消毒隔离知识培训--课件

消毒隔离知识消毒隔离知识1ppt课件评审标准评审标准 评审要点评审要点检查方法检查方法4 420207 7消消毒毒工工作作符符合合医医院院消消毒毒技技术术规规范范、医医院院消消毒毒供供应应中中心心清清洗洗消消毒毒及及灭灭菌菌技技术术操操作作规规范范、医医院院消消毒毒供供应应中中心心清清洗洗消消毒毒及及灭灭菌菌效效果果监监测测标标准准的的要要求求；隔隔离离工工作作符符合合医医院院隔隔离离技技术术规规范范的的要要求求；医医务务人人员员能能获获得得并并正正确确使使用用符符合合国国家家标标准准的的消消毒毒与与防防护护用用品品；重重点点部部门门、重重点点部部位位的的管管理理符符合要求。合要求。4 4 2020 7 7 1 1根根据据国国家家法法规规，结结合合医医院院的的具具体体情情况况，制制定定全全院院和和不不同同部部门门的的消消毒毒与与隔隔离离 制制 度度。【】1 1 有有 全全 院院 和和 重重 点点 部部 门门 的的 消消 毒毒 与与 隔隔 离离 工工 作作 制制 度度。2 2有有对对医医务务人人员员进进行行相相关关知知识识、消消毒毒与与隔隔离离技技术术的的教教育育与与培培训训，有有培培训训考考核核记记录录。3 3有有保保障障重重点点部部门门落落实实消消毒毒与与隔隔离离制制度度（如如重重症症医医学学科科、新新生生儿儿病病房房、产产房房、手手术术室室、导导管管室室、内内镜镜室室、感感染染性性疾疾病病科科、口口 腔腔 科科、消消 毒毒 供供 应应 中中 心心 等等）落落 实实 措措 施施，并并 执执 行行。4 4 为为 医医 务务 人人 员员 提提 供供 合合 格格 的的 防防 护护 用用 品品。5 5相关人员知晓上述内容并落实。相关人员知晓上述内容并落实。1.1.查查看看医医院院和和各各科科室室的的制制度度，有有无无符符合合本本科科室室特特色色的的感感染染控控制制制制度度；医医务务人人员员熟熟悉悉相相关关制制度度并并能能执执行行落落实实到到位位。2.2.抽抽考考3 3个个重重点点部部门门（每每部部门门至至少少1 1人人）医医务务人人员员消消毒毒与与隔隔离离知知识识。3.3.查查看看病病区区防防护护用用品的配置情况。品的配置情况。【】符符合合“”，并并1 1有有多多部部门门与与科科室室协协作作管管理理机机制制，对对消消毒毒与与隔隔离离工工作作存存在在问问题题 与与 缺缺 陷陷 分分 析析、总总 结结，提提 出出 改改 进进 措措 施施。2 2主主管管部部门门进进行行检检查查、分分析析、反反馈馈，对对存存在在的的问问题题，进进行行及及时整改。时整改。【】符符合合“”，并并医医院院消消毒毒与与隔隔离离工工作作制制度度落落实实到到位位，所所有有医医务务人人员员防防护护用用品品符合国家规定。符合国家规定。2ppt课件主要内容：一、一、术语和定和定义二、医院消毒技二、医院消毒技术三、医院消毒三、医院消毒质量量监测四、消毒隔离制度四、消毒隔离制度3ppt课件 医医务务人人员员必必须须遵遵守守消消毒毒灭灭菌菌原原则则，进进入入人人体体组组织织或或无无菌菌器器官官的的医医疗疗用用品品必必须须灭灭菌菌，接接触触皮皮肤肤粘粘膜膜的的医医疗疗用用品品必须必须消毒消毒。消毒隔离和和无菌操作是预防是预防和控制医院感染两个基本的环节。和控制医院感染两个基本的环节。4ppt课件一、术语和定义：清清洁：去去除除物物体体表表面面有有机机物物、无机物和可无机物和可见污染物的染物的过程。程。清清洗洗：去去除除诊疗器器械械、器器具具和和物物品品上上污物物的的全全过程程，流流程程包包括括冲冲洗洗、洗洗涤、漂漂洗洗和和终末末漂漂洗。洗。5ppt课件清清洁的的目目的的：去去除除和和减减少少微微生生物物，而不能而不能杀灭微生物。微生物。常常用用方方法法：水水洗洗、机机械械去去污和和去去污剂去去污。适适用用于于：地地面面、墙壁壁、家家具具、医医疗 护理理用用具具等等物物体体表表面面和和一一些些物物品品消毒消毒灭菌前的菌前的处理。理。6ppt课件特特殊殊污染染，如如碘碘酊酊可可用用乙乙醇醇处理理；甲甲紫紫可可用用乙乙醇醇、草草酸酸处理理；陈旧旧血血迹迹可可用用过氧氧乙乙酸酸处理理；高高锰酸酸钾可可用用维生生素素、0.20.5过氧氧乙乙酸酸处理。理。7ppt课件消毒（消毒（disinfection）：）：杀灭或或 清清除除传播播媒媒介介上上病病原原微微生生物物，使使其其达达到到无无害害化化的的处理理。在在试验中中，以以将将对试验菌菌杀灭率率99.90%或或自自然然菌菌杀灭率率90.00%者者，说明明符符合合消消毒毒使使用用要要求求；在在现场试验中中消消毒毒处理理后后残残留留菌菌数数也也应达达到到相相应国家消毒国家消毒卫生生标准。准。8ppt课件灭菌（菌（sterilization）：）：是指用物理是指用物理 或或化化学学的的方方法法杀灭全全部部微微生生物物，包包括括致致病病和和非非致致病病微微生生物物以以及及芽芽孢。经过灭菌菌处理理后后，未未被被污染染的的物物品品，称称无无菌菌物物品品。经过灭菌菌处理理后后，未未被被污染的区域，称染的区域，称为无菌区域。无菌区域。