颈椎病普及知识ppt课件

颈颈 椎椎 病病 颈椎病普及知识颈 椎 病 颈1一、颈椎解剖与功能一、颈椎解剖与功能1 1、脊柱为人体的中轴，由、脊柱为人体的中轴，由3333节椎体组成，其中颈椎节椎体组成，其中颈椎 7 7节、胸椎节、胸椎1212节、腰椎节、腰椎5 5节、骶椎节、骶椎5 5节（合并成一节（合并成一 块骶骨）和尾椎块骶骨）和尾椎4 4节（合并成一节（合并成一 块尾骨）。块尾骨）。整整 个脊柱呈个脊柱呈“S S”形弯曲。它起着支撑体重，传递形弯曲。它起着支撑体重，传递重重 力和保护脊髓、神经根和血管作用。力和保护脊髓、神经根和血管作用。2 2、颈椎体积最小，活动性最大，普通颈椎由椎、颈椎体积最小，活动性最大，普通颈椎由椎 体、椎板、椎弓、上、下关节突和棘突组成。体、椎板、椎弓、上、下关节突和棘突组成。颈椎病普及知识一、颈椎解剖与功能颈椎病普及知识23 3、椎体与椎体之间有椎间盘连接，椎间盘由上、下、椎体与椎体之间有椎间盘连接，椎间盘由上、下 软骨板，中间髓核、周围有纤维环组成。纤维环软骨板，中间髓核、周围有纤维环组成。纤维环 有深浅之分，浅部纤维分别与椎体前部的前纵韧有深浅之分，浅部纤维分别与椎体前部的前纵韧 带和椎体后方的后纵韧带相连结。深部纤维则依带和椎体后方的后纵韧带相连结。深部纤维则依 附于软骨板上。纤维环的前部较厚，因此髓核偏附于软骨板上。纤维环的前部较厚，因此髓核偏 后，并易使髓核向后方突出或脱出。后，并易使髓核向后方突出或脱出。4 4、颈椎椎孔有脊髓通过，横突孔有椎动脉经过，椎、颈椎椎孔有脊髓通过，横突孔有椎动脉经过，椎 间孔是臂丛神经根通道。颈椎及其周围的韧带、间孔是臂丛神经根通道。颈椎及其周围的韧带、关节囊等组织都有交感神经纤维分布。关节囊等组织都有交感神经纤维分布。颈椎病普及知识颈椎病普及知识3颈椎病普及知识颈椎病普及知识4颈椎病普及知识颈椎病普及知识5颈椎病普及知识颈椎病普及知识6颈椎病普及知识颈椎病普及知识7二、概二、概 述述1 1）颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，）颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，不但活动度大而且又必须承担头颅重量，并使之不但活动度大而且又必须承担头颅重量，并使之保持平稳。故颈椎容易发生损伤、劳损，引发颈保持平稳。故颈椎容易发生损伤、劳损，引发颈椎病。椎病。2 2）颈椎病是中、老年人的常见病，但随着电脑普及、）颈椎病是中、老年人的常见病，但随着电脑普及、游戏机的出现，颈椎病更趋年轻化。游戏机的出现，颈椎病更趋年轻化。3 3）研究资料显示：）研究资料显示：3030岁以内颈椎病患病率岁以内颈椎病患病率%，40岁以上为岁以上为%12%，50岁以上者有岁以上者有50的人患有轻重不同的颈椎病。的人患有轻重不同的颈椎病。颈椎病普及知识二、概 述1）颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之84 4）我国成年人颈椎病患病率达我国成年人颈椎病患病率达1015%，目前患病，目前患病者已有者已有5千万千万1.5亿亿，每年还新增患者，每年还新增患者100100万。万。5 5）什么是颈椎病：因颈椎或颈椎间盘退变及其继）什么是颈椎病：因颈椎或颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织（神经根、脊髓、发性改变刺激或压迫邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）并引起各种症状和体征椎动脉、交感神经等）并引起各种症状和体征者，称为颈椎病。