资源描述
消毒隔离的相关知识消毒隔离的相关知识主讲人：乔小栗主讲人：乔小栗主讲人：乔小栗主讲人：乔小栗 2015 2015年年3 3月月 预防控制医院感染的关键是消毒隔离预防控制医院感染的关键是消毒隔离 消毒灭菌的前提是必须清洁卫生消毒灭菌的前提是必须清洁卫生2024/7/42024/7/422Free template from Free template from 消毒隔离的基本内容消毒隔离的基本内容一、无菌物品一、无菌物品：100%100%合格，专柜存放，按消毒灭菌合格，专柜存放，按消毒灭菌先后顺序排放。先后顺序排放。1 1、标识（包外：物品名称、灭菌日期、失效期、打、标识（包外：物品名称、灭菌日期、失效期、打包者姓名）（包内：化学指示卡）包者姓名）（包内：化学指示卡）2 2、包装：无潮湿、无破损、包装：无潮湿、无破损 、松紧适宜、松紧适宜3 3、开包：无菌物品开包标注时间，有效期、开包：无菌物品开包标注时间，有效期2424小时小时2024/7/42024/7/444Free template from Free template from 消毒隔离的基本内容消毒隔离的基本内容二、无菌溶液：二、无菌溶液：标注开启时间、并签名。根据用途标注开启时间、并签名。根据用途有效时间为（静脉用无菌溶液有效时间有效时间为（静脉用无菌溶液有效时间 4 4小时；小时；各种溶媒各种溶媒 2424小时；抽出药液小时；抽出药液 2 2小时，故应现用小时，故应现用现配；爱尔碘开瓶后应标明开启日期，效期为一现配；爱尔碘开瓶后应标明开启日期，效期为一周。周。三、酒精三、酒精/碘伏碘伏/：保持密闭，每周灭菌保持密闭，每周灭菌2 2次，容器上次，容器上使用化学指示条并注明灭菌日期。使用化学指示条并注明灭菌日期。2024/7/42024/7/455Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析四、持物钳：四、持物钳：单包装一用一灭菌，单包装一用一灭菌，IIII类环境，干罐类环境，干罐标注灭菌日期、启用日期时间，标注灭菌日期、启用日期时间，4 4小时更换。小时更换。五、一次性无菌物品：五、一次性无菌物品：一次性使用，使用时注意效一次性使用，使用时注意效期、包装完好（打开的不可再存放、严禁重复使期、包装完好（打开的不可再存放、严禁重复使用，定期检查不常用物品的效期和质量及存放是用，定期检查不常用物品的效期和质量及存放是否合理）否合理）六、治疗车：六、治疗车：物品排放有序。物品排放有序。上层清洁（治疗盘、手消液、输注液体等）上层清洁（治疗盘、手消液、输注液体等）下层污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品下层污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品2024/7/42024/7/466Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析七、治疗室、换药室七、治疗室、换药室：保持环境清洁卫生，各类物：保持环境清洁卫生，各类物品分类分柜存放，注意洁污分开。品分类分柜存放，注意洁污分开。八、医务人员手卫生：八、医务人员手卫生：根据操作内容选择洗手、卫根据操作内容选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。生手消毒、外科手消毒。监测合格监测合格 （洗手、卫生手消毒（洗手、卫生手消毒10cfu/cm210cfu/cm2外科外科手消毒手消毒5cfu/cm25cfu/cm2）2024/7/42024/7/477Free template from Free template from 消毒隔离的基本内容消毒隔离的基本内容 2024/7/42024/7/488Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析九、消毒液：九、消毒液：（含氯消液）浓度达标（一般（含氯消液）浓度达标（一般500mg/L500mg/L，特殊感，特殊感染染2000mg/L)2000mg/L)消毒液的配制方法：消毒液的配制方法：浓度含氯消毒片投放量水量250mg/L 1片2升500mg/L1片1升1000mg/L2片1升2024/7/42024/7/499Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析 十、效果监测：十、效果监测：每月进行环境卫生学检测（空气、物表、每月进行环境卫生学检测（空气、物表、手）有检验报告单及完整记录。手）有检验报告单及完整记录。新启用的紫外线新启用的紫外线灯管每灯管每半年强度监测一次，半年以后每季度监测一次，每周半年强度监测一次，半年以后每季度监测一次，每周75%75%酒精擦拭、每次照射后进行登记（应用时间、累加酒精擦拭、每次照射后进行登记（应用时间、累加时间、使用人签名），登记监测时间、使用人签名），登记监测资料留档保存备查。资料留档保存备查。监测方法监测方法：开启紫外线灯：开启紫外线灯5min5min后，将指示卡置紫外灯下后，将指示卡置紫外灯下垂直垂直1m1m处，有图案一面朝上，照射处，有图案一面朝上，照射1min1min，观察指示卡色，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。块的颜色，将其与标准色块比较。