预防医学第三节预防不同人群营养ppt课件

不同人群营养与膳食不同人群营养与膳食不同人群也称不同人群也称特殊生理特殊生理（状态）人群。（状态）人群。主要是指孕主要是指孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年人等。少年、老年人等。预防医学第三节预防不同人群营养1不同人群营养与膳食一、妊娠期妇女一、妊娠期妇女孕妇孕妇（一）孕期（妊娠期）生理特点：（一）孕期（妊娠期）生理特点：1、基基础础代代谢谢升升高高：孕孕中中期期开开始始，到到孕孕后后期期增高约增高约1520%；合成代谢大于分解代谢。；合成代谢大于分解代谢。2、循循 环环 系系 统统 变变 化化：血血 容容 量量 增增 加加3540%（68周周开开始始，3234周周达达顶顶峰峰），红红细细胞胞数数量量增增加加1520%，低低于于血血容容量量，导导致致血血液液稀稀释释（生生理理性性贫贫血血），特特别别是是在孕中、后期较严重。在孕中、后期较严重。预防医学第三节预防不同人群营养2一、妊娠期妇女孕妇（一）孕期（妊娠期）生理特点：预防医（一）孕期（妊娠期）生理特点：（一）孕期（妊娠期）生理特点：3、消消化化系系统统变变化化：早早孕孕反反应应（恶恶心心、呕呕吐吐、挑挑食食）；对对某某些些营营养养素素吸吸收收能能力力增增强强（钙、铁、叶酸、（钙、铁、叶酸、B12等）等）。4、泌尿系统变化：、泌尿系统变化：肾脏负担加重，滤过率肾脏负担加重，滤过率增加，重吸收力不足，使尿中葡萄糖、增加，重吸收力不足，使尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘等排出增加，氨基酸、水溶性维生素、碘等排出增加，但是尿钙排出减少。但是尿钙排出减少。预防医学第三节预防不同人群营养3（一）孕期（妊娠期）生理特点：3、消化系统变化：早孕反应（5 5、体体重重：孕期体重平均增加1112.5kg，孕中期以后开始增加迅速，每周300400g为佳；依孕妇孕前体重不同，孕前BMI（体重kg/身高m2）低者增加多，反之则少。表表1 根据孕前根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值（kg）低29.06.06.8预防医学第三节预防不同人群营养45、体重：孕期体重平均增加1112.5kg，孕中期以后（二）孕妇对营养素的需求：（二）孕妇对营养素的需求：1、能量：、能量：孕孕期期能能量量增增加加是是为为满满足足胎胎儿儿生生长长发发育育、母母体体组组织织生生长长、蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪储储存存及及代代谢谢增增加加。但但总总原原则则仍仍 然然 是是 保保 持持 平平 衡衡。整整 个个 孕孕 期期 总总 能能 量量 增增 加加 约约335350MJ（8000085000kcal），WHO曾曾推推荐荐孕孕早早、中中 晚晚 期期 分分 别别 增增 加加 150、350kcal；1985年年FAO/WHO联联合合专专家家委委员员会会修修改改为为孕孕期期膳膳食食能能量量供供给给增增加加250200kcal；我我国国新新DRI推推荐荐从从怀怀孕孕第第4月月起起每日增加每日增加200kcal。预防医学第三节预防不同人群营养5（二）孕妇对营养素的需求：1、能量：预防医学第三节预2 2、蛋白质：、蛋白质：孕期蛋白质需要增加为满足胎儿孕期蛋白质需要增加为满足胎儿生长发育和孕妇自身子宫、胎盘及生长发育和孕妇自身子宫、胎盘及乳房的发育。乳房的发育。我国新我国新DRI推荐孕早、中、晚推荐孕早、中、晚期的蛋白质摄入增加量分别为期的蛋白质摄入增加量分别为5、15、20g/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养62、蛋白质：孕期蛋白质需要增加为满足胎儿生长发3 3、无机盐（矿物质）：、无机盐（矿物质）：需要量增加，特别是钙、铁、锌、碘等。