者，称为颈椎病。颈椎病普及知识4）我国成年人颈椎病患病率达1015%，目前患病者已有5千9三、颈椎病病因三、颈椎病病因1 1）颈椎间盘退变较早，可继发颈椎间盘突）颈椎间盘退变较早，可继发颈椎间盘突 出。椎体退变可继发椎体和小关节骨刺形出。椎体退变可继发椎体和小关节骨刺形成等病变。成等病变。2 2）慢性劳损：长时间头颈处于不良姿势，包）慢性劳损：长时间头颈处于不良姿势，包括睡眠、工作和生活时头颈不良姿势造成括睡眠、工作和生活时头颈不良姿势造成的劳损。的劳损。3 3）头颈部外伤：有）头颈部外伤：有1/21/2以上颈椎病与外伤有以上颈椎病与外伤有关。关。颈椎病普及知识三、颈椎病病因1）颈椎间盘退变较早，可继发颈椎间盘突 104 4）咽喉部炎症：大量事实证明，咽喉炎可诱发颈椎）咽喉部炎症：大量事实证明，咽喉炎可诱发颈椎病症状出现或使病情加重。病症状出现或使病情加重。5 5）先天性颈椎椎管狭窄与颈椎畸形：有先天性病变）先天性颈椎椎管狭窄与颈椎畸形：有先天性病变者易患颈椎病。颈椎病好发在颈者易患颈椎病。颈椎病好发在颈4-54-5、颈、颈5-65-6，与这部位承受压力和扭曲力最大有关。与这部位承受压力和扭曲力最大有关。颈椎病普及知识颈椎病普及知识11颈椎病普及知识颈椎病普及知识12四、颈椎病的分型四、颈椎病的分型/症状与体征症状与体征1 1）颈型颈椎病：最为常见，病状以颈部为主。有神）颈型颈椎病：最为常见，病状以颈部为主。有神经反射性颈后痛、肩背痛，疼痛为持续性隐痛经反射性颈后痛、肩背痛，疼痛为持续性隐痛或酸痛，亦可为阵发性剧痛。并伴有颈部活动或酸痛，亦可为阵发性剧痛。并伴有颈部活动受限，检查时在颈、肩、枕部有压痛点，受限，检查时在颈、肩、枕部有压痛点，X X线片线片有颈椎曲度改变，椎体骨增生。有颈椎曲度改变，椎体骨增生。颈椎病普及知识四、颈椎病的分型/症状与体征1）颈型颈椎病：最为常见，病状以132)2)神经根型颈椎病：较为多见，常以神经根型颈椎病：较为多见，常以“落枕样落枕样”症症状发病，除有颈、肩、背部疼痛和颈部发僵活动状发病，除有颈、肩、背部疼痛和颈部发僵活动受限外，还有上肢沿神经走向的烧灼样或刀割样受限外，还有上肢沿神经走向的烧灼样或刀割样痛伴有针刺样或过电样的串麻感，当颈部活动或痛伴有针刺样或过电样的串麻感，当颈部活动或腹部压力增加时，症状加重。检查时可有上肢感腹部压力增加时，症状加重。检查时可有上肢感觉减退或有肌肉萎缩和握力下降现象。觉减退或有肌肉萎缩和握力下降现象。X X线片可线片可见椎体骨刺形成，椎间隙狭窄或有椎间孔狭窄等见椎体骨刺形成，椎间隙狭窄或有椎间孔狭窄等变化。体检时可发现：椎间孔挤压试验阳性，上变化。体检时可发现：椎间孔挤压试验阳性，上肢后伸试验阳性。肢后伸试验阳性。颈椎病普及知识2)神经根型颈椎病：较为多见，常以“落枕样”症状发病，除有颈14颈椎病普及知识颈椎病普及知识15颈椎病普及知识颈椎病普及知识163 3）脊髓型颈椎病：由颈椎间盘突出，骨刺增生，黄）脊髓型颈椎病：由颈椎间盘突出，骨刺增生，黄韧带肥厚刺激或压迫脊髓所致。好发在中年以上韧带肥厚刺激或压迫脊髓所致。好发在中年以上的人群中。起病时，有头晕、头痛、头皮痛，病的人群中。起病时，有头晕、头痛、头皮痛，病情发展后，可出现一侧上下肢或两侧上下肢感觉、情发展后，可出现一侧上下肢或两侧上下肢感觉、运动障碍。晚期出现走路不稳，四肢瘫痪，卧床运动障碍。晚期出现走路不稳，四肢瘫痪，卧床不起，生活不能自理，少数病人出现排尿、排便不起，生活不能自理，少数病人出现排尿、排便困难。磁共振检查可显示脊髓受压部位及受压程困难。磁共振检查可显示脊髓受压部位及受压程度。该病症要早期诊断及时处理。度。该病症要早期诊断及时处理。