骨关节核磁共振检查及诊断ppt课件

MRIMRI骨关节影像诊断骨关节影像诊断骨关节核磁共振检查及诊断MRI骨关节影像诊断 骨关节核磁共振检查及诊断1骨关节影像学检查普通平片CTMRI超声核医学骨关节核磁共振检查及诊断骨关节影像学检查骨关节核磁共振检查及诊断2MRI肌腱、韧带、软骨、肌肉损伤、损伤程度、炎症、肿瘤普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折提出了骨髓挫伤的概念骨关节核磁共振检查及诊断MRI骨关节核磁共振检查及诊断3关节MRI扫描常用的体位：矢状位冠状位轴位斜位骨关节核磁共振检查及诊断关节MRI扫描常用的体位：骨关节核磁共振检查及诊断4斜矢冠状位的扫描：扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行正中矢状位扫描斜矢状位扫描骨关节核磁共振检查及诊断斜矢冠状位的扫描：骨关节核磁共振检查及诊断5关节MRI扫描常用的技术：SE序列GE序列FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影以及进行动态扫描脂肪抑止序列增强扫描：关节内造影，静脉造影肢体MRI所采用的序列：SET1WI，TSET2WI,GE-STIRT2压脂骨关节核磁共振检查及诊断关节MRI扫描常用的技术：骨关节核磁共振检查及诊断6关节MRI诊断常用参数：T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤骨关节核磁共振检查及诊断关节MRI诊断常用参数：骨关节核磁共振检查及诊断7如何识别T1像参数：短TR(400-600ms)短TE短TR1500ms图形：水为低信号骨髓、脂肪高信号骨关节核磁共振检查及诊断如何识别T1像骨关节核磁共振检查及诊断8如何识别T2像参数：长TR（18003000ms）长TE（80120ms）短TE80ms图形：水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感骨髓、脂肪高信号骨关节核磁共振检查及诊断如何识别T2像参数：长TR（18003000ms）长TE9如何识别压脂图像通常采用T2压脂，以区分水肿及脂肪骨髓全为低信号水肿信号高信号脂肪信号压低呈黑色骨关节核磁共振检查及诊断如何识别压脂图像骨关节核磁共振检查及诊断10膝关节膝关节MRIMRI正常解剖正常解剖半月板正常表现：T1、T2均为无杂质低信号矢状：前角、后脚呈三角型、23个层面可见分开，体部连续冠状：体部呈三角型，前后角显示连续前后角损伤：矢状位；体部损伤：冠状位骨关节核磁共振检查及诊断膝关节MRI正常解剖半月板骨关节核磁共振检查及诊断11半月板损伤及退变半月板损伤及退变撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，T1、T2值均降低即均表现为高信号结合多相位全面观察必要时薄层观察或行关节内造影骨关节核磁共振检查及诊断半月板损伤及退变撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，T112半月板损伤的分级半月板损伤的分级0级：正常。均匀低信号，形态规则I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关节面接触病理为半月板粘液样变性II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊缘，未达关节面下III级：A：线性高信号达到关节边缘B：不规则高信号影达关节边缘III级信号形态不规则：半月板撕裂骨关节核磁共振检查及诊断半月板损伤的分级骨关节核磁共振检查及诊断130级骨关节核磁共振检查及诊断0级骨关节核磁共振检查及诊断14I级骨关节核磁共振检查及诊断I级15II级骨关节核磁共振检查及诊断II级骨关节核磁共振检查及诊断16III级AB骨关节核磁共振检查及诊断III级骨关节核磁共振检查及诊断17骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断18易误为半月板损伤的正常结构易误为半月板损伤的正常结构膝横韧带：位于外侧半月板前角。可误为前角的斜行撕裂其周围的滑膜级脂肪组织可被误为III级信号改变40人膝横韧带缺如板股韧带：外侧半月板后角股骨内侧髁由其位于后交叉韧带的前后方不同风味Humphry及Wrisberg韧带两种易误为外层半月板后角撕裂。骨关节核磁共振检查及诊断易误为半月板损伤的正常结构膝横韧带：骨关节核磁共振检查及诊19髌骨支持带髌骨支持带髌骨支持带髌骨支持带 膝横韧带膝横韧带膝横韧带膝横韧带骨关节核磁共振检查及诊断髌骨支持带膝横韧带20板股韧带板股韧带骨关节核磁共振检查及诊断板股韧带骨关节核磁共振检查及诊断21半月板撕裂的类型：水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂纵行撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂。骨关节核磁共振检查及诊断半月板撕裂的类型：骨关节核磁共振检查及诊断22桶柄状撕裂纵行撕裂的一个特殊类型半月板发生纵行破裂后，内侧片段发生移位相当于桶的柄，未移位的外侧片为桶多见于内侧半月板双前后角征双交叉韧带征骨关节核磁共振检查及诊断桶柄状撕裂骨关节核磁共振检查及诊断23桶柄样撕裂桶柄样撕裂骨关节核磁共振检查及诊断桶柄样撕裂骨关节核磁共振检查及诊断24双前角征骨关节核磁共振检查及诊断双前角征骨关节核磁共振检查及诊断25双交叉韧带征双交叉韧带征骨关节核磁共振检查及诊断双交叉韧带征骨关节核磁共振检查及诊断26盘状半月外侧多见分先天性、后天性不利膝关节负荷传导，压力集中年轻时即可出现症状半月板增宽增大增厚呈盘状，矢状位连续3或3个以上层面显示前后角相连易发生撕裂及囊变骨关节核磁共振检查及诊断盘状半月外侧多见骨关节核磁共振检查及诊断27盘状半月板骨关节核磁共振检查及诊断盘状半月板骨关节核磁共振检查及诊断28骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断29盘状半月板盘状半月板撕裂撕裂骨关节核磁共振检查及诊断盘状半月板撕裂骨关节核磁共振检查及诊断30盘状半月板撕裂盘状半月板撕裂骨关节核磁共振检查及诊断盘状半月板撕裂骨关节核磁共振检查及诊断31半月板囊肿属腱鞘囊肿三型：半月板内、旁、滑膜囊肿外侧多见与外伤、退变、半月板手术等有关骨关节核磁共振检查及诊断半月板囊肿骨关节核磁共振检查及诊断32典型表现为T1均匀低信号，T2及T2压脂像上均匀高信号囊肿内若含血性或蛋白较多，信号可呈中等或中高信号。