颈动脉瘤和颈动脉体瘤ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录ontentsPart 01颈动脉瘤3-20页Part 02颈动脉体瘤21-38页Part 03颈动脉瘤VS颈动脉体瘤39-41页目录ontentsPart 01颈动脉瘤3-20页Part 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉瘤carotid aneurysm“颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉瘤“文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤概述ontents11687年国外文献报到了首例颈动脉瘤21836年 首次结扎颈总动脉近端成功治愈1例 31963年 我国首次用结扎颈总动脉的方法治疗3例 420世 纪70 年代未经治疗的颈动脉瘤病死率高达70%颈动脉瘤概述ontents121836年 31963年 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤病因ontents病因病因创创伤伤动脉动脉硬化硬化细菌细菌感染感染遗遗传传其其他他梅梅毒毒颈动脉瘤病因ontents病因创伤动脉硬化细菌感染遗传其4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤症状体征ontents颈部肿块明显搏动及杂音搏动减弱或消失脑缺血症状：头昏、头痛、失语、耳鸣、记忆力下降、半身不遂、运动失调、视力模糊等压迫症状：脑神经瘫痪、Horner征、吞咽困难、呼吸困难等颈动脉瘤症状体征ontents症状及体征颈部肿块脑缺血症5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤分类ontents多由动脉硬化引起多由动脉硬化引起多由创伤引起多由创伤引起多由先天性动脉囊性中层坏死引起多由先天性动脉囊性中层坏死引起颈动脉瘤分类ontents多由动脉硬化引起假性动脉瘤多由6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤检查ontentsB B超超大小、内径、瘤壁结构、有无血栓、大小、内径、瘤壁结构、有无血栓、与周围血管的关系与周围血管的关系X X线线瘤体内血管代偿情况，判断形成原因瘤体内血管代偿情况，判断形成原因CTCT性质、大小、血栓、斑块性质、大小、血栓、斑块DSADSA瘤体形态、瘤颈的部位以及与周围结瘤体形态、瘤颈的部位以及与周围结构的关系构的关系MRIMRI瘤体显影、发现钙化瘤体显影、发现钙化颈动脉瘤检查ontentsB超大小、内径、瘤壁结构、有无7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤治疗方案ontents对于高龄、对于高龄、严重心血管疾病严重心血管疾病无法耐受手术者无法耐受手术者：可行介入治疗可行介入治疗梭形动脉瘤梭形动脉瘤：切除动脉瘤及病变动脉切除动脉瘤及病变动脉作动脉端吻合作动脉端吻合人工血管或同种动脉人工血管或同种动脉替换切除的动脉替换切除的动脉夹层动脉瘤夹层动脉瘤：切除病变动脉，切除病变动脉，人造血管人造血管重建血流通道重建血流通道较小囊性动脉瘤、较小囊性动脉瘤、游离瘤体游离瘤体：于颈部放置钳子，于颈部放置钳子，切除瘤体，切除瘤体，缝合缝合颈动脉瘤治疗方案ontents治疗方案对于高龄、梭形动脉8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤治疗方案ontents主要方法预后不良发展迅猛非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗介入治疗介入治疗颈动脉瘤治疗方案ontents主要方法预后不良发展迅猛非9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤适应症与禁忌症ontents适应症适应症 一般均需手术有压迫症状瘤体内血栓脑缺血症状（一过性直立性晕厥）禁忌症禁忌症 交通支动脉完全阻塞严重心脑肝肾疾病不能耐受麻醉及手术颈动脉瘤适应症与禁忌症ontents适应症 禁忌症 