颈椎病普及知识颈椎病普及知识17颈椎病普及知识颈椎病普及知识18颈椎病普及知识颈椎病普及知识19颈椎病普及知识颈椎病普及知识20颈椎病普及知识颈椎病普及知识21颈椎病普及知识颈椎病普及知识22颈椎病普及知识颈椎病普及知识234)4)椎动脉型颈椎病：椎动脉穿出环椎横突孔椎动脉型颈椎病：椎动脉穿出环椎横突孔 后进后进入颅腔，血供小脑，延髓、大脑枕叶及内耳。当入颅腔，血供小脑，延髓、大脑枕叶及内耳。当横突孔骨刺增生，压迫椎动脉管腔，在转头活动横突孔骨刺增生，压迫椎动脉管腔，在转头活动时，就可能出现椎动脉血供不足而出现椎动脉型时，就可能出现椎动脉血供不足而出现椎动脉型的颈椎病。症状有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、甚的颈椎病。症状有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、甚至猝倒。至猝倒。颈椎病普及知识颈椎病普及知识24颈椎病普及知识颈椎病普及知识25颈椎病普及知识颈椎病普及知识265 5）交感神经型的颈椎病：交感神经纤维分布较交感神经型的颈椎病：交感神经纤维分布较广，当受到刺激或压迫时，可出现交感神经广，当受到刺激或压迫时，可出现交感神经兴奋或抑制症状。兴奋时出现头昏、头痛、兴奋或抑制症状。兴奋时出现头昏、头痛、面部潮红、多汗、听力下降、血压上升、心面部潮红、多汗、听力下降、血压上升、心跳加快。当交感神经抑制时，可出现心前区跳加快。当交感神经抑制时，可出现心前区疼痛、心跳过缓、血压下降症状。疼痛、心跳过缓、血压下降症状。6 6）混合型颈椎病：以上五种类型颈椎病的症状混合型颈椎病：以上五种类型颈椎病的症状都可能出现。也可出现偏重于一种类型的症都可能出现。也可出现偏重于一种类型的症状，治疗上应多加强注意。状，治疗上应多加强注意。颈椎病普及知识5）交感神经型的颈椎病：交感神经纤维分布较广，当受到刺激或27椎动脉型示意图神经根型示意图神经根型+椎动脉型示意图颈椎病普及知识椎动脉型示意图神经根型示意图神经根型+椎动脉型示意图颈28脊髓型颈椎病示意图颈椎病普及知识脊髓型颈椎病示意图颈椎病普及知识29弥漫性骨质增生压迫脊髓、椎动脉和神经根示意图颈椎病普及知识弥漫性骨质增生压迫脊髓、椎动脉和神经根示意图颈椎病普及知识30五、颈椎病的预防五、颈椎病的预防1 1）在日常生活工作中颈部应保持正直，稍带自然在日常生活工作中颈部应保持正直，稍带自然的仰伸位，不过伸，不过屈。的仰伸位，不过伸，不过屈。2 2）避免颈部过度前屈的体位。因颈部过分前屈，）避免颈部过度前屈的体位。因颈部过分前屈，下颈椎的压力会加大。头部每向前移动下颈椎的压力会加大。头部每向前移动1 1英寸，英寸，下颈椎的压力会加大下颈椎的压力会加大1 1倍，易造成颈椎间盘突倍，易造成颈椎间盘突出和颈椎劳损退变。出和颈椎劳损退变。颈椎病普及知识五、颈椎病的预防1）在日常生活工作中颈部应保持正直，稍带自然313 3）坐姿要正确）坐姿要正确颈肩部要放松，最好是自然姿颈肩部要放松，最好是自然姿 势。坐久了还应该不时地站起来走动，活动一势。坐久了还应该不时地站起来走动，活动一 下颈肩部，使肌肉得到放松。下颈肩部，使肌肉得到放松。4 4）睡眠方式睡眠方式枕头中央应略凹陷，枕头的高度枕头中央应略凹陷，枕头的高度 一般为一般为10cm10cm，颈部应充分接触枕头，并保持略，颈部应充分接触枕头，并保持略 后仰，不应悬空，侧卧者应保持枕头与肩部同后仰，不应悬空，侧卧者应保持枕头与肩部同 高。睡觉时不要躺着看书，不要对着头颈部吹高。睡觉时不要躺着看书，不要对着头颈部吹 冷风。冷风。颈椎病普及知识3）坐姿要正确颈肩部要放松，最好是自然姿颈椎病普及知识32颈椎病普及知识颈椎病普及知识33颈椎病普及知识颈椎病普及知识34颈椎病普及知识颈椎病普及知识355 5）电脑或电视机最好应置于平视或略低于平视位。