水蛭素制剂脉血康胶囊培训课件1

一、水蛭简介一、水蛭简介二、水蛭素简介二、水蛭素简介三、脉血康胶囊特点及临床应用三、脉血康胶囊特点及临床应用7/5/20241水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/20242水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/20243水蛭素制剂脉血康胶囊 水蛭？不就是蚂蝗？专吃人血，生命力极强的一水蛭？不就是蚂蝗？专吃人血，生命力极强的一种水生动物种水生动物 其实，水蛭的科学划分与大家了解的有一些不同其实，水蛭的科学划分与大家了解的有一些不同 水蛭小知识7/5/20244水蛭素制剂脉血康胶囊药典中水蛭的分类药典药典药典药典版本版本版本版本 对应名称对应名称对应名称对应名称 19951995年版年版年版年版 日本医蛭日本医蛭日本医蛭日本医蛭 金线蛭金线蛭金线蛭金线蛭 茶色蛭茶色蛭茶色蛭茶色蛭 20052005年版年版年版年版 水蛭水蛭水蛭水蛭 蚂蝗蚂蝗蚂蝗蚂蝗 柳叶蚂蝗柳叶蚂蝗柳叶蚂蝗柳叶蚂蝗 7/5/20245水蛭素制剂脉血康胶囊不同蛭类的区别n n日本医蛭（水蛭）是以吸食日本医蛭（水蛭）是以吸食日本医蛭（水蛭）是以吸食日本医蛭（水蛭）是以吸食人、畜和蛙的血液人、畜和蛙的血液人、畜和蛙的血液人、畜和蛙的血液为生，为生，为生，为生，是我国水田地区重要的恶吸血种类是我国水田地区重要的恶吸血种类是我国水田地区重要的恶吸血种类是我国水田地区重要的恶吸血种类n n尖细金线蛭（柳叶蚂蝗）以尖细金线蛭（柳叶蚂蝗）以尖细金线蛭（柳叶蚂蝗）以尖细金线蛭（柳叶蚂蝗）以水蚯蚓和昆虫幼虫水蚯蚓和昆虫幼虫水蚯蚓和昆虫幼虫水蚯蚓和昆虫幼虫为食，为食，为食，为食，不发达的颚虽能刺破皮肤，但不能吸血；不发达的颚虽能刺破皮肤，但不能吸血；不发达的颚虽能刺破皮肤，但不能吸血；不发达的颚虽能刺破皮肤，但不能吸血；n n宽体金线蛭（蚂蝗）取食宽体金线蛭（蚂蝗）取食宽体金线蛭（蚂蝗）取食宽体金线蛭（蚂蝗）取食螺类螺类螺类螺类。7/5/20246水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭与水蛭素 不同习性和种类的水蛭，体内含有的活性物不同习性和种类的水蛭，体内含有的活性物不同习性和种类的水蛭，体内含有的活性物不同习性和种类的水蛭，体内含有的活性物质不同。中华人民共和国药典里记载的三种质不同。中华人民共和国药典里记载的三种质不同。中华人民共和国药典里记载的三种质不同。中华人民共和国药典里记载的三种水蛭，水蛭，水蛭，水蛭，只有吸血习性的水蛭（日本医蛭）才含有只有吸血习性的水蛭（日本医蛭）才含有只有吸血习性的水蛭（日本医蛭）才含有只有吸血习性的水蛭（日本医蛭）才含有水蛭素，水蛭素，水蛭素，水蛭素，主要分布在其唾液腺里。主要分布在其唾液腺里。主要分布在其唾液腺里。主要分布在其唾液腺里。7/5/20247水蛭素制剂脉血康胶囊一、水蛭简介一、水蛭简介二、水蛭素简介二、水蛭素简介三、脉血康胶囊特点及临床应用三、脉血康胶囊特点及临床应用7/5/20248水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的化学结构图水蛭素分子结构示意图 肝素的一个单元 7/5/20249水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的理化性质1 1、从从从从结结结结构构构构式式式式图图图图中中中中可可可可以以以以看看看看出出出出，水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素和和和和肝肝肝肝素素素素都都都都含含含含有有有有杂杂杂杂原原原原子子子子OO（氧氧氧氧）和和和和NN（氮氮氮氮），根根根根据据据据药药药药物物物物化化化化学学学学理理理理论论论论，穿穿穿穿透透透透性性性性与与与与是是是是否否否否含含含含有有有有杂杂杂杂原原原原子子子子及及及及杂杂杂杂原原原原子子子子的的的的多多多多少少少少密密密密切切切切相相相相关关关关，带带带带杂杂杂杂原原原原子子子子越越越越多多多多则则则则穿穿穿穿透透透透性性性性就就就就越越越越强强强强。水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素和和和和肝肝肝肝素素素素结结结结构构构构式式式式中中中中都都都都带带带带有有有有多多多多个个个个杂杂杂杂原原原原子子子子OO（氧氧氧氧）和和和和NN（氮氮氮氮），因因因因而而而而具有较强的穿透性。