颅内环形占位性病变的影像学ppt课件

颅内环形占位性病变的影像学 诊断与鉴别 华中科技大学同济医学院 附属同济医院放射科 周义成 2003/8/5颅内环形占位性病变的影像学1颅内环形占位性病变的影像学 华中科技大学同济医学院颅内环形占位性病变的影像学2颅内环形占位性病变的影像学2DDx of the Intracranial Ring-like Lessions颅内环形占位性病变的影像学3DDx of the Intracranial Ring-l一、概述一、概述 颅颅内内环环形形占占位位性性病病变变较较多多见见，且且有有很很多多种种疾疾病病都都可可呈呈环环形形改改变变，用用CT、MRI等等检检查查进进行行诊诊断断和和鉴鉴别别，对指导治疗尤为重要。对指导治疗尤为重要。颅内环形占位性病变的影像学4一、概述颅内环形占位性病变的影像学4He man.blas颅内环形占位性病变的影像学5He man.blas颅内环形占位性病变的影像学5zyc:ast颅内环形占位性病变的影像学6zyc:颅内环形占位性病变的影像学6C-pharyngioma颅内环形占位性病变的影像学7C-pharyngioma颅内环形占位性病变的影像学7zyc:f9ys颅内环形占位性病变的影像学8zyc:颅内环形占位性病变的影像学8颅内环形占位性病变的影像学9颅内环形占位性病变的影像学9二、定义二、定义：指指颅颅内内占占位位性性病病变变，其其中中心心密密度度低低,外外周周有有连连续续一一致致的的稍稍高高密密度度形形成成的的环环壁壁，且且中中心心低低密密度度区区最最大径大小环壁的厚度最大径。大径大小环壁的厚度最大径。颅内环形占位性病变的影像学10二、定义：颅内环形占位性病变的影像学10颅内环形占位性病变的影像学11颅内环形占位性病变的影像学11颅内环形占位性病变的影像学12颅内环形占位性病变的影像学12ependymomaIIIII颅内环形占位性病变的影像学13ependymomaIIIII颅内环形占位性病变的影像学1TEST:DDx of the Ring-like Lessions壁结节(mural nodule)靶征兵（Target sign）Micro-ring多发环（multi-ring)多环相连、相通灶周水肿钙化颅内环形占位性病变的影像学14TEST:DDx of the Ring-like Less壁结节壁结节(mural nodule)壁结节壁结节(mural nodule)颅内环形占位性病变的影像学15壁结节(mural nodule)壁结节(mural nozyc:m30ys颅内环形占位性病变的影像学16zyc:m30ys颅内环形占位性病变的影像学16zyc:m42ys颅内环形占位性病变的影像学17zyc:颅内环形占位性病变的影像学17zyc:颅内环形占位性病变的影像学18zyc:颅内环形占位性病变的影像学18zyc:m45ys颅内环形占位性病变的影像学19zyc:颅内环形占位性病变的影像学19zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学20zyc:颅内环形占位性病变的影像学20zyc:f2ys颅内环形占位性病变的影像学21zyc:颅内环形占位性病变的影像学21颅内环形占位性病变的影像学22颅内环形占位性病变的影像学22颅内环形占位性病变的影像学23颅内环形占位性病变的影像学23壁结节壁结节(mural nodule)AstrocytomaHemangioblastomaTBAbsCysticercosisMetsCraniopharyngiomaMeningiomaAVMs颅内环形占位性病变的影像学24壁结节(mural nodule)颅内环形占位性病变的影像学Plain CT scan(-)CT+(+)颅内环形占位性病变的影像学25Plain CT scan(-)颅内环形占位性病变的影像学2颅内环形占位性病变的影像学26颅内环形占位性病变的影像学26颅内环形占位性病变的影像学27颅内环形占位性病变的影像学27颅内环形占位性病变的影像学28颅内环形占位性病变的影像学28颅内环形占位性病变的影像学29颅内环形占位性病变的影像学29靶征兵（靶征兵（Target sign）颅内环形占位性病变的影像学30靶征兵（Target sign）颅内环形占位性病变的影像学zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学31zyc:颅内环形占位性病变的影像学31颅内环形占位性病变的影像学32颅内环形占位性病变的影像学32zyc:target颅内环形占位性病变的影像学33zyc:颅内环形占位性病变的影像学33颅内环形占位性病变的影像学34颅内环形占位性病变的影像学34zyc:avms颅内环形占位性病变的影像学35zyc:颅内环形占位性病变的影像学35颅内环形占位性病变的影像学36颅内环形占位性病变的影像学36靶征兵（靶征兵（Target sign）靶征兵（靶征兵（Target