过）电脑或电视机最好应置于平视或略低于平视位。过 高、过低会造成颈肌劳损。高、过低会造成颈肌劳损。6 6）避免长时间的低头或仰头工作。因为长时间的低头）避免长时间的低头或仰头工作。因为长时间的低头 或仰头，会造成颈部周围肌肉、韧带、关节囊的松或仰头，会造成颈部周围肌肉、韧带、关节囊的松 弛和劳损，影响颈椎的稳定。弛和劳损，影响颈椎的稳定。7 7）抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头）抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头 状态者，既影响颈椎又影响视力疲劳，甚至可以诱状态者，既影响颈椎又影响视力疲劳，甚至可以诱 发屈光不正。因此当伏案过久后应抬头向远方眺望发屈光不正。因此当伏案过久后应抬头向远方眺望 半分钟左右，这样既可以消除疲劳，又有利于颈椎半分钟左右，这样既可以消除疲劳，又有利于颈椎 的保健。的保健。颈椎病普及知识5）电脑或电视机最好应置于平视或略低于平视位。过颈椎病普及知368 8）活动颈部：在工作）活动颈部：在工作1212小时左右，有目的地让头颈小时左右，有目的地让头颈 向前向后左右转动数次，转动时应轻柔缓慢，以向前向后左右转动数次，转动时应轻柔缓慢，以 达到各个方向最大的运动范围为准，使得颈椎关达到各个方向最大的运动范围为准，使得颈椎关 节疲劳得到缓解，颈肩部肌肉得到放松。节疲劳得到缓解，颈肩部肌肉得到放松。9 9）日常生活，工作中应避免超限度的颈部负重，在体）日常生活，工作中应避免超限度的颈部负重，在体育运动时，应避免超限的颈部活动。如：垫上育运动时，应避免超限的颈部活动。如：垫上 运运 动造成的颈椎损伤屡见不鲜，头倒立、前滚翻、双动造成的颈椎损伤屡见不鲜，头倒立、前滚翻、双手抱头仰卧起坐易引起颈椎间盘突出。如：小孩喜手抱头仰卧起坐易引起颈椎间盘突出。如：小孩喜欢玩的头顶头的顶牛游戏，骑骆驼游戏也易损伤颈欢玩的头顶头的顶牛游戏，骑骆驼游戏也易损伤颈椎要多加防范。椎要多加防范。颈椎病普及知识颈椎病普及知识371010）医源性颈椎损伤不可不防。资料显示，暴力推）医源性颈椎损伤不可不防。资料显示，暴力推 拿、颈椎的旋转复位引起颈椎损伤最为多见。拿、颈椎的旋转复位引起颈椎损伤最为多见。其次是拔牙引起颈椎寰枢关节脱位、甲状腺手其次是拔牙引起颈椎寰枢关节脱位、甲状腺手 术时，颈部过伸位引起颈椎关节突前移压迫神术时，颈部过伸位引起颈椎关节突前移压迫神 经等情况发生应注意避免。对颈椎病变者不要经等情况发生应注意避免。对颈椎病变者不要 做头颈部做头颈部“练功法练功法”，以免损伤颈椎，以免损伤颈椎。颈椎病普及知识颈椎病普及知识381111）乘车时，不要睡觉。如困得利害，一定要把头）乘车时，不要睡觉。如困得利害，一定要把头 后仰于靠背上，以防突然刹车造成颈部鞭索性后仰于靠背上，以防突然刹车造成颈部鞭索性 损伤。损伤。1212）避免头颈部外伤：工伤、交通事故、生活意外）避免头颈部外伤：工伤、交通事故、生活意外 伤害都要预防或避免。伤害都要预防或避免。13)13)积极防治咽喉部炎症：咽喉部炎症和颈椎病有积极防治咽喉部炎症：咽喉部炎症和颈椎病有 一定的互为因果关系。甚至有咽喉部炎症引起一定的互为因果关系。甚至有咽喉部炎症引起 上颈椎自发性脱位的报告，因此要积极防治咽上颈椎自发性脱位的报告，因此要积极防治咽 喉部的炎症。喉部的炎症。颈椎病普及知识颈椎病普及知识39六、颈椎病的治疗六、颈椎病的治疗1 1）自我疗法：包括纠正睡眠和工作中的不良体位，自我疗法：包括纠正睡眠和工作中的不良体位，个人保健措施，家庭内和工作场所内简易可行的个人保健措施，家庭内和工作场所内简易可行的治疗方法。