预防与控制医院感染非常ppt课件

预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常1预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常1预防与控制医院感染预防与控制医院感染1234医院感染医院感染清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌无菌技术无菌技术隔离技术隔离技术预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常21234医院感染清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离技术预防与控制医预防与控制医院感染预防与控制医院感染学习目标：学习目标：v能叙述医院内感染、清洁、消毒、灭菌、能叙述医院内感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术等概念无菌技术等概念v能初步分析医院感染的形成能初步分析医院感染的形成v能列举临床常用的物理、化学消毒灭菌能列举临床常用的物理、化学消毒灭菌方法方法v能叙述操作中应具备的无菌观念能叙述操作中应具备的无菌观念v能较熟练地完成无菌技术基本操作法能较熟练地完成无菌技术基本操作法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常3学习目标：预防与控制医院感染非常3预防与控制医院感染预防与控制医院感染v能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染区等概念区等概念v能简述隔离原则能简述隔离原则v能列举隔离种类能列举隔离种类v能较熟练地完成隔离技术操作法能较熟练地完成隔离技术操作法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常4能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染区等概念预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院感染医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常5医院感染预防与控制医院感染非常5预防与控制医院感染预防与控制医院感染一、概念一、概念 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染已处于潜伏期的感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常6一、概念预防与控制医院感染非常6预防与控制医院感染预防与控制医院感染内涵内涵感染的获得是在感染的获得是在医院内医院内，入院时不存在，入院时不存在，也不处于潜伏期。也不处于潜伏期。包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人。人。医院工作人员在院内获得的感染也属于。医院工作人员在院内获得的感染也属于。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常7内涵预防与控制医院感染非常7预防与控制医院感染预防与控制医院感染二、分类二、分类v内源性感染：自身感染内源性感染：自身感染与滥用抗菌与滥用抗菌素有关素有关v外源性感染：交叉感染外源性感染：交叉感染非自身固有非自身固有病有体侵袭病有体侵袭预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常8二、分类预防与控制医院感染非常8预防与控制医院感染预防与控制医院感染三、发生的原因三、发生的原因v个体抵抗力下降个体抵抗力下降v侵入性诊疗机会增加侵入性诊疗机会增加v抗生素滥用抗生素滥用v医院管理机制不完善医院管理机制不完善预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常9三、发生的原因预防与控制医院感染非常9预防与控制医院感染预防与控制医院感染感染源、传播途径、易感宿主感染源、传播途径、易感宿主 感染源感染源传播途径易感宿主易感宿主预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常10感染源、传播途径、易感宿主感染源传播途径易感宿主预防与控制医预防与控制医院感染预防与控制医院感染感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径感染链感染链预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常11感染源易感宿主传播途径感染链预防与控制医院感染非常11预防与控制医院感染预防与控制医院感染v感染源感染源1 1、已感染的病人、已感染的病人2 2、病原携带者、病原携带者3 3、受感染的动物和昆虫、受感染的动物和昆虫4 4、医院环境、医院环境外源性感染外源性感染内源性感染内源性感染5 5、患者自身正常菌群、患者自身正常菌群预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常12感染源外源性感染内源性感染5、患者自身正常菌群预防与控制医院预防与控制医院感染预防与控制医院感染v传播途径传播途径v1 1、接触传播（最常见）、接触传播（最常见）直接接触：无媒介参与（如触摸）间接接触：有媒介参与v （如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备）设备）预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常13传播途径预防与控制医院感染非常13预防与控制医院感染预防与控制医院感染v2 2、空气传播、空气传播以空气为媒介，如流感、肺结核v3 3、消化道传播、消化道传播v4 4、注射、输液、输血、注射、输液、输血（二）传播途径（二）传播途径预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常142、空气传播（二）传播途径预防与控制医院感染非常14预防与控制医院感染预防与控制医院感染（三）易感宿主易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常15（三）易感宿主预防与控制医院感染非常15预防与控制医院感染预防与控制医院感染易感染人群：易感染人群：老年人、小儿、产妇严重慢性消耗性疾病者免疫系统疾病者保护屏障受损者滥用抗生素者接受介入性治疗者预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常16易感染人群：预防与控制医院感染非常16预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院感染的预防与控制预防与控制预防与控制1 