具有较强的穿透性。具有较强的穿透性。具有较强的穿透性。7/5/202410水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的理化性质2 2、水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素是是是是含含含含6565个个个个氨氨氨氨基基基基酸酸酸酸的的的的多多多多肽肽肽肽，分分分分子子子子量量量量为为为为70007000左左左左右右右右，含含含含三三三三个个个个二二二二硫硫硫硫键键键键。已已已已分分分分离离离离鉴鉴鉴鉴定定定定出出出出7 7种种种种异异异异构构构构体体体体。抗抗抗抗凝凝凝凝活活活活性性性性的的的的关关关关键键键键是是是是二二二二硫硫硫硫键键键键的的的的稳稳稳稳定定定定性性性性。当当当当二二二二硫硫硫硫键键键键被被被被氧氧氧氧化化化化或或或或还还还还原原原原，或或或或者者者者分分分分子子子子发发发发生生生生了了了了蛋蛋蛋蛋白白白白降降降降解解解解，则则则则失失失失去去去去了了了了抗抗抗抗凝结性。凝结性。凝结性。凝结性。7/5/202411水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的理化性质3 3、若若若若水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素的的的的羧羧羧羧基基基基被被被被酯酯酯酯化化化化，或或或或失失失失去去去去酸酸酸酸性性性性的的的的CC端端端端氨氨氨氨基酸，也会失去了与凝血酶结合的能力。基酸，也会失去了与凝血酶结合的能力。基酸，也会失去了与凝血酶结合的能力。基酸，也会失去了与凝血酶结合的能力。4 4、水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素在在在在干干干干燥燥燥燥状状状状态态态态下下下下是是是是稳稳稳稳定定定定的的的的，高高高高温温温温、胃胃胃胃蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶、香香香香木木木木瓜瓜瓜瓜蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶、枯枯枯枯草草草草杆杆杆杆菌菌菌菌蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶AA使使使使水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素失去活性。失去活性。失去活性。失去活性。7/5/202412水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202413水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202414水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202415水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202416水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202417水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202418水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202419水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药理作用7/5/202420水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的药代动力学n n水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素的的的的抗抗抗抗凝凝凝凝抗抗抗抗栓栓栓栓效效效效果果果果，取取取取决决决决于于于于其其其其在在在在血血血血液液液液中中中中的的的的浓浓浓浓度度度度。近近近近来来来来也有用放射性标记法和免疫法来测定。也有用放射性标记法和免疫法来测定。