需要量增加，特别是钙、铁、锌、碘等。（1）钙钙成年女性体内含钙约为1000g，孕期需增加钙储存30g左右。如果孕后期钙摄入不足，将影响胎儿骨骼和牙齿发育。新DRI推荐孕中、后期钙摄入量分别为1000、1200mg/日。预防医学第三节预防不同人群营养73、无机盐（矿物质）：需要量增加，特别是钙、铁 （2 2）铁：）铁：由于孕中期后的生理性贫血，使需要量增加。整个孕期和分娩过程需要铁1040g；新DRI推荐孕中、后期铁供给量分别为25、35mg/日。由于我国膳食特点为植物性食物为主，铁吸收率低，专家建议自孕中期开始每日补充30mg元素铁，相当于150mg硫酸亚铁或100mg富马酸铁（富血铁）。新生儿体内铁储存量为280300mg，能满足其生后45月的需要。预防医学第三节预防不同人群营养8（2）铁：预防医学第三节预防不同人群营养8（3）碘：碘：孕妇缺碘将导致胎儿甲状腺机能低下，发生先天“呆小症”。呆小症的严重程度与孕期缺碘的时间有关，孕孕早早期期碘缺乏对神经系统的影响比孕后期缺乏严重的多。所以在孕早期供给充足的碘将有效预防呆小症。新DRI建议孕妇碘摄入量为200g/日。预防医学第三节预防不同人群营养9（3）碘：预防医学第三节预防不同人群营养9（4）锌：锌：整个孕期需要增加锌365450g。特别在孕早期，足量锌可预防胎儿器官先天发育的异常。新DRI推荐孕妇锌摄入量为16.5mg/日。如果伴有缺铁性贫血，应增加锌摄入量。预防医学第三节预防不同人群营养10（4）锌：预防医学第三节预防不同人群营养104 4、维生素：、维生素：血浆中许多维生素随孕期增加而下降，与孕期的正常生理调整有关，需要特别重视的维生素是A、D、B族。预防医学第三节预防不同人群营养114、维生素：血浆中许多维生素随孕期增加（1 1）维生素）维生素A：维生素A可以通过胎盘转运给婴儿。孕期母体维生素A缺缺乏乏可致胎胎儿儿宫宫内内发发育育迟迟缓缓和低低出出生生体体重重；但是在孕早期如过过量量补补充充维生素A将导致胎儿流产或先先天天畸畸形形。新DRI推荐孕中晚期维生素A摄入量为900gRE/日。UL为3000gRE。预防医学第三节预防不同人群营养12（1）维生素A：预防医学第三节预防不同人群营养12（2 2）维生素）维生素D 孕孕期期缺缺钙钙将将影影响响孕孕妇妇和和胎胎儿儿的的钙钙代代谢谢失失调调，特特别别是是影影响响胎胎儿儿的的骨骨骼骼发发育育，有有时时会会导导致致新新生生儿儿低低钙钙血血症症和和手手足足抽抽搐搐，牙牙釉釉质质发发育育不不良良，母母体体骨骨软软化化。我我国国北北方方高高寒寒地地区区由由于于冬冬季季缺缺乏乏日日照照，新新生生婴婴儿儿容容易易发发生生佝佝偻偻病病。新新DRI推推荐荐孕孕妇妇中中晚晚期期钙钙摄摄入入量量为为10g/日日（400IU）。）。预防医学第三节预防不同人群营养13（2）维生素D预防医学第三节预防不同人群营养13（3 3）维生素）维生素B1：孕孕期期B1需需要要量量随随能能量量代代谢谢增增加加而而增增加加，并并且且胎胎儿儿可可从从胎胎盘盘摄摄取取B1，加加上上肾肾小小球球滤滤过过率率增增加加，尿尿中中排排出出增增多多，如如果果膳膳食食摄摄入入不不足足，血血清清含含量量将将下下降降，并并且且容容易易出出现现便便秘秘、呕呕吐吐、疲疲倦倦、肌肌肉肉无无力力，以以致致分分娩娩时时子子宫宫收收缩缩缓缓慢慢无无力力，增增加加分分娩娩困困难难，有有的的新新生生儿儿即即得得“脚脚气病气病”。新新DRI推荐孕妇推荐孕妇B1供给量为供给量为1.5mg/日日预防医学第三节预防不同人群营养14（3）维生素B1：预防医学第三节预防不同人群营养14（4 4）维生素维生素B2：孕孕期期孕孕妇妇对对B2需需要要量量增增加加，摄摄入入缺缺乏乏可可使使早早产产儿儿发发生生率率增增加加，并并容容易易发发生生缺缺铁铁性性贫贫血血，可可能能出出现现口口角角炎炎、舌舌炎炎、唇炎等症状。