10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术前准备ontents了解脑供血（了解脑供血（eg:造影）造影）1建立侧支循环（建立侧支循环（eg:Matas实验）实验）2预防颅内血栓（预防颅内血栓（eg:肠溶阿司匹林）肠溶阿司匹林）3预防脑梗死（预防脑梗死（eg:双密达莫）双密达莫）4颈动脉瘤术前准备ontents了解脑供血（eg:造影）111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤手术名称ontents颈动脉结扎（颈外动脉）颈动脉结扎（颈外动脉）动脉瘤切除、血管重建术（大隐）动脉瘤切除、血管重建术（大隐）动脉瘤腔内修补术（少）动脉瘤腔内修补术（少）颈动脉瘤包裹术（摒弃）颈动脉瘤包裹术（摒弃）瘤体切除、局部修补术（外伤）瘤体切除、局部修补术（外伤）手术名称手术名称颈动脉瘤手术名称ontents颈动脉结扎（颈外动脉）动脉12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术前护理ontents心理护理，消除恐惧紧张，避免兴奋激动镇静、通便、控制血压镇静、通便、控制血压减少破裂机会减少破裂机会 完善完善检查检查、过敏试验、备皮、进食禁饮、过敏试验、备皮、进食禁饮1234术前术前1周对病人进行颈动脉周对病人进行颈动脉Matas 实验及压迫训练实验及压迫训练颈动脉瘤术前护理ontents心理护理，消除恐惧紧张，避13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents1 1 1 1观察病情变化、设专人护理2 2 2 2抗凝治疗及护理抗凝治疗及护理3 3 3 3切口观察及护理切口观察及护理4 4 4 4脑血管痉挛、脑梗死的护理脑血管痉挛、脑梗死的护理5 5 5 5出院指导出院指导颈动脉瘤术后护理ontents1观察病情变化、设专人护理14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents监测生命体征变化、行心电监护、监测心率监测生命体征变化、行心电监护、监测心率(律律)变变化化,。术者神态的变化。术者神态的变化,有无烦燥不安有无烦燥不安,神态呆滞、神态呆滞、昏迷等昏迷等,1520min,1520min测血压测血压1 1次直至平稳。次直至平稳。观察病情变化、设专人护理观察病情变化、设专人护理颈动脉瘤术后护理ontents观察病情变化、设专人护理15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents 抗凝治疗抗凝治疗:防止血栓形成防止血栓形成抗凝护理抗凝护理:观察观察注射注射针眼出血针眼出血,注射后局部出现注射后局部出现瘀瘀斑斑,血尿血尿或或胃肠道出血胃肠道出血,有无有无颅内出血颅内出血征象如头痛、征象如头痛、喷射性呕吐及意识、瞳孔的改变喷射性呕吐及意识、瞳孔的改变,避免避免影响抗凝治影响抗凝治疗的因素如含乙醇的饮料、复合疗的因素如含乙醇的饮料、复合VCVC、V VK K等等抗凝治疗与护理抗凝治疗与护理颈动脉瘤术后护理ontents抗凝治疗与护理16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents 因术中全身肝素化因术中全身肝素化,术后抗凝治疗术后抗凝治疗,刀口容易出血刀口容易出血及形成皮下血肿及形成皮下血肿。严密观察刀口局部有无严密观察刀口局部有无渗血渗血、肿胀肿胀或或血肿血肿的发生的发生,观察观察引流液引流液量量、色、性状、色、性状,保保持引流管通畅持引流管通畅,防止受压扭曲。防止受压扭曲。切口观察及切口观察及护理护理颈动脉瘤术后护理ontents切口观察及护理17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents脑血管痉挛脑血管痉挛护理护理:观察意识、瞳孔及生命体征的变观察意识、瞳孔及生命体征的变化化,同时注意言语、肢体运动障碍情况。同时注意言语、肢体运动障碍情况。脑梗死脑梗死的护理的护理:一侧肢体无力、偏瘫一侧肢体无力、偏瘫,甚至神志不甚至神志不清清,需及时行扩血管、扩容、积极抗凝治疗需及时行扩血管、扩容、积极抗凝治疗脑血管痉挛、脑梗死护理脑血管痉挛、脑梗死护理颈动脉瘤术后护理ontents脑血管痉挛、脑梗死护理18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤术后护理ontents 继续服用抗凝药物继续服用抗凝药物,潘生丁潘生丁25mg,tid,325mg,tid,3个月个月,改为改为bidbid或华法令或华法令3mg,qd,3mg,qd,防止发生栓塞防止发生栓塞,戒烟戒烟,因吸烟可致动脉血管内膜损害因吸烟可致动脉血管内膜损害出院指导出院指导颈动脉瘤术后护理ontents出院指导19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉体瘤carotid body tumorCBT“颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉体瘤“文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动体脉瘤概述ontents11743年年Von