9ppt课件基本概念消毒 灭菌病原微生物无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率99.9%未检出需厌菌自然菌杀灭率90%未检出霉菌 10ppt课件隔隔离离将将处于于传染染期期内内的的病病人人、可可疑疑传染染病病病病人人和和病病原原携携带者者，安安置置在在指指定定的的地地点点和和特特殊殊环境境中中，同同其其他他病病人人和和健健康康人人隔隔离离，或或将将感感染染者者安安置置在在不不能能传染染给他他人人的的条条件件下下，以以达达到到防防止止病病人人从从体体内内排排出出的的病病原原体体直直接接或或间接接的的传染染给他他人人，同同时便便于于管管理理病病人人排排出出的的病病原原体体，即即称称之之为隔离。隔离。11ppt课件n 医医疗废物物是是指指医医疗卫生生机机构构在在医医疗、预防防、保保健健以以及及其其他他相相关关活活动中中产生生的的具具有有直直接接或或间接接感感染染性性、毒毒性性以以及及其其他他危危害害性性的的废物。物。12ppt课件 医医疗废物的分物的分类：感染性医感染性医疗废物物 病理性医病理性医疗废物物损伤性医性医疗废物物药物性医物性医疗废物物化学性医化学性医疗废物物13ppt课件灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），并达到灭菌要求的制剂。如：戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等；高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒制剂。如含氯制剂、过氧化氢、过氧乙酸、碘酊等；14ppt课件中效消毒剂：杀灭除芽孢以外的各种病原微生物，包括细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物。如碘伏、醇类等；低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。如季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）、双胍类消毒剂（氯已定）等15ppt课件高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。16ppt课件中度危险性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。凡是中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法。17ppt课件低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如血压计袖带、听诊器等。病床围栏、床面以及床头柜、被褥；地面、墙面、痰杯和便器等。凡是低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。18ppt课件u灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等u高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等u中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等u低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌u终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。19ppt课件二、医院消毒技术20ppt课件消毒与灭菌技术有关消毒基有关消毒基础知知识医院内常用的化学消毒医院内常用的化学消毒剂医院消毒与医院消毒与灭菌原菌原则手手术器械和用品的器械和用品的灭菌菌内内镜的消毒与的消毒与灭菌菌空气消毒空气消毒口腔科消毒口腔科消毒手的清手的清洁与消毒与消毒地面的清地面的清洁与消毒与消毒一次性医一次性医疗用品用后用品用后处理理21ppt课件（一）医院消毒与医院感染 我国我国经过十余年的探索，十余年的探索，总结了三条控制了三条控制 医院感染的有效医院感染的有效对策：策：提高医提高医护人人员的的医德医德，包括，包括对病人的极端病人的极端负责精神和提精神和提 高有关医院感染的知高有关医院感染的知识水平，以便水平，以便认真真贯彻预防医院感防医院感 染的各染的各项措施。措施。保保证医院医院消毒消毒灭菌菌质量量，以，以预防和控制医院感染。防和控制医院感染。合理使用合理使用抗生素抗生素，以减少医院，以减少医院环境中耐境中耐药菌株的菌株的产生和生和 减少病人正常菌群的破坏，保减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。病人的防御机制。其中其中抓好医院消毒抓好医院消毒灭菌工作菌工作被被认为是是预防和控制医院感防和控制医院感 染最染最为重要、有效的措施。重要、有效的措施。