预防医学教学-预防医学绪论ppt课件

预防医学绪论预防医学绪论 Preventive Medicine introduction湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室预防医学教学 预防医学绪论1预防医学绪论预防医学绪论PreventiveMedicinein请思考请思考 l为什么要学习预防医学？为什么要学习预防医学？l预防医学是什么？预防医学是什么？预防医学教学 预防医学绪论2请思考请思考医学生学习预防医学的意义l完整地认识现代医学的目标，理解健康和疾病的关系，贯彻“三级预防”的思想；l认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，并通过社会实践，树立预防为主的新观念；l学会运用预防医学的思维方法，适应医学模式的转变，提高分析问题和解决问题的能力。预防医学教学 预防医学绪论3医学生学习预防医学的意义完整地认识现代医学的目标，理解健康和医学生学习预防医学的意义完整地认识现代医学的目标，理解健康和医学科学的目标：医学科学的目标：healthpromotion促进促进健康健康人类的愿望人类的愿望：healthy and longevity健康健康长寿长寿人的寿命最短100岁，最长150岁 公认人的寿命正常为120岁不得病，少得病，看得上病，看得起病。不得病，少得病，看得上病，看得起病。当今社会的普遍现象：当今社会的普遍现象：提前得病，提前残废，提前死亡。提前得病，提前残废，提前死亡。预防医学教学 预防医学绪论4医学科学的目标：医学科学的目标：healthpromotion促进健康预促进健康预医学教育目的是是“培养促进全体人民培养促进全体人民健康健康的医生的医生”爱丁堡宣言爱丁堡宣言预防医学教学 预防医学绪论5医学教育目的是医学教育目的是“培养促进全体人民健康的医生培养促进全体人民健康的医生”预防医学教学预防医学教学Healthrelated，lifeentrusted.Iwillvolunteermyselftomedicinewithloveformymotherlandandloyaltytothepeople.Iwillscrupulouslyabidebythemedicalethics,respectmyteachersanddisciplinemyself.Iwillstrivediligentlyfortheperfectionoftechnologyandforall-rounddevelopmentofmyself.Iamdeterminedtostrivediligentlytoeliminatemanssuffering，enhancemanshealthconditionsandupholdthechastenessandhonorofmedicine.Iwillhealthewoundedandrescuethedying,regardlessofthehardships.Iwillalwaysbeinearnestpursuitofbetterachievement.Iwillworkallmylifeforthedevelopmentofthenationsmedicalenterpriseaswellasmenkindsphysicalandmentalhealth.预防医学教学 预防医学绪论6Healthrelated，lifeentrusted做一个“五星”医生l卫生保健提供者卫生保健提供者（Care Provider）l医疗决策者医疗决策者（Decision Maker）l健康教育者健康教育者（Health Educator）l社区领导者社区领导者（Community Leader）l卫生服务管理者卫生服务管理者（Service Manager）“五星级医生五星级医生”WHOWHO（19921992年年Boelen）预防医学教学 预防医学绪论8做一个做一个“五星五星”医生卫生保健提供者（医生卫生保健提供者（CareProvider本章主要内容本章主要内容 o预防医学概念、特点预防医学概念、特点o预防医学内容、发展简史预防医学内容、发展简史o医学模式及健康观医学模式及健康观o公共卫生措施和公共卫生措施和三级预防策略三级预防策略o我国卫生工作方针和主要卫生成就我国卫生工作方针和主要卫生成就预防医学教学 预防医学绪论9本章主要内容本章主要内容 掌握掌握：预防医学的概念及特点；现代医学模：预防医学的概念及特点；现代医学模式及健康的概念、影响健康的主要因素；式及健康的概念、影响健康的主要因素；三级预防策略。三级预防策略。熟悉：熟悉：公共卫生措施。公共卫生措施。了解：预防医学的发展简史。了解：预防医学的发展简史。