雾化治疗专题知识讲座培训ppt课件

雾雾化治化治疗专题疗专题知知识讲识讲座座雾化治疗专题知识讲座前言前言雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法，是将支气管扩张剂、抗生素或抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、鼻腔或气管（包括气管插管和气管切开）吸入气道和肺脏从而达到治疗疾病或者缓解症状之目的。前言雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法，大纲大纲一、描述气雾粒子的专有名词一、描述气雾粒子的专有名词气雾体积气雾体积(aerosolvolume)粒子表面积粒子表面积(particlessurfacearea)质质量量中中位位数数气气动动粒粒径径(MMAD；massmedianaerodynamicdiameter)几几何何标标准准偏偏差差(GSD；geometricstandarddeviation)大纲一、描述气雾粒子的专有名词大纲大纲二、影响气雾沉淀的因素二、影响气雾沉淀的因素惯性撞击惯性撞击(Inertial impaction)Inertial impaction)沉降沉降(Sedimentation)Sedimentation)扩散扩散(Diffusion)Diffusion)气雾粒子之大小气雾粒子之大小自然物理现象的影响自然物理现象的影响通气型态通气型态呼吸道的结构呼吸道的结构大纲二、影响气雾沉淀的因素大纲大纲三、气雾传送装置三、气雾传送装置小容积喷雾器小容积喷雾器(Small-volume medication nebulizers)Small-volume medication nebulizers)超音波喷雾给药超音波喷雾给药定量喷雾器（定量喷雾器（Metered-dose inhalers MDIMetered-dose inhalers MDI）间隔器和储药腔间隔器和储药腔(spacers and holding chambers)spacers and holding chambers)干粉定量吸入器（干粉定量吸入器（Dry powder inhalersDry powder inhalers）细细小小颗颗粒粒气气雾雾产产生生器器（Small-particle Small-particle aerosol aerosol generater generater,SPAG,SPAG）机械通气时之气雾药物的给予机械通气时之气雾药物的给予大纲三、气雾传送装置一、概述吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间56小时56小时作用部位直接间接副作用少多用法需要指导容易一、概述吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间5描述描述气雾粒子气雾粒子的的专有名词专有名词 气雾体积气雾体积(aerosolvolume)气雾体积与气雾粒子半径的立方成正比气雾体积与气雾粒子半径的立方成正比(以英吋以英吋)：(用球体之计算用球体之计算)气雾体积气雾体积4/3 4/3 r 3 r 3（r=r=半径）半径）大尺寸的气雾粒子，就有较大的气雾体积。大尺寸的气雾粒子，就有较大的气雾体积。粒子粒子 1 1 u um m有较小的质量及体积，常无法沉淀有较小的质量及体积，常无法沉淀于肺内，会随吐气而排出。于肺内，会随吐气而排出。描述气雾粒子的专有名词 气雾体积(aerosol volum描述气雾粒子的专有名词描述气雾粒子的专有名词粒子表面积粒子表面积(particlessurfacearea)粒粒子子表表面面积积是是运运用用它它的的直直径径，较较大大的的直直径有较大的粒子表面积。径有较大的粒子表面积。粒子表面积粒子表面积PAIPAI d2（d=直径）直径）表表面面积积与与体体积积的的比比率率增增加加时时，粒粒子子的的尺尺寸及惯性皆会变小。寸及惯性皆会变小。描述气雾粒子的专有名词粒子表面积(particles sur描述气雾粒子的专有名词描述气雾粒子的专有名词质量质量中位数中位数气动粒径气动粒径(MMAD；massmedianaerodynamicdiameter)将气雾群中，气雾粒子的直径，作对半将气雾群中，气雾粒子的直径，作对半(in half)in half)分配后，分配后，取得的粒子直径。取得的粒子直径。即有即有50%50%的粒子直径的粒子直径 MMADMMAD和和50%50%的粒子直径的粒子直径 MMADMMAD。由球形体积的公式得知一关系：由球形体积的公式得知一关系：球形体积球形体积(V)V)4/3 4/3 r 3 r 3（r=r=半径）半径）即只有少数粒子的直径即只有少数粒子的直径MMADMMAD，故多数的粒子直径故多数的粒子直径皆是皆是MMADMMAD。描述气雾粒子的专有名词质量中位数气动粒径(MMAD；mass描述气雾粒子的专有名词描述气雾粒子的专有名词几何标准偏差几何标准偏差(GSD；geometricstandarddeviation)是测量气雾粒子大小的差异程度。是测量气雾粒子大小的差异程度。较高的较高的GSDGSD表示粒子大小分布较广泛。表示粒子大小分布较广泛。正常范围是落在正常范围是落在16-84%16-84%假假如如一一个个气气雾雾粒粒子子的的MMADMMAD是是2.8 2.8,GSDGSD是是2.02.0则则此此气气雾雾粒粒子子在在一一个个标标准准偏偏差差的的粒粒子子大大小小范范围围是是1.4-5.6 1.4-5.6 m m。