Haller首次描述本病2100余年后Rrigner试图切除，患者未存活31866年Maydl首次切除1例，术后患者失语偏瘫41903年Scudder切除1例，患者未残留神经体征颈动体脉瘤概述ontents11743年2100余年后321文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤疾病概述ontents1234颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤生长缓慢少数可发生恶变无年龄性别差异，30-50岁为主、女性稍多于男性慢性缺氧、高原生活、遗传颈动脉体瘤疾病概述ontents1234颈总动脉分叉处的22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤症状ontents肿块较大肿块较大一般无症状或仅有轻度局部压迫感压迫邻近器官脊神经，声嘶吞咽、困难，势肌萎缩，伸舌偏斜，呼吸困难及Horner综合征肿块较小肿块较小颈动脉体瘤症状ontents肿块较大一般无症状或仅有轻度23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤病理生理ontents纤维镜下可见成群的肿瘤细胞排列及血管丰富纤维镜下可见成群的肿瘤细胞排列及血管丰富基质成分，中流二指细胞呈多编形，核较小基质成分，中流二指细胞呈多编形，核较小瘤变后，为棕红色，有完整包膜瘤变后，为棕红色，有完整包膜人体最大副神经节，呼吸加快、加深人体最大副神经节，呼吸加快、加深大小不一，平均直径约大小不一，平均直径约3.5mm，粉红色，粉红色颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上颈动脉体瘤病理生理ontents瘤变后，为棕红色，有完整24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤诊断检查ontents病程、症状、疗效，有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累病程、症状、疗效，有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状的临床表现，或发热，消瘦等全身症状肿胀、部位、大小、质地、活动度、压痛或搏动，对照肿胀、部位、大小、质地、活动度、压痛或搏动，对照比较。必要时鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查比较。必要时鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查 详细询问病史详细询问病史临床检查临床检查穿刺活检、切开活检（少）穿刺活检、切开活检（少）彩色多普勒（受压）、选择性颈动脉造影（血供）、彩色多普勒（受压）、选择性颈动脉造影（血供）、CTMRI（大小、部位、关系）、核扫描（转移）（大小、部位、关系）、核扫描（转移）辅助检查辅助检查病理活检病理活检颈动脉体瘤诊断检查ontents病程、症状、疗效，有无鼻25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤分型ontentsShamblinShamblinShamblin I型型I I型型肿瘤部分包绕血管，大多可顺利切除，但风险较I型大 III型型完全包绕动脉分叉，损伤血管难以避免，脑神经损伤也很常见位于颈总动脉分叉处外膜，手术易切除，不易损伤血管及神经颈动脉体瘤分型ontentsShamblinShambl26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤手术方式ontents1颈动脉体瘤剥离术Shamblin I型或肿瘤较小、血供不丰富者2颈外动脉连同肿瘤切除术Shamblin I,II型、血供较丰富者3肿瘤切除、颈总动脉与颈内动脉重建术Shamlin II,III或直径 5 cm、血供丰富者移植血管首选大隐静脉,也可用人工血管颈动脉体瘤手术方式ontents1颈动脉体瘤剥离术Sha27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤手术过程ontents颈动脉体瘤手术过程ontents28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术前护理ontents1心理护理心理护理2颈动脉压迫训练颈动脉压迫训练3颈动脉造影（颈动脉造影（DSA检查）的护理检查）的护理4其他准备其他准备颈动脉体瘤术前护理ontents1心理护理2颈动脉压迫训29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术前护理ontents 压迫患侧压迫患侧第第6颈椎横突颈椎横突前至同侧前至同侧颞浅动脉颞浅动脉搏动消失，在患者不出现剧烈头晕、头搏动消失，在患者不出现剧烈头晕、头痛及恶心的条件下，逐渐延长压迫时间痛及恶心的条件下，逐渐延长压迫时间持续持续40min，患者神志清楚，无眩晕、，患者神志清楚，无眩晕、头痛恶心肢体活动障碍的方可手术头痛恶心肢体活动障碍的方可手术颈动脉体瘤术前护理ontents 