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青霉素过敏性休克的抢救青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救救1学习目标掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的急救了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理学习目标学习目标2是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。三要素:抗原 抗体 致敏细胞什么是过敏反应？什么是过敏反应？3机 体蛋白质蛋白质青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸蛋白质蛋白质青霉素青霉素IgEIgE抗体抗体靶细靶细胞首次产生吸附致 敏 状 态再次靶细胞靶细胞脱 颗 粒组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸溶解后重排、分解IgE机机 体蛋白质机理蛋白质青霉素体蛋白质机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞抗体靶细胞4机 体毛细血管扩张,通透性增加 平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状机机 体毛细血管扩张体毛细血管扩张,通透性增加呼吸道阻塞症状通透性增加呼吸道阻塞症状5呼吸道阻塞症状:胸闷、气促、哮喘及呼吸困难,伴濒死感循环衰竭症状:面色苍白,出冷汗、发绀,脉搏细弱,血压下降 临床表现临床表现6中枢神经系统症状:面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现:可有荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛与腹泻等中枢神经系统症状中枢神经系统症状:面部及四肢麻木面部及四肢麻木,意识丧失意识丧失,抽搐或大小便失禁抽搐或大小便失禁7其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现8 反应迅速 强烈 消退快(可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭)青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中 反应迅速反应迅速特点青霉素过敏试验过程中特点青霉素过敏试验过程中91、停药平卧4、抗过敏药(建立静脉通道)5、扩容升压:多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏2、注射副肾:马上皮下注射 0、1盐酸肾上腺素0、51m13、改善呼吸:氧气吸入1、收缩血管2、兴奋心肌3、松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制应马上进行口对口的人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿应马上准备气管插管或配合施行气管切开术;地塞米松510mg静脉推注或氢化可的松200400mg加入5%10葡萄糖液500 m1静脉滴注发生心跳骤停,马上行胸外心脏按压,同时施行人工呼吸;7、观察病情:意识、生命体征、尿量等急救措施急救措施1、停药平卧、停药平卧4、抗过敏药、抗过敏药(建立静脉通道建立静脉通道)5、扩容升压、扩容升压10青霉素过敏性休克的抢救措施(一)、马上停药,报告医生,就地抢救。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(一一)、马上停药、马上停药,报告医生报告医生,就地抢就地抢11青霉素过敏性休克的抢救措施(二)、依照医嘱给药 1、首选药物:盐酸肾上腺素 2、抗过敏:地塞米松 3、改善微循环:葡萄糖或平衡液 4、纠正酸中毒:盐酸异丙嗪青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(二二)、依照医嘱给药、依照医嘱给药12青霉素过敏性休克的抢救措施(三)、改善缺氧症状,保持呼吸道通畅青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(三三)、改善缺氧症状、改善缺氧症状,保持呼吸道通保持呼吸道通13青霉素过敏性休克的抢救措施(四)、如心跳骤停,马上心肺复苏。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(四四)、如心跳骤停、如心跳骤停,马上心肺复苏。马上心肺复苏。14青霉素过敏性休克的抢救措施(五)、紧密观察病情变化,并记录。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(五五)、紧密观察病情变化、紧密观察病情变化,并记录。并记录。15青霉素过敏性休克的抢救措施(六)心理护理1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信2、陪在病人和家属旁边,使他树立起战胜疾病的信心青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施(六六)心理护理心理护理16感谢您的聆听！感谢您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！17
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