较大囊肿（滑膜囊肿）可出现分隔骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断33骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断34骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断35半月半月板囊肿（滑膜囊肿）板囊肿（滑膜囊肿）骨关节核磁共振检查及诊断半月板囊肿（滑膜囊肿）骨关节核磁共振检查及诊断36膝关节膝关节MRIMRI正常解剖正常解剖韧带韧带前交叉韧带：为一带状的低信号胫骨附着点T1像可见线样、条纹状中等至高信号分隔，代表脂肪和滑膜后交叉韧带：均为低信号横断：截面逐渐变细矢状：凸面向后的弓形骨关节核磁共振检查及诊断膝关节MRI正常解剖韧带骨关节核磁共振检查及诊断37正常前后交叉韧带正常前后交叉韧带骨关节核磁共振检查及诊断正常前后交叉韧带骨关节核磁共振检查及诊断38正常前交叉韧带骨关节核磁共振检查及诊断正常前交叉韧带骨关节核磁共振检查及诊断39前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤难以显示全长时，使胫骨外旋1015度或采用斜矢状位扫描，使扫描方向与前交叉韧带纤维平行除矢状T1外，还应做冠状或横断T2，有助于更好显示损伤韧带中的水肿和出血横断和冠状更好显示韧带在股骨髁外侧面附着点损伤分三级I：韧带内损伤但长度无变化II：韧带内损伤有长度延长III：完全韧带撕裂MRI上较难分辨此三级，一般可辨别部分撕裂和完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断前交叉韧带损伤难以显示全长时，使胫骨外旋1015度或采用斜40完全撕裂连续性中断韧带扭曲，呈波浪状T2及压脂像上，韧带内呈弥漫高信号不完全撕裂韧带信号增高，但可见连续完整纤维束韧带变细采用不同序列可观察到完整韧带骨关节核磁共振检查及诊断完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断41ACLACL完全撕裂完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断ACL完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断42ACL的完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断ACL的完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断43前交叉韧带部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断前交叉韧带部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断44后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤矢状位可很好显示后交叉韧带全貌完全断裂连续性中断，残余韧带回缩扭曲部分撕裂无完全撕裂表现，但韧带内信号异常部分纤维连续性中断，部分仍完整。骨关节核磁共振检查及诊断后交叉韧带损伤矢状位可很好显示后交叉韧带全貌骨关节核磁共振45骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断46后交叉韧带撕裂T1T2骨关节核磁共振检查及诊断后交叉韧带撕裂骨关节核磁共振检查及诊断47骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断48后交叉韧带不全断裂骨关节核磁共振检查及诊断后交叉韧带不全断裂骨关节核磁共振检查及诊断49胫侧副韧带冠状面、矢状面、横断面上均为低信号冠状位显示最佳、常规矢状位难于显示呈线形低信号腓侧副韧带冠状面、矢状面、横断面上均为低信号带状、圆索状低信号影冠状位可显示、常规矢状位难于显示髂胫束腓侧副韧带前外份线形低信号骨关节核磁共振检查及诊断胫侧副韧带骨关节核磁共振检查及诊断50正常内外侧副韧带正常内外侧副韧带骨关节核磁共振检查及诊断正常内外侧副韧带骨关节核磁共振检查及诊断51内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断内侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断52胫侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断胫侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断53胫侧副韧带不全性损伤骨关节核磁共振检查及诊断胫侧副韧带不全性损伤骨关节核磁共振检查及诊断54MCLMCL撕裂撕裂骨关节核磁共振检查及诊断MCL撕裂骨关节核磁共振检查及诊断55腓侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断腓侧副韧带损伤骨关节核磁共振检查及诊断56髌韧带完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断髌韧带完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断57髌韧带部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