2024/7/42024/7/41010Free template from Free template from 消毒隔离的基本内容消毒隔离的基本内容 十一、十一、环境卫生监测标准：灭菌用的消毒液的菌落总数应为环境卫生监测标准：灭菌用的消毒液的菌落总数应为0 0cuf/ml;cuf/ml;使用中的消毒液的使用中的消毒液的菌落总数应为菌落总数应为 100cuf/ml100cuf/ml环境类别范 围标 准空气 物体表面层流洁净手术室、层流洁净病房4.0(30min)cfu/皿 5cuf/cm2 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、母婴同室、供应室无菌室、烧伤病房、血透科、重症监护（ICU)4.0(15min)cfu/皿 5cuf/cm2 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 4.0(5min)cfu/皿 10cuf/cm2 传染科及病房 4.0(5min)cfu/皿 10cuf/cm2 手洗手、卫生手10cuf/cm2 外科手5cuf/cm2 2024/7/42024/7/41111Free template from Free template from 消毒隔离质控内容分析消毒隔离质控内容分析 十二、止血带：十二、止血带：一人一带，一次性使用。一人一带，一次性使用。十三、湿化瓶十三、湿化瓶/雾化器：雾化器：每日更换。用毕先进行清每日更换。用毕先进行清洁然后用含氯消毒剂浸泡后干燥保存。洁然后用含氯消毒剂浸泡后干燥保存。2024/7/42024/7/41212Free template from Free template from 消毒隔离的基本内容消毒隔离的基本内容 十四、吸氧管十四、吸氧管 面罩：面罩：一次性使用，一次性使用，十五、治疗器械、器具：十五、治疗器械、器具：（换药包、清创包等）用后先清洗后消毒（换药包、清创包等）用后先清洗后消毒（消毒供应中心）；特殊感染实行双消毒。（消毒供应中心）；特殊感染实行双消毒。2024/7/42024/7/41313Free template from Free template from 以往的清洗模式以往的清洗模式感染：先灭菌后感染：先灭菌后 清洗清洗 再消毒灭菌再消毒灭菌污染：先清洗污染：先清洗 后消毒灭菌后消毒灭菌改变过去改变过去“先消毒，后清洗先消毒，后清洗”新规定要求：污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传新规定要求：污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性病人用后的器材处理程序为染性病人用后的器材处理程序为“先清洗，后消毒先清洗，后消毒”2024/7/42024/7/41414Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析 十六、公共用具：十六、公共用具：体温计数量足够体温计数量足够 （使用后含氯（使用后含氯消毒剂消毒剂500mg/L500mg/L浸泡后晾干备用），血压计袖带浸泡后晾干备用），血压计袖带（污染时用含氯消毒剂浸泡消毒），听诊器、手（污染时用含氯消毒剂浸泡消毒），听诊器、手电筒（电筒（75%75%酒精擦拭消毒）酒精擦拭消毒）十七、墩布：十七、墩布：分区使用、清洗、干燥后备用，卫分区使用、清洗、干燥后备用，卫生间（生间（黑黑）、治疗室（）、治疗室（红红）、办公室、值班室）、办公室、值班室（绿绿）、病房、走廊（）、病房、走廊（黄黄）2024/7/42024/7/41515Free template from Free template from 消毒隔离内容分析消毒隔离内容分析 遵守无菌操作原则遵守无菌操作原则遵守无菌操作原则遵守无菌操作原则 着装：着装：着装：着装：衣帽、口罩（内白外蓝）、洗手衣帽、口罩（内白外蓝）、洗手衣帽、口罩（内白外蓝）、洗手衣帽、口罩（内白外蓝）、洗手 环境、物品：环境、物品：环境、物品：环境、物品：治疗室随手关门，保持清洁治疗室随手关门，保持清洁治疗室随手关门，保持清洁治疗室随手关门，保持清洁 （治疗（治疗（治疗（治疗盘盘盘盘 、治疗桌、治疗车、急救车、简易呼吸器、治疗桌、治疗车、急救车、简易呼吸器、治疗桌、治疗车、急救车、简易呼吸器、治疗桌、治疗车、急救车、简易呼吸器 ）入治疗室物品去除外包装入治疗室物品去除外包装入治疗室物品去除外包装入治疗室物品去除外包装 技术操作：技术操作：技术操作：技术操作：严肃、认真、慎独严肃、认真、慎独严肃、认真、慎独严肃、认真、慎独 （抽药、消毒）（抽药、消毒）（抽药、消毒）（抽药、消毒）2024/7/42024/7/41616Free template from Free template from 医用物品的危害程度分类医用物品的危害程度分类 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类械分三类 高度危险性物品高度危险性物品 中度危险性物品中度危险性物品 低度危险性物品低度危险性物品2024/7/42024/7/41717Free template from Free template from 医用物品的危害程度分类医用物品的危害程度分类 高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。管、植入物等。2024/7/42024/7/41818Free template from Free template from 医用物品的危害程度分类医用物品的危害程度分类 中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。门直肠压力测量导管等。2024/7/42024/7/41919Free template from Free template from 医用物品的危害程度分类医用物品的危害程度分类 低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。