sign）TBHemorrhageCysticercosisTummor+HemorrhageAVMsMets颅内环形占位性病变的影像学37靶征兵（Target sign）靶征兵（Target Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学38Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学38颅内环形占位性病变的影像学39颅内环形占位性病变的影像学39zyc:target颅内环形占位性病变的影像学40zyc:颅内环形占位性病变的影像学40颅内环形占位性病变的影像学41颅内环形占位性病变的影像学41zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学42zyc:颅内环形占位性病变的影像学42zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学43zyc:颅内环形占位性病变的影像学43zyc:ms颅内环形占位性病变的影像学44zyc:颅内环形占位性病变的影像学44Micro-ringTBCysticercosisMetsAbcMs弓形体病弓形体病aneurysm颅内环形占位性病变的影像学45Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学45多发环（多发环（multi-ring)颅内环形占位性病变的影像学46多发环（multi-ring)颅内环形占位性病变的影像学4颅内环形占位性病变的影像学47颅内环形占位性病变的影像学47颅内环形占位性病变的影像学48颅内环形占位性病变的影像学48颅内环形占位性病变的影像学49颅内环形占位性病变的影像学49zyc:target颅内环形占位性病变的影像学50zyc:颅内环形占位性病变的影像学50颅内环形占位性病变的影像学51颅内环形占位性病变的影像学51颅内环形占位性病变的影像学52颅内环形占位性病变的影像学52zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学53zyc:颅内环形占位性病变的影像学53多发环（多发环（multi-ring)MetsTBAbc CysticercosisMs弓形体病弓形体病AIDS+淋巴瘤淋巴瘤Glioblastomacraniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学54多发环（multi-ring)颅内环形占位性病变的影像学5颅内环形占位性病变的影像学55颅内环形占位性病变的影像学55三、环形样病因分类三、环形样病因分类病因分类病因分类 肿瘤性肿瘤性 转移瘤；转移瘤；垂体瘤；垂体瘤；胶质瘤；胶质瘤；神经纤维神经纤维-鞘膜瘤；鞘膜瘤；颅咽管颅咽管T；DNET；脑膜瘤；脑膜瘤；Aids+淋巴瘤；淋巴瘤；血管母血管母C瘤；瘤；其它其它颅内环形占位性病变的影像学56三、环形样病因分类病因分类颅内环形占位性病变的影像学56 感染性感染性脑脓肿；脑脓肿；脑结核；脑结核；脑囊虫病；脑囊虫病；脑肺吸虫病；脑肺吸虫病；脑脑真真菌菌（各各种种曲曲霉霉菌菌病病，毛毛真真，隐隐球球菌菌病病）；）；弓形体病；弓形体病；病毒性病毒性颅内环形占位性病变的影像学57 感染性颅内环形占位性病变的影像学57 血管性血管性脑出血；脑出血；动脉瘤；动脉瘤；AVMs；脑梗塞脑梗塞 脱髓鞘脱髓鞘MS；其它病毒性感染等其它病毒性感染等颅内环形占位性病变的影像学58 血管性颅内环形占位性病变的影像学58 医源性医源性各种脑外科手术后；各种脑外科手术后；放疗后放疗后 变异正常表现与假影等变异正常表现与假影等骨结构改变；骨结构改变；血管走行变异；血管走行变异；脑回结构；脑回结构；机器伪影等机器伪影等颅内环形占位性病变的影像学59 医源性颅内环形占位性病变的影像学59环形病变表现分类环形病变表现分类 薄壁型（薄壁型（5mm 厚壁型厚壁型(5mm)混合型混合型(5mm)颅内环形占位性病变的影像学60环形病变表现分类颅内环形占位性病变的影像学60颅内环形占位性病变的影像学61颅内环形占位性病变的影像学61颅内环形占位性病变的影像学62颅内环形占位性病变的影像学62颅内环形占位性病变的影像学63颅内环形占位性病变的影像学63zyc:m16ysmeningioma颅内环形占位性病变的影像学64zyc:m16ys颅内环形占位性病变的影像学64颅内环形占位性病变的影像学65颅内环形占位性病变的影像学65四、各类病变的表现与鉴别诊断四、各类病变的表现与鉴别诊断 肿瘤性肿瘤性转移瘤转移瘤 多多种种肿肿瘤瘤可可转转移移至至脑脑内内，常常见见为为肺肺癌癌、乳乳腺腺癌癌、消消化化系系统统肿肿瘤瘤等等，以以肺肺癌癌最最常常见见CT MR:颅内环形占位性病变的影像学66四、各类病变的表现与鉴别诊断颅内环形占位性病变的影像学66多发病灶，多形病灶多发病灶，多形病灶 （环（环+结）结）有原发病灶有原发病灶灶周水肿明显灶周水肿明显病灶多位于皮髓质交界处，以顶、枕叶为多见病灶多位于皮髓质交界处，以顶、枕叶为多见环形改变多为厚薄不均环，即混合环环形改变多为厚薄不均环，即混合环病灶小时，可无水肿病灶小时，可无水肿应常规用骨窗，了解颅骨有无小病灶应常规用骨窗，了解颅骨有无小病灶应应常常规规行行增增强强，了了解解脑脑回回上上小小病病灶灶，脑脑膜膜及及室室管膜有无转移管膜有无转移9常规拍照胸片常规拍照胸片颅内环形占位性病变的影像学67多发病灶，多形病灶 （环+结）颅内环形占位性病变的影像学颅内环形占位性病变的影像学68颅内环形占位性病变的影像学68颅内环形占位性病变的影像学69颅内环形占位性病变的影像学69M,59ysmemory XMets,lung ca颅内环形占位性病变的影像学70M,59ysmemory XMets,lung ca颅内环形zyc:F,51ysmets颅内环形占位性病变的影像学71zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学71颅内环形占位性病变的影像学72颅内环形占位性病变的影像学72颅内环形占位性病变的影像学73颅内环形占位性病变的影像学73颅内环形占位性病变的影像学74颅内环形占位性病变的影像学74颅内环形占位性病变的影像学75颅内环形占位性病变的影像学75zyc:targetmets颅内环形占位性病变的影像学76zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学76颅内环形占位性病变的影像学77颅内环形占位性病变的影像学77颅内环形占位性病变的影像学78颅内环形占位性病变的影像学78颅内环形占位性病变的影像学79颅内环形占位性病变的影像学79颅内环形占位性病变的影像学80颅内环形占位性病变的影像学80zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学81zyc:颅内环形占位性病变的影像学81zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学82zyc:颅内环形占位性病变的影像学82zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学83zyc:颅内环形占位性病变的影像学83颅内环形占位性病变的影像学84颅内环形占位性病变的影像学84 胶质瘤胶质瘤：胶胶质质瘤瘤是是脑脑内内最最常常见见的的肿肿瘤瘤之之一一。常常为为星星形形细细胞胞瘤瘤，少少枝枝胶胶质质细细胞胞瘤瘤，室室管管膜膜瘤瘤和和脉脉络络丛丛乳乳突突状状瘤瘤等等，特特别别是是胶胶质质母母细细胞胞，星星形形C瘤，往可呈环形改变，有时难作出瘤，往可呈环形改变，有时难作出DDx。环形胶质瘤的环形胶质瘤的CT、MR特点：特点：占位明显，多位于髓质内占位明显，多位于髓质内平扫密度不均平扫密度不均环环壁壁大大多多厚厚薄薄不不均均，胶胶母母的的壁壁可可很很薄薄（少少），灶周水肿明显，灶周水肿明显，颅内环形占位性病变的影像学85 胶质瘤：颅内环形占位性病变的影像学85小脑星形小脑星形C瘤常见壁结节（瘤常见壁结节（DDx angioblastoma)一组报道：一组报道：67例肿瘤中，例肿瘤中，环形增强环形增强 64混合性环混合性环 55环外形态不规则环外形态不规则 53环内壁不规则环内壁不规则 55厚薄不一厚薄不一 55壁结节壁结节 39环壁相连环壁相连 9颅内环形占位性病变的影像学86小脑星形C瘤常见壁结节（DDx angioblastoma)灶周水肿灶周水肿 胶母胶母水肿明显，占位明显，水肿明显，占位明显，可有脑膜，窒管膜转移，可多发可有脑膜，窒管膜转移，可多发可伴有肿瘤卒中可伴有肿瘤卒中可伴有肿瘤钙化可伴有肿瘤钙化环形相通极少见环形相通极少见不累及颅骨（除少枝神经节神经胶质瘤外）不累及颅骨（除少枝神经节神经胶质瘤外）单纯薄壁环少见单纯薄壁环少见颅内环形占位性病变的影像学87灶周水肿颅内环形占位性病变的影像学87颅内环形占位性病变的影像学88颅内环形占位性病变的影像学88zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学89zyc:颅内环形占位性病变的影像学89zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学90zyc:颅内环形占位性病变的影像学90zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学91zyc:颅内环形占位性病变的影像学91zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学92zyc:颅内环形占位性病变的影像学92astro颅内环形占位性病变的影像学93astro颅内环形占位性病变的影像学93F,47ys headacheAstro-II-III颅内环形占位性病变的影像学94F,47ys