颅内压增高专题医学知识讲座培训ppt课件

颅颅内内压压增高增高专题专题医学知医学知识讲识讲座座颅内压增高专题医学知识讲座第一节 概述一 颅内压 Intracranial pressure(ICP)v概念v正常颅内压 7/4/20242颅内压增高专题医学知识讲座第一节 概述一 颅内压8/12/20232颅内压增高专二 颅内压的生理调节与代偿v正常情况小范围内波动 v颅腔容积与颅内容物vMonroeKellie原理v颅内压的调节 v颅内压的代偿7/4/20243颅内压增高专题医学知识讲座二 颅内压的生理调节与代偿正常情况小范围内波动 8/12三 颅内压增高的机理1颅内容物体积或量的增加v脑体积增加v脑脊液增多v颅内血容量增加v颅内占位性病变2颅腔容积缩小：凹陷骨折、先天畸形7/4/20244颅内压增高专题医学知识讲座三 颅内压增高的机理1颅内容物体积或量的增加8/12/2四 颅内压增高的病理生理（一）影响颅内压增高的因素1 年龄v婴幼儿、小儿v老年人 7/4/20245颅内压增高专题医学知识讲座四 颅内压增高的病理生理（一）影响颅内压增高的因素8/12/二 病变扩张的速度v体积压力关系曲线v体积压力反应（VPR)v临床意义7/4/20246颅内压增高专题医学知识讲座二 病变扩张的速度8/12/20236颅内压增高专题医学知识3 病变部位v脑中线或后颅凹占位病变v颅内大静脉窦附近占位病变4 伴发脑水肿的程度5 全身系统性疾病 7/4/20247颅内压增高专题医学知识讲座3 病变部位 （二）颅内压增高的后果1 对脑血流量的影响v正常人脑血流量：1200ml/minv脑血流量调节 CPP MAP ICP CBF=CVR CVR7/4/20248颅内压增高专题医学知识讲座（二）颅内压增高的后果1 对脑血流量的影响8/12/20232 脑疝（见第三节）3 脑水肿4 Cushing反应5 胃肠功能紊乱6 神经源性肺水肿7/4/20249颅内压增高专题医学知识讲座2 脑疝（见第三节）8/12/20239颅内压增高专题医学知第二节 颅内压增高一 概念二 颅内压增高的类型（一）根据病因不同分为v弥漫性颅内压增高v局灶性颅内压增高（二）根据病变发展的速度分为v急性颅内压增高v亚急性颅内压增高v慢性颅内压增高 7/4/202410颅内压增高专题医学知识讲座第二节 颅内压增高一 概念 8/12/202310颅内压颅内压增高专题医学知识讲座培训ppt课件四 临床表现v头痛v呕吐v视乳头水肿 v意识障碍vCushing反应v其它7/4/202412颅内压增高专题医学知识讲座四 临床表现头痛意识障碍8/12/202312颅内压增高专五 诊断（一）病史及查体（二）辅助检查v头颅CTv头颅MRIvDSA v头颅X线片v腰穿 7/4/202413颅内压增高专题医学知识讲座五 诊断（一）病史及查体（二）辅助检查 8/12/20六 治疗（一）一般处理v病情观察vICP监护v纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱v保持呼吸道通畅v避免做用力动作 7/4/202414颅内压增高专题医学知识讲座六 治疗（一）一般处理 8/12/202314颅内压增高（二）去病因治疗（三）降颅内压治疗（四）抗生素的应用（五）对症治疗 忌用吗啡、度冷丁 7/4/202415颅内压增高专题医学知识讲座（二）去病因治疗8/12/202315颅内压增高专题医学知识第三节 急性脑疝一 概念二解剖学基础v小脑幕切迹v枕骨大孔7/4/202416颅内压增高专题医学知识讲座第三节 急性脑疝一 概念8/12/202316颅内压增小脑幕切迹7/4/202417颅内压增高专题医学知识讲座小脑幕切迹8/12/202317颅内压增高专题医学知识讲座枕骨大孔7/4/202418颅内压增高专题医学知识讲座枕骨大孔8/12/202318颅内压增高专题医学知识讲座三 脑疝的分类与命名（一）根据脑疝发生的部位命名小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝（二）根据疝内容物命名颞叶疝小脑扁桃体疝扣带回疝7/4/202419颅内压增高专题医学知识讲座三 脑疝的分类与命名（一）根据脑疝发生的部位命名8/12四 脑疝形成的原因（一）颅内占位性病变v颅内血肿v颅内肿瘤v颅内脓肿v颅内寄生虫病及肉芽肿（二）医源性因素7/4/202420颅内压增高专题医学知识讲座四 脑疝形成的原因（一）颅内占位性病变8/12/20232五 病理v继发性脑干损伤v动眼神经损害v脑脊液循环障碍v大脑后动脉栓塞7/4/202421颅内压增高专题医学知识讲座五 病理继发性脑干损伤8/12/202321颅内压增高专六 临床表现（一）小脑幕切迹疝v颅内压增高症状更明显v意识障碍v瞳孔改变v运动障碍vCushing综合征7/4/202422颅内压增高专题医学知识讲座六 临床表现（一）小脑幕切迹疝8/12/202322颅内压（二）枕骨大孔疝v呼吸骤停发生较早v意识障碍出现较晚7/4/202423颅内压增高专题医学知识讲座（二）枕骨大孔疝8/12/202323颅内压增高专题医学知识七 处理（一）颅内压增高处理原则（二）姑息性手术v脑室外引流术v脑脊液分流术v内减压术v外减压术7/4/202424颅内压增高专题医学知识讲座七 处理（一）颅内压增高处理原则8/12/202324