2024/7/42024/7/42020Free template from Free template from 医疗机构消毒、灭菌基本原则医疗机构消毒、灭菌基本原则 1 1 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。批准使用的范围、方法和注意事项。2024/7/42024/7/42121Free template from Free template from 医疗机构消毒、灭菌基本原则医疗机构消毒、灭菌基本原则 2 2 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法毒或灭菌的方法 高度危险性物品高度危险性物品 灭菌处理；灭菌处理；中度危险性物品中度危险性物品 中水平以上消毒中水平以上消毒 低度危险性物品低度危险性物品 低水平或清洁低水平或清洁 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。种类选择有效的消毒方法。2024/7/42024/7/42222Free template from Free template from 医疗机构消毒、灭菌基本原则医疗机构消毒、灭菌基本原则 3 3 根据物品污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：根据物品污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品的物品,应采用高水平消毒应采用高水平消毒或灭菌。或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方对微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方对 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中应采用达到中水平或低水平的消毒方法。水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间量和（或）延长消毒时间 消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。用剂量和（或）延长消毒时间。2024/7/42024/7/42323Free template from Free template from 医疗机构消毒、灭菌基本原则医疗机构消毒、灭菌基本原则 4 4 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。面宜采用浸泡或喷雾消毒法。2024/7/42024/7/42424Free template from Free template from 清洁、消毒、灭菌职业防护清洁、消毒、灭菌职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。业防护措施。在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。过程中应预防发生医务人员职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。避免或减少利器伤的发生。2024/7/42024/7/42525Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌 灭菌方法灭菌方法 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器械不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。可采用干热灭菌方法。2024/7/42024/7/42626Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 消毒方法消毒方法 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。高水平消毒或中水平消毒。2024/7/42024/7/42727Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。2024/7/42024/7/42828Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒注意事项中度危险性物品的消毒注意事项 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。2024/7/42024/7/42929Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。剂进行消毒。2024/7/42024/7/43030Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒冲洗消毒器进行清洗消毒 2024/7/42024/7/43131Free template from Free template from 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒物品和环境的消毒感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒污染可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒污染的中度和高度危险性物品处理的中度和高度危险性物品处理 