1、建立医院感染管理机构、建立医院感染管理机构 2 2、健全各项规章制度、健全各项规章制度 3 3、落实各项管理措施、落实各项管理措施4 4、加强继续教育、加强继续教育预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常17医院感染的预防与控制预防与控制预防与控制医院感染非常17预防与控制医院感染预防与控制医院感染第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常18第二节 清洁、消毒、灭菌预防与控制医院感染非常18预防与控制医院感染预防与控制医院感染一、概念（一）清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。是消毒、灭菌前的准备预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常19一、概念预防与控制医院感染非常19预防与控制医院感染预防与控制医院感染（二）消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常20（二）消毒预防与控制医院感染非常20预防与控制医院感染预防与控制医院感染（三）灭菌（三）灭菌指用物理或化学方法去除全部微生物的处指用物理或化学方法去除全部微生物的处理。理。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常21（三）灭菌预防与控制医院感染非常21预防与控制医院感染预防与控制医院感染消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常22消毒灭菌的方法预防与控制医院感染非常22预防与控制医院感染预防与控制医院感染1 1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法5、机械除菌法4、微波消毒法 2 2、辐射消毒法、辐射消毒法3、电离辐射灭菌法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常231、热力消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法5、机械除菌法4、微波预防与控制医院感染预防与控制医院感染v干热法干热法：燃烧、干烤燃烧、干烤v湿热法湿热法1 1、热力消毒灭菌法：、热力消毒灭菌法：煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌低温蒸汽消毒低温蒸汽消毒流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常241、热力消毒灭菌法：煮沸消毒法预防与控制医院感染非常24预防与控制医院感染预防与控制医院感染v（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 1 1）燃烧）燃烧适用于：无需保存的物品：焚烧接种环：火焰烧灼急用的器械：金属：火焰烧灼搪瓷：酒精燃烧预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常25（1）干热灭菌法预防与控制医院感染非常25预防与控制医院感染预防与控制医院感染注意事项：注意事项：贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。加酒精，以免引起烧伤或火灾。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常26注意事项：预防与控制医院感染非常26预防与控制医院感染预防与控制医院感染2 2）干烤：）干烤：利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠适用于：耐高温物品适用于：耐高温物品预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常272）干烤：预防与控制医院感染非常27预防与控制医院感染预防与控制医院感染（2 2）湿热法）湿热法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸气灭菌法压力蒸气灭菌法低温蒸气消毒法低温蒸气消毒法流通蒸气消毒法流通蒸气消毒法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常28（2）湿热法预防与控制医院感染非常28预防与控制医院感染预防与控制医院感染1 1）煮沸消毒法）煮沸消毒法简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。煮沸消毒锅煮沸消毒锅预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常291）煮沸消毒法煮沸消毒锅预防与控制医院感染非常29预防与控制医院感染预防与控制医院感染v方法：方法：洗刷干净加热煮沸不同物品放置方法与放置时间不同计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。煮沸时间：细菌繁殖体：510min芽孢：13h预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常30方法：预防与控制医院感染非常30预防与控制医院感染预防与控制医院感染注意事项：加入2NaHCO3：提高沸点、防锈消毒后及时取出，放入无菌容器中高山地区，延长消毒时间预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常31注意事项：预防与控制医院感染非常31预防与控制医院感染预防与控制医院感染2）压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法热力消毒灭菌中效果最好，也是医院首选的方法。