22ppt课件 消毒在控制医院感染中的作用消毒在控制医院感染中的作用 消消毒毒是是切切断断感感染染性性疾疾病病传播播途途径径的的重重要要措措施施，在在医医院院感感染染控控制制中中，消消毒毒与与灭菌菌起起到到阻阻断断感感染染途途径径的的作作用用，预防防免免疫疫低低下下病病人人受受外外源源性性感感染染,如如层流流通通风技技术。在在控控制制外外源源性性感感染染方方面面，医医疗器器械的消毒械的消毒灭菌，医院菌，医院环境的消毒等境的消毒等 23ppt课件从从传染病的染病的观点来看点来看:医院也是疫源地，医院也是疫源地，它它具具备存存在在传染染源源和和曾曾经存存在在过传染染源源的的场所所的的特特点点，因此，医院因此，医院应做好随做好随时消毒和消毒和终末消毒。末消毒。医医院院又又具具有有没没有有明明确确传染染源源存存在在的的特特征征，因因此此,也也应做做好好预防防性性消消毒毒。做做好好医医院院清清洁、消消毒毒和和隔隔离离必必将将减减少少医医院感染。院感染。24ppt课件根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法凡是凡是高度危高度危险性性的物品，必的物品，必须选用用灭菌方法。菌方法。凡凡是是中中度度危危险性性的的物物品品，一一般般情情况况下下达达到到消消毒毒即即可可，可可选用用高、中效消毒法。高、中效消毒法。凡凡是是低低度度危危险性性的的物物品品，一一般般用用低低效效消消毒毒法法或或只只作作一一般般的的清清洁处理理即即可可，仅在在特特殊殊情情况况下下，如如被被传染染病病病病原原体体污染染后后，必必须针对污染微生物的性染微生物的性质选用有效的消毒方法。用有效的消毒方法。25ppt课件（二）医院常用的化学消毒剂26ppt课件戊二醛灭菌菌：常常用用浸浸泡泡法法，2浓度度作作用用10小小时，用用无无菌菌水水冲冲净，无无菌擦干后使用。菌擦干后使用。浸浸泡泡消消毒毒：2%戊戊二二醛（加加盖盖），细菌菌繁繁殖殖体体10分分钟；肝肝炎炎病病毒毒30分分钟；灭菌水冲菌水冲净擦干。擦干。擦擦拭拭消消毒毒：2%浓度度擦擦拭拭污染染表表面面，细菌菌繁繁殖殖体体污染染作作用用10分分钟；肝炎病毒；肝炎病毒污染作用染作用30分分钟。碳碳钢器械要防器械要防锈；注意溶液；注意溶液pH值；注意戊二；注意戊二醛的副作用。的副作用。27ppt课件含氯消毒剂浸浸泡泡法法：对细菌菌繁繁殖殖体体污染染物物品品用用含含有有效效氯250-500mg/L溶溶液液浸浸泡泡10min以以上上，对肝肝炎炎病病毒毒、结核核杆杆菌菌和和细菌菌芽芽孢污染物品，用含有效染物品，用含有效氯2000mg/L 作用作用30min以上。以上。喷洒洒法法：对一一般般污染染的的物物体体表表面面用用含含有有效效氯1000mg/L溶溶液液均均匀匀喷洒洒（墙面面200ml/m2；水水泥泥地地面面350 ml/m2；土土质地地面面1000 ml/m2），作作用用30min；对肝肝炎炎病病毒毒、结核核杆杆菌菌污染表面，用含有效染表面，用含有效氯2000mg/L溶液溶液喷洒洒 作用作用60min以上。以上。28ppt课件过氧乙酸有有效效含含量量为16-20，很很不不稳定定，现配配现用用，如如含含量量低低于于12则禁止使用。禁止使用。浸浸泡泡法法：对细菌菌繁繁殖殖体体污染染物物品品用用0.1%浸浸泡泡15min；对肝肝炎炎病病毒毒、结核核杆杆菌菌污染染物物品品用用0.5%浸浸泡泡30min；对细菌菌芽芽孢污染物品的消毒用染物品的消毒用1%浸泡浸泡5min，灭菌菌时浸泡浸泡30min。擦拭法、擦拭法、喷洒法使用洒法使用浓度和度和时间参照浸泡法。参照浸泡法。29ppt课件碘伏一一般般含含有有效效碘碘0.20.5，主主要要用用于于皮皮肤肤、粘粘膜膜等的消毒。等的消毒。浸浸泡泡法法：对细菌菌繁繁殖殖体体污染染物物品品用用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦擦拭拭法法：卫生生洗洗手手用用含含有有效效碘碘500mg/L溶溶液液浸浸泡泡2min；对手手术部部位位及及注注射射部部位位的的皮皮肤肤消消毒毒，用用含含有有效效碘碘3000-5000mg/L溶溶液液局局部部擦擦拭拭2遍遍，作作用用2min；对口口腔腔粘粘膜膜及及创口口粘粘膜膜消消毒毒，用用含含有有效效碘碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。冲冲洗洗法法：对阴阴道道粘粘膜膜及及伤口口创面面的的消消毒毒，用用含含有有效效碘碘250mg/L溶液冲洗溶液冲洗3-5min。30ppt课件（三）医院消毒与灭菌原则31ppt课件uu基本要求：基本要求：重重复复作作用用的的诊疗器器械械、器器具具和和物物品品，使使用用后后应行行清清洁，再再进行消毒行消毒灭菌。菌。被被阮阮病病毒毒、气气性性坏坏疽疽及及突突发不不明明原原因因的的传染染病病原原体体污染染的的诊疗器械、器具和物品，器械、器具和物品，应执行本行本规范第范第11章的章的规定。定。耐耐热、耐耐湿湿的的手手术器器械械，应首首选压力力蒸蒸汽汽灭菌菌，不不应采采用用化学消毒化学消毒剂浸泡浸泡灭菌。菌。