唇炎等症状。新新DRI推荐孕妇推荐孕妇B2供给量为供给量为1.7mg/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养15（4）维生素B2：预防医学第三节预防不同人群营养15（5）维生素维生素B6：与非孕妇比较，孕妇的血浆B6及其代谢产物明显降低，与B6相关的酶功能也降低；并且随着蛋白质供给量的增加，对B6的供给量也应该随之增加，所以新DRI推荐孕妇B6供给量为1.9mg/日。预防医学第三节预防不同人群营养16（5）维生素B6：预防医学第三节预防不同人群营养16（6 6）叶酸：叶酸：当孕妇体内缺乏叶酸时，无法满足自身及胎儿对叶酸的需要，使DNA、RNA合成受阻，发生巨巨幼幼红红细细胞胞性性贫贫血血。大量流行病学研究证实，妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的主要原因，如果育龄妇女在怀孕前1个月到怀孕后头3个月每日补充叶酸400g，就可有效防止神经管畸形的发生和初发。新DRI推荐孕妇叶酸供给量为600g/日。预防医学第三节预防不同人群营养17（6）叶酸：预防医学第三节预防不同人群营养17（7 7）维生素维生素C抗坏血酸抗坏血酸 孕孕期期胎胎儿儿血血中中维维生生素素C含含量量高高于于母母体体24倍倍，母母体体维维生生素素C含含量量较较非非孕孕期期低低50%左左右右，而而维维生生素素C对对胎胎儿儿骨骨骼骼、牙牙齿齿正正常常发发育育、造造血血系统健全和机体抵抗力有重要作用。系统健全和机体抵抗力有重要作用。新新DRI推荐孕妇维生素推荐孕妇维生素C供给量为供给量为130mg/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养18（7）维生素C抗坏血酸预防医学第三节预防不同人群营（三）孕妇合理膳食原则：（三）孕妇合理膳食原则：1 1、供供给给充充足足的的各各种种营营养养素素，特特别别应应注注意容易缺乏的意容易缺乏的微量营养素微量营养素；2 2、食物选择多样化；、食物选择多样化；3 3、有合理的膳食制度：少量多餐；、有合理的膳食制度：少量多餐；4 4、合理烹调：不主张油炸，高盐。、合理烹调：不主张油炸，高盐。预防医学第三节预防不同人群营养19（三）孕妇合理膳食原则：预防医学第三节预防不同人群营养19二、乳母二、乳母哺哺乳乳期期保保证证母母体体的的合合理理营营养养与与膳膳食食，主主要要目目的的是是有有利利于于母母体体自自身身健健康康的的恢恢复复和和为为婴婴儿儿的的生生长长发发育育提提供供最最佳佳食食物物母母乳乳。母母乳乳可可以以分分为三个阶段：为三个阶段：第第一一阶阶段段为为初初乳乳产产后后第第一一周周分分泌泌的的乳乳汁汁，质质稠稠呈呈浅浅黄黄色色，富富含含大大量量的的钠钠、氯氯，免免疫疫球球蛋蛋白白，尤尤其其是是分分泌泌型型的的免免疫疫球球蛋蛋白白A和和乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶酶等等，但但乳乳糖糖和和脂脂肪肪的的含含量量较较低低，恰恰好好能能满足新生婴儿的营养需要。满足新生婴儿的营养需要。预防医学第三节预防不同人群营养20二、乳母哺乳期保证母体的合理营养与第第二二阶阶段段为为过过渡渡乳乳产产后后第第23周周分分泌泌的的乳乳汁汁，其其中中乳乳糖糖和和脂脂肪肪含含量量逐逐渐渐增增加加，而而免免疫疫球球蛋蛋白白等等生物活性物质逐渐下降。生物活性物质逐渐下降。