也有用放射性标记法和免疫法来测定。也有用放射性标记法和免疫法来测定。n n给给给给狗狗狗狗、兔兔兔兔和和和和大大大大鼠鼠鼠鼠静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素，消消消消除除除除半半半半衰衰衰衰期期期期为为为为1h1h左左左左右右右右。水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素分分分分布布布布于于于于细细细细胞胞胞胞外外外外的的的的空空空空间间间间，通通通通过过过过肾肾肾肾小小小小球球球球过过过过滤滤滤滤，以以以以活活活活性性性性形形形形式式式式排排排排出出出出。注注注注入入入入的的的的水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素是是是是以以以以未未未未改改改改变变变变的的的的形形形形式式式式，通通通通过过过过肾肾肾肾脏脏脏脏排排排排泄泄泄泄出来，未经代谢不与机体结合。出来，未经代谢不与机体结合。出来，未经代谢不与机体结合。出来，未经代谢不与机体结合。n n动动动动物物物物实实实实验验验验结结结结果果果果与与与与人人人人的的的的临临临临床床床床药药药药理理理理实实实实验验验验结结结结果果果果是是是是相相相相应应应应的的的的，静静静静脉脉脉脉注注注注射后符合二房室模型方程射后符合二房室模型方程射后符合二房室模型方程射后符合二房室模型方程 。7/5/202421水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的毒性研究n n静静静静脉脉脉脉或或或或皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射纯纯纯纯水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素，没没没没有有有有明明明明显显显显的的的的副副副副作作作作用用用用，对对对对血血血血压压压压、心心心心率率率率和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸速速速速率率率率都都都都没没没没有有有有影影影影响响响响，无无无无过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应，在在在在血血血血浆浆浆浆中中中中也也也也未未未未发发发发现现现现水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素的的的的抗抗抗抗原原原原。水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素不不不不影影影影响响响响动动动动物物物物的的的的一一一一般般般般行行行行为为为为，对对对对肝肝肝肝肾肾肾肾无无无无影影影影响响响响。不不不不影影影影响响响响血血血血小小小小板板板板计计计计数数数数和和和和功功功功能能能能，不不不不影影影影响响响响细细细细胞胞胞胞计计计计数数数数和和和和分分分分化化化化作作作作用用用用，对对对对红红红红细细细细胞胞胞胞系系系系统统统统也也也也无无无无影影影影响响响响。未未未未出出出出现现现现出出出出血血血血现现现现象象象象，无无无无抗抗抗抗体体体体形形形形成成成成，未未未未见见见见病病病病理理理理组组组组织织织织学学学学的的的的改改改改变变变变。静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射的的的的半半半半数数数数致致致致死死死死量量量量为为为为LD50LD50250mg/kg250mg/kg。7/5/202422水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素的毒性研究n n水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素抗抗抗抗凝凝凝凝作作作作用用用用最最最最强强强强，较较较较之之之之肝肝肝肝素素素素及及及及其其其其它它它它口口口口服服服服抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂，有有有有其其其其独独独独特特特特的的的的优优优优点点点点，且且且且无无无无明明明明显显显显的的的的副副副副作作作作用用用用。