本章学习要求本章学习要求预防医学教学 预防医学绪论10掌握：预防医学的概念及特点；现代医学模式及健康的概念、影响健掌握：预防医学的概念及特点；现代医学模式及健康的概念、影响健现代医学现代医学基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学预防医学教学 预防医学绪论11现代医学基础医学临床医学预防医学预防医学教学现代医学基础医学临床医学预防医学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论1医学的三个主要分支的联系与区别基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学对对象象 组织、细胞、组织、细胞、分子、亚分子分子、亚分子单个病人单个病人健康、亚健康健康、亚健康及其患者及其患者方方法法 微观微观微观微观群体观、微观群体观、微观内内容容 正常生理、发正常生理、发病机理病机理诊断、治疗诊断、治疗环境对健康的环境对健康的影响影响效效果果 个体个体个体个体人群人群预防医学教学 预防医学绪论12医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对 第一节第一节 预防医学的概念预防医学的概念 一、定义：是一门综合性应用学科，一、定义：是一门综合性应用学科，是以是以人人群群为研究对象，应用生物医学、环境医学和为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，以及社会医学的理论，以及流行病学与医学统计流行病学与医学统计学等原理和方法，研究疾病发生和分布规律，学等原理和方法，研究疾病发生和分布规律，探讨环境因素、行为生活方式、生物遗传因探讨环境因素、行为生活方式、生物遗传因素等对健康和疾病的作用规律，在素等对健康和疾病的作用规律，在“预防为预防为主主”思想的指导下，制定疾病的防制对策，思想的指导下，制定疾病的防制对策，并通过并通过公共卫生措施和临床预防服务公共卫生措施和临床预防服务的实施，的实施，达到促进人群健康和预防疾病和防制伤残的达到促进人群健康和预防疾病和防制伤残的目的。目的。预防医学教学 预防医学绪论13第一节第一节 预防医学的概念预防医学的概念 一、定义：是一门综合性应用学科，一、定义：是一门综合性应用学科，预防医学概念有害有害因素因素有益有益因素因素生活环境生活环境生产环境生产环境 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素机体机体增进健康增进健康危害健康危害健康基础科学、临床医学、环境卫生科学基础科学、临床医学、环境卫生科学卫生统计学和流行病学的原理和方法卫生统计学和流行病学的原理和方法研究、分析研究、分析提出、制定、实施对策提出、制定、实施对策预防、控制疾病，促进健康预防、控制疾病，促进健康预防医学教学 预防医学绪论14预防医学概念有害因素有益因素生活环境预防医学概念有害因素有益因素生活环境 化学因素机体增进健康危化学因素机体增进健康危二、预防医学的内容o医学统计学o流行病学o环境医学o职业卫生o食品卫生o儿少卫生o社会医学o健康促进o卫生管理学o o环境与健康环境与健康o疾病的预防与控制疾病的预防与控制o人群健康研究方法人群健康研究方法预防医学教学 预防医学绪论15二、预防医学的内容医学统计学环境与健康预防医学教学二、预防医学的内容医学统计学环境与健康预防医学教学 预防医学预防医学研究环境因素对人群健康的影响研究环境因素对人群健康的影响分析疾病分布与健康水平的动态变化分析疾病分布与健康水平的动态变化制订预防疾病与促进健康的策略和制订预防疾病与促进健康的策略和措施措施探讨卫生保健与疾病防治的组织和管探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法理方法预防医学教学 预防医学绪论16研究环境因素对人群健康的影响分析疾病分布与健康水平的动态变化研究环境因素对人群健康的影响分析疾病分布与健康水平的动态变化三、预防医学的特点三、预防医学的特点o工工 作作 对对 象象:个体和群体，主要着眼于健康人个体和群体，主要着眼于健康人和无症状患者和无症状患者o研研 究究 重重 点点:影响健康的因素与人群健康的关影响健康的因素与人群健康的关系系o采取的对策采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效更具积极的预防作用和更大的效益益o研研 究究 方方 法法:注重微观和宏观相结合、多学科注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用技术和方法的综合应用o重视与临床医学的结合重视与临床医学的结合，将疾病预防的理念、，将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗之中。措施整合于临床治疗之中。预防医学教学 预防医学绪论17三、预防医学的特点工三、预防医学的特点工 作作 对对 象象:个体和群体，主要着眼于健个体和群体，主要着眼于健预防医学教学 预防医学绪论18预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论18四、预防医学的发展简史o萌芽萌芽o个体预防个体预防o群体预防群体预防o整体预防整体预防o全球（人类）预防全球（人类）预防预防医学教学 预防医学绪论19四、预防医学的发展简史萌芽预防医学教学四、预防医学的发展简史萌芽预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论19o易经易经：君子以思患而：君子以思患而豫豫防之防之o黄帝内经黄帝内经：圣人不治已病治未病，不治：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而掘井，斗而铸锥，不亦后治之，譬如临渴而掘井，斗而铸锥，不亦晚乎！