将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1molL1molL氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min60min，然后按，然后按WS310.2WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用菌，压力蒸汽灭菌应采用134134138 138，18 min18 min，或，或132 132，30min30min，或，或121121 ，60min 60min；不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法2024/7/42024/7/43232Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 气体坏疽病原体气体坏疽病原体 消毒方法消毒方法 诊疗器械的消毒诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒浸泡消毒30min45min30min45min，有明显污染物时应采，有明显污染物时应采用含氯消毒剂用含氯消毒剂5000mg/L10 000 mg/L5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒浸泡消毒 60min,60min,然后按规定清洗，灭菌。然后按规定清洗，灭菌。2024/7/42024/7/43333Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 突发不明原因传染病的病原体突发不明原因传染病的病原体 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。量确定）医务人员应做好职业防护。2024/7/42024/7/43434Free template from Free template from 不同危险等级物品消毒与灭菌方法不同危险等级物品消毒与灭菌方法 特殊污染物品清洗注意事项特殊污染物品清洗注意事项 患者宜使用一次性器械、器具和物品。患者宜使用一次性器械、器具和物品。医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循手卫生应遵循WS/T 313WS/T 313的要求。的要求。接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循按医疗废物处理。医疗废物应遵循医疗废物管医疗废物管理条例理条例的要求进行处置。的要求进行处置。2024/7/42024/7/43535Free template from Free template from 清洁用品的消毒清洁用品的消毒 手工清洗与消毒手工清洗与消毒 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡有效消毒剂）中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。冲净消毒液，干燥备用。自动清洗与消毒自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。注意事项注意事项 布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用2024/7/42024/7/43636Free template from Free template from 医疗废物管理医疗废物管理2024/7/42024/7/43737Free template from Free template from 加强意识，增强责任感加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。医疗废物是一个社会敏感问题。2024/7/42024/7/43838Free template from Free template from 医疗废物不规范处置的后果：医疗废物不规范处置的后果：疾病的传播：疾病的传播：相当一部分肝炎和艾滋病的传播，相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。复使用。环境的污染：环境的污染：土壤、空气、水等。土壤、空气、水等。2024/7/42024/7/43939Free template from Free template from 医疗废物危害医疗废物危害医疗废物危害医疗废物危害 医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危顶级危顶级危顶级危险险险险”和和和和“致病杀手致病杀手致病杀手致病杀手”，如处理不当将严重影响公众健，如处理不当将严重影响公众健，如处理不当将严重影响公众健，如处理不当将严重影响公众健康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。2024/7/42024/7/44040Free template from Free template from 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 于于20032003年年6 6 月月4 4日经国务院第十次常务会议日经国务院第十次常务会议讨论讨论 通过，于通过，于6 6月月1616日以日以380380号国务院令颁号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入步入法制化管理轨道法制化管理轨道。