青霉素过敏性休克的抢救培训课件

青霉素青霉素过敏性休过敏性休克的抢救克的抢救青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救救1青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救救2学习目标学习目标掌握掌握掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的临床表现临床表现临床表现临床表现掌握掌握掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的急救急救急救急救了解了解了解了解青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的发生机理发生机理发生机理发生机理学学习习目目标标3是是抗原抗原和和抗体抗体在在致敏细胞致敏细胞上相互作用而引上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。起的组织损伤和功能紊乱。三要素：抗原三要素：抗原 抗体抗体 致敏细胞致敏细胞什么是什么是过过敏反敏反应应？4机机 体体蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质青霉素青霉素青霉素青霉素IgEIgE抗体抗体抗体抗体靶细靶细靶细靶细胞胞首次产生吸附致致 敏敏 状状 态态再次靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞脱脱 颗颗 粒粒组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸溶解后重排、分解IgE机机 体蛋白体蛋白质质机理蛋白机理蛋白质质青霉素青霉素IgE抗体靶抗体靶细细胞胞5机机 体体毛毛细血管血管扩张，通透性增加，通透性增加 平滑肌收平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧缺氧呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状机机 体毛体毛细细血管血管扩张扩张，通透性增加呼吸道阻塞症状，通透性增加呼吸道阻塞症状6呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘及呼吸胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感困难，伴濒死感循环衰竭症状：循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降脉搏细弱，血压下降 临临床表床表现现7中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等呕吐、腹痛与腹泻等中枢神中枢神经经系系统统症状：面部及四肢麻木，意症状：面部及四肢麻木，意识丧识丧失，抽搐或大小便失禁失，抽搐或大小便失禁8其中其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现其中以呼吸道阻塞症状和皮肤其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过过敏症状最早出敏症状最早出现现9 反应迅速反应迅速 强烈强烈 消退快消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）青霉素过敏试验过程中青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中少数患者发生于连续用药过程中 反反应应迅速迅速 特点青霉素特点青霉素过过敏敏试验过试验过程中程中101、停药平卧、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压：、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏、心肺复苏2、注射副肾：、注射副肾：立即皮下注射立即皮下注射 01盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51m13、改善呼吸、改善呼吸:氧气吸入氧气吸入1.收收缩血管血管2.兴奋心肌心肌3.松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制若呼吸受抑制应立即立即进行口行口对口的人工呼吸，口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛并肌内注射尼可刹米或洛贝林等林等若喉若喉头水水肿应立即准立即准备气管插管气管插管或配合施行气管切开或配合施行气管切开术；地塞米松地塞米松510mg静脉推注静脉推注或或氢化可的松化可的松200400mg加入加入5%10葡萄糖液葡萄糖液500 m1静脉滴注静脉滴注发生心跳生心跳骤停，停，立即行胸外心立即行胸外心脏按按压，同同时施行人工呼吸；施行人工呼吸；7、观察病情：、观察病情：意识、生命体征、尿量等意识、生命体征、尿量等急救措施急救措施1、停、停药药平卧平卧4、抗、抗过过敏敏药药（建立静脉通道）（建立静脉通道）5、扩扩容升容升压压11青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（一）救措施（一）.立即停立即停药药，报报告医生，就地告医生，就地抢抢12青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（二）救措施（二）.根据医嘱根据医嘱给药给药13青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（三）救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通改善缺氧症状，保持呼吸道通14青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（四）救措施（四）.如心跳如心跳骤骤停，立即心肺复停，立即心肺复苏苏。15青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（五）救措施（五）.密切密切观观察病情察病情变变化，并化，并记录记录。16青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救措施（六）心理救措施（六）心理护护理理17某患者，男，某患者，男，3535岁，在青霉素试验岁，在青霉素试验5min5min后突后突 然感到胸闷、气急、然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，面色苍白，出冷汗，血压血压 64/48mmHg64/48mmHg，请，请 问发生了什么现象？问发生了什么现象？如何处理？如何处理？某患者，男，某患者，男，35岁岁，在青霉素，在青霉素试验试验5min后突后突 然感到胸然感到胸闷闷、18_ _ 谢谢谢谢_ 谢谢谢谢19