晚乎！o千金要方千金要方：上医医未病之病，中医医欲上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病病之病，下医医已病之病oAir Water and place希波克拉底希波克拉底：知道是什么样的人患病，比知道这个人患什知道是什么样的人患病，比知道这个人患什么病更重要么病更重要预防医学发展简史预防医学教学 预防医学绪论20易经：君子以思患而豫防之预防医学发展简史预防医学教学易经：君子以思患而豫防之预防医学发展简史预防医学教学 预预希希波波克克拉拉底底(Hippocrates，公公元元前前460-公公元元前前377)：医医学学之之父父，预预防防医医学之父学之父On Airs,Waters and Places医医生生不不仅仅要要治治疗疗疾疾病病，还还要要注注意意研研究究气气候候、空空气气、土土壤壤、水水质质及及居居住住条条件件等等环环境境因因素素对对健健康康的的影影响响，医医生生应应树树立立预预防防疾病的思想疾病的思想预防医学教学 预防医学绪论21希波克拉底希波克拉底(Hippocrates，公元前，公元前460-公元前公元前37o个体预防（个体预防（16世纪中叶）世纪中叶）：个体养生即锻炼、营养、心理健康、饮食节制等良好的个人行为方式 卫生学卫生学(hygiene)牛痘接种法牛痘接种法-Jenner预防医学发展简史预防医学教学 预防医学绪论22个体预防（个体预防（16世纪中叶）：预防医学发展简史预防医学教学世纪中叶）：预防医学发展简史预防医学教学 预防预防o群体预防群体预防:烈性传染病以个体预防效益不高，还需免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食物和用水安全公共卫生（公共卫生（public health),以防治传染病和寄生虫病为主要目标。医学史上的第一次卫生革命第一次卫生革命 预防医学发展简史预防医学教学 预防医学绪论23群体预防群体预防:预防医学发展简史预防医学教学预防医学发展简史预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论23预防医学发展简史第一次卫生革命第一次卫生革命以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象1919世纪中期世纪中期2020世纪中期世纪中期卫生革命的主要措施卫生革命的主要措施 杀虫灭菌杀虫灭菌 免疫接种免疫接种 抗菌药物抗菌药物三大法宝三大法宝预防医学教学 预防医学绪论24预防医学发展简史第一次卫生革命三大法宝预防医学教学预防医学发展简史第一次卫生革命三大法宝预防医学教学 预防医学预防医学整体预防整体预防:oWHO的目标（的目标（1948年）：使所有人都尽可年）：使所有人都尽可能地达到最高的健康水平能地达到最高的健康水平o国际交流的频繁，传染病从一国传入另一国国际交流的频繁，传染病从一国传入另一国o环境污染，艾滋病、吸毒等卫生问题环境污染，艾滋病、吸毒等卫生问题o疾病谱、死因谱的的改变疾病谱、死因谱的的改变o预防重点从急性传染病转向慢性、老年退行预防重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及行为生活方式病，这是性疾病及行为生活方式病，这是60年代的年代的第第二次卫生革命二次卫生革命预防医学教学 预防医学绪论25整体预防整体预防:WHO的目标（的目标（1948年）：使所有人都尽可能地达到年）：使所有人都尽可能地达到一一个个政政府府成成功功或或失失败败最最终终衡衡量量的的指指标标是是它它所所辖辖居居民民的的幸幸福福安安康康。没没有有什什么么比比公公共共卫卫生生和和人人民民的的健健康康更更为为重重要要和和更更值值得得关关注注的的了。了。罗斯福罗斯福富兰克林富兰克林罗斯福罗斯福 预防医学教学 预防医学绪论26一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没预防医学发展简史第二次卫生革命第二次卫生革命以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主 要对象要对象2020世纪中期世纪中期19801980年左右年左右卫生革命的主要措施卫生革命的主要措施 社会医学社会医学 行为医学行为医学 环境医学环境医学新三大法宝新三大法宝预防医学教学 预防医学绪论27预防医学发展简史第二次卫生革命新三大法宝预防医学教学预防医学发展简史第二次卫生革命新三大法宝预防医学教学 