2024/7/42024/7/44141Free template from Free template from 生活垃圾生活垃圾生活垃圾生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂存点暂存点暂存点暂存点：指医疗废物产生单位和处置单位将运达指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施。场所或设施。交接交接交接交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者的行为。物移交给废物运送者的行为。2024/7/42024/7/44242Free template from Free template from 对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制 产产产产 生生生生 分类收集分类收集分类收集分类收集 贮贮贮贮 存存存存 处处处处 理理理理 运运运运 送送送送分类收集：分类收集：分类收集：分类收集：严禁混放严禁混放严禁混放严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置分开放置分开放置分开放置2024/7/42024/7/44343Free template from Free template from 医疗废物处理原则医疗废物处理原则医疗废物处理原则医疗废物处理原则：分类收集原则分类收集原则 谁污染谁治理原则谁污染谁治理原则 减量化原则减量化原则 集中处理与无害化原则集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则全过程严格管理原则2024/7/42024/7/44444Free template from Free template from 医疗废物分类医疗废物分类感染性废物：感染性废物：感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物药物性废物：药物性废物：药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。病理性废物：病理性废物：病理性废物：病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的人手术及其他诊疗过程中产生的人手术及其他诊疗过程中产生的人手术及其他诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。体废弃物和医学实验动物尸体等。体废弃物和医学实验动物尸体等。体废弃物和医学实验动物尸体等。化学性废物：化学性废物：化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。损伤性废物：损伤性废物：损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器2024/7/42024/7/44545Free template from Free template from 牢固树立法制观念牢固树立法制观念 第七条第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其其其其法定代表人为第一责任人，法定代表人为第一责任人，法定代表人为第一责任人，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。废物导致传染病传播和环境污染事故。第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处期改正，给予警告，并处50005000元以上元以上1 1万元以下万元以下的罚款；的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处1 1万元以上万元以上3 3万元以下万元以下的罚款；造成传的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者暂扣或者暂扣或者暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件吊销执业许可证件或者经营许可证件吊销执业许可证件或者经营许可证件吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依；构成犯罪的，依法法追究追究追究追究刑事责任刑事责任刑事责任刑事责任。2024/7/42024/7/44646Free template from Free template from 严格依法处理医疗废物严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物 第十二条第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项最终去向以及经办人签名等项目。目。登记资料登记资料 至少保存至少保存3 3年。年。第十四条第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。活垃圾。2024/7/42024/7/44747Free template from Free template from 第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。2024/7/42024/7/44848Free template from Free template from 传传染病人或可疑染病人或可疑染病人或可疑染病人或可疑传传染病人染病人染病人染病人产产生的医生的医生的医生的医疗废疗废物使用物使用物使用物使用双双双双层层包装袋，并包装袋，并包装袋，并包装袋，并及及及及时时密封。