headacheAstro-II-III颅内环zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学95zyc:颅内环形占位性病变的影像学95zyc:ependymoma颅内环形占位性病变的影像学96zyc:颅内环形占位性病变的影像学96meningioma颅内环形占位性病变的影像学97meningioma颅内环形占位性病变的影像学97zyc:m55ysastro颅内环形占位性病变的影像学98zyc:m55ys颅内环形占位性病变的影像学98zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学99zyc:颅内环形占位性病变的影像学99zyc:f48ysastro颅内环形占位性病变的影像学100zyc:f48ys颅内环形占位性病变的影像学100颅内环形占位性病变的影像学101颅内环形占位性病变的影像学101颅内环形占位性病变的影像学102颅内环形占位性病变的影像学102astro颅内环形占位性病变的影像学103astro颅内环形占位性病变的影像学103zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学104zyc:颅内环形占位性病变的影像学104zyc:glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学105zyc:颅内环形占位性病变的影像学105glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学106glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学106zyc:ependymoma颅内环形占位性病变的影像学107zyc:颅内环形占位性病变的影像学107zyc:m 47yastroIII颅内环形占位性病变的影像学108zyc:m 47y颅内环形占位性病变的影像学108zyc:glioma颅内环形占位性病变的影像学109zyc:颅内环形占位性病变的影像学109颅内环形占位性病变的影像学110颅内环形占位性病变的影像学110zyc:glioma颅内环形占位性病变的影像学111zyc:颅内环形占位性病变的影像学111zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学112zyc:颅内环形占位性病变的影像学112zyc:m17ysHeadache for 1y颅内环形占位性病变的影像学113zyc:m17ys颅内环形占位性病变的影像学113ependymoma颅内环形占位性病变的影像学114ependymoma颅内环形占位性病变的影像学114鉴别诊断鉴别诊断:Mets,(abscess)但有如下情况时应怀疑但有如下情况时应怀疑Mets壁薄无发热；壁薄无发热；壁薄水肿明显；壁薄水肿明显；混合性环；混合性环；年龄较大，无发热，病灶位顶枕部；年龄较大，无发热，病灶位顶枕部；有多个灶，多形灶有多个灶，多形灶颅内环形占位性病变的影像学115鉴别诊断:Mets,(abscess)颅内环形占位性病变的zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学116zyc:颅内环形占位性病变的影像学116zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学117zyc:颅内环形占位性病变的影像学117血管母血管母C瘤瘤病病灶灶多多位位于于后后颅颅窝窝，极极少少位位于于幕幕上上和和脊脊髓髓有囊性部和壁结节有囊性部和壁结节增增强强后后可可有有典典壁壁环环状状强强化化，壁壁薄薄，灶灶周周有增粗血管影有增粗血管影壁结节强化明显，多在珠网膜面壁结节强化明显，多在珠网膜面年龄多在年龄多在40岁以上岁以上颅内环形占位性病变的影像学118血管母C瘤颅内环形占位性病变的影像学118颅内环形占位性病变的影像学119颅内环形占位性病变的影像学119颅内环形占位性病变的影像学120颅内环形占位性病变的影像学120颅内环形占位性病变的影像学121颅内环形占位性病变的影像学121hemangioblastoma颅内环形占位性病变的影像学122颅内环形占位性病变的影像学122颅内环形占位性病变的影像学123颅内环形占位性病变的影像学123DDx:astro-glioblastomaAstro:Cal+muralbig mural深部深部 edema-perifocus颅内环形占位性病变的影像学124DDx:astro-glioblastomaAstroCT、MR表现极象后颅窝星形细胞瘤表现极象后颅窝星形细胞瘤 