32ppt课件环境境与与物物体体表表面面，一一般般情情况况下下先先清清洁，再再消消毒毒；当当受受到到患患者者的的血血液液、体体液液等等污染染时，先先去去除除污染染物物，再再清清洁与消毒。与消毒。医医疗机机构构消消毒毒工工作作中中使使用用的的消消毒毒产品品应经卫生生行行政政部部门批批准准或或符符合合相相应标准准技技术规范范，并并应遵遵循循批批准准使使用的范用的范围、方法和注意事、方法和注意事项。33ppt课件u医院消毒与灭菌原则 医医务人人员必必须遵遵守守消消毒毒灭菌菌原原则，进入入人人体体组织或或无无菌菌器器官的医官的医疗用品必用品必须灭菌菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒消毒。用用过的的医医疗器器材材和和物物品品,应先先去去污染染,彻底底清清洗洗干干净,再再消消毒毒或或灭菌菌；其其中中感感染染症症病病人人用用过的的医医疗器器材材和和物物品品，应先先消消毒毒，彻底清洗干底清洗干净，再消毒或，再消毒或灭菌。菌。所有医所有医疗器械在器械在检修前修前应先先经消毒或消毒或灭菌菌处理。理。34ppt课件根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌方法如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用环氧乙烷灭菌，或化学灭菌法如2%的戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。35ppt课件 化化学学灭菌菌或或消消毒毒，可可根根据据不不同同情情况况分分别选择灭菌菌、高高效效、中中效效、低低效效消消毒毒剂。使使用用化化学学消消毒毒剂必必须了了解解消消毒毒剂的的性性能能、作作用用、使使用用方方法法、影影响响灭菌菌或或消消毒毒效效果果的的因因素素等等，配配制制时注注意意有有效效浓度度，并并按按规定定定期定期监测。更更换灭菌菌剂时，必必须对用用于于浸浸泡泡灭菌物品的容器菌物品的容器进行行灭菌菌处理。理。36ppt课件 甲甲醛气体气体灭菌参照菌参照医院消毒技医院消毒技术规范范。自自然然挥发熏熏蒸蒸法法的的甲甲醛熏熏箱箱不不能能用用于于消消毒毒和和灭菌菌，也也不不可可用用于于无菌物品的保存。甲无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。不宜用于空气的消毒。连续使使用用的的氧氧气气湿湿化化瓶瓶、雾化化器器、呼呼吸吸机机的的管管道道、早早产儿儿暖暖箱箱的的湿湿化化器器等等器器材材，必必须每每日日消消毒毒，用用毕终末末消消毒毒，干干燥燥保保存存。湿化液湿化液应用用灭菌水。菌水。37ppt课件（四）手术器械和用品的灭菌手手术器器械械包包：首首选压力力蒸蒸汽汽灭菌菌；临时应急急可可用用快快速速压力力蒸蒸汽汽灭菌器菌器灭菌。菌。锐利利手手术器器械械（手手术刀刀、剪剪、锯，眼眼科科、耳耳鼻鼻喉喉科科的的精精密密锐利利手手术器器械械）的的灭菌菌：首首选快快速速压力力蒸蒸汽汽灭菌菌；也也可可采采用用预真空真空压力蒸汽力蒸汽灭菌、菌、环氧乙氧乙烷灭菌。菌。不不耐耐热手手术用用品品（人人造造器器官官、导管管、内内镜）的的灭菌菌：采采用用环氧乙氧乙烷灭菌和戊二菌和戊二醛灭菌。菌。手手术敷敷料料的的灭菌菌：首首选压力力蒸蒸汽汽灭菌菌，也也可可采采用用环氧氧乙乙烷灭菌菌；油油纱布布采采用用干干热灭菌菌（厚厚度度不不超超过1.3cm，160，2h）。）。38ppt课件（五）内镜的消毒与灭菌u按按照照内内镜清清洗洗消消毒毒技技术操操作作规范（范（2004年版）年版）执行行39ppt课件新规范要求：使使用用后后的的内内镜必必须先先用用人人工工操操作作进行行水水洗洗、酶洗洗（无无论是是软式式内内镜或或硬硬式式内内镜均均需需加加酶清清洗洗），内内镜附附件件如如活活检钳、细胞胞刷刷等等还需需在在超超声声波波清清洗洗器器内内清清洗洗5-10分分钟。硬硬式式内内镜的的管管腔腔清清洗洗应当当使使用用高高压水水枪彻底底冲冲洗洗，可可拆拆卸卸的的部部分分必必须拆拆开开清清洗洗，并并用用超超声声波清洗器清洗波清洗器清洗5-10分分钟。40ppt课件 需需灭菌菌的的内内镜及及附附件件：腹腹腔腔镜、关关节镜、脑室室镜、膀膀胱胱镜等等进入入人人体体无无菌菌部部位位或或经外外科科切切口口进入入人人体体的的内内窥镜，以以及及进入入破破损粘粘膜膜的的内内镜附附件件（如如活活检钳细胞胞刷刷、切切开开刀刀、导丝、碎石器、网碎石器、网篮、造影、造影导管、异物管、异物钳等）。等）。灭菌方法：菌方法：C压力蒸汽：力蒸汽：134134，3 34 4分分钟；121121，3030分分钟。C环氧乙氧乙烷：542542 RH RH60608080，800mg/L800mg/L，6 6小小时。C2%2%碱性戊二碱性戊二醛：浸泡：浸泡1010小小时 。41ppt课件 需需消消毒毒的的内内镜及及附附件件：凡凡进入入人人体体消消化化道道、呼呼吸吸道道等等与与粘粘膜膜接接触触的的内内镜，喉喉镜、气气管管镜、支支气气管管镜、胃胃镜、肠镜、乙状乙状结肠镜、直、直肠镜等等 消毒消毒方法：方法：2%2%碱性戊二碱性戊二醛 C胃胃镜、肠镜、十十二二指指肠镜浸浸泡泡不不少少于于10分分钟；C支气管支气管镜浸泡不少于浸泡不少于20分分钟；C结核核杆杆菌菌、其其他他分分枝枝杆杆菌菌等等特特殊殊感感染染患患者者使用后的内使用后的内镜浸泡不少于浸泡不少于45分分钟。