适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常322）压力蒸汽灭菌法预防与控制医院感染非常32预防与控制医院感染预防与控制医院感染手提式手提式卧式卧式灭菌器分类：下排气式 预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常33手提式卧式灭菌器分类：下排气式 预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常34预防与控制医院感染非常34预防与控制医院感染预防与控制医院感染分类：预真空式一次预真空一次预真空三次脉动真空三次脉动真空预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常35分类：预真空式一次预真空三次脉动真空预防与控制医院感染非预防与控制医院感染预防与控制医院感染分类：快速压力蒸汽灭菌预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常36分类：快速压力蒸汽灭菌预防与控制医院感染非常36预防与控制医院感染预防与控制医院感染注意事项：注意事项：物品灭菌前必须洗净、擦干。物品灭菌前必须洗净、擦干。灭菌包体积不能太大灭菌包体积不能太大灭菌包放置合理：灭菌包放置合理：包之间保持适当间隔包之间保持适当间隔布类放于金属类物品上布类放于金属类物品上贮槽或盒的通气孔打开，消毒后关闭。贮槽或盒的通气孔打开，消毒后关闭。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常37注意事项：预防与控制医院感染非常37预防与控制医院感染预防与控制医院感染 控制加热速度：不能太快控制加热速度：不能太快 物品干燥后方可取出备用物品干燥后方可取出备用 定期检查灭菌效果定期检查灭菌效果预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常38 控制加热速度：不能太快预防与控制医院感染非常38预防与控制医院感染预防与控制医院感染灭菌效果监测化学监测法生物监测法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常39灭菌效果监测预防与控制医院感染非常39预防与控制医院感染预防与控制医院感染化学指示胶带法：化学指示胶带法：预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常40化学指示胶带法：预防与控制医院感染非常40预防与控制医院感染预防与控制医院感染原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。特点：为最可靠的监测法生物测试法生物测试法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常41原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂预防与控制医院感染预防与控制医院感染 1）日光曝晒法2）紫外线消毒法3）臭氧灭菌灯消毒法（一）物理消毒灭菌法2 2、辐射消毒法、辐射消毒法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常42 1）日光曝晒法（一）物理消毒灭菌法预防与控制医院感染非常4预防与控制医院感染预防与控制医院感染1）曝光曝晒法利用热、干燥、紫外线的作用曝晒6h翻动1次/2h预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常431）曝光曝晒法预防与控制医院感染非常43预防与控制医院感染预防与控制医院感染2 2）紫外线消毒法）紫外线消毒法杀菌最强波段：250270nm缺点：缺点：穿透力弱适用于：空气、物品表面、液体消毒常用：紫外线灯管 紫外线消毒器预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常442）紫外线消毒法预防与控制医院感染非常44预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常45预防与控制医院感染非常45预防与控制医院感染预防与控制医院感染注意事项：刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间每周2次用无水酒精擦拭灯管灯亮57min后开始计时关灯后需间歇34min再开预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常46注意事项：预防与控制医院感染非常46预防与控制医院感染预防与控制医院感染适宜温度为2040，相对湿度为40%60%。照射后病室应通风换气。定期检测：灯管照射强度7OuW/cm2；灯管使用时间1000小时。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常47预防与控制医院感染非常47预防与控制医院感染预防与控制医院感染（二）化学消毒灭菌（二）化学消毒灭菌1 1、定义：、定义：利用化学药物杀灭微生物的方法。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常48（二）化学消毒灭菌预防与控制医院感染非常48预防与控制医院感染预防与控制医院感染2、理想的化学消毒剂对所有微生物都有杀灭作用对物品无腐蚀性，性质稳定无毒、无刺激，不过敏不易挥发，效果持久用法简便价格低廉预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常492、理想的化学消毒剂预防与控制医院感染非常49预防与控制医院感染预防与控制医院感染3 3、消毒剂分类、消毒剂分类 效力效力 细菌细菌 真菌真菌 病毒病毒 水平水平 繁殖体繁殖体 结核杆菌结核杆菌 芽孢芽孢 亲脂亲脂 亲水亲水灭菌剂灭菌剂 高效高效 中效中效 低效低效 预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常503、消毒剂分类 效力 细菌 预防与控制医院感染预防与控制医院感染4 4、化学消毒剂的使用原则、化学消毒剂的使用原则v不能用物理消毒灭菌法时采用不能用物理消毒灭菌法时采用v根据物品性能及病原体特性，选择合适的根据物品性能及病原体特性，选择合适的消毒剂。消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间和严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间和使用方法使用方法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常514、化学消毒剂的使用原则预防与控制医院感染非常51预防与控制医院感染预防与控制医院感染定期更换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液内，打开物品的轴节或套盖消毒后使用前用无菌生理盐水冲洗，避免刺激人体组织。