水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素用用用用于于于于临临临临床床床床后后后后，将将将将给给给给血血血血栓栓栓栓的的的的预预预预防防防防和和和和治治治治疗疗疗疗，带带带带来来来来决决决决定定定定性性性性的的的的进进进进展。展。展。展。n n天天天天然然然然水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素6363连连连连接接接接-SO3H-SO3H基基基基团团团团，而而而而迄迄迄迄今今今今为为为为止止止止，重重重重组组组组水水水水蛭蛭蛭蛭素素素素6363缺缺缺缺少少少少磺磺磺磺基基基基。这这这这个个个个变变变变化化化化对对对对其其其其稳稳稳稳定定定定性性性性甚甚甚甚至至至至活活活活性有一定的影响。性有一定的影响。性有一定的影响。性有一定的影响。7/5/202423水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与阿司匹林联用-意义n n国内外以往的研究表明国内外以往的研究表明国内外以往的研究表明国内外以往的研究表明,多种凝血因子和多种凝血因子和多种凝血因子和多种凝血因子和纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 原浓度（原浓度（原浓度（原浓度（FibFib）水平均有随增龄而升高的趋势，并可）水平均有随增龄而升高的趋势，并可）水平均有随增龄而升高的趋势，并可）水平均有随增龄而升高的趋势，并可能是老年人易形成血栓的原因之一能是老年人易形成血栓的原因之一能是老年人易形成血栓的原因之一能是老年人易形成血栓的原因之一。n n预防血栓形成可从三方面考虑预防血栓形成可从三方面考虑预防血栓形成可从三方面考虑预防血栓形成可从三方面考虑:预防血小板聚集（抗预防血小板聚集（抗预防血小板聚集（抗预防血小板聚集（抗 血小板聚集剂）血小板聚集剂）血小板聚集剂）血小板聚集剂）;抑制凝血过程（抗凝剂）和清除循抑制凝血过程（抗凝剂）和清除循抑制凝血过程（抗凝剂）和清除循抑制凝血过程（抗凝剂）和清除循 环中的纤维蛋白原（去纤维蛋白制剂）。环中的纤维蛋白原（去纤维蛋白制剂）。环中的纤维蛋白原（去纤维蛋白制剂）。环中的纤维蛋白原（去纤维蛋白制剂）。n n因目前使用的抗血栓药物均存在不同的缺陷。因目前使用的抗血栓药物均存在不同的缺陷。因目前使用的抗血栓药物均存在不同的缺陷。因目前使用的抗血栓药物均存在不同的缺陷。抗凝抗凝抗凝抗凝 剂与抗血小板药物联合运用可能是比较合理的抗血剂与抗血小板药物联合运用可能是比较合理的抗血剂与抗血小板药物联合运用可能是比较合理的抗血剂与抗血小板药物联合运用可能是比较合理的抗血 栓治疗方法。栓治疗方法。栓治疗方法。栓治疗方法。水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究7/5/202424水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与阿司匹林联用-意义 抗血栓药的现状抗血栓药的现状抗血栓药的现状抗血栓药的现状 1 1 1 1、抗血凝药：肝素、华法林。缺点：不能、抗血凝药：肝素、华法林。缺点：不能、抗血凝药：肝素、华法林。缺点：不能、抗血凝药：肝素、华法林。缺点：不能 够抑制与纤维蛋白结合的凝血酶，这已成为血栓够抑制与纤维蛋白结合的凝血酶，这已成为血栓够抑制与纤维蛋白结合的凝血酶，这已成为血栓够抑制与纤维蛋白结合的凝血酶，这已成为血栓 复发的主要因素。复发的主要因素。复发的主要因素。复发的主要因素。2 2 2 2、抑制血小板聚集的药物：大部分由于作用不、抑制血小板聚集的药物：大部分由于作用不、抑制血小板聚集的药物：大部分由于作用不、抑制血小板聚集的药物：大部分由于作用不 强、半衰期短、副作用大等原因，限制了在临床强、半衰期短、副作用大等原因，限制了在临床强、半衰期短、副作用大等原因，限制了在临床强、半衰期短、副作用大等原因，限制了在临床 上的应用。如阿司匹林有明显的胃肠道副作用，上的应用。如阿司匹林有明显的胃肠道副作用，上的应用。如阿司匹林有明显的胃肠道副作用，上的应用。如阿司匹林有明显的胃肠道副作用，其所引起的药源性消化道溃疡是不可逆转的。其所引起的药源性消化道溃疡是不可逆转的。其所引起的药源性消化道溃疡是不可逆转的。其所引起的药源性消化道溃疡是不可逆转的。