42ppt课件C每每日日诊疗工工作作开开始始前前，对当当日日拟使使用用的的消消毒毒类内内镜进行行再再次次消消毒毒。2%2%碱碱性性戊戊二二醛浸浸泡泡，消消毒毒时间不不少少于于2020分分钟，C当当日日不不再再继续使使用用的的胃胃镜、肠镜、十十二二指指肠镜、支支气气管管镜等等需需要要消消毒毒的的内内镜采采用用2%2%碱碱性性戊戊二二醛消消毒毒时，应当延当延长消毒消毒时间至至3030分分钟。43ppt课件 C非非一一次次性性使使用用的的口口圈圈：500mg/L500mg/L的的含含氯消毒消毒剂浸泡消毒浸泡消毒3030分分钟。C吸吸引引瓶瓶、吸吸引引管管：清清洗洗后后，500mg/L500mg/L的的含含氯消毒消毒剂浸泡消毒浸泡消毒3030分分钟，C清清洗洗槽槽、酶洗洗槽槽、冲冲洗洗槽槽：充充分分刷刷洗洗后后，500mg/L500mg/L的的含含氯消消毒毒剂或或者者2000 2000 mg/Lmg/L过氧氧乙酸擦拭。乙酸擦拭。C消毒槽消毒槽：在更：在更换消毒消毒剂时必必须彻底刷洗。底刷洗。44ppt课件（六）医院室内空气消毒层流通流通风处理；理；循循环风紫外紫外线空气消毒器、静空气消毒器、静电吸附式空气消毒器；吸附式空气消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外紫外线消毒；消毒；过氧氧乙乙酸酸熏熏蒸蒸、过氧氧化化氢喷雾；不不宜宜用用甲甲醛熏熏蒸蒸消消毒毒空气。空气。45ppt课件（七）口腔科消毒对每每位位病病人人操操作作前前后后必必须洗洗手手，操操作作时必必须戴戴口口罩罩 帽帽子子，必要必要时配戴防配戴防护镜。数数量量少少、使使用用频繁繁器器械械，如如手手机机、扩大大针、棉棉花花针的的灭菌菌：采用卡式快速采用卡式快速压力蒸汽力蒸汽灭菌器。菌器。浸浸泡泡灭菌菌应采采用用2%戊戊二二醛作作用用10h。不不能能用用器器械械保保存存液液浸浸泡无菌器械。浸泡泡无菌器械。浸泡灭菌的容器达到菌的容器达到灭菌。菌。空气、空气、诊疗操作台消毒。操作台消毒。46ppt课件（八）手的清洁与消毒 手手的的清清洁洁与与消消毒毒是是切切断断接接触触传传播播的的重重要要措措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：（一）洗手设施（一）洗手设施w流动水洗手。流动水洗手。w采采用用非非手手触触式式开开关关，如如脚脚踏踏式式、感感应应式式或或肘肘式式开关。开关。w提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。w配备洗手液和速干手消毒剂。配备洗手液和速干手消毒剂。47ppt课件卫生洗手洗手指征洗手指征接触接触传染病病人和疑似病人前后；染病病人和疑似病人前后；接触血液、体液和被接触血液、体液和被污染的物品后；染的物品后；处理清理清洁或无菌物物品前；或无菌物物品前；进行无菌操作前后。行无菌操作前后。进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；在同一病人身上，从在同一病人身上，从污染操作染操作转为清清洁操作之操作之间；戴手套之前，摘手套之后。戴手套之前，摘手套之后。48ppt课件烘干手在洗手后在洗手后彻底烘干是重要的，因底烘干是重要的，因为:湿手会沾微生物湿手会沾微生物湿手可能湿手可能扩散散传染性微生物染性微生物湿手可能孳生湿手可能孳生传染性微生物染性微生物有助于防止皮肤有助于防止皮肤损伤49ppt课件标准洗手方法 取取3-5ml3-5ml清洗清洗剂于手心，两手心于手心，两手心对搓。搓。双手指交叉双手指交叉,手心手心对手背彼此手背彼此对搓。搓。双手指交叉，手心双手指交叉，手心对手心彼此手心彼此对搓。搓。双手互握互搓指背手背。双手互握互搓指背手背。双手拇指彼此在掌心搓揉。双手拇指彼此在掌心搓揉。双手指尖互在掌心搓揉双手指尖互在掌心搓揉。50ppt课件洗手窍门 记住记住:洗手至少洗手至少1520秒秒 确保正确洗到了每一部分确保正确洗到了每一部分 彻底烘干你的手彻底烘干你的手51ppt课件手的消毒手消毒指征手消毒指征：出出人人隔隔离离病病房房、重重症症监护病病房房、新新生生儿儿重重症症病病房房和和传染病病房等医院感染重点部染病病房等医院感染重点部门前后；前后；接接触触病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物或或其其他他可可能能污染的物品后。染的物品后。双双手手直直接接为传染染病病人人进行行检查、治治疗、护理理或或处理理传染病病人染病病人污物后；物后；需双手保持需双手保持较长时间抗菌活性抗菌活性时。注注意意：无无条条件件进行行手手清清洗洗时，可可使使用用速速干干手手消消毒毒剂。消毒后，仍需尽快消毒后，仍需尽快进行手的清洗。行手的清洗。