如在出差、会议、值勤和工作中突感治疗方法。如在出差、会议、值勤和工作中突感颈部酸痛、上肢有放射性麻痛时、可立即采用颈部酸痛、上肢有放射性麻痛时、可立即采用“颈部自我牵引疗法颈部自我牵引疗法”。2 2）体育疗法：有调节内外平衡、改善血运、活血体育疗法：有调节内外平衡、改善血运、活血化淤、防止颈部肌肉萎缩、增强肌力、提高颈部化淤、防止颈部肌肉萎缩、增强肌力、提高颈部活动度、防止颈椎病的发展与复发有积极作用，活动度、防止颈椎病的发展与复发有积极作用，尤其对颈椎手术后恢复颈部活动功能很重要。尤其对颈椎手术后恢复颈部活动功能很重要。颈椎病普及知识六、颈椎病的治疗颈椎病普及知识40颈部自我牵引示意图颈椎病普及知识颈部自我牵引示意图颈椎病普及知识41介绍几种颈部肌力锻炼的方法：介绍几种颈部肌力锻炼的方法：1 1、侧方较力：一手掌置于头侧面，手臂与颈部用力、侧方较力：一手掌置于头侧面，手臂与颈部用力较劲作等长收缩。较劲作等长收缩。颈椎病普及知识介绍几种颈部肌力锻炼的方法：1、侧方较力：一手掌置于头422 2、后伸较力：双手指交叉置于枕后，手臂用力向后伸较力：双手指交叉置于枕后，手臂用力向 前，颈部用力向后，手较劲作颈伸肌群的等长前，颈部用力向后，手较劲作颈伸肌群的等长 收缩。注意用力时颈部要保持正直。收缩。注意用力时颈部要保持正直。颈椎病普及知识2、后伸较力：双手指交叉置于枕后，手臂用力向 前433 3、前屈较力：双手置于额部，手臂与颈屈肌群用力、前屈较力：双手置于额部，手臂与颈屈肌群用力 较劲作屈肌群等长收缩。较劲作屈肌群等长收缩。颈椎病普及知识3、前屈较力：双手置于额部，手臂与颈屈肌群用力 较劲作444 4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部 以上垂于床边，作侧屈，后伸，前屈抗重力肌力以上垂于床边，作侧屈，后伸，前屈抗重力肌力 训练。训练。颈椎病普及知识4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部 以上45 以上运动每次收缩以上运动每次收缩1010秒钟，间隔秒钟，间隔1010秒钟，每组秒钟，每组1010次，每天锻炼两次。逐步增加运动强度，以运动后次，每天锻炼两次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。肌肉有轻微酸胀感为宜。颈椎体育疗法注意点：颈椎体育疗法注意点：颈椎病发作期不做剧颈椎病发作期不做剧烈动。烈动。锻炼活动均应缓慢渐进。锻炼活动均应缓慢渐进。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病应慎重进行锻炼。应慎重进行锻炼。若锻炼后病状加重，应减小动若锻炼后病状加重，应减小动作幅度和强度，甚至停止锻炼。作幅度和强度，甚至停止锻炼。颈椎病普及知识 颈椎病普及知识463)3)牵引疗法：主要适用于神经根型的颈椎病牵引疗法：主要适用于神经根型的颈椎病,以卧以卧位牵引为宜。牵引有制动和解除肌肉痉挛，使椎位牵引为宜。牵引有制动和解除肌肉痉挛，使椎间孔和椎间隙增大，使扭曲的椎动脉保持伸张。间孔和椎间隙增大，使扭曲的椎动脉保持伸张。每日牵引每日牵引2 23 3次，每次约半小时次，每次约半小时,牵引重量在牵引重量在36公斤之间。超重牵引容易损伤颈部肌肉，有加重公斤之间。超重牵引容易损伤颈部肌肉，有加重颈椎病症状可能超重牵引有导致老年人青光眼颈椎病症状可能超重牵引有导致老年人青光眼发生或导致心脏病发作发生或导致心脏病发作4)4)围颈及颈托使用：起到制动和保护作用，减少神围颈及颈托使用：起到制动和保护作用，减少神经根的磨损，改善椎间关节炎。