7/5/202425水蛭素制剂脉血康胶囊 水蛭素与阿司匹林联用-意义 3 3、增强纤溶系统功能的药物：虽然经历了三代、增强纤溶系统功能的药物：虽然经历了三代、增强纤溶系统功能的药物：虽然经历了三代、增强纤溶系统功能的药物：虽然经历了三代的和发展，但也存在着不同程度出血、再灌注损害、的和发展，但也存在着不同程度出血、再灌注损害、的和发展，但也存在着不同程度出血、再灌注损害、的和发展，但也存在着不同程度出血、再灌注损害、过敏反应等副作用，并有溶栓后再栓塞的缺陷，以过敏反应等副作用，并有溶栓后再栓塞的缺陷，以过敏反应等副作用，并有溶栓后再栓塞的缺陷，以过敏反应等副作用，并有溶栓后再栓塞的缺陷，以及用药时机和剂量不易掌握等问题。及用药时机和剂量不易掌握等问题。及用药时机和剂量不易掌握等问题。及用药时机和剂量不易掌握等问题。7/5/202426水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与阿司匹林联用-疗效n n实验实验实验实验4 4周后，与治疗前相比周后，与治疗前相比周后，与治疗前相比周后，与治疗前相比,单药治疗组单药治疗组单药治疗组单药治疗组PTPT、APTTAPTT明显延长明显延长明显延长明显延长,MAR,MAR明显降低明显降低明显降低明显降低,Fib,Fib无显著变化无显著变化无显著变化无显著变化;联合治疗组联合治疗组联合治疗组联合治疗组PTPT、APTTAPTT亦显著延长亦显著延长亦显著延长亦显著延长,MAR,MAR、FibFib明明明明显降低显降低显降低显降低;与单药治疗组相比与单药治疗组相比与单药治疗组相比与单药治疗组相比,联合治疗组联合治疗组联合治疗组联合治疗组PTPT、APTTAPTT更长更长更长更长,MAR,MAR、FibFib更低。更低。更低。更低。n n水蛭素与阿司匹林联合应用水蛭素与阿司匹林联合应用水蛭素与阿司匹林联合应用水蛭素与阿司匹林联合应用溶栓效果更好溶栓效果更好溶栓效果更好溶栓效果更好。n n水蛭素与阿司匹林联合应用能够水蛭素与阿司匹林联合应用能够水蛭素与阿司匹林联合应用能够水蛭素与阿司匹林联合应用能够更有效地改善老更有效地改善老更有效地改善老更有效地改善老年患者的异常凝血状态。年患者的异常凝血状态。年患者的异常凝血状态。年患者的异常凝血状态。水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究7/5/202427水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与阿司匹林联用-安全性n n多年临床观察证实水蛭素与阿司匹林联用多年临床观察证实水蛭素与阿司匹林联用多年临床观察证实水蛭素与阿司匹林联用多年临床观察证实水蛭素与阿司匹林联用不会增不会增不会增不会增加出血加出血加出血加出血的倾向。的倾向。的倾向。的倾向。n n肠溶水蛭素没有胃肠道反应。肠溶水蛭素没有胃肠道反应。肠溶水蛭素没有胃肠道反应。肠溶水蛭素没有胃肠道反应。水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究7/5/202428水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与肝素n n肝素在用药期间应定时测定凝血时间，用量不方肝素在用药期间应定时测定凝血时间，用量不方肝素在用药期间应定时测定凝血时间，用量不方肝素在用药期间应定时测定凝血时间，用量不方便控制。便控制。便控制。便控制。n n肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。7/5/202429水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与肝素n n水蛭素是迄今世界上最强的天然特效凝血酶抑制水蛭素是迄今世界上最强的天然特效凝血酶抑制水蛭素是迄今世界上最强的天然特效凝血酶抑制水蛭素是迄今世界上最强的天然特效凝血酶抑制剂。水蛭素与肝素相比，没有引起出血的副作用，剂。水蛭素与肝素相比，没有引起出血的副作用，剂。水蛭素与肝素相比，没有引起出血的副作用，剂。水蛭素与肝素相比，没有引起出血的副作用，抗栓作用不需抗栓作用不需抗栓作用不需抗栓作用不需AT-AT-参与，不消耗参与，不消耗参与，不消耗参与，不消耗AT-AT-，不被，不被，不被，不被血小板因子血小板因子血小板因子血小板因子4 4所钝化。研究证实，所钝化。研究证实，所钝化。研究证实，所钝化。