预防医预防医预防医学发展简史第一次卫生革命第一次卫生革命第二次卫生革命第二次卫生革命对象对象急性传染性疾病、寄急性传染性疾病、寄生虫病生虫病心、脑血管病、恶性肿瘤心、脑血管病、恶性肿瘤对策对策抗生素、疫苗等特异抗生素、疫苗等特异性治疗、预防方法性治疗、预防方法健康教育、自我保健等非健康教育、自我保健等非特异性方法特异性方法服务对象服务对象病人病人病人及其家庭、健康人病人及其家庭、健康人工作地点工作地点医院为主医院为主社区为主、强调初级保健社区为主、强调初级保健工作方式工作方式个体为主个体为主团队合作团队合作医学模式医学模式生物医学模式生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式预防医学教学 预防医学绪论28预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾预防医学发展简史第三次卫生革命第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标现人人享有卫生保健为目标主要防治目标是：文明病、社会病主要防治目标是：文明病、社会病(新型传新型传染病）、富裕病染病）、富裕病主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务社区卫生服务预防医学教学 预防医学绪论29预防医学发展简史第三次卫生革命预防医学教学预防医学发展简史第三次卫生革命预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论29o第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病：以控制传染病为主的公共卫生措施为主的公共卫生措施o第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命：以干预个人不：以干预个人不良生活行为良生活行为 方式来控制慢性非传染方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进性疾病的健康促进o第三次公共卫生革命第三次公共卫生革命：以生态学模型：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称健康寿命和提高生活质量，又称“新新公共卫生公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防三三 次次 公公 共共 卫卫 生生 革革 命命预防医学教学 预防医学绪论30第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施个体预防群第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施个体预防群个人的个人的先天特质先天特质人生的整个过程人生的整个过程健康生态学模型健康生态学模型预防医学教学 预防医学绪论31个个 人、人、家家 庭、与庭、与 社社 区区 网网 络个人的在全球、国家地方各络个人的在全球、国家地方各预防医学教学 预防医学绪论32预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论32一、医学模式一、医学模式（medical model)是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和，是人概念框架、思维方式、发展规范的总和，是人们对健康和疾病观察和处理方法的高度概括。们对健康和疾病观察和处理方法的高度概括。o医学模式是预防和卫生保健工作的指导思想。o医学模式的核心是健康观医学模式的核心是健康观第二节、医学模式与健康观第二节、医学模式与健康观预防医学教学 预防医学绪论33一、医学模式（一、医学模式（medical model)第二节、医学模式与第二节、医学模式与 是是指指人人们们观观察察和和处处理理解解决决医医学学领领域域中中的的有有关关问问题题的的基基本本思思想想和和思思维维方方法法。它它反反映映着着一一个个时时期期人人们们对对健健康康与与疾疾病病,临临床床医医学学与与预预防防医医学学,医医学学教教育育与与医医学学科科研研以以及及卫卫生生工工作作等等的的总总的的看看法法。它它对对未未来来医医学学工工作作的的发发展展，医医学学教教育育的的方方向向，医医学学科科研和卫生工作的改革都起着很重要的指导作用。研和卫生工作的改革都起着很重要的指导作用。预防医学教学 预防医学绪论34 是指人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想是指人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想医学模式的演变医学模式的演变o神灵主义医学模式神灵主义医学模式 (spiritualism medical model)(spiritualism medical model)：o自然哲学医学模式自然哲学医学模式 (natural philosophical medical model)(natural philosophical medical model)：o机械论医学模式机械论医学模式 (mechanistic medical model)(mechanistic medical model)：o生物医学模式生物医学模式(biomedical