预防医学第三节预防不同人群营养21第二阶段为过渡乳产后第23周分泌的乳汁，其中第三阶段为第三阶段为成熟乳成熟乳产后第产后第4周开始分周开始分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪、无机盐、维生素等多种营养糖、脂肪、无机盐、维生素等多种营养素，营养素的种类齐全，比例适宜，基素，营养素的种类齐全，比例适宜，基本能满足本能满足4个月内婴儿的营养需要。个月内婴儿的营养需要。为了保证乳母所分泌的乳汁质量稳定，为了保证乳母所分泌的乳汁质量稳定，对乳母的营养素供给有特殊的要求。对乳母的营养素供给有特殊的要求。预防医学第三节预防不同人群营养22第三阶段为成熟乳产后第4周开始分泌的乳汁，呈乳白色，富（一）乳母的营养需求：（一）乳母的营养需求：1 1、能量：、能量：乳乳母母对对能能量量需需求求有有所所增增加加，因因为为需需要要满满足足泌泌乳乳过过程程消消耗耗和和乳乳汁汁所所含含有有。泌泌乳乳所所需需额额外外能能量量与与其其泌泌乳乳量量呈呈正正比比；通通常常人人乳乳能能量量为为6770kcal（280293kj）/100ml，按按照照“产产乳乳效效率率”平平均均80%（7694%）计计，每每生生产产100ml乳乳汁汁需需要要356kj（85kcal）能能量量，哺哺乳乳头头6个个月月平平均均泌泌乳乳量量为为750800ml，后后6个个月月为为600ml左右。左右。预防医学第三节预防不同人群营养23（一）乳母的营养需求：预防医学第三节预防不同人群营养231、能量：、能量：一般情况下，妊娠期的脂肪储存脂肪储存在哺乳期可提供提供100200kcal（418837kj）/日。如果以每日泌乳700ml计算，每日需要增加能量供给约586612kcal。所以中国营养学会中国营养学会的的新新DRI推荐乳母能量供给为增加推荐乳母能量供给为增加500kcal/d。预防医学第三节预防不同人群营养241、能量：一般情况下，妊娠期的脂肪22、蛋白质：、蛋白质：人乳蛋白质含量为1.2g/100ml，按平均日泌乳量700ml计，转化率70%计，每100ml乳汁需要蛋白质12g，考虑中国膳食结构是以植物性蛋白为主，转化率比较低，所以新DRI推荐乳母的蛋白质供给量增加为20g/d。3、脂肪：脂肪：为保证乳汁的脂肪含量充足，乳母的脂肪供能比例为2530%，一般不要低于25%。预防医学第三节预防不同人群营养252、蛋白质：预防医学第三节预防不同人群营养254 4、44、无机盐：、无机盐：（1 1）钙钙：人人 乳乳 含含 钙钙 量量 较较 高高，34mg/100ml，以以每每日日泌泌乳乳700ml计计，母母乳乳含含钙钙238mg，考考虑虑转转化化率率50%左左右右，需需要要补补充充钙钙476mg，所所以以新新DRI推推 荐荐 乳乳 母母 增增 加加 钙钙 摄摄 入入 量量 为为400mg/d，即即每日供给量每日供给量1200mg。预防医学第三节预防不同人群营养264、4、无机盐：预防医学第三（2）铁：铁：铁不能经乳腺进入乳汁，铁不能经乳腺进入乳汁，故母乳含铁量较低，每日从乳汁丢故母乳含铁量较低，每日从乳汁丢失的铁为失的铁为0.30.4mg。新新DRI推荐的推荐的乳母每日乳母每日铁摄入量为铁摄入量为25mg。预防医学第三节预防不同人群营养27（2）铁：铁不能经乳腺进入乳汁，故母乳含铁量较低，每日从乳汁（3）碘碘：由由于于碘碘对对婴婴儿儿的的神神经经系系统统发发育育有有重重要要影影响响，所所以以乳乳母母的的碘碘推推荐荐摄摄入入量量每日增加每日增加50g，即即200g/d。（4）锌锌：由由于于锌锌对对蛋蛋白白质质、DNA、RNA合合成成的的重重要要作作用用，乳乳母母对对锌锌的的需需求求量量也也相相对对较较高高，新新DRI推推荐荐锌锌的的摄摄入入量为量为21.5mg/d。预防医学第三节预防不同人群营养28（3）碘：由于碘对婴儿的神经系统发育有重要影响，所以乳母的碘5555、维生素：、维生素：为为满满足足母母体体自自身身和和婴婴儿儿的的生生长长发发育育需需要要，乳乳母母膳膳食食中中的的各各种种维维生生素素都都要要相相应增加。