鉴别难鉴别难主要在年龄上主要在年龄上增粗血管影增粗血管影壁结节强化明显壁结节强化明显颅内环形占位性病变的影像学125CT、MR表现极象后颅窝星形细胞瘤颅内环形占位性病变的影像颅内环形占位性病变的影像学126颅内环形占位性病变的影像学126脑膜瘤脑膜瘤脑脑膜一般都典型，易作出脑脑膜一般都典型，易作出DDx，但是囊性或环状病变可出现但是囊性或环状病变可出现DDx困难困难年龄在年龄在40岁以上，女性多见岁以上，女性多见病变靠近大脑廉，小脑幕，靠进颅骨病变靠近大脑廉，小脑幕，靠进颅骨可有钙化可有钙化可有颅骨改变可有颅骨改变病变外形象脑膜瘤，边清，光滑锐利，病变外形象脑膜瘤，边清，光滑锐利，外形具有脑膜瘤的特征外形具有脑膜瘤的特征脑膜尾征，脑膜尾征，增粗血管影增粗血管影 9 MRS+PERFURSION颅内环形占位性病变的影像学127脑膜瘤颅内环形占位性病变的影像学127meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学128meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学128meningioma颅内环形占位性病变的影像学129meningioma颅内环形占位性病变的影像学129meningiomazyc:m45ys颅内环形占位性病变的影像学130meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学130F,50ys,s.headache颅内环形占位性病变的影像学131F,50ys,s.headache颅内环形占位性病变的影像meningioma颅内环形占位性病变的影像学132meningioma颅内环形占位性病变的影像学132F 25ys,versionX headache-1yearmeningioma颅内环形占位性病变的影像学133F 25ys,versionX headache-1yea垂体瘤垂体瘤有特定的激素改变有特定的激素改变位于垂体窝及鞍上位于垂体窝及鞍上看不到正常垂体看不到正常垂体 3.雪人征雪人征一般为单环、薄环一般为单环、薄环无钙化无钙化蝶鞍扩大蝶鞍扩大与垂体脓肿难与垂体脓肿难DDx颅内环形占位性病变的影像学134垂体瘤颅内环形占位性病变的影像学134颅内环形占位性病变的影像学135颅内环形占位性病变的影像学135垂体瘤垂体瘤 DDx脓肿；脓肿；Aneurysm颅咽管瘤颅咽管瘤脑囊虫病脑囊虫病脑结核脑结核其他肿瘤其他肿瘤颅内环形占位性病变的影像学136垂体瘤 DDx脓肿；颅内环形占位性病变的影像学136颅咽管瘤颅咽管瘤多位于鞍上多位于鞍上可见正常受压的垂体腺可见正常受压的垂体腺多多环环、多多囊囊，壁壁薄薄，可可出出现现壳壳状状、点点状钙化状钙化同时有实性结节同时有实性结节环状强化环状强化+实性结节强化实性结节强化颅内环形占位性病变的影像学137颅咽管瘤颅内环形占位性病变的影像学137颅内环形占位性病变的影像学138颅内环形占位性病变的影像学138颅内环形占位性病变的影像学139颅内环形占位性病变的影像学139颅内环形占位性病变的影像学140颅内环形占位性病变的影像学140craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学141craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学142craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学神经原性肿瘤神经原性肿瘤多位于颅底附近，中、后颅窝，多位于颅底附近，中、后颅窝，环壁环壁+肿瘤结节强化肿瘤结节强化中颅窝三叉神经纤维瘤可呈哑铃型中颅窝三叉神经纤维瘤可呈哑铃型CPA处环形瘤，可呈不规则形，混合型，处环形瘤，可呈不规则形，混合型，基底中心位于内听道口基底中心位于内听道口可同时有孔道扩大、吸收，岩骨尖吸收可同时有孔道扩大、吸收，岩骨尖吸收可以多发可以多发神经纤维瘤病神经纤维瘤病颅内环形占位性病变的影像学143神经原性肿瘤颅内环形占位性病变的影像学143颅内环形占位性病变的影像学144颅内环形占位性病变的影像学144颅内环形占位性病变的影像学145颅内环形占位性病变的影像学145颅内环形占位性病变的影像学146颅内环形占位性病变的影像学146颅内环形占位性病变的影像学147颅内环形占位性病变的影像学147AIDS+淋巴瘤淋巴瘤国内少见国内少见有有AIDS病史病史AIDS+机机遇遇性性感感染染可可见见环环形形灶灶，有有强强化化AIDS+淋淋巴巴瘤瘤多多位位于于髓髓质质内内、基基底底节节内，环呈不规则环内，环呈不规则环颅内环形占位性病变的影像学148AIDS+淋巴瘤颅内环形占位性病变的影像学148zyc:Aids-fungus颅内环形占位性病变的影像学149zyc:颅内环形占位性病变的影像学149Aids-toxoplasma颅内环形占位性病变的影像学150Aids-toxoplasma颅内环形占位性病变的影像学1 神神 经经 节节 神神 经经 交交 质质 瘤瘤(Dsyembryoplastic neuroepithelial tumor