密封。密封。密封。感染性感染性感染性感染性废废物物物物应应用有警示用有警示用有警示用有警示标识标识的黄色塑料袋包装，禁止的黄色塑料袋包装，禁止的黄色塑料袋包装，禁止的黄色塑料袋包装，禁止过满过满、有、有、有、有外漏扎破等。外漏扎破等。外漏扎破等。外漏扎破等。应应不超不超不超不超过过3/43/43/43/4满满，并把，并把，并把，并把标签贴标签贴于包扎口于包扎口于包扎口于包扎口处处。交交交交给给有有有有资质资质的的的的单单位位位位统统一集中一集中一集中一集中处处置。置。置。置。交接：称重交接，双交接：称重交接，双交接：称重交接，双交接：称重交接，双签签字；字；字；字；产产生地生地生地生地保保保保洁员洁员暂暂存存存存处处。储储存：要求日存：要求日存：要求日存：要求日产产日清日清日清日清；最最最最长长不不不不应应超超超超过过48484848小小小小时时。2024/7/42024/7/44949Free template from Free template from 划分划分划分划分:1.1.1.1.清洁区清洁区清洁区清洁区:未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。2.2.2.2.半污染区半污染区半污染区半污染区:可能被污染的区域。可能被污染的区域。可能被污染的区域。可能被污染的区域。3.3.3.3.污染区污染区污染区污染区:被污染的区域。被污染的区域。被污染的区域。被污染的区域。要求要求要求要求:1.1.1.1.患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作；患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作；患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作；患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作；物品应有明显标记。物品应有明显标记。物品应有明显标记。物品应有明显标记。2.2.2.2.传染区隔离单位的设置传染区隔离单位的设置传染区隔离单位的设置传染区隔离单位的设置 传染病区与普通病区应传染病区与普通病区应传染病区与普通病区应传染病区与普通病区应分开设置。分开设置。分开设置。分开设置。隔离区域的划分隔离区域的划分2024/7/42024/7/45050Free template from Free template from 病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿的脚垫，挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。的脚垫，挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。的脚垫，挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。的脚垫，挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须备齐所须物品；穿隔离衣后才能进入隔离备齐所须物品；穿隔离衣后才能进入隔离备齐所须物品；穿隔离衣后才能进入隔离备齐所须物品；穿隔离衣后才能进入隔离室，并在规定的范围内活动。室，并在规定的范围内活动。室，并在规定的范围内活动。室，并在规定的范围内活动。就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格消毒。消毒。消毒。消毒。病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按规定消毒。规定消毒。规定消毒。规定消毒。按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁区，护士更换护理对象时均应洗手。区，护士更换护理对象时均应洗手。区，护士更换护理对象时均应洗手。区，护士更换护理对象时均应洗手。严格执行陪伴和探视制度。严格执行陪伴和探视制度。严格执行陪伴和探视制度。严格执行陪伴和探视制度。隔离知识宣教。隔离知识宣教。隔离知识宣教。隔离知识宣教。一般一般消毒隔离消毒隔离2024/7/42024/7/45151Free template from Free template from 隔离种类及措施隔离种类及措施隔离种类及措施隔离种类及措施1.1.1.1.严密隔离严密隔离严密隔离严密隔离2.2.2.2.呼吸道隔离呼吸道隔离呼吸道隔离呼吸道隔离3.3.3.3.肠道隔离肠道隔离肠道隔离肠道隔离4.4.4.4.接触隔离接触隔离接触隔离接触隔离5.5.5.5.血液、体液隔离血液、体液隔离血液、体液隔离血液、体液隔离6.6.6.6.昆虫隔离昆虫隔离昆虫隔离昆虫隔离7.7.7.7.保护性隔离保护性隔离保护性隔离保护性隔离2024/7/42024/7/45252Free template from Free template from 隔离标识隔离标识2024/7/42024/7/45353Free template from Free template from 隔离标识隔离标识2024/7/42024/7/45454Free template from Free template from 2024/7/42024/7/45555Free template from Free template from 口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩口罩口罩口罩 口罩应戴正，上沿应戴在口罩应戴正，上沿应戴在口罩应戴正，上沿应戴在口罩应戴正，上沿应戴在鼻梁的上方，上至下眼睑，鼻梁的上方，上至下眼睑，鼻梁的上方，上至下眼睑，鼻梁的上方，上至下眼睑，下至下巴、将口鼻完全盖下至下巴、将口鼻完全盖下至下巴、将口鼻完全盖下至下巴、将口鼻完全盖住，四周不要有空隙。