model)(biomedical model)：o生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式 (biopsychosocial medical model)(biopsychosocial medical model)：预防医学教学 预防医学绪论35医学模式的演变预防医学教学医学模式的演变预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论35生物医学模式生物医学模式 是用生物学的方法研究和解释医学，致力于是用生物学的方法研究和解释医学，致力于寻找每一种疾病特定生理病理变化，企图发展寻找每一种疾病特定生理病理变化，企图发展相应的生物学治疗方法。相应的生物学治疗方法。生物医学模式缺陷生物医学模式缺陷：它只承认人的生物属性，而否认其社会属性；它只承认人的生物属性，而否认其社会属性；只重视机体的生理活动而忽视心理活动在疾病只重视机体的生理活动而忽视心理活动在疾病中的作用。中的作用。预防医学教学 预防医学绪论36生物医学模式预防医学教学生物医学模式预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论36o美美国国医医学学家家EngleEngle首首先先指指出出生生物物医医学学模模式式的的缺缺陷陷：“疾疾病病完完全全可可以以用用偏偏离离正正常常的的可可测测量量生生物物变变量量来来说说明明；在在它它的的框框架架内内没没有有给给疾疾患患的的社会、心理和行为方面留下余地社会、心理和行为方面留下余地 ”。oEngleEngle于于19771977年年提提出出的的生生物物-心心理理-社社会会医医学学模模式式已已越越来来越越多多地地为为人人们们所所接接受受，这这是是医医学学发发展历史的必然。展历史的必然。预防医学教学 预防医学绪论37美国医学家美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷：首先指出生物医学模式的缺陷：“疾病完全疾病完全o健康的定义：健康的定义：n无病就是健康（传统观）无病就是健康（传统观）nWHO（1948年）：（现代观）年）：（现代观）Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康即是整个身体、精神和社会生活的完好健康即是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。二、健康观二、健康观预防医学教学 预防医学绪论38健康的定义：二、健康观预防医学教学健康的定义：二、健康观预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论38预防医学教学 预防医学绪论39预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论39健康观的三个层面：健康观的三个层面：1.1.躯体健康躯体健康：机体结构完好和功能正常：机体结构完好和功能正常 2.2.精精神神健健康康：心心理理健健康康，包包括括正正确确认认识识自自我我、正正确认识环境和及时适应环境三个方面。确认识环境和及时适应环境三个方面。3.3.社社会会适适应应能能力力：个个人人的的能能力力应应在在社社会会系系统统内内得得到到充充分分的的发发挥挥；应应有有效效地地扮扮演演与与其其身身份份相相适适应的角色；应的角色；个人行为与社会规范相一致。个人行为与社会规范相一致。预防医学教学 预防医学绪论40健康观的三个层面：预防医学教学健康观的三个层面：预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论40预防医学教学 预防医学绪论41身体健康心理健康社会适应良好道德健康预防医学教学身体健康心理健康社会适应良好道德健康预防医学教学 预防医学绪预防医学绪健康的内涵 1.处于一般的安宁状态处于一般的安宁状态 2.自我感觉良好自我感觉良好 3.有较好的调节和适应能力有较好的调节和适应能力4.从事各项工作的效率高从事各项工作的效率高 预防医学教学 预防医学绪论42健康的内涵健康的内涵 1.处于一般的安宁状态处于一般的安宁状态 预防医学教学预防医学教学 预防医学绪预防医学绪WHOWHO关于人体健康标志：关于人体健康标志：一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；三、善于休息，睡眠良好；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调;七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；九、头发光泽、无头屑；九、头发光泽、无头屑；十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。