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常52预防与控制医院感染非常52预防与控制医院感染预防与控制医院感染5 5、化学消毒常用方法、化学消毒常用方法（1 1）浸泡法）浸泡法用于锐利器械、刀片、剪刀等预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常535、化学消毒常用方法（1）浸泡法预防与控制医院感染非常53预防与控制医院感染预防与控制医院感染（2 2）擦拭法）擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常54（2）擦拭法预防与控制医院感染非常54预防与控制医院感染预防与控制医院感染（3）喷雾法用喷雾器，消毒空气和物品表面。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常55（3）喷雾法用喷雾器，消毒空气和物品表面。预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染（4 4）熏蒸法）熏蒸法将消毒剂加热或加入氧化剂，使之呈气体。适用于室内空气消毒精密贵重仪器熏蒸柜熏蒸柜预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常56（4）熏蒸法熏蒸柜预防与控制医院感染非常56预防与控制医院感染预防与控制医院感染6、常用化学消毒剂甲醛戊二醛过氧乙酸环氧乙烷漂白粉碘 酊苯扎溴铵乙醇灭菌剂灭菌剂预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常576、常用化学消毒剂甲醛漂白粉灭菌剂预防与控制医院感染非常57预防与控制医院感染预防与控制医院感染洗手与手的消毒洗手与手的消毒（一）洗手：（一）洗手：1 1、什么情况下需要洗手？、什么情况下需要洗手？2 2、怎么洗手？、怎么洗手？预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常58洗手与手的消毒（一）洗手：预防与控制医院感染非常58预防与控制医院感染预防与控制医院感染1、医务人员什么情况下洗手？进入和离开病房前接触清洁物品前处理污染物品后无菌操作前后接触伤口前护理患者后预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常591、医务人员什么情况下洗手？预防与控制医院感染非常59预防与控制医院感染预防与控制医院感染2 2、怎么洗手？、怎么洗手？六步洗手法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常602、怎么洗手？预防与控制医院感染非常60预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常61预防与控制医院感染非常61预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常62预防与控制医院感染非常62预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常63预防与控制医院感染非常63预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常64预防与控制医院感染非常64预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常65预防与控制医院感染非常65预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常66预防与控制医院感染非常66预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常67预防与控制医院感染非常67预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常68预防与控制医院感染非常68预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常69预防与控制医院感染非常69预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常70预防与控制医院感染非常70预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常71预防与控制医院感染非常71预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常72预防与控制医院感染非常72预防与控制医院感染预防与控制医院感染（二）手的消毒（二）手的消毒v以下情况要消毒手：以下情况要消毒手：实施侵入性操作前护理免疫力低下者或新生儿前接触血液、体液、分泌物后接触被致病菌污染的物品后预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常73（二）手的消毒预防与控制医院感染非常73预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院用品的危险性分类1 1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官的器材入无菌的组织或器官的器材2 2、中度危险性物品：仅和破损皮肤、粘膜、中度危险性物品：仅和破损皮肤、粘膜相接触，不进入无菌的组织的器材相接触，不进入无菌的组织的器材3 