52ppt课件（九）地面的清洁与消毒 地地面面应湿湿式式清清扫（用用清清水水或或清清洁 剂拖地每日拖地每日1-21-2次）；次）；当有血迹、当有血迹、粪便、体液等便、体液等污染染 时，应及及时以以1000-2000mg/L1000-2000mg/L含含 氯消毒消毒剂拖洗。拖洗。53ppt课件（十）一次性医疗用品用后处理使使用用过的的一一次次性性使使用用注注射射器器、输液液器器和和输血血器器等等物物品品必必须按按医医疗废物物规范范处理理。并并由由当当地地卫生生行行政政部部门指指定定的的单位位定定点点回收，集中回收，集中处理，理，严禁出售禁出售给其他非指定其他非指定单位或随意位或随意丢弃。弃。54ppt课件医医院院必必须建建立立定定点点回回收收相相关关制制度度，设专人人负责定定点点回回收收工工作作。每每个个科科室室使使用用后后加加强管管理理，严防防人人为流流失失。凡凡参参与与一一次次性性医医疗用用品品处理理的的人人员必必须经培培训合格并加合格并加强个人防个人防护。55ppt课件三、医院消毒质量监测 医医院院必必须对消消毒毒、灭菌菌效效果果定定期期进行行监测。灭菌菌合合格格率率必必须达达到到100%，不不合合格格物物品品不不得得进入入临床床使使用用部部门。监测方法方法见医院消毒技医院消毒技术规范范。56ppt课件（一）使用中的消毒（一）使用中的消毒剂、灭菌菌剂：应进行行生物和化学生物和化学监测。生物生物监测：消毒：消毒剂每季度一次，其每季度一次，其细菌含量必菌含量必须100cfu/ml，不得，不得检出致病性微生物；出致病性微生物；灭菌菌剂每月每月监测一次，不得一次，不得检出任何微生物。出任何微生物。化学化学监测：应根据消毒、根据消毒、灭菌菌剂的性能定期的性能定期监测，如含如含氯消毒消毒剂、过氧乙酸等氧乙酸等应每日每日监测，对戊二戊二醛的的 监测每周不少于一次。每周不少于一次。应同同时对消消毒毒、灭菌菌物物品品进行行消消毒毒、灭菌菌效效果果监测，消消毒毒物物品品不不得得检出出致致病病性性微微生生物物，灭菌菌物物品品不不得得检出出任何微生物。任何微生物。57ppt课件化学检测 试试纸纸法法：严严格格按按照照检检测测试试纸纸的的使使用用要要求求进进行行监监测测，如如有有效效期期、检检测测浓浓度度的的范围、试纸和溶液接触时间等，注意干扰。范围、试纸和溶液接触时间等，注意干扰。化学滴定：化学滴定：按卫生部按卫生部消毒技术消毒技术规范规范规定的方法进行有效成份浓度的测规定的方法进行有效成份浓度的测定。定。58ppt课件“四四环”G-1型型消消毒毒剂浓度度试纸：适适用用过氧氧乙乙酸酸、过氧氧化化氢、氯制制剂、二二氧氧化化氯等等；浸浸后后片片刻刻取取出出，半半分分钟内内在在自自然然光光下与下与标准色准色块比比较。3M戊戊二二醛监测卡卡：浸浸入入后后立立即即取取出出，最最好好不不超超过3秒秒；取取出出后后应用用滤纸吸吸掉掉多多余溶液；余溶液；观察察3-8分分钟（白（白亮黄色亮黄色）。）。59ppt课件（二）（二）压力蒸汽力蒸汽灭菌：必菌：必须进行工行工艺监测、化学、化学监测和生物和生物监测。工工艺监测应每每锅进行，并行，并详细记录。化化学学监测应每每包包进行行，手手术包包尚尚需需进行行中中心心部部位位的的 化化学学监测。预真真空空压力力蒸蒸汽汽灭菌菌器器每每天天灭菌菌前前进行行B-D试验。生物生物监测应每周每周/每月每月进行，新行，新灭菌器使用前必菌器使用前必须先先进行生物行生物监测，合格后才能使用；，合格后才能使用；对拟采用的新采用的新包装容器、包装容器、摆放方式、排气方式及特殊放方式、排气方式及特殊灭菌工菌工艺，也必也必须先先进行生物行生物监测，合格后才能采用。，合格后才能采用。60ppt课件（三）紫外（三）紫外线消毒：消毒：应进行日常行日常监测、紫外灯、紫外灯管照射管照射强度度监测和生物和生物监测。日常日常监测包括灯管包括灯管应用用时间、累、累计照射照射时间和使用人和使用人签名。名。对新的和使用中的紫外灯管新的和使用中的紫外灯管应进行照射行照射强度度监测，新灯管的照射，新灯管的照射强度不得低于度不得低于90，使用中灯管的照射，使用中灯管的照射强度不得低于度不得低于70 ，监测应每半年一次每半年一次。生物生物监测必要必要时进行，行，经消毒后的物品或空消毒后的物品或空气中的自然菌气中的自然菌应减少减少90.00%以上，人工以上，人工污染染杀灭率达到率达到99.90%。61ppt课件 （四四）各各种种消消毒毒后后的的内内镜（如如胃胃镜、肠镜、喉喉镜、气气管管镜）及及其其它它消消毒毒物物品品，应每每季季度度进行行监测，不不得得检出出致致病病性性微微生物。生物。（五五）各各种种灭菌菌后后的的内内镜（如如腹腹腔腔镜、关关节镜、胆胆道道镜、膀膀胱胱镜、胸胸腔腔镜等等）、活活检钳和和灭菌菌物物品品。必必须每每月月进行行监测，不得不得检出任何微生物。出任何微生物。62ppt课件医院消毒质量监测n 进入入人人体体无无菌菌组织、器器官官或或接接触触破破损皮皮肤肤、粘粘膜膜的的医医疗用用品品和和接接触触皮皮肤肤、粘粘膜膜的的医医疗用用品品，应符符合合医医院院消消毒毒卫生生标准准。（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必必须无无菌菌。