应增加。（1 1）维维生生素素A：脂脂溶溶性性维维生生素素中中只只有有A能能少少量量通通过过乳乳腺腺，故故乳乳母母应应增增加加维维生生素素A的的摄摄入入，以以保保证证乳乳汁汁的的应应有有含含量量。新新DRI推推荐荐乳乳母母的的日日摄摄入入量量为为1200gRE/d。预防医学第三节预防不同人群营养2955、维生素：预防医学第三节预防不同人群营养29（2）维维生生素素D：几几乎乎不不能能通通过过乳乳腺腺，故母乳中含量很低。故母乳中含量很低。乳乳母母的的维维生生素素供供给给量量与与正正常常女女性性相相等，为等，为10g/d。但要多晒太阳。但要多晒太阳。预防医学第三节预防不同人群营养30（2）维生素D：几乎不能通过乳腺，故母乳中含量很低。预防医学（3）水水溶溶性性维维生生素素：大大多多数数可可以以自自由由通通过过乳乳腺腺，但但乳乳腺腺可可以以调调控控其其进进入入数数量量，达达到到一一定定水水平平时时就就不不再再增增高高了。了。新新DRI推推荐荐乳乳母母的的B1、B2、B6、B12、C及及叶叶酸酸摄摄入入量量分分别别为为：1.8、1.7、1.9、2.8、130mg/d和和500g/d。预防医学第三节预防不同人群营养31（3）水溶性维生素：大多数可以自由通过乳腺，但乳腺可以调控其（二）乳母的合理膳食安排：（二）乳母的合理膳食安排：1、产褥期：、产褥期：一般指产后42天，我国传统有“坐月子”的习惯，一般只是在产后的30天时间内，这期间全家人对产妇关爱有加，特别注意产妇的饮食供给，一天可以吃67餐，提供的食物数量也很充足。预防医学第三节预防不同人群营养32（二）乳母的合理膳食安排：1、产褥期：预防医学第三节预防不1 1、产褥期：、产褥期：但是经过调查发现，许多产妇在月子期内的食物品种比较单调，往往缺少新鲜的蔬菜和水果，有时蛋白质摄入显的过量，如有的产妇一天8个蛋。所以对产妇的产褥期饮食应该合理调整。预防医学第三节预防不同人群营养331、产褥期：但是经过调查发现，许 2 2、产产褥褥后后期期：许多产妇过完月子后就开始恢复了与家人一样的饮食，这种情况也是不对的。3 3、哺哺乳乳期期：产后乳母持续给婴儿喂奶的时间称为。根据乳母的膳食营养要求，乳乳母母膳食安排原则如下：膳食安排原则如下：（1 1）供供给给充充足足的的蛋蛋白白质质（鱼鱼、肉肉、蛋蛋、大大豆豆等等）：优优质质蛋蛋白白质质应应该该有有50%以上；以上；预防医学第三节预防不同人群营养342、产褥后期：许多产妇过完月子后（2）多多吃吃含含钙钙丰丰富富的的食食品品：如如牛牛奶奶、大大豆豆及制品，小虾皮、芝麻酱等；及制品，小虾皮、芝麻酱等；（3）每每日日摄摄入入足足量量的的新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果：保保证证500g以上新鲜蔬菜和以上新鲜蔬菜和200g左右的水果。左右的水果。（4）粗细粮搭配；）粗细粮搭配；（5）合合理理的的加加工工烹烹调调方方法法：肉肉类类多多煮煮汤汤，少油炸；少用刺激性调料。少油炸；少用刺激性调料。预防医学第三节预防不同人群营养35（2）多吃含钙丰富的食品：如牛奶、大豆及制品，小虾皮、芝麻酱三、婴幼儿：三、婴幼儿：（一）生理特点：（一）生理特点：1、生长发育：生长发育：婴儿期（012月）是生命生长发育的第一高峰，不仅体格发育速度快，而且脑发育也迅速，6月龄时脑重是出生时 的 2倍（600700g），1岁 时 达9001000g，是成人脑重的2/3。预防医学第三节预防不同人群营养36三、婴幼儿：（一）生理特点：预防医学第三节预防不同人群营养1 1、生长发育：生长发育：幼儿期（幼儿期（13岁）的生长发育速度虽然较婴岁）的生长发育速度虽然较婴儿期有所减慢，但仍然是处于较高的水平。儿期有所减慢，但仍然是处于较高的水平。