DENT)在儿童中多见在儿童中多见病灶多位于幕上病灶多位于幕上有囊有囊环，和结节病灶环，和结节病灶可位于皮髓处可位于皮髓处常有钙化常有钙化可累及颅骨（压迫）可累及颅骨（压迫）MR结节，环形强化，实性强化结节，环形强化，实性强化颅内环形占位性病变的影像学151神经节神经交质瘤(Dsyembryoplastic neu颅内环形占位性病变的影像学152颅内环形占位性病变的影像学152颅内环形占位性病变的影像学153颅内环形占位性病变的影像学153颅内环形占位性病变的影像学154颅内环形占位性病变的影像学154颅内环形占位性病变的影像学155颅内环形占位性病变的影像学155感染性、肉芽肿性感染性、肉芽肿性化脓性化脓性细菌引起细菌引起CT、MRI多呈薄壁环，均质环，靠皮质边稍厚，多呈薄壁环，均质环，靠皮质边稍厚，皮髓质交界处皮髓质交界处可呈多环相连可呈多环相连可呈多环相通可呈多环相通内外壁光滑内外壁光滑颅内环形占位性病变的影像学156感染性、肉芽肿性颅内环形占位性病变的影像学156多无壁结节多无壁结节多有脑积水，脑膜强化多有脑积水，脑膜强化可有室管膜强化可有室管膜强化颞、枕叶，小脑半球环可伴有中耳炎颞、枕叶，小脑半球环可伴有中耳炎临床感染表现，脑膜刺激征（临床感染表现，脑膜刺激征（+）颅内环形占位性病变的影像学157多无壁结节颅内环形占位性病变的影像学157abs颅内环形占位性病变的影像学158abs颅内环形占位性病变的影像学158abs颅内环形占位性病变的影像学159abs颅内环形占位性病变的影像学159abc颅内环形占位性病变的影像学160abc颅内环形占位性病变的影像学160abs颅内环形占位性病变的影像学161abs颅内环形占位性病变的影像学161颅内环形占位性病变的影像学162颅内环形占位性病变的影像学162abc颅内环形占位性病变的影像学163abc颅内环形占位性病变的影像学163abc颅内环形占位性病变的影像学164abc颅内环形占位性病变的影像学164abs颅内环形占位性病变的影像学165abs颅内环形占位性病变的影像学165abc颅内环形占位性病变的影像学166abc颅内环形占位性病变的影像学166abc颅内环形占位性病变的影像学167abc颅内环形占位性病变的影像学167Astro-zyc:DDx颅内环形占位性病变的影像学168Astro-zyc:颅内环形占位性病变的影像学168结核性结核性多呈微小环，厚壁环，或薄壁环多呈微小环，厚壁环，或薄壁环枕部，小脑半球多见枕部，小脑半球多见皮髓质交界处，或全脑皮髓质交界处，或全脑可见靶征可见靶征可见脑池、脑沟铸型强化，微小环强化可见脑池、脑沟铸型强化，微小环强化可见脑膜、脑室管膜强化，脑积水可见脑膜、脑室管膜强化，脑积水可见脑梗塞可见脑梗塞可见钙斑，可见多个病灶，不同类型病灶可见钙斑，可见多个病灶，不同类型病灶可有肺部病变可有肺部病变颅内环形占位性病变的影像学169结核性颅内环形占位性病变的影像学169颅内环形占位性病变的影像学170颅内环形占位性病变的影像学170tb颅内环形占位性病变的影像学171tb颅内环形占位性病变的影像学171tb颅内环形占位性病变的影像学172tb颅内环形占位性病变的影像学172zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学173zyc:颅内环形占位性病变的影像学173zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学174zyc:颅内环形占位性病变的影像学174颅内环形占位性病变的影像学175颅内环形占位性病变的影像学175tb颅内环形占位性病变的影像学176tb颅内环形占位性病变的影像学176颅内环形占位性病变的影像学177颅内环形占位性病变的影像学177颅内环形占位性病变的影像学178颅内环形占位性病变的影像学178颅内环形占位性病变的影像学179颅内环形占位性病变的影像学179zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学180zyc:颅内环形占位性病变的影像学180zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学181zyc:颅内环形占位性病变的影像学181真菌性真菌性多见机遇性多见机遇性皮髓质或髓质内皮髓质或髓质内（混合环）环壁厚，或不规则（混合环）环壁厚，或不规则AIDS中多见中多见诊断较困难，常误诊为肿瘤诊断较困难，常误诊为肿瘤颅内环形占位性病变的影像学182真菌性颅内环形占位性病变的影像学182zyc:inf颅内环形占位性病变的影像学183zyc:颅内环形占位性病变的影像学183zyc:aids颅内环形占位性病变的影像学184zyc:颅内环形占位性病变的影像学184zyc:aids颅内环形占位性病变的影像学185zyc:颅内环形占位性病变的影像学185寄生虫性寄生虫性脑囊虫病脑囊虫病病灶较少，多为病灶较少，多为1cm以内以内多形性，多灶性多形性，多灶性增强增强黑圈白点黑圈白点头节头节多发点状钙化