压迫患侧第6颈椎横突前30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术前护理ontents 必须做必须做碘过敏实验碘过敏实验，术后穿刺部位必须，术后穿刺部位必须加压包扎加压包扎，卧床休息卧床休息 24H，密切观察血，密切观察血压、脉搏等生命体征变化，注意穿刺部压、脉搏等生命体征变化，注意穿刺部位是否有出血血肿，肢体远端的皮温及位是否有出血血肿，肢体远端的皮温及足背动脉搏动情况足背动脉搏动情况颈动脉体瘤术前护理ontents 31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术后护理ontents体位、生命体征、呼吸道管理体位、生命体征、呼吸道管理伤口观察及负压引流的护理伤口观察及负压引流的护理并发症（脑神经损伤并发症（脑神经损伤 脑动脉梗塞）脑动脉梗塞）出院指导出院指导234颈动脉体瘤术后护理ontents体位、生命体征、呼吸道管32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术后护理ontents 平卧平卧24h、渐半卧位，颈动脉切除的患、渐半卧位，颈动脉切除的患者颈部适当制动，踝泵锻炼，者颈部适当制动，踝泵锻炼，1W后下床后下床常规低流量氧气、雾化，常规低流量氧气、雾化，2次次/d，咳嗽，咳嗽时应按压伤口，深呼吸、拍背、吹气球时应按压伤口，深呼吸、拍背、吹气球术后术后 48H内心电监护内心电监护颈动脉体瘤术后护理ontents 平卧24h、渐半卧位，33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术后护理ontents 引流通畅，管妥善固定，定时更换，观引流通畅，管妥善固定，定时更换，观察引流液的颜色、性质及量，察引流液的颜色、性质及量，48-72H 后后引流量引流量20ml，即可考虑拔管，即可考虑拔管颈部伤口突然肿胀，切口渗出鲜血、颈颈部伤口突然肿胀，切口渗出鲜血、颈部紧压感、呼吸费力、心率加快、紫绀部紧压感、呼吸费力、心率加快、紫绀.颈动脉体瘤术后护理ontents 引流通畅，管妥善固定，34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术后护理ontents 脑神经损伤脑神经损伤 观察患者有无声嘶、进食呛观察患者有无声嘶、进食呛咳、吞咽困难、说话费力、音调降低、咳、吞咽困难、说话费力、音调降低、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、Horner综合征综合征等表现等表现脑动脉梗塞脑动脉梗塞 意识、生命体征、瞳孔及肢意识、生命体征、瞳孔及肢体活动情况，有无头痛呕吐视力及肌张体活动情况，有无头痛呕吐视力及肌张力改变力改变颈动脉体瘤术后护理ontents 脑神经损伤 观察患者有35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤术后护理ontents 忌烟酒，进低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、忌烟酒，进低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，注意休息，规水果等，保持大便通畅，注意休息，规律生活，定时服药、按时复查。律生活，定时服药、按时复查。颈动脉体瘤术后护理ontents 忌烟酒，进低盐、低脂饮36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉瘤VS颈动脉体瘤“颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉瘤“文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤治疗方案ontents颈动脉体瘤颈动脉体内的细胞变异而生长的肿瘤肿瘤位于颈动脉体颈动脉瘤颈动脉局部增粗形成的瘤样扩张肿瘤位于颈动脉颈动脉体瘤治疗方案ontents颈动脉体瘤颈动脉瘤38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉体瘤治疗方案ontents颈动脉体瘤位于经动脉分叉处，动脉造影可见颈内、颈外动脉呈“杯口”样分离，肿瘤血运丰富。颈动脉瘤，以颈总动脉最为常见，有很强的搏动感，体格检查时压迫颈总动脉后肿块立即消失。超声检查易鉴别超声检查易鉴别颈动脉体瘤治疗方案ontents颈动脉体瘤颈动脉瘤，超声39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank you!Thank you!谢谢观赏Thank you!谢谢观赏40