口住，四周不要有空隙。口住，四周不要有空隙。口住，四周不要有空隙。口罩使用罩使用罩使用罩使用4-84-84-84-8小时更换，潮湿小时更换，潮湿小时更换，潮湿小时更换，潮湿后立即更换；一次性口罩后立即更换；一次性口罩后立即更换；一次性口罩后立即更换；一次性口罩使用不超过使用不超过使用不超过使用不超过4 4 4 4小时；严密隔小时；严密隔小时；严密隔小时；严密隔离用后立即更换。离用后立即更换。离用后立即更换。离用后立即更换。帽子帽子帽子帽子应保持清洁，头发不外露。应保持清洁，头发不外露。应保持清洁，头发不外露。应保持清洁，头发不外露。2024/7/42024/7/45656Free template from Free template from 口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用口罩摘下时，应将戴口罩摘下时，应将戴口罩摘下时，应将戴口罩摘下时，应将戴在口鼻内侧的一面向在口鼻内侧的一面向在口鼻内侧的一面向在口鼻内侧的一面向里折好，放在干净口里折好，放在干净口里折好，放在干净口里折好，放在干净口袋里，不要内外不分。袋里，不要内外不分。袋里，不要内外不分。袋里，不要内外不分。2024/7/42024/7/45757Free template from Free template from 手的清洗与消毒手的清洗与消毒手的清洗与消毒手的清洗与消毒 目的目的目的目的:避免或减少感染和交叉感染的发病率；避免避免或减少感染和交叉感染的发病率；避免避免或减少感染和交叉感染的发病率；避免避免或减少感染和交叉感染的发病率；避免污染清洁物品。污染清洁物品。污染清洁物品。污染清洁物品。流水肥皂洗手法流水肥皂洗手法流水肥皂洗手法流水肥皂洗手法:指尖到腕上指尖到腕上指尖到腕上指尖到腕上10cm10cm10cm10cm，环形有力搓，环形有力搓，环形有力搓，环形有力搓5 5 5 5次，时间大于次，时间大于次，时间大于次，时间大于15s15s15s15s，洗净擦干隔离好。洗净擦干隔离好。洗净擦干隔离好。洗净擦干隔离好。流水肥皂刷手法流水肥皂刷手法流水肥皂刷手法流水肥皂刷手法:洗手的要领洗手的要领洗手的要领洗手的要领 1.1.1.1.打开龙头湿润手打开龙头湿润手打开龙头湿润手打开龙头湿润手 2.2.2.2.刷蘸皂液刷手臂刷蘸皂液刷手臂刷蘸皂液刷手臂刷蘸皂液刷手臂 3.3.3.3.刷手刷手刷手刷手30s30s30s30s流水冲流水冲流水冲流水冲 4.4.4.4.重复一次，共重复一次，共重复一次，共重复一次，共2 2 2 2分钟分钟分钟分钟2024/7/42024/7/45858Free template from Free template from 洗手口决洗手口决洗手口决洗手口决掌心掌心掌心掌心-掌心磨擦掌心磨擦掌心磨擦掌心磨擦掌心手背双手交替掌心手背双手交替掌心手背双手交替掌心手背双手交替手掌指背双手交替手掌指背双手交替手掌指背双手交替手掌指背双手交替手指相扣、磨擦手指相扣、磨擦手指相扣、磨擦手指相扣、磨擦左手抓紧右拇指旋转磨擦，清洁皱折处，左手抓紧右拇指旋转磨擦，清洁皱折处，左手抓紧右拇指旋转磨擦，清洁皱折处，左手抓紧右拇指旋转磨擦，清洁皱折处，双手交替双手交替双手交替双手交替以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转磨以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转磨以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转磨以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转磨擦，双手交替。注意清洁皱折处擦，双手交替。注意清洁皱折处擦，双手交替。注意清洁皱折处擦，双手交替。注意清洁皱折处2024/7/42024/7/45959Free template from Free template from 洗手步骤洗手步骤洗手步骤洗手步骤第一步第一步第一步第一步1.1.1.1.淋湿手及手腕淋湿手及手腕淋湿手及手腕淋湿手及手腕 2.2.2.2.用肥皂或酒精用肥皂或酒精用肥皂或酒精用肥皂或酒精3.3.3.3.掌心掌心掌心掌心-掌心摩擦掌心摩擦掌心摩擦掌心摩擦2024/7/42024/7/46060Free template from Free template from 洗手步骤洗手步骤洗手步骤洗手步骤第二步第二步第二步第二步1.1.1.1.右手掌盖住左手背来右手掌盖住左手背来右手掌盖住左手背来右手掌盖住左手背来回摩擦回摩擦回摩擦回摩擦2.2.2.2.掌心掌心掌心掌心-手背手背手背手背3.3.3.3.双手交替双手交替双手交替双手交替 2024/7/42024/7/46161Free template from Free template from 洗手步骤洗手步骤洗手步骤洗手步骤第三步第三步第三步第三步1.1.1.1.手掌手掌手掌手掌-指背指背指背指背2.2.2.2.双手交替双手交替双手交替双手交替 2024/7/42024/7/46262Free template from Free template from 洗手步骤洗手步骤洗手步骤洗手步骤第四步第四步第四步第四步手指相扣、摩擦手指相扣、摩擦手指相扣、摩擦手指相扣、摩擦2024/7/42024/7/46363Free template from Free template f
展开阅读全文