预防医学教学 预防医学绪论43WHO关于人体健康标志：预防医学教学关于人体健康标志：预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论43世界卫生组织提出衡量健康的新标准躯体健康躯体健康-五快五快吃吃走走说说睡睡便便心理健康心理健康-三良好三良好良好良好个性个性良好良好处世处世能力能力良好良好人际人际关系关系预防医学教学 预防医学绪论44世界卫生组织提出衡量健康的新标准躯体健康世界卫生组织提出衡量健康的新标准躯体健康-五快吃走说睡便心理五快吃走说睡便心理 健健康康和和疾疾病病是是一一个个连连续续发发展展的的过过程程，正正常常和和异异常常的的界界限限值值往往往往不不是是一一个个点点，而而是是一一个个范范围围。如如果果以以正正常常作作为为健健康康，异异常常作作为为疾疾病病判判断断标标准准，那那么么在在同同一一个个人人身身上上健健康康和和疾疾病病是是可可以以共共存存的的，即即使使人人的的主主观观感感觉觉和和功功能能指指标标都都处处于于最最佳佳状状况况，也也可可能能已已经经存存在在某某种种疾疾病病的的客客观观体体征征，因因为为这这些些指标的变化是一个连续的过程指标的变化是一个连续的过程疾病和健康的连续观疾病和健康的连续观预防医学教学 预防医学绪论45 健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值健康连续谱健康连续谱 预防医学教学 预防医学绪论46健康连续谱健康连续谱 预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论46“亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。健康与疾病之间的一种状态。”-WHO-WHO警惕亚健康！警惕亚健康！预防医学教学 预防医学绪论47“亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之人人健康预防医学教学 预防医学绪论48人人健康预防医学教学人人健康预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论48WHOWHO提出的人类健康的提出的人类健康的四大基石四大基石:o 合理膳食合理膳食o 适量运动适量运动o 戒烟限酒戒烟限酒o 心理平衡心理平衡预防医学教学 预防医学绪论49WHO提出的人类健康的四大基石提出的人类健康的四大基石:合理膳食预防医学教学合理膳食预防医学教学 1.1.环环境境因因素素：除了生物因素外，还有物理、化学、社会、经济、教育、文化等因素；2.2.行行为为生生活活方方式式：包括营养、风俗习惯、嗜好（吸烟、饮酒）、交通工具（如车祸）、体育锻炼、精神紧张、性生活；3.3.医医疗疗卫卫生生服服务务：社会上医疗卫生设施的分配、医疗卫生制度及其利用；4.4.生物遗传因素生物遗传因素：造成先天性缺陷或伤残。三、影响健康的主要因素三、影响健康的主要因素（determinants of health)determinants of health)预防医学教学 预防医学绪论50 1.环境因素：除了生物因素外，还有物理、化学、社会、经济、环境因素：除了生物因素外，还有物理、化学、社会、经济、预防医学教学 预防医学绪论51预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论51一、公共卫生及公共卫生措施一、公共卫生及公共卫生措施o公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。科学和艺术。-1920,Winslow o公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的到预防疾病，促进人民身体健康的目的。-2003,吴仪第三节第三节 公共卫生措施与三级预防策略公共卫生措施与三级预防策略预防医学教学 预防医学绪论52一、公共卫生及公共卫生措施第三节一、公共卫生及公共卫生措施第三节 公共卫生措施与三级预防策略公共卫生措施与三级预防策略 公共卫生措施：指以预防医学的基本观公共卫生措施：指以预防医学的基本观念和理论为基础，针对预防疾病、促进念和理论为基础，针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。人群健康而采取的社会性实践的总称。一般分为一般分为6大类：大类：预防医学教学 预防医学绪论53 公共卫生措施：指以预防医学的基本观念和理论为基础，针对预公共卫生措施：指以预防医学的基本观念和理论为基础，针对预 1.开展公共卫生监测开展公共卫生监测 2.预防性卫生服务预防性卫生服务 包括免疫接种、计划生育、妇幼卫生、老包括免疫接种、计划生育、妇幼卫生、老年保健等年保健等 3.疾病的预防和控制疾病的预防和控制 4.突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的应对 5.健康促进健康促进 6.卫生服务和管理研究卫生服务和管理研究 公共卫生(public health)措施预防医学教学 预防医学绪论54 1.