渐进多焦点课件

渐进多焦点渐进多焦点赵世强赵世强老视成因老视成因l人的晶状体随年龄增长，晶状体逐渐脱水坚实硬化，人的晶状体随年龄增长，晶状体逐渐脱水坚实硬化，失去可塑性，睫状肌力量减弱，失去可塑性，睫状肌力量减弱，调节力减弱调节力减弱，人眼视，人眼视近困难称为老视，是一种生理现象。一般近困难称为老视，是一种生理现象。一般40岁左右出岁左右出现现临床症状临床症状l阅读困难阅读困难l字体较小，灯光较暗时看不清字体较小，灯光较暗时看不清l正视眼近点远移（将阅读材料移远）近视眼摘正视眼近点远移（将阅读材料移远）近视眼摘掉眼镜看书掉眼镜看书l看书后，易产生视疲劳，头疼，异物感。看书后，易产生视疲劳，头疼，异物感。影响老视的因素影响老视的因素l年龄、年龄、l屈光度、屈光度、l身体素质、身体素质、l照明条件、照明条件、l工作条件（用眼习惯）、工作条件（用眼习惯）、l药物等。药物等。老视验光老视验光方法一方法一(调节力法）调节力法）l检查屈光不正检查屈光不正l调节力确定（近点法、负镜加入度法、调节力确定（近点法、负镜加入度法、hostetter公公式法式法15-年龄年龄0.25）l依据调节力根据公式确定依据调节力根据公式确定add=1/工作距离工作距离-1/2调调节力节力l确定度数：远用屈光度确定度数：远用屈光度+addl试戴试戴方法二方法二(综合验光仪法综合验光仪法)1.检查屈光不正并完全矫正检查屈光不正并完全矫正2.放下近用杆、将视力测试卡置于眼前习惯阅读距离处调出十字视放下近用杆、将视力测试卡置于眼前习惯阅读距离处调出十字视标将近用杆调至近用标将近用杆调至近用PD处处左右眼辅助镜片调至左右眼辅助镜片调至0.50位置（负位置（负轴在轴在90）3.让被检眼比较横线与竖线的清晰度让被检眼比较横线与竖线的清晰度4.有老视，横线比竖线清楚有老视，横线比竖线清楚5.无老视，横竖线等清晰无老视，横竖线等清晰(无调节超前和调节滞后情况下无调节超前和调节滞后情况下)4.双眼同时递加双眼同时递加+0.25DS至横竖等清晰为止记下最初横竖线等清晰至横竖等清晰为止记下最初横竖线等清晰的加入度和最末横竖线等清晰的加入度，取两者的中间值的加入度和最末横竖线等清晰的加入度，取两者的中间值不管不管颜色变化只比较清晰度颜色变化只比较清晰度5.将辅助镜片调至零位置检查近视力将辅助镜片调至零位置检查近视力6.试戴试戴方法三方法三1)检查屈光不正检查屈光不正2)根据经验确定近用下加光根据经验确定近用下加光,及暂时近用及暂时近用镜度镜度3)在在2)基础上基础上,注视工作距离能分辨最小注视工作距离能分辨最小视标上一行视标上一行,测其正负相对调节测其正负相对调节.老视老视镜度取中间值。镜度取中间值。测瞳距（单眼测量）测瞳距（单眼测量）1.检查者与被检者相对检查者与被检者相对40cm而坐而坐,二者眼保持相同高度二者眼保持相同高度.2.检查者右手拿尺检查者右手拿尺,将槽放在将槽放在被检查者鼻梁上被检查者鼻梁上.3.检查者将灯置于自己左眼检查者将灯置于自己左眼下，光线正对被检者右眼下，光线正对被检者右眼4.让被检者双眼注视检者左让被检者双眼注视检者左眼眼5.检查者闭右眼，左眼记住检查者闭右眼，左眼记住角膜反光点刻度尺角膜反光点刻度尺6.同样方法测左眼同样方法测左眼老视矫正老视矫正矫正方矫正方式式优点优点缺点缺点单光镜单光镜成本低、视野大、成本低、视野大、易适应易适应不方便、只能用于视近不方便、只能用于视近双光镜双光镜视野比较大、比较视野比较大、比较方便的看远看近、方便的看远看近、成本较低成本较低外表不美观、中距离模糊、外表不美观、中距离模糊、需适应、有棱镜影像跳跃上需适应、有棱镜影像跳跃上下楼梯走街沟困难下楼梯走街沟困难渐进多渐进多焦点焦点从远到近不间断的从远到近不间断的视线、各区之间无视线、各区之间无可见的间隔、外表可见的间隔、外表美观、利润高、方美观、利润高、方便便费用高、适应周期长、周边费用高、适应周期长、周边像差，像差，配镜过程相对繁琐配镜过程相对繁琐双光镜双光镜(bifocallenses)l大致分几种图形大致分几种图形圆顶双光、平顶双光、半月双光、一线双光等圆顶双光、平顶双光、半月双光、一线双光等l制作方式制作方式熔合型、胶合型、整体型熔合型、胶合型、整体型l子片高度子片高度:近用为主与下眼睑齐平近用为主与下眼睑齐平远用为主在眼睑下远用为主在眼睑下1-3mm像跳现象像跳现象戴双光镜后在视野中出现一个光学盲区，该戴双光镜后在视野中出现一个光学盲区，该光学盲区在竖直方向有一定的宽度，在水平光学盲区在竖直方向有一定的宽度，在水平方向贯穿整个眼镜的视野，这种视场损失即方向贯穿整个眼镜的视野，这种视场损失即为像跳。