多发点状钙化靶征靶征微小环可出环在脑池、脑沟内微小环可出环在脑池、脑沟内颅内环形占位性病变的影像学186寄生虫性颅内环形占位性病变的影像学186铸型强化可出现铸型强化可出现脑梗塞可见脑梗塞可见脑室内可见囊肿脑室内可见囊肿颅内环形占位性病变的影像学187铸型强化可出现颅内环形占位性病变的影像学187zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学188zyc:颅内环形占位性病变的影像学188颅内环形占位性病变的影像学189颅内环形占位性病变的影像学189颅内环形占位性病变的影像学190颅内环形占位性病变的影像学190肺吸虫肺吸虫来自流行地区来自流行地区环壁不规则环壁不规则可有多个，多形性病灶可有多个，多形性病灶本病灶可在脑内移动本病灶可在脑内移动可有肺部病变可有肺部病变颅内环形占位性病变的影像学191肺吸虫颅内环形占位性病变的影像学191脑血吸虫病脑血吸虫病呈微镜下病灶内有坏死，但目前尚未见呈微镜下病灶内有坏死，但目前尚未见有典型环状改变有典型环状改变弓形体虫病弓形体虫病国外报道多，有环形改变，国内报道少国外报道多，有环形改变，国内报道少颅内环形占位性病变的影像学192脑血吸虫病颅内环形占位性病变的影像学192颅内环形占位性病变的影像学193颅内环形占位性病变的影像学193病毒性病毒性尚未见明确报道尚未见明确报道但目前有些不明原因但目前有些不明原因在髓质内有广泛环形强化灶在髓质内有广泛环形强化灶且且病病人人首首先先出出现现感感冒冒征征症症，很很快快昏昏迷迷，死死亡？亡？颅内环形占位性病变的影像学194病毒性颅内环形占位性病变的影像学194颅内环形占位性病变的影像学195颅内环形占位性病变的影像学195zyc:ms颅内环形占位性病变的影像学196zyc:颅内环形占位性病变的影像学196血管性血管性各种血肿各种血肿血肿出血吸收期，在增强后，或血肿行血肿出血吸收期，在增强后，或血肿行外科手术清除外外科手术清除外有出血史有出血史中心出血呈融冰状中心出血呈融冰状外周部有薄环状强化，可形成靶征外周部有薄环状强化，可形成靶征亦可在血肿完全吸收后，此时无靶征亦可在血肿完全吸收后，此时无靶征颅内环形占位性病变的影像学197血管性颅内环形占位性病变的影像学197颅内环形占位性病变的影像学198颅内环形占位性病变的影像学198avms颅内环形占位性病变的影像学199avms颅内环形占位性病变的影像学199zyc:f29ysavms颅内环形占位性病变的影像学200zyc:f29ys颅内环形占位性病变的影像学200颅内环形占位性病变的影像学201颅内环形占位性病变的影像学201动脉瘤动脉瘤有血栓形成时，或有出血时有血栓形成时，或有出血时CT,MR:灶周无水肿，有出血时除外灶周无水肿，有出血时除外外周边缘，光滑锐利外周边缘，光滑锐利环状强化同环状强化同A强化一致强化一致可有钙化环可有钙化环占位效应轻占位效应轻多位于颅底部，鞍上池周边多位于颅底部，鞍上池周边有反复发作有反复发作SAHDSA、CTA、MRA可诊确可诊确MRI可显示流空效应可显示流空效应颅内环形占位性病变的影像学202动脉瘤有血栓形成时，或有出血时颅内环形占位性病变的影像颅内环形占位性病变的影像学203颅内环形占位性病变的影像学203颅内环形占位性病变的影像学204颅内环形占位性病变的影像学204颅内环形占位性病变的影像学205颅内环形占位性病变的影像学205zyc:a颅内环形占位性病变的影像学206zyc:颅内环形占位性病变的影像学206颅内环形占位性病变的影像学207颅内环形占位性病变的影像学207颅内环形占位性病变的影像学208颅内环形占位性病变的影像学208颅内环形占位性病变的影像学209颅内环形占位性病变的影像学209脑动静脉血管畸形脑动静脉血管畸形AVMsCT,MR有纡曲的稍高密度影，增强后全典型高密有纡曲的稍高密度影，增强后全典型高密度度血血管管影影，见见增增粗粗供供血血及及引引流流血血管管及及毛毛细细血血管管团团无灶周水肿无灶周水肿无明显占位效应无明显占位效应病灶区可见梗塞区，或出血区病灶区可见梗塞区，或出血区环壁薄，可见扩大增强后血管影环壁薄，可见扩大增强后血管影MR对出血诊断及有帮助，可显示流对出血诊断及有帮助，可显示流空血管影空血管影MRA、CTA可显示畸形血管影可显示畸形血管影颅内环形占位性病变的影像学210脑动静脉血管畸形AVMs颅内环形占位性病变的影像学21颅内环形占位性病变的影像学211颅内环形占位性病变的影像学211颅内环形占位性病变的影像学212颅内环形占位性病变的影像学212avms颅内环形占位性病变的影像学213avms颅内环形占位性病变的影像学213zyc:avms颅内环形占位性病变的影像学214zyc:颅内环形占位性病变的影像学214颅内环形占位性病变的影像学215颅内环形占位性病变的影像学215脑梗塞脑梗塞少见少见有中风病史有中风病史有楔形，花边形，或类圆形低密度区有楔形，花边形，或类圆形低密度区增强后才出现薄壁或花边状强化增强后才出现薄壁或花边状强化