开展公共卫生监测公共卫生开展公共卫生监测公共卫生(public hea社区社区医疗保健服务医疗保健服务提供体系提供体系企业企业政府公共政府公共卫生机构卫生机构学术机构学术机构媒体媒体公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴保障人群健康保障人群健康预防医学教学 预防医学绪论55社区医疗保健服务社区医疗保健服务提供体系企业政府公共提供体系企业政府公共卫生机构学术机构媒体卫生机构学术机构媒体二、三级预防策略（二、三级预防策略（three levels of prevention）根据疾病发生发展过程以及健康决定因素根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的作用规律，在实施公共卫生服务时，通常将的作用规律，在实施公共卫生服务时，通常将疾病预防策略按等级分类，称为三级预防策略。疾病预防策略按等级分类，称为三级预防策略。o第一级预防第一级预防（primary prevention)又称病因预防病因预防n包括根本性措施、针对社会和环境的措施和针包括根本性措施、针对社会和环境的措施和针对个体的措施对个体的措施。根本性措施是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑，建立健全卫生法规等方面的措施。预防医学教学 预防医学绪论56二、三级预防策略（二、三级预防策略（three levels of preve预防医学教学 预防医学绪论57预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论57预防医学教学 预防医学绪论58预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论58 “三早三早”（早发现、早诊断、早治疗）以控制疾病的发展和恶化，防复发或慢性：普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目的检查、专科门诊 传染病的“五早（早报告、早隔离）第二级预防（第二级预防（secondary prevention)secondary prevention)又称临床前期预防或又称临床前期预防或“三早三早”预防预防预防医学教学 预防医学绪论59 “三早三早”（早发现、早诊断、早治疗）以控制疾（早发现、早诊断、早治疗）以控制疾第三级预防(tertiary prevention)或临床预防n对患者有效的治疗，预防并发症和伤对患者有效的治疗，预防并发症和伤残残n对丧失劳动力或残废者，功能恢复、对丧失劳动力或残废者，功能恢复、心理康复，家庭护理指导心理康复，家庭护理指导 预防医学教学 预防医学绪论60第三级预防第三级预防(tertiary prevention)或临床或临床连续性预防保健模式连续性预防保健模式三级预防三级预防上游策略上游策略疾病的检出与疾病的检出与管理策略管理策略自我管理自我管理长期保健长期保健预防医学教学 预防医学绪论61连续性预防保健模式上游策略疾病的检出与管理策略自我管理长期保连续性预防保健模式上游策略疾病的检出与管理策略自我管理长期保预防医学教学 预防医学绪论62预防医学教学预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论62三级预防策略三级预防策略第一级预防第一级预防第二级预防第二级预防第三级预防第三级预防定义 也称病因预防，主要指疾病前期（或称无病期），针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施目的防止或减少疾病发生防止或减缓疾病发展防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命措施针对人群：健康教育 改变不良行为生活方式 体力活动 计划免疫 优生优育 妇幼保健 针对环境：1、制定卫生政策；2、保护环境；3、改革工艺；4、改善生活设施；5、健康教育传染病：三早早隔离、早报告慢性病：筛查、定期检查，重点监护、专科门诊专科、社区、家庭：对症治疗和康复治疗重要重要预防医学教学 预防医学绪论63三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义也称病因预防，三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义也称病因预防，以冠心病（CHD）为例，应如何进行三级预防o三大危险因素：吸烟，高血压，高血脂。o第一级预防第一级预防：一级预防是病因预防，它包括特殊防护和增进健康。劝导戒烟；预防和控制高血压，如控制盐的摄入量、控制体重；检测和控制血 胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。o第二级预防第二级预防：二级预防是临床前期预防，它包括“三早”。对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病。o第三级预防第三级预防：对症治疗；防止并发症，如对急性心梗病人应预防心律失常、心衰等。做好康复工作，安排力所能及的工作。预防医学教学 预防医学绪论64以冠心病（以冠心病（CHD）为例，应如何进行三级预防三大危险因素：吸烟）为例，应如何进行三级预防三大危险因素：吸烟预防策略的实施原则预防策略的实施原则疾病类型不同，三级预防策略有所不同。