研究证实，1ug1ug水蛭素可水蛭素可水蛭素可水蛭素可中和中和中和中和5ug5ug凝血酶，有效抑制凝血酶诱导的凝血酶，有效抑制凝血酶诱导的凝血酶，有效抑制凝血酶诱导的凝血酶，有效抑制凝血酶诱导的DICDIC微微微微血栓的形成。血栓的形成。血栓的形成。血栓的形成。n n大部分使用肝素的患者都会出现血小板减少症，大部分使用肝素的患者都会出现血小板减少症，大部分使用肝素的患者都会出现血小板减少症，大部分使用肝素的患者都会出现血小板减少症，停止使用肝素并且应用水蛭素等凝血酶抑制剂是停止使用肝素并且应用水蛭素等凝血酶抑制剂是停止使用肝素并且应用水蛭素等凝血酶抑制剂是停止使用肝素并且应用水蛭素等凝血酶抑制剂是目前治疗肝素引起的血小板减少症最理想的方法目前治疗肝素引起的血小板减少症最理想的方法目前治疗肝素引起的血小板减少症最理想的方法目前治疗肝素引起的血小板减少症最理想的方法。7/5/202430水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与波利维n n玻立维（氯吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，玻立维（氯吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，玻立维（氯吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，玻立维（氯吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。长主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。长主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。长主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。长期服用波立维会引起血小板减少，出血，波立维期服用波立维会引起血小板减少，出血，波立维期服用波立维会引起血小板减少，出血，波立维期服用波立维会引起血小板减少，出血，波立维严重出血事件的发生率为严重出血事件的发生率为严重出血事件的发生率为严重出血事件的发生率为1.4%1.4%，另外的不良反，另外的不良反，另外的不良反，另外的不良反应有胃肠道应有胃肠道应有胃肠道应有胃肠道;皮疹和其它皮肤病皮疹和其它皮肤病皮疹和其它皮肤病皮疹和其它皮肤病;中枢和周围神经中枢和周围神经中枢和周围神经中枢和周围神经系统系统系统系统;肝脏和胆道疾病等。肝脏和胆道疾病等。肝脏和胆道疾病等。肝脏和胆道疾病等。n n波利维的常见副作用为胃肠道反应，经常采用的波利维的常见副作用为胃肠道反应，经常采用的波利维的常见副作用为胃肠道反应，经常采用的波利维的常见副作用为胃肠道反应，经常采用的方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的不方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的不方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的不方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的不良反应。但奥美拉唑对氯比格雷活性代谢产物水良反应。但奥美拉唑对氯比格雷活性代谢产物水良反应。但奥美拉唑对氯比格雷活性代谢产物水良反应。但奥美拉唑对氯比格雷活性代谢产物水平和抗凝血活性有不利影响，有报道称波立维不平和抗凝血活性有不利影响，有报道称波立维不平和抗凝血活性有不利影响，有报道称波立维不平和抗凝血活性有不利影响，有报道称波立维不应与奥美拉唑合用。应与奥美拉唑合用。应与奥美拉唑合用。应与奥美拉唑合用。n n波利维的价格较贵，病人长期服用压力大。波利维的价格较贵，病人长期服用压力大。波利维的价格较贵，病人长期服用压力大。波利维的价格较贵，病人长期服用压力大。7/5/202431水蛭素制剂脉血康胶囊水蛭素与波利维n n建议病人手术后建议病人手术后建议病人手术后建议病人手术后初期用波利维初期用波利维初期用波利维初期用波利维，后逐渐改用水蛭后逐渐改用水蛭后逐渐改用水蛭后逐渐改用水蛭素与阿斯匹林联用，素与阿斯匹林联用，素与阿斯匹林联用，素与阿斯匹林联用，可减少病人的出血倾向和胃可减少病人的出血倾向和胃可减少病人的出血倾向和胃可减少病人的出血倾向和胃肠道反应，还可减轻病人的经济负担。