可有附近脑回状强化可有附近脑回状强化可有负效应可有负效应可在梗塞区出现囊变周边出现钙化可在梗塞区出现囊变周边出现钙化MRI、MRA、CTA极有帮助极有帮助颅内环形占位性病变的影像学216脑梗塞颅内环形占位性病变的影像学216颅内环形占位性病变的影像学217颅内环形占位性病变的影像学217zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学218zyc:颅内环形占位性病变的影像学218zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学219zyc:颅内环形占位性病变的影像学219zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学220zyc:颅内环形占位性病变的影像学220颅内环形占位性病变的影像学221颅内环形占位性病变的影像学221颅内环形占位性病变的影像学222颅内环形占位性病变的影像学222颅内环形占位性病变的影像学223颅内环形占位性病变的影像学223颅内环形占位性病变的影像学224颅内环形占位性病变的影像学224颅内环形占位性病变的影像学225颅内环形占位性病变的影像学225脱髓鞘脱髓鞘多发性硬化多发性硬化少见有环形改变少见有环形改变多为青年女性多为青年女性反复发作反复发作脑室周围有多发病，多形病灶脑室周围有多发病，多形病灶病灶长轴垂直于脑室系统病灶长轴垂直于脑室系统大多累及胼底体大多累及胼底体可形成钙斑可形成钙斑增强（增强（MR、CT）可形成薄环）可形成薄环颅内环形占位性病变的影像学226脱髓鞘颅内环形占位性病变的影像学226zyc:ms颅内环形占位性病变的影像学227zyc:颅内环形占位性病变的影像学227不明原因性（病毒不明原因性（病毒?）CT呈脑白质病改变，增强后可有环形病灶，呈脑白质病改变，增强后可有环形病灶，多位于脑白质内，起病的感冒症状，多位于脑白质内，起病的感冒症状，脑白质脑白质MRI长长T1，长，长T2改变，改变，MR+C:白质多环改变，厚薄不均。白质多环改变，厚薄不均。颅内环形占位性病变的影像学228不明原因性（病毒?）颅内环形占位性病变的影像学228zyc:M 31ys颅内环形占位性病变的影像学229zyc:颅内环形占位性病变的影像学229颅内环形占位性病变的影像学230颅内环形占位性病变的影像学230颅内环形占位性病变的影像学231颅内环形占位性病变的影像学231颅内环形占位性病变的影像学232颅内环形占位性病变的影像学232颅内环形占位性病变的影像学233颅内环形占位性病变的影像学233zyc:F 38ys颅内环形占位性病变的影像学234zyc:颅内环形占位性病变的影像学234颅内环形占位性病变的影像学235颅内环形占位性病变的影像学235颅内环形占位性病变的影像学236颅内环形占位性病变的影像学236颅内环形占位性病变的影像学237颅内环形占位性病变的影像学237颅内环形占位性病变的影像学238颅内环形占位性病变的影像学238zyc:abc颅内环形占位性病变的影像学239zyc:颅内环形占位性病变的影像学239zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学240zyc:颅内环形占位性病变的影像学240颅内环形占位性病变的影像学241颅内环形占位性病变的影像学241 医源性医源性各种脑外科手术后；各种脑外科手术后；放疗后放疗后颅内环形占位性病变的影像学242 医源性颅内环形占位性病变的影像学242颅内环形占位性病变的影像学243颅内环形占位性病变的影像学243颅内环形占位性病变的影像学244颅内环形占位性病变的影像学244 变异正常表现与假影等变异正常表现与假影等骨骨结结构构改改变变；血血管管走走行行变变异异；脑脑回结构；回结构；机器伪影等机器伪影等颅内环形占位性病变的影像学245 变异正常表现与假影等颅内环形占位性病变的影像学245颅内环形占位性病变的影像学246颅内环形占位性病变的影像学246颅内环形占位性病变的影像学247颅内环形占位性病变的影像学247颅内环形占位性病变的影像学248颅内环形占位性病变的影像学248颅内环形占位性病变的影像学249颅内环形占位性病变的影像学249颅内环形占位性病变的影像学250颅内环形占位性病变的影像学250颅内环形占位性病变的影像学251颅内环形占位性病变的影像学251颅内环形占位性病变的影像学252颅内环形占位性病变的影像学252颅内环形占位性病变的影像学253颅内环形占位性病变的影像学253颅内环形占位性病变的影像学254颅内环形占位性病变的影像学254zyc:f55ys颅内环形占位性病变的影像学255zyc:颅内环形占位性病变的影像学255zyc:m24ys颅内环形占位性病变的影像学256zyc:m24ys颅内环形占位性病变的影像学256颅内环形占位性病变的影像学257颅内环形占位性病变的影像学257颅内环形占位性病变的影像学258谢谢颅内环形占位性病变的影像学258