疾病类型不同，三级预防策略有所不同。对于多数疾病，不论其病因是否明确，都对于多数疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一级预防应强调第一级预防；对对于于病病因因明明确确的的传传染染病病、职职业业性性疾疾病病、医医源源性性疾疾病病，应应积积极极实实施第一级预防；施第一级预防；对对于于多多因因素素的的慢慢性性疾疾病病，如如心心脑脑血血管管疾疾病病、代代谢谢性性疾疾病病、恶恶性性肿肿瘤瘤，在在实实施施第第一一级级预预防防的的同同时时，还还应应兼兼顾顾第第二二级级预预防防和和第第三三级预防；级预防；对对于于病病因因和和危危险险因因素素未未明明且且难难以以察察觉觉的的疾疾病病，在在实实施施第第三三级级预预防的同时，应积极研究早期检测的方法和技术。防的同时，应积极研究早期检测的方法和技术。预防医学教学 预防医学绪论65预防策略的实施原则预防医学教学预防策略的实施原则预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论65三级预防措施的落实根据干预对象分为：社区预防服务社区预防服务：以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。主体是公共卫生人员 临床预防服务临床预防服务：是在临床场所以个体为对象实施个体的预防干预措施。主体是医务人员预防医学教学 预防医学绪论66三级预防措施的落实根据干预对象分为：三级预防措施的落实根据干预对象分为：第四节第四节 我国卫生工作方针和主要卫生成就我国卫生工作方针和主要卫生成就（一）我国卫生工作方针o建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众相结合o1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务o1997年：农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务预防医学教学 预防医学绪论67第四节第四节 我国卫生工作方针和主要卫生成就（一）我国卫生工作方针我国卫生工作方针和主要卫生成就（一）我国卫生工作方针（二）我国卫生工作的成就o第一个消灭天花的国家o基本消灭了严重危害人民健康的传染病：古典生物型霍乱、鼠疫、回归热、黑热病、斑疹伤寒，下一个是脊髓灰质炎o基本控制了血吸虫病、疟疾、丝虫病o职业有关疾病大大降低，学生体质得到提高，o三级医疗预防保健网已基本形成o全国的人死亡率、婴儿死亡率大大下降；人均期望寿命提高（已达71.4岁）预防医学教学 预防医学绪论68（二）我国卫生工作的成就第一个消灭天花的国家预防医学教学（二）我国卫生工作的成就第一个消灭天花的国家预防医学教学 预预展望-“健康中国2020”战略健康护小康，小康看健康 （三）现阶段我国卫生战略目标预防医学教学 预防医学绪论69（三）现阶段我国卫生战略目标预防医学教学（三）现阶段我国卫生战略目标预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论69“健康中国2020”o目 标：n提高人民群众健康，解决危害城乡居民健康的主要问题。o重点领域：n重大传染病的控制，妇幼卫生，癌症、心脑血管、糖尿病等慢性非传染性疾病的控制，精神疾患和心理健康，健康教育等。预防医学教学 预防医学绪论70“健康中国健康中国2020”目目 标：预防医学教学标：预防医学教学 预防医预防医“健康中国2020”o实施步骤n到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，实现卫生事业发展“十一五”规划纲要规定的各项目标；n到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进一步提高，人民群众获得卫生服务的方便性和公平性得到持续改善；n到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人民群众获得基本医疗卫生服务的权利得到充分保障，全民健康水平接近中等发达国家。预防医学教学 预防医学绪论71“健康中国健康中国2020”实施步骤预防医学教学实施步骤预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论71（四）当前全球面临的主要健康问题人口老龄化环境污染严重化英年早逝时尚化公共事件上升化新发传染病全球化不良生活方式泛滥化肥胖和缺少运动普遍化“心灵感冒”抑郁症流行化贫富差别带来疾病谱两极化预防医学教学 预防医学绪论72（四）当前全球面临的主要健康问题人口老龄化预防医学教学（四）当前全球面临的主要健康问题人口老龄化预防医学教学 预防预防复习思考题1.什么是预防医学？什么是预防医学？2.什么是三级预防？什么是三级预防？3.什么是健康？有哪些主要影响因素？什么是健康？有哪些主要影响因素？预防医学教学 预防医学绪论73复习思考题复习思考题1.什么是预防医学？预防医学教学什么是预防医学？预防医学教学 预防医学绪论预防医学绪论73