断髌韧带部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断58骨关节炎滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨的异常及软骨下骨的异常滑膜增厚早期不明显，晚期及进展期见滑膜襞增多，增宽、结节状改变软骨改变：变薄、局部缺如、消失骨质改变：压脂T2像上骨髓的异常高信号软骨下骨的囊肿：圆形，大小不一，多发,长T1长T2骨关节核磁共振检查及诊断骨关节炎骨关节核磁共振检查及诊断59骨关节炎骨关节核磁共振检查及诊断骨关节炎骨关节核磁共振检查及诊断60骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断61骨关节炎骨关节炎骨关节核磁共振检查及诊断骨关节炎骨关节核磁共振检查及诊断62骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断63骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断64陈旧性骨陈旧性骨缺损缺损骨关节核磁共振检查及诊断陈旧性骨缺损骨关节核磁共振检查及诊断65骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断66关节鼠关节鼠骨关节核磁共振检查及诊断关节鼠骨关节核磁共振检查及诊断67正常岗上肌肌正常岗上肌肌腱腱骨关节核磁共振检查及诊断正常岗上肌肌腱骨关节核磁共振检查及诊断68骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断69骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断70骨关节核磁共振检查及诊断骨关节核磁共振检查及诊断71骨软骨损伤骨软骨损伤软骨变薄信号中断软骨下骨改变MRI分期：1：见软骨下骨小梁压缩，并可见骨髓水肿；2A：可见软骨下囊肿，2B：见不完全碎片分离；3：在未分离及移位的碎片周围可见液体围绕；4；可见碎片移位骨关节核磁共振检查及诊断骨软骨损伤软骨变薄骨关节核磁共振检查及诊断72骨软骨骨折骨关节核磁共振检查及诊断骨软骨骨折骨关节核磁共振检查及诊断73小的软骨缺损骨关节核磁共振检查及诊断小的软骨缺损骨关节核磁共振检查及诊断74软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断75软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断76软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断软骨下骨的改变骨关节核磁共振检查及诊断77跟腱损伤MRI表现部分撕裂：表现为线状或局灶的高信号和局灶纤维增厚肌腱联合处增厚慢性损伤：T2WI低到中等信号骨关节核磁共振检查及诊断跟腱损伤MRI表现部分撕裂：骨关节核磁共振检查及诊断78跟腱部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断跟腱部分撕裂骨关节核磁共振检查及诊断79跟腱完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断跟腱完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断80跟腱完全撕裂跟腱完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断跟腱完全撕裂骨关节核磁共振检查及诊断81舟月韧带撕裂舟月韧带撕裂骨关节核磁共振检查及诊断舟月韧带撕裂骨关节核磁共振检查及诊断82舟月韧带撕裂伴三角纤维软骨复合体撕裂舟月韧带撕裂伴三角纤维软骨复合体撕裂骨关节核磁共振检查及诊断舟月韧带撕裂伴三角纤维软骨复合体撕裂骨关节核磁共振检查及诊断83腱鞘囊肿腱鞘囊肿骨关节核磁共振检查及诊断腱鞘囊肿骨关节核磁共振检查及诊断84股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死平片：敏感性差CT：较平片敏感MRI：敏感性及特异性均较高骨扫描：敏感性高，特异性差活检骨关节核磁共振检查及诊断股骨头缺血坏死骨关节核磁共振检查及诊断85正常股骨头正常股骨头MRIMRI改变改变T1、T2均高信号,压脂均低信号股骨头股骨颈可见斑片样或小条样小梁增厚或钙盐沉积滋养血管穿入骨关节核磁共振检查及诊断正常股骨头MRI改变T1、T2均高信号,压脂均低信号骨关节860期双线征：负重区外围低信号环绕内圈高信号低信号：硬化骨小梁高信号：坏死区残存脂肪、肉芽组织充血水肿骨关节核磁共振检查及诊断0期骨关节核磁共振检查及诊断87I期股骨头不变形、关节间隙正常；平片见骨质疏松T1负重区线样低信号T2该区信号增强，呈局限性信号升高或“双线征”骨关节核磁共振检查及诊断I期骨关节核磁共振检查及诊断88II II期期股骨头不变形，关节间隙正常；平片见骨质疏松、硬化、囊变MRI新月形坏死区，边缘硬化，中心混杂信号，T2信号可有升高骨关节核磁共振检查及诊断II期股骨头不变形，关节间隙正常；平片见骨质疏松、硬化、囊变89III III期期股骨头变形，软骨下骨塌陷，新月体形成，但关节间隙正常。平片见死骨、新月体形成、皮质塌陷T1片状低信号，T2信号增高骨关节核磁共振检查及诊断III期股骨头变形，软骨下骨塌陷，新月体形成，但关节间隙正常90III期骨关节核磁共振检查及诊断III期骨关节核磁共振检查及诊断91IV期关节软骨彻底破坏，关节间隙狭窄，合并退变MRI表现：III期表现关节间隙变窄骨关节核磁共振检查及诊断IV期骨关节核磁共振检查及诊断92骨关节核磁共振检查及诊断THANKS!骨关节核磁共振检查及诊断93此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！骨关节核磁共振检查及诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！骨关节核磁共振检查及诊断94