接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。）63ppt课件n 血血液液净化化系系统：必必须每每月月对入入、出出透透析析器器的的透透析析液液进行行监测。当当疑疑有有透透析析液液污染染或或有有严重重感感染染病病例例时，应增增加加采采样点点，如如原原水水口口、软化化水水出出口口、反反渗渗水水出出口口、透透析析液液配配液液口口等等，并并及及时进行行监测。当当检查结果果超超过规定定标准准值时，须再再复复查。标准准值为：透透析析液液入入口口液液的的细菌菌菌菌落落总数数必必须200cfu/ml，出出口口液液的的细菌菌菌菌落落总数数必必须2000 cfu/ml，并并不不得得检出致病微生物。出致病微生物。64ppt课件n 环环境境卫卫生生学学监监测测：包包括括对对空空气气、物物体体表表面面和和医医护护人人员手的监测。员手的监测。医医院院应应每每月月对对手手术术室室、重重症症监监护护病病房房/室室（ICUICU）、产产房房、母母婴婴室室、新新生生儿儿病病房房、骨骨髓髓移移植植病病房房、血血液液病病房房、血血液液透透析析室室、供供应应室室无无菌菌区区、治治疗疗室室、换换药药室室等等重重点点部部门门进进行行环环境境卫卫生生学学监监测测。当当有有医医院院感感染染流流行行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监监测测方方法法见见医医院院消消毒毒卫卫生生标标准准（GB15982-GB15982-19951995），卫卫生生标标准准应应符符合合医医院院消消毒毒卫卫生生标标准准（GB15982-1995GB15982-1995）中）中4.14.1规定。规定。65ppt课件环境类别范围标准空气物体表面医 护 人员手类层层流流洁洁净净手手术术室室、层层流流洁净病房洁净病房10cfu/m35cfu/cm25cfu/cm2类普普通通手手术术室室、产产房房、婴婴儿儿室室、早早产产儿儿室室、普普通通保保护护性性隔隔离离室室、供供应应室室无无菌菌区区、烧烧伤伤病病房房、重重症监护病房症监护病房200cfu/m35cfu/cm25cfu/cm2类儿儿科科病病房房、妇妇产产科科检检查查室室、注注射射室室、换换药药室室、治治疗疗室室、供供应应室室清清洁洁区区、急急疹疹室室、化化验验室室、各各类类普通病房和房间普通病房和房间500cfu/m310cfu/cm210cfu/cm2类传染病科及病房传染病科及病房15cfu/cm215cfu/cm266ppt课件四、消毒隔离制度四、消毒隔离制度（一）无菌操作（一）无菌操作1、严格遵守无菌操作格遵守无菌操作规范。范。2、做做各各项操操作作前前洗洗手手、戴戴口口罩罩、帽帽子子。操操作作后后 应洗手。洗手。3、按按要要求求做做到到正正确确洗洗手手、手手消消毒毒以以及及使使用用手手 套套。每每项操操作作之之间应洗洗手手或或使使用用快快速速手手消消毒毒剂。67ppt课件洗手是预防和控制医院感染是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。务人员个人防护的最基本措施。68ppt课件（二）治（二）治疗室、室、换药室、室、污物室消毒隔离管理物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干、台面、地面保持干净、干燥、无、干燥、无污垢。垢。2、使使用用紫紫外外线灯灯照照射射进行行空空气气消消毒毒，每每天天一一次次，每每次次30分分钟。紫紫外外线灯灯管管每每周周用用酒酒精精棉棉球球擦擦拭拭一一次次，灯灯管管表表面面有有灰灰尘、油油污时，应随随时擦拭。并擦拭。并记录。消毒隔离制度消毒隔离制度69ppt课件（三）病室消毒隔离管理要求（三）病室消毒隔离管理要求1、定定时通通风换气。气。2、对病病人人床床单位位保保洁实行行一一床床一一巾巾一一消消毒毒，病病人人出出院院、转科科或或死死亡亡后后，床床单元元必必须按按要要求求进行行终末消毒。末消毒。3、更更换的的被被服服等等应放放于于指指定定位位置置（污物物筒筒内内），不在病室内、走廊清点。不在病室内、走廊清点。消毒隔离制度消毒隔离制度70ppt课件4 4、住住院院病病人人床床上上用用品品每每周周更更换一一次次，病病人人被被送送手手术后后更更换床床上上用用品品一一次次，出出现污迹迹随随时更更换。5 5、住住院院人人员进行行手手术、分分娩娩前前应更更换干干净衣衣服服后，才后，才进入手入手术室。室。6 6、有有严重重感感染染、特特殊殊菌菌株株感感染染及及有有传染染性性疾疾病病的的病病人人，应设立立相相对的的隔隔离离单元元，采采取取相相应的消毒隔离和的消毒隔离和处理措施。理措施。消毒隔离制度消毒隔离制度71ppt课件（四）医（四）医疗器械、用物消毒管理要求：器械、用物消毒管理要求：1、凡凡灭菌菌后后的的物物品品，必必须保保持持无无菌菌状状态。高高压灭菌菌包包（棉棉布布包包装装材材料料）有有效效期期为一一周周，疑疑有有污染染须重新重新灭菌后才能使用。菌后才能使用。