3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但、低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的病原微生物污染时才造成危害预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常74医院用品的危险性分类预防与控制医院感染非常74预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院选择消毒、灭菌法的原则医院日常清洁、消毒、灭菌方法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常75医院选择消毒、灭菌法的原则预防与控制医院感染非常75预防与控制医院感染预防与控制医院感染（一）医院选择消毒、灭菌法的原则（一）医院选择消毒、灭菌法的原则1、根据需消毒物品，采取适当消毒方法高度危险器材：灭菌法中度危险器材：中、高效消毒法低度危险器材：低效消毒或清洁预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常76（一）医院选择消毒、灭菌法的原则1、根据需消毒物品，采取适预防与控制医院感染预防与控制医院感染一般细菌、亲脂病毒：中效或低效消毒细菌、真菌、亲水病毒等：中效消毒法芽孢、真菌孢子、抵抗力强的病毒：高效消毒法（灭菌）2、根据微生物，采取适当消毒方法预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常77一般细菌、亲脂病毒：中效或低效消毒2、根据微生物，采取适预防与控制医院感染预防与控制医院感染v3 3、根据物品性质，采取消毒方法、根据物品性质，采取消毒方法v4 4、严格遵守消毒程序、严格遵守消毒程序接触过感染性疾病病人的物品，应遵循“消毒清洗再消毒”顺序预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常783、根据物品性质，采取消毒方法预防与控制医院感染非常78预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌技术无菌技术(aseptic technique)(aseptic technique)概念概念 在医疗、护理操作过程中，防止一切微生在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术染的技术预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常79无菌技术(aseptic technique)概念预防与控预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌技术操作原则无菌技术操作原则（一）操作前准备（一）操作前准备 环境清洁、宽敞环境清洁、宽敞操作者要洗手，操作者要洗手，戴帽子、口罩戴帽子、口罩 预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常80无菌技术操作原则（一）操作前准备 环境清洁、宽敞预防与控制预防与控制医院感染预防与控制医院感染（二）明确基本概念（二）明确基本概念 1.1.无菌区无菌区(aseptic area)(aseptic area)2.2.非无菌区非无菌区(non-aseptic area)(non-aseptic area)3.3.无菌物品无菌物品(aseptic supplies)(aseptic supplies)预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常81（二）明确基本概念 1.无菌区(aseptic are预防与控制医院感染预防与控制医院感染1 1物品存放物品存放 无菌物品与非无菌物品应无菌物品与非无菌物品应无菌物品与非无菌物品应无菌物品与非无菌物品应 分开放置，有明显标志分开放置，有明显标志分开放置，有明显标志分开放置，有明显标志 无菌物品应放于无菌容器内无菌物品应放于无菌容器内无菌物品应放于无菌容器内无菌物品应放于无菌容器内 按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放2 2定期检查定期检查 定期检查无菌物品保存情况，定期检查无菌物品保存情况，定期检查无菌物品保存情况，定期检查无菌物品保存情况，一般可保存一般可保存一般可保存一般可保存7 7 7 7天天天天 一套无菌物品供一位患者使用一次一套无菌物品供一位患者使用一次一套无菌物品供一位患者使用一次一套无菌物品供一位患者使用一次（三）无菌物品的保管（三）无菌物品的保管预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常821物品存放 无菌物品与非无菌物品应 预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常83预防与控制医院感染非常83预防与控制医院感染预防与控制医院感染（四）操作中保持无菌（四）操作中保持无菌 1 1操作者操作者 面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区；面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区；不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2 2取用无菌物品取用无菌物品 （1 1）取无菌物品时，必须使用无菌钳）取无菌物品时，必须使用无菌钳(镊镊)。（2 2）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。（3 3）无菌物品疑有污染，必须重新灭菌。）无菌物品疑有污染，必须重新灭菌。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常84（四）操作中保持无菌 1操作者 面向无菌区域，手臂预防与控制医院感染预防与控制医院感染 无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法 无菌持物无菌持物钳钳使用法使用法 无菌无菌包包使用使用 无菌无菌容器容器使用法使用法 铺无菌铺无菌盘盘法法 取用无菌取用无菌溶液溶液法法 戴无菌戴无菌手套手套法法 预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常85 无菌技术基本操作法 无菌持物钳使用法 无菌包使用 无菌容预防与控制医院感染预防与控制医院感染常用的无菌持物钳常用的无菌持物钳 卵圆钳卵圆钳三叉钳三叉钳镊子镊子预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常86常用的无菌持物钳 卵圆钳三叉钳镊子预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常87无菌持物钳的使用预防与控制医院感染非常87预防与控制医院感染预防与控制医院感染 注意事项注意事项 4定期消毒定期消毒 干置的容器及钳每干置的容器及钳每48 h更换一次更换一次 1浸泡要求浸泡要求 一个浸泡罐只能放置一把持物钳。