（补图为像跳。（补图263）渐进多焦点镜片渐进多焦点镜片(progressiveadditionlenses)设计特点设计特点l为了迎合向下看时眼睛为了迎合向下看时眼睛的会聚，近用区的位置的会聚，近用区的位置通常偏向鼻侧通常偏向鼻侧l周边像差影响视野的大周边像差影响视野的大小，影响适应时间小，影响适应时间l镜片由上到下，曲率逐镜片由上到下，曲率逐渐增大，正度数逐渐增渐增大，正度数逐渐增大大渐进多焦点设计类型渐进多焦点设计类型l渐进带度数梯度变化，远用区和近用区大小，周边像差渐进带度数梯度变化，远用区和近用区大小，周边像差l硬试与软式组合，上硬试与软式组合，上12mm-85%，下，下6mm-15%。l下加光大小也影响渐变带大小，厂家不同渐进带宽窄也不同。下加光大小也影响渐变带大小，厂家不同渐进带宽窄也不同。渐进多焦点标记渐进多焦点标记永久性标识（隐形刻印）永久性标识（隐形刻印）l商标：位于鼻侧基准点下4mml下加光缩写：（大致范围+0.75D-+4.00D）位于颞侧基准点下2.0mml水平再生圆：两基准点相距34mm临时性标识临时性标识l点几何中心：镜片的圆心，位于棱镜测试点2.5mm配适点（配镜十字）：此点一般正对瞳孔中心，正好位于远用测试圆最下圆，与最低点相切棱镜测试参考点：位于配镜十字下4mm，是渐进镜片薄处理工艺棱镜度测试部位l线镜片的水平中线：在再生基准点位置配适点水平线：远用镜度测试圆：直径9mm由上部和两侧三条弧围成近用镜度测试圆：直径5mm，近用参考中心内移量为2.5mm标识作用标识作用l判断左右镜片l镜度测试l渐进镜片品牌l镜片材料折射率l配适加工影响验配渐进多焦点成功的因素影响验配渐进多焦点成功的因素1.验光准确性验光准确性2.选择病人选择病人3.选择镜架选择镜架4.调整镜架调整镜架5.瞳距瞳高测量瞳距瞳高测量6.指导配镜者使用渐进镜指导配镜者使用渐进镜(沟通沟通)渐进片适应对象心理素质渐进片适应对象心理素质l希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦；希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦；l不喜欢双光或三光镜难看的外形；不喜欢双光或三光镜难看的外形；l喜欢尝试新事物喜欢尝试新事物尤其是具有冒险精神的中距尤其是具有冒险精神的中距离模糊的中老年人。良好的生理特点包括：（离模糊的中老年人。良好的生理特点包括：（1）进入老视状态不久；（进入老视状态不久；（2）个子较高、脖子较长、）个子较高、脖子较长、脊柱灵活性较好；（脊柱灵活性较好；（3）无晕车、内耳疾病等情况；）无晕车、内耳疾病等情况；l有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。除上述有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。除上述外，配戴渐进多焦点镜片的消费者还应有优越的外，配戴渐进多焦点镜片的消费者还应有优越的经济条件。经济条件。易成功人群易成功人群l远用近视的人远用近视的人l刚刚老化（中年近视、散光不大）刚刚老化（中年近视、散光不大）禁忌症禁忌症l外显斜及外隐斜外显斜及外隐斜l屈光参差（两眼度数相差在屈光参差（两眼度数相差在2.00D以上以上)l高度散光，尤其是斜轴散光，散光度数在高度散光，尤其是斜轴散光，散光度数在2.00D以上以上镜架的选择镜架的选择l镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无框镜架。