体重每年增加约体重每年增加约2kg，身长第二年增加约身长第二年增加约1113cm，第三年增加约第三年增加约89cm，头围约头围约以每年以每年1cm速度增长。速度增长。智力发育迅速，特别是语言思维能力发展很智力发育迅速，特别是语言思维能力发展很快。快。预防医学第三节预防不同人群营养371、生长发育：幼儿期（13岁）的生长发育速度（二）（二）消化和吸收：消化和吸收：胃肠道和泌尿系统功能发育未完善，胃肠道和泌尿系统功能发育未完善，特别是胃容量较小，蠕动能力弱，消化特别是胃容量较小，蠕动能力弱，消化酶的分泌功能也未完善，乳牙正在逐渐酶的分泌功能也未完善，乳牙正在逐渐萌出，对营养素的吸收利用受到限制，萌出，对营养素的吸收利用受到限制，容易出现消化不良现象。容易出现消化不良现象。预防医学第三节预防不同人群营养38（二）消化和吸收：预防医学第三节预防不同人群营养38（三）营养需要特点：（三）营养需要特点：1、能能量量：总能量消耗比成年人多一项，即生长发育所额外需要的，与生长发育速度呈正比。新DRI推荐的婴幼儿能量供给年龄分段细致，男女也不同。2、蛋蛋白白质质：婴幼儿处于生长发育的快速时期，需要充足的蛋白质供给才能满足机体迅速增长的要求。预防医学第三节预防不同人群营养39（三）营养需要特点：预防医学第三节预防不同人群营养39（三）营养需要特点：（三）营养需要特点：1、蛋蛋白白质质：蛋蛋白白质质供供给给不不足足，会会出出现现生生长长发发育育迟迟缓缓或或停停滞滞、消消瘦瘦、腹腹泻泻、水水肿肿、抵抵抗抗力力下下降降、贫贫血血等等症症状状；但但是是如如果果摄摄入入过过量量，也也会会增增加加肾肾脏脏负负担担，引引起起便便秘秘、腹腹泻泻、口口臭臭、舌舌苔苔增增厚厚等等现现象象。母母乳乳喂喂养养婴婴儿儿的的蛋蛋白白质质摄摄入入量量相相当当于于每每kg体体重重1.62.2g，其其他他食食物物的的蛋蛋白白质质生生物物价价低低于于母母乳乳，所所以以供供给给量量应增加，为每应增加，为每kg体重体重1.53.0g；1岁幼儿为岁幼儿为35g/d，2岁为岁为40g/d。预防医学第三节预防不同人群营养40（三）营养需要特点：1、蛋白质：蛋白质供给不足，会出3、脂脂肪肪：脂类对婴幼儿的智力发育非常重要，所以婴幼儿的脂肪摄入量是高于成人的，06月内，6月2岁内，26岁的脂肪供能比例分别为4550%，3540%，3035%。（随年龄增加而下降）预防医学第三节预防不同人群营养413、脂肪：脂类对婴幼儿的智力发育非常重要，4、碳水化合物：碳水化合物：婴婴儿儿在在4个个月月后后淀淀粉粉酶酶才才开开始始分分泌泌，所所以以不不能能在在4个个月月前前给给婴婴幼幼儿儿添添加加淀淀粉粉类类辅辅助助食品。食品。如如果果淀淀粉粉摄摄入入量量过过多多，则则会会在在肠肠腔腔内内发发酵酵过过强强，产产气气、产产酸酸，刺刺激激肠肠蠕蠕动动而而致致腹腹泻泻如如果果同同时时伴伴有有蛋蛋白白质质摄摄入入不不足足，会会出出现现虚虚胖或水肿等营养不良胖或水肿等营养不良。预防医学第三节预防不同人群营养424、碳水化合物：婴儿在4个月后淀粉酶才开始分泌，所以5、无机盐：无机盐：母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙；母乳含铁量低，婴儿体内储存铁只能满足45个月要求，6个个月月2岁岁是是缺缺铁铁性性贫贫血血的的高高发发年年龄龄，故应及时添加含铁的（铁强化）辅助食品，否则对其神经系统和智力发育影响较大。预防医学第三节预防不同人群营养435、无机盐：预防医学第三节预防不同人群营养43 5、无机盐：无机盐：锌对蛋白质合成，调节免疫功能，细胞分化，味觉形成等有重要作用，婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。