肠道反应，还可减轻病人的经济负担。肠道反应，还可减轻病人的经济负担。肠道反应，还可减轻病人的经济负担。7/5/202432水蛭素制剂脉血康胶囊 水蛭素与其它抗凝药物的区别水蛭素与其它抗凝药物的区别7/5/202433水蛭素制剂脉血康胶囊一、水蛭简介一、水蛭简介二、水蛭素简介二、水蛭素简介三、脉血康胶囊特点及临床应用三、脉血康胶囊特点及临床应用7/5/202434水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202435水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202436水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202437水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202438水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202439水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202440水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202441水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202442水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202443水蛭素制剂脉血康胶囊7/5/202444水蛭素制剂脉血康胶囊缺缺缺缺血血血血性性性性疾疾疾疾病病病病 调节血脂调节血脂调节血脂调节血脂 溶溶溶溶栓栓栓栓降降降降纤纤纤纤 细细细细 胞保护胞保护胞保护胞保护抗抗抗抗凝凝凝凝脉血康胶囊作用抗抗抗抗血血血血小小小小板板板板聚聚聚聚集集集集7/5/202445水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康胶囊作用机制与凝血酶结合、阻止凝血酶的催化作用与凝血酶结合、阻止凝血酶的催化作用抗抗抗抗 凝凝凝凝7/5/202446水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康抗血小板聚集作用机制PFPFADPADPTXATXA2 2 血小板血小板血小板血小板 粘附聚集粘附聚集粘附聚集粘附聚集释放释放释放释放花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸血管内皮血管内皮血管内皮血管内皮细胞损伤细胞损伤细胞损伤细胞损伤凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原脉血康脉血康脉血康脉血康脉血康脉血康脉血康脉血康脉脉脉脉血血血血康康康康血小板聚集必须有血小板聚集必须有血小板聚集必须有血小板聚集必须有 纤维蛋白原的存在纤维蛋白原的存在纤维蛋白原的存在纤维蛋白原的存在7/5/202448水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康细胞保护的作用机制 提供多种氨基酸、微量元素等修复提供多种氨基酸、微量元素等修复提供多种氨基酸、微量元素等修复提供多种氨基酸、微量元素等修复构件构件构件构件 清除自由基，减轻组织缺血清除自由基，减轻组织缺血清除自由基，减轻组织缺血清除自由基，减轻组织缺血/再灌再灌再灌再灌注损伤注损伤注损伤注损伤7/5/202450水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康临床应用研究心血管病（冠心病、心肌梗塞等）心血管病（冠心病、心肌梗塞等）（%）脉血康中的水蛭素和血管扩张剂，可缓解动脉痉挛，减轻血液粘着力，且对心肌梗塞先兆、心前区剧痛和并发栓塞引起的脉血康中的水蛭素和血管扩张剂，可缓解动脉痉挛，减轻血液粘着力，且对心肌梗塞先兆、心前区剧痛和并发栓塞引起的肢体疼痛具有一定止痛作用。研究表明还有拮抗垂体后叶素引起的心律失常及心电图的缺血改变作用肢体疼痛具有一定止痛作用。