凡采用非手术治经根的磨损，改善椎间关节炎。凡采用非手术治疗的患者皆可应用，直至症状消失后疗的患者皆可应用，直至症状消失后2323周可停用。周可停用。颈椎病普及知识颈椎病普及知识47颈椎病普及知识颈椎病普及知识48颈椎病普及知识颈椎病普及知识495 5）理疗：消除炎性水肿，改善血供，缓解痉挛。）理疗：消除炎性水肿，改善血供，缓解痉挛。6 6）按摩（推拿）疗法：剥离粘连，缓解症状，恢复）按摩（推拿）疗法：剥离粘连，缓解症状，恢复颈部功能。颈部功能。7 7）药物疗法：维生素）药物疗法：维生素B1B1、B12B12、弥可保、氨基葡萄糖、弥可保、氨基葡萄糖、软骨素药物应用。软骨素药物应用。颈椎病在治疗上应坚持以非手术为主的原则。颈椎病在治疗上应坚持以非手术为主的原则。事实上，事实上，95%95%以上都可获得痊愈或好转，只有以上都可获得痊愈或好转，只有 经过正规非手术疗法无效的，而又严重影响生经过正规非手术疗法无效的，而又严重影响生 活工作的，方可考虑手术治疗。活工作的，方可考虑手术治疗。颈椎病普及知识颈椎病普及知识508)8)颈颈椎椎间间盘盘突突出出症症的的介介入入治治疗疗；在在X X线线引引导导下下将将细细针针管管插插入入突突出出的的椎椎间间盘盘,切切割割并并抽抽吸吸变变性性的的椎椎间间盘盘髓髓核核，降降低低椎椎间间盘盘内内的的压压力力，解解除除神神经经压压迫迫。创创伤小，疗效好为该技术特点。伤小，疗效好为该技术特点。颈椎病普及知识8)颈椎间盘突出症的介入治疗；在X线引导下将细针管插入突出的519 9）手术治疗：）手术治疗：手术适应症：手术适应症：a a、颈椎间盘突出，经保守治疗，症状不缓解，、颈椎间盘突出，经保守治疗，症状不缓解，仍严重影响生活、工作的。仍严重影响生活、工作的。b b、神经根受压症状明显，经保守治疗后，症状、神经根受压症状明显，经保守治疗后，症状仍加重者。仍加重者。颈椎病普及知识 9）手术治疗：颈椎病普及知识52c c、颈脊髓受压，经非手术治疗，不见好转者。、颈脊髓受压，经非手术治疗，不见好转者。d d、颈椎病引起多次晕厥或猝倒者。、颈椎病引起多次晕厥或猝倒者。e e、颈椎椎体前方骨刺引起食道、喉返神经、颈椎椎体前方骨刺引起食道、喉返神经 受压者。受压者。颈椎病普及知识颈椎病普及知识53 手术原则：手术原则：手术有前入路和后入路二种途径，手术方法的选手术有前入路和后入路二种途径，手术方法的选择，应遵循在彻底减压的前提下，创伤最小的原择，应遵循在彻底减压的前提下，创伤最小的原则。则。颈椎病普及知识 手术原则：颈椎病普及知识54 颈椎前路手术指征：颈椎前路手术指征：a a、髓核脱出需行摘除术者。、髓核脱出需行摘除术者。b b、椎体后缘有骨性压迫脊髓或压迫血管需行切除、椎体后缘有骨性压迫脊髓或压迫血管需行切除 术者。术者。c c、椎间关节不稳且伴有神经症状需行固定，融合、椎间关节不稳且伴有神经症状需行固定，融合 或人工关节植入者。或人工关节植入者。d d、椎体前方骨刺已压迫或刺激食道，已造成吞咽、椎体前方骨刺已压迫或刺激食道，已造成吞咽 困难，需行骨刺切除者。困难，需行骨刺切除者。颈椎病普及知识 颈椎前路手术指征：颈椎病普及知识55颈椎后路手术指征：颈椎后路手术指征：a a、颈椎病合并发育性椎管狭窄者。、颈椎病合并发育性椎管狭窄者。b b、颈椎病合并后纵韧带钙化者。、颈椎病合并后纵韧带钙化者。c c、难以排除椎管内肿瘤者。、难以排除椎管内肿瘤者。d d、颈椎不稳（包括前路术后失败者），需行后、颈椎不稳（包括前路术后失败者），需行后 路融合，固定术者。路融合，固定术者。颈椎病普及知识颈椎后路手术指征：颈椎病普及知识56 谢谢 谢！谢！颈椎病普及知识颈椎病普及知识57