框镜架。l镜框须有足够的垂直高度，否则割边时易把近镜框须有足够的垂直高度，否则割边时易把近用部分割去。一般镜框高度应不少于用部分割去。一般镜框高度应不少于3?mm。瞳高瞳高通道长度通道长度+5-6mm镜框高度镜框高度瞳高瞳高+10-13mml镜圈鼻内侧区域足以容纳渐变区，一般不宜用镜圈鼻内侧区域足以容纳渐变区，一般不宜用鼻内侧底部区域斜度较大的架。鼻内侧底部区域斜度较大的架。l镜架要有能够调整垂直高度的托叶。镜架要有能够调整垂直高度的托叶。镜架的调整镜架的调整l平衡调整l垂直倾斜度（10-15）l镜眼距离（镜眼距离（12-14mm）l镜腿长度镜腿长度l符合脸型符合脸型l睫毛不接触镜片睫毛不接触镜片后表面下框不接触脸颊后表面下框不接触脸颊使鼻托与鼻梁面面接触使鼻托与鼻梁面面接触镜框不接触面部镜框不接触面部标记镜架标记镜架1)被检者戴好调整后的镜架头位摆正被检者戴好调整后的镜架头位摆正2)检查者的眼与被检者的眼处于同一高度检查者的眼与被检者的眼处于同一高度3)检查者将笔灯置于左眼下方检查者将笔灯置于左眼下方4)让被检者右眼注视检者左眼让被检者右眼注视检者左眼5)在衬片正对反光点位置画十字线在衬片正对反光点位置画十字线6)同样的方法检查左眼同样的方法检查左眼7)测量左右衬片在十字线中点的距离为瞳距测量左右衬片在十字线中点的距离为瞳距注注重新摆正镜架校对十字线重新摆正镜架校对十字线标记单眼瞳距标记单眼瞳距标出并确认配镜高度标出并确认配镜高度在衬片标记法的基础上测量在衬片标记法的基础上测量a瞳孔中心到镜架正下方内槽的垂直距离瞳孔中心到镜架正下方内槽的垂直距离b瞳孔中心水平线到镜架下方内槽最低点的垂直距离瞳孔中心水平线到镜架下方内槽最低点的垂直距离补充补充1.测量瞳距测量瞳距2.在镜架单眼瞳距处划一条垂直线在镜架单眼瞳距处划一条垂直线3.根据渐进带宽度，估计曈高位置并作出标记根据渐进带宽度，估计曈高位置并作出标记4.标记镜架确认瞳距瞳高标记镜架确认瞳距瞳高指导配镜者使用渐进镜指导配镜者使用渐进镜(沟通沟通)l上下视多转动眼睛上下视多转动眼睛l水平视应多转动头位水平视应多转动头位确保看远用远用区，看近用近用区，中距离找确保看远用远用区，看近用近用区，中距离找到合适位置。到合适位置。核对配发核对配发1.隐形标记隐形标记2.核实度数核实度数3.核实配镜高度核实配镜高度4.核实瞳距核实瞳距5.核实镜架配适核实镜架配适6.核实配镜十字或者说远用区与近用区是否对应核实配镜十字或者说远用区与近用区是否对应7.检查视力检查视力分析和解决问题分析和解决问题验光度数验光度数确保看远用远用区，看近用近用区，中距离找到合适确保看远用远用区，看近用近用区，中距离找到合适位置。（镜架选择调整，配镜高度，瞳距，镜眼距，位置。（镜架选择调整，配镜高度，瞳距，镜眼距，垂直倾斜度）垂直倾斜度）镜片设计（选择厂家）镜片设计（选择厂家）适应适应常见问题常见问题l远视力模糊远视力模糊l近视力模糊近视力模糊l看远时头晕目眩看远时头晕目眩l阅读时头部过度侧移阅读时头部过度侧移l看远时头部后仰看远时头部后仰l看中近距离时头部后仰看中近距离时头部后仰l看远时头部前倾看远时头部前倾l看中近距离时头部前倾看中近距离时头部前倾症状症状/体征体征可能的原因可能的原因验光验光配镜配镜高度高度瞳距瞳距镜眼距镜眼距符合脸符合脸型型倾斜度倾斜度镜片设计镜片设计模糊模糊远远正度数过高正度数过高负度数不足负度数不足散光散光太高太高近近远用度数和远用度数和/或加光度或加光度太低太低检查检查太大太大不足不足和旧镜比较和旧镜比较头晕头晕/晃动晃动远远太高太高检查检查太大太大不够不够不足不足阅读区太小阅读区太小/过度的头部过度的头部偏移偏移近近正度数过高正度数过高太低太低检查检查太大太大不够不够不足不足和旧镜比较和旧镜比较头部后仰头部后仰远远负度数过高负度数过高正度数不足正度数不足中中/近近负度数过高负度数过高正度数不足正度数不足太低太低头部前倾头部前倾远远太高太高近近正度数过高正度数过高p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日