预防医学第三节预防不同人群营养445、无机盐：锌对蛋白质合成，调6 6、维生素：、维生素：维生素维生素A对婴幼儿的生长发育有影响，对婴幼儿的生长发育有影响，摄入不足会使身高增长减慢，出现上皮摄入不足会使身高增长减慢，出现上皮组织角化、干眼病等症状，特别是容易组织角化、干眼病等症状，特别是容易发生发生反复发作的上呼吸道和消化道感染反复发作的上呼吸道和消化道感染；但是如果过量摄入又会发生中毒表现：但是如果过量摄入又会发生中毒表现：呕吐、头痛、昏睡、皮疹等。呕吐、头痛、昏睡、皮疹等。预防医学第三节预防不同人群营养456、维生素：预防医学第三节预防不同人群营养456 6、维生素：、维生素：维生素维生素D对其骨骼发育影响重大，摄对其骨骼发育影响重大，摄入不足将发生佝偻病，尤其北方地区冬季入不足将发生佝偻病，尤其北方地区冬季出生的婴儿容易发生该病。出生的婴儿容易发生该病。B族维生素中族维生素中的的B1、B2、PP与能量供给关系密切。人与能量供给关系密切。人工喂养婴儿还要注意维生素工喂养婴儿还要注意维生素E和和C的补充，的补充，尤其早产儿更应注意补充维生素尤其早产儿更应注意补充维生素E。预防医学第三节预防不同人群营养466、维生素：维生素D对其骨骼发育影响重大，摄入（三）合理喂养：（三）合理喂养：1、母乳喂养母乳喂养优点如下：优点如下：（1）营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要：含优质蛋白质（乳白蛋白80%），丰富的必需脂肪酸，丰富的乳糖，钙含量略低于牛奶，但是钙磷比例适当，吸收利用率高，乳母营养摄入充足时，头6个月所需的维生素可以从母乳中获得。预防医学第三节预防不同人群营养47（三）合理喂养：1、母乳喂养优点如下：预防医学第（2）母乳的初乳含丰富的免疫物质，）母乳的初乳含丰富的免疫物质，对婴儿有很对婴儿有很 好好的的抵抵抗抗疾疾病病作作用用：母母乳乳含含有有的的特特异异性性免免疫疫 物物质质有有：T、B淋淋巴巴细细胞胞，分分泌泌型型IgA等等；非特非特 异异性性免免疫疫物物质质有有吞吞噬噬细细胞胞、乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶、补体酶、补体C3、双歧因子、过氧化氢酶等；双歧因子、过氧化氢酶等；（3）增进母子之间的情感交流，）增进母子之间的情感交流，促进婴儿的智力促进婴儿的智力发育。发育。（4 4）无菌卫生、温度适宜、经济方便、新鲜不变）无菌卫生、温度适宜、经济方便、新鲜不变质。质。预防医学第三节预防不同人群营养48（2）母乳的初乳含丰富的免疫物质，对婴儿有很预防医在在母母乳乳喂喂养养的的过过程程中中要要逐逐步步添添加加辅辅助助食食品品，添添加加的的原原则则是是：先先单单纯纯一一种种到到多多种种，先先液液体体后后固固体体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。具具体体添添加加时时间间顺顺序序是是：4 5个个月月米米糊糊、粥粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；6969个月个月饼干、面条、全蛋、肝泥、肉糜；饼干、面条、全蛋、肝泥、肉糜；10121012个个月月稠稠粥粥、烂烂饭饭、面面包包、馒馒头头、碎碎菜菜、肉末。肉末。一一般般断断奶奶时时间间为为婴婴儿儿8个个月月以以后后，如如果果因因为为某某种种原因得提早断奶，最好也要母乳喂养到原因得提早断奶，最好也要母乳喂养到4个月足个月足。预防医学第三节预防不同人群营养49在母乳喂养的过程中要逐步添加辅助食品，添加的原则是2、幼儿膳食：幼儿膳食：从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼禽肉及蔬菜和水果为辅的混合平衡膳食。但其对食物的选择和烹调方法应与成人有别。餐次安排也应该是每日45餐，除3次正餐外，增加2次点心。每天应该饮用牛奶不低于350ml。