一个浸泡罐只能放置一把持物钳。2无菌钳使用无菌钳使用 无菌持物钳只能夹取无菌物品。无菌持物钳只能夹取无菌物品。不不可可夹夹取取油油纱纱布布换换药药、消消毒毒皮皮肤肤及及直直接伸人药瓶内蘸取药液接伸人药瓶内蘸取药液。3远处取物远处取物 应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用。应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用。消消毒毒液液液液面面要要浸浸没没持持物物钳钳轴轴节节以以上上23cm或镊子近或镊子近1/2处。处。4-7 无菌持物钳浸泡在消毒液中预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常88 注意事项 4预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常89预防与控制医院感染非常89预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常90预防与控制医院感染非常90预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常91预防与控制医院感染非常91预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常92预防与控制医院感染非常92预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常93预防与控制医院感染非常93预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常94预防与控制医院感染非常94预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常95预防与控制医院感染非常95预防与控制医院感染预防与控制医院感染分次戴无菌手套分次戴无菌手套预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常96分次戴无菌手套预防与控制医院感染非常96预防与控制医院感染预防与控制医院感染一次戴无菌手套一次戴无菌手套预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常97一次戴无菌手套预防与控制医院感染非常97预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常98预防与控制医院感染非常98预防与控制医院感染预防与控制医院感染隔离技术隔离技术预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常99隔离技术预防与控制医院感染非常99预防与控制医院感染预防与控制医院感染 是将传染源、高度易感人群安置在指定的地是将传染源、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。方，暂时避免和周围人群接触。对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播；向外传播；对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。免受感染。预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常100 是将传染源、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围预防与控制医院感染预防与控制医院感染工作区域的划分患者所接触的环境患者所接触的环境清洁区清洁区半污染区半污染区污染区污染区预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常101工作区域的划分患者所接触的环境清洁区半污染区污染区预防与控制预防与控制医院感染预防与控制医院感染隔离原则：隔离原则：1 1、隔离标志明确，卫生设施齐全、隔离标志明确，卫生设施齐全2 2、工作人员进出隔离室应符合要求、工作人员进出隔离室应符合要求3 3、分类处置隔离室内物品、分类处置隔离室内物品4 4、每日消毒隔离室环境、每日消毒隔离室环境5 5、加强隔离患者心理护理、加强隔离患者心理护理6 6、掌握解除隔离的标准、掌握解除隔离的标准7 7、终末消毒处理、终末消毒处理预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常102隔离原则：预防与控制医院感染非常102预防与控制医院感染预防与控制医院感染隔离种类隔离种类（一）严密隔离（一）严密隔离（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离（三）肠道隔离（三）肠道隔离（四）接触隔离（四）接触隔离（五）血液、体液隔离（五）血液、体液隔离（六）昆虫隔离（六）昆虫隔离（七）保护性隔离（七）保护性隔离预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常103隔离种类预防与控制医院感染非常103预防与控制医院感染预防与控制医院感染隔离技术基本操作方法隔离技术基本操作方法（一）口罩、帽子的使用（一）口罩、帽子的使用（二）避污纸的使用（二）避污纸的使用（三）穿、脱隔离衣（三）穿、脱隔离衣预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常104隔离技术基本操作方法（一）口罩、帽子的使用预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常105预防与控制医院感染非常105预防与控制医院感染预防与控制医院感染注意事项：注意事项：1.1.隔离充长短要合适隔离充长短要合适2.2.隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换3.3.保持衣领清洁保持衣领清洁4.4.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上5.5.消毒手时不能沾湿隔离衣消毒手时不能沾湿隔离衣6.6.脱下的隔离衣，半污染区，清洁面向外；污染区，脱下的隔离衣，半污染区，清洁面向外；污染区，污染面向外污染面向外预防与控制医院感染非常预防与控制医院感染非常106注意事项：预防与控制医院感染非常106预防与控制医院感染非常107Thank You!预防与控制医院感染非常107