2、无无菌菌物物品品定定点点放放置置于于清清洁、干干燥燥、离离地地面面2025CM以以上上的的柜柜内内，有有合合格格标志志及及有有效效期期，过期物品期物品应重新重新灭菌。菌。3、无菌物品一人一用一、无菌物品一人一用一灭菌。菌。消毒隔离制度消毒隔离制度72ppt课件 4、碘碘酒酒、酒酒精精应密密闭保保存存（需需拧紧盖盖口口），容容器器每每周周更更换消消毒毒2次次。置置于于无无菌菌储槽槽、包包中中的的一一般般灭菌菌物物品品一一经打打开开，使使用用时间不不超超过24小小时。提提倡倡使使用用小包装。小包装。5、无无菌菌棉棉枝枝开开启启需需注注明明时间，使使用用时间不不得得超超过24小小时。安安尔碘碘开开启启需需注注明明时间，用用后后拧紧瓶瓶盖盖，时间不得超不得超过7天。天。6、无菌、无菌盘须注明注明铺盘时间，超，超过4小小时不得使用。不得使用。消毒隔离制度消毒隔离制度73ppt课件7 7、抽抽出出的的注注射射药液液须注注明明时间，超超过2 2小小时不不得得使使用用；开开启启的的各各种种溶溶媒媒（除除静静脉脉用用药外外）超超过2424小小时不得使用。不得使用。8 8、需需送送消消毒毒供供应中中心心清清洗洗消消毒毒的的各各种种医医疗器器械械，须按按规定定进行初步清行初步清洁处理。理。9 9、吸吸痰痰盘超超过8 8小小时不不得得使使用用，吸吸痰痰用用液液体体超超过2424小小时不不得得使使用用。使使用用中中吸吸痰痰机机的的储液液瓶瓶内内应放放置置200200毫毫升升消消毒毒液液，备用用储液液瓶瓶消消毒毒后后干干燥燥保保存存。吸痰管一用一吸痰管一用一换。消毒隔离制度消毒隔离制度74ppt课件1010、连续使使用用的的吸吸氧氧管管、氧氧气气湿湿化化瓶瓶、雾化化器器、呼呼吸吸机机管管道道、早早产儿儿暖暖箱箱的的湿湿化化器器等等器器材材，须每每日日更更换。用用毕终末末消消毒毒，干干燥燥保保存存。湿湿化化液液应用用灭菌水。菌水。1111、体体温温计（腋腋探探）一一用用一一消消毒毒，使使用用消消毒毒液液浸浸泡泡3030分分钟以上干燥待用。以上干燥待用。1212、止止血血带保保持持干干净、清清洁，每每天天集集中中清清洗洗一一次次；若若被被血血液液、体体液液污染染应在在用用后后立立即即清清洗洗，用用0.5%0.5%含含氯消毒液浸泡消毒液浸泡3030分分钟后再清洗干后再清洗干净晾干晾干备用。用。消毒隔离制度消毒隔离制度75ppt课件1313、尿尿袋袋及及引引流流袋袋每每周周更更换1 1次次，有有污染染立立即即更更换。固定尿管每两周更固定尿管每两周更换一次。胃管每月更一次。胃管每月更换一次。一次。1414、血血压计袖袖带：用用0.5%0.5%含含氯消消毒毒液液浸浸泡泡3030分分钟，清洗、晾干，每周更清洗、晾干，每周更换。污染染时随即更随即更换。1515、血血压计、听听诊器器：保保持持清清洁，每每天天定定时用用紫紫外外线照射照射3030分分钟。消毒隔离制度消毒隔离制度76ppt课件1616、治治疗车、换药车上上层为清清洁区区、下下层为污染染区区，进人病房人病房应配有快速手消毒配有快速手消毒剂。1717、各各科科室室抢救救用用的的麻麻醉醉咽咽喉喉镜用用后后及及时清清洗洗，再再用用0.5%0.5%含含氯消消毒毒液液擦擦拭拭,掠掠干干备用用。使使用用前前用用75%75%酒精擦拭。酒精擦拭。消毒隔离制度消毒隔离制度77ppt课件（五）内（五）内镜的清洗消毒：的清洗消毒：1 1、落落实内内镜消消毒毒的的各各项规章章制制度度，严格格执行行内内镜清洗消毒技清洗消毒技术操作操作规范（范（20042004年版）年版）。2 2、做好内、做好内镜清洗消毒的登清洗消毒的登记工作。工作。3 3、凡凡进入入人人体体无无菌菌组织、器器官官或或经外外科科切切口口进入入人人体体无无菌菌腔腔室室的的内内镜及及附附件件，穿穿破破粘粘膜膜的的内内镜附附件件，必必须灭菌菌，如如腹腹腔腔镜、关关节镜、脑室室镜、膀膀胱胱镜、宫腔腔镜等。等。消毒隔离制度消毒隔离制度78ppt课件4、凡凡进入入人人体体消消化化道道、呼呼吸吸道道等等与与粘粘膜膜接接触触的的内内镜，应当当进行行高高水水平平消消毒毒，如如喉喉镜、气气管管镜、支支气管气管镜、胃、胃镜、肠镜、乙状、乙状结肠镜、直、直肠镜等。等。5、严格遵守清洗消毒步格遵守清洗消毒步骤、方法：、方法：水洗水洗酶洗洗清洗清洗消毒或消毒或灭菌菌冲洗冲洗6、做做好好工工作作人人员的的防防护。清清洗洗消消毒毒过程程工工作作人人员应戴防戴防护眼眼镜、穿防水、穿防水围裙。裙。消毒隔离制度消毒隔离制度79ppt课件（六）医（六）医疗废物物处理：理：1、严格格执行行中中华人人民民共共和和国国国国务院院颁布布的的医医疗废物管理条例物管理条例。2、医医疗废物物和和生生活活垃垃圾圾应严格格分分类放放置置。医医疗废物物用用黄黄色色垃垃圾圾袋袋包包装装。生生活活垃垃圾圾用用黑黑色色垃圾袋包装。垃圾袋包装。消毒隔离制度消毒隔离制度80ppt课件3、锐器器（针头、刀刀片片、玻玻片片、安安瓿瓿等等）另另外外盛盛装于利器盒内。装于利器盒内。4、严禁禁针头回套。回套。5、凡凡带有有利利器器（如如注注射射器器、输液液管管等等）尽尽可可能能不要分离，直接放入利器盒。不要分离，直接放入利器盒。消毒隔离制度消毒隔离制度81ppt课件82ppt课件