预防医学第三节预防不同人群营养502、幼儿膳食：预防医学第三节预防不同人群营养50四、儿童青少年：四、儿童青少年：1、生理代谢特点：生理代谢特点：处于第二个生长发育突增期，女童早于男童两年，分别开始于1012岁或1214岁，身高发育迅速，男女童的形态特征差异开始出现。预防医学第三节预防不同人群营养51四、儿童青少年：1、生理代谢特点：预防医学第三节预防不2、营养需要：营养需要：仍仍然然处处于于较较高高水水平平，对对能能量量、蛋蛋白白质质的的需需要要高高于于成成年年人人，无无机机盐盐钙钙、铁铁、锌锌、碘碘和和维维生生素素A、D、E、B1、B2、B6、C、叶叶酸酸的的供供给给量量也也高高于于成成人人。优优质质蛋蛋白白供供给给应应占占50%以以上上，动动物物性性食食品品每每日日摄摄入入可可达达200250克，奶类不低于克，奶类不低于300ml/d。预防医学第三节预防不同人群营养522、营养需要：仍然处于较高水平，对能量、蛋白质五、老年人：五、老年人：1、生理代谢特点：生理代谢特点：40岁岁以以后后开开始始基基础础代代谢谢下下降降，每每10岁岁降降低低5%；合合成成代代谢谢减减少少，分分解解代代谢谢增增加加；体体成成分分改改变变，体体脂脂增增加加，骨骨密密度度降降低低，骨骨质质疏疏松松；氧氧化化损损伤伤加加重重，脂脂褐褐素素生生成成增增加加；心心脏脏功功能能下下降降；消消化化功功能能减减退退，食食欲欲下下降降，容容易易便便秘秘；糖糖耐耐量量降降低低；免免疫疫功功能能降降低低；血血红红蛋蛋白白减减少少，容容易易发发生生缺缺铁铁性贫血。性贫血。预防医学第三节预防不同人群营养53五、老年人：1、生理代谢特点：预防医学第三节预防不同人1 1、营养需要：营养需要：（1）能能量量：需需要要随随年年龄龄增增加加而而下下降降，70岁以后减岁以后减 少少 30%以上；以上；（2）蛋蛋白白质质：摄摄入入量量同同成成人人，但但是是优优质质蛋蛋白白要要占占50%以以上上，以以奶奶类类、豆豆类类、鱼类为佳；鱼类为佳；（3）脂脂肪肪：以以低低脂脂肪肪为为主主，特特别别应应限限制制胆胆固固醇醇、饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的摄摄入入，可可适适当增加多不饱和脂肪酸的摄入；当增加多不饱和脂肪酸的摄入；预防医学第三节预防不同人群营养541、营养需要：预防医学第三节预防不同人群营养54 （4）碳碳水水化化合合物物：仍仍然然是是主主要要能能源源，供供能能比比例例为为 5560%为为宜宜，应应该该限限制制甜甜食食及及精精制制糖糖的的摄摄入，入，增加膳食纤维的摄入（增加膳食纤维的摄入（20g/日左右）；日左右）；（5 5）无无机机盐盐：注注意意钠钠、钾钾、钙钙、镁镁、铁铁、锌锌、铜铜 、硒硒、铬铬等等元元素素的的摄摄入入量量及及它它们们之之间间的的平平衡衡（钠与钾，锌与铜等）；钠与钾，锌与铜等）；（6 6）维维生生素素：A、D、E、B1、B2、PP、B6、B12 、C和和叶叶酸酸等等的的摄摄入入量量都都应应该该充充足足，特特别别是是B6、B12和和叶叶酸酸与与血血中中同同型型半半胱胱氨氨酸酸含含量量关关系系近近几年越来越引起人们的重视。几年越来越引起人们的重视。预防医学第三节预防不同人群营养55（4）碳水化合物：仍然是主要能源，供能比例为预防3 3、膳食原则：膳食原则：三低一高三低一高低脂、低糖、低盐；低脂、低糖、低盐；高维生素；高维生素；充足无机盐；充足无机盐；足量优质蛋白质；足量优质蛋白质；烹调加工细、软、烂，容易消化；烹调加工细、软、烂，容易消化；色、香、味俱全，刺激食欲；色、香、味俱全，刺激食欲；少量多餐。少量多餐。预防医学第三节预防不同人群营养563、膳食原则：预防医学第三节预防不同人群营再见！预防医学第三节预防不同人群营养57再见！预防医学第三节预防不同人群营养57