研究表明还有拮抗垂体后叶素引起的心律失常及心电图的缺血改变作用7/5/202451水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康临床应用研究高血压高血压（%）脉血康组与开博通组降压效果差异不显著（脉血康组与开博通组降压效果差异不显著（*p0.005*p0.005），开博通属血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型的），开博通属血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型的高血压均有明显降压作用。由此可见，脉血康具有较强的降压作用，改善率及有效率提高均非常明显（高血压均有明显降压作用。由此可见，脉血康具有较强的降压作用，改善率及有效率提高均非常明显（p0.001)p0.001)而且低肾素患者，治疗后肾素水平明显上升，而醛固酮值显著下降，说明脉血康具有抑制血管紧张素酶的作用而且低肾素患者，治疗后肾素水平明显上升，而醛固酮值显著下降，说明脉血康具有抑制血管紧张素酶的作用*7/5/202452水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康临床应用研究（%）2424项高脂血症患者治疗前后项高脂血症患者治疗前后PGI2PGI2、TXA2TXA2的比较的比较代谢性疾病代谢性疾病 脉血康良好的调节脂质代谢功能，另患者血胆固醇、甘油三酯、脉血康良好的调节脂质代谢功能，另患者血胆固醇、甘油三酯、p-p-脂蛋白显著下降（脂蛋白显著下降（p0.001)p0.001)，促进促进PGI2PGI2合成，抑制合成，抑制TXA2TXA2释放，使释放，使TXA2/PGI2TXA2/PGI2恢复正常，是理想的降脂、抗动脉粥样硬化药物。恢复正常，是理想的降脂、抗动脉粥样硬化药物。7/5/202453水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康治疗高血压临床观察组别组别例数例数显显效率效率改善率改善率无效率无效率总总有效率有效率脉血康脉血康组组323237.5037.5053.1353.139.379.3790.6390.63开搏通开搏通组组323227.2727.2745.4545.4527.2827.2872.7272.72脉血康有很好的降压作用，无论是正常肾素，还是低肾素患者，治疗前后血压下降程度均非常显著，而且对于低肾素患者，治疗后肾素水平可以明显上升，而醛固酮显著下降，说明脉血康具有抑制血管紧张素转换酶的作用。疗效比较（%）7/5/202454水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康胶囊治疗冠心病105例临床观察组别组别例数例数心心电图电图心心绞绞痛痛总总有效率有效率无效率无效率总总有效率有效率无效率无效率脉血康脉血康组组10510584.884.815.215.294.294.25.85.8硝酸甘油硝酸甘油组组 10210254.954.945.145.155.955.944.144.1脉血康胶囊能明显改善冠心病心绞痛症及改善心电图缺血型改变。脉血康胶囊可减轻血液粘稠度，对冠心病心绞痛，尤其是气滞血瘀型疗效明显，可起到降血脂、抗血栓形成继而减轻冠脉内脂质沉积、血栓形成的作用。疗效比较（%）7/5/202455水蛭素制剂脉血康胶囊脉血康胶囊的简要处方n n【药品名称】通用名称：脉血康胶囊【药品名称】通用名称：脉血康胶囊n n【成【成 份】水蛭份】水蛭n n【性【性 状】本品为肠溶胶囊，内容为灰褐色颗粒状】本品为肠溶胶囊，内容为灰褐色颗粒或粉末；气微腥，味咸。或粉末；气微腥，味咸。n n【功能主治】破血，逐瘀，通脉止痛。用于癥瘕【功能主治】破血，逐瘀，通脉止痛。用于癥瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。痞块，血瘀经闭，跌打损伤。n n【用法用量】口服。一次【用法用量】口服。一次2-42-4粒，一日粒，一日3 3次。次。n n【注意事项】孕妇禁用。【注意事项】孕妇禁用。n n【包【包 装】铝塑泡罩包装；装】铝塑泡罩包装；1212粒粒/板板*2*2板。板。n n【生产企业】企业名称：重庆时珍阁普生药业有【生产企业】企业名称：重庆时珍阁普生药业有限公司。限公司。7/5/202456水蛭素制剂脉血康胶囊我们携起手来，世界就会更美丽！我们携起手来，世界就会更美丽！谢谢 谢！谢！7/5/202457水蛭素制剂脉血康胶囊