描述气雾粒子的专有名词几何标准偏差(GSD；geometr影响气雾沉积的因素影响气雾沉积的因素惯性撞击惯性撞击(Inertialimpaction)沉淀沉淀(Sedimentation)Sedimentation)扩散扩散(Diffusion)Diffusion)气雾粒子之大小气雾粒子之大小自然物理现象的影响自然物理现象的影响通气型态通气型态呼吸道的结构呼吸道的结构影响气雾沉积的因素惯性撞击(Inertial impacti慣性慣性撞击撞击(Inertial impaction)(Inertial impaction)指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会有沉淀下来的倾向。有沉淀下来的倾向。粒粒子子的的质质量量越越大大(直直径径越越大大)，保保持持直直线线运运动动的的惯惯性性就就越越强强，行行进进时时，愈愈不不容容易易转转弯弯，会会因因惯惯性撞击而沉淀在气道的分歧处。性撞击而沉淀在气道的分歧处。Deposition Deposition d d2 2 vvd=d=粒子粒子直径直径 v=v=速度速度(表表吸气吸气流量流量)相当于相当于气流越气流越快快、粒子直径越、粒子直径越大大，越易因惯性撞击，越易因惯性撞击而沉淀。而沉淀。慣性撞击(Inertial impaction)指行进中的气重力或沉降重力或沉降(Sedimentation)(Sedimentation)指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉淀于肺部。淀于肺部。deposition deposition d d2 2 t t d=d=粒子粒子直径直径 t=t=时间时间 相当于相当于 沉降作用亦沉降作用亦会会受受StokesStokes定律的定律的影响影响：沉降沉降(deposition)(deposition)D D（粒子的密度）（粒子的密度）dd2 2因受因受Stokes定律的支配，故粒子直径增加定律的支配，故粒子直径增加1倍时，沉倍时，沉淀速度将增为淀速度将增为4倍。倍。重力或沉降(Sedimentation)指气雾粒子因重力、大扩散扩散(Diffusion)(Diffusion)较小的气雾粒子较小的气雾粒子(0.5um)，易因环绕的易因环绕的气体分子，不断的撞击气雾粒子，使其气体分子，不断的撞击气雾粒子，使其向各方向做不规则的移动而沉淀。即因向各方向做不规则的移动而沉淀。即因布朗氏运动布朗氏运动(Brownianmovement)而沉淀。而沉淀。温温度度越越高高，气气体体分分子子的的动动能能越越大大，受受撞撞击的气雾粒子，也就越扩散。击的气雾粒子，也就越扩散。气气雾雾粒粒子子越越小小，被被撞撞后后产产生生的的扩扩散散，越越厉害。厉害。扩散(Diffusion)较小的气雾粒子(30m/s)产产生气雾，释放出单一计量的药物。生气雾，释放出单一计量的药物。最最初初产产生生的的粒粒子子较较大大(30(30um)um)，当当推推进进剂剂(propellant)propellant)蒸发后，粒子会变小。蒸发后，粒子会变小。典典型型MDIMDI的的设设计计，包包含含活活性性药药物物溶溶液液或或非非活活性性附附加加物物的的悬悬浮浮液液(如如表表面面作作用用剂剂、悬悬浮浮剂剂、防防护护剂剂)、推推进进剂剂(propellants)propellants)和和溶溶剂。剂。定量喷雾器（MDI）将药罐下压时，会在高速度下(30m/s定量定量喷雾喷雾器（器（MDIMDI）过过去去用用氟氟氯氯碳碳化化物物(CFCs)做做定定量量喷喷雾雾器器的的推推进进剂剂，但但因因会会破破坏坏大大气气中中的的臭臭氧氧层层，故故 现现 在在 改改 用用 氢氢 氟氟 烷烷 基基 化化 合合 物物(hydrofluoroalkanes.HFAs)。定量喷雾器（MDI）过去用氟氯碳化物(CFCs)做定量喷雾器定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）MDIMDI的的计量阀计量阀(metering valve)(metering valve)每次释放固定的药物剂量。每次释放固定的药物剂量。常用的阀门常用的阀门(valve)valve)容积，约容积，约25-10025-100ULUL。每次按压，可释放约每次按压，可释放约15-2015-20mlml的气雾容积。的气雾容积。定量喷雾器（MDI）MDI的计量阀(metering val定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）使用前摇晃定量喷雾器的原因：使用前摇晃定量喷雾器的原因：药药罐罐中中，活活性性药药物物和和推推进进物物/表表面面作作用用剂剂是是分离的分离的 。药药物物密密度度低低会会浮浮在在上上面面，若若密密度度高高则则沉沉在在瓶瓶底，将发生不一致的药物传送。底，将发生不一致的药物传送。摇摇晃晃MDIMDI药药罐罐，可可让让罐罐内内容容物物混混合合，当当定定量量腔腔再再填填充充时时，以以便便有有相相同同的的药药物物浓浓度度，供供给给每次的喷雾。每次的喷雾。定量喷雾器（MDI）使用前摇晃定量喷雾器的原因：定量定量喷雾器（喷雾器（MDIMDI）使使用用MDIMDI時時，发发生生丧丧失失填填装装(loss(loss of of prime)prime)：原因：有一段时间未使用原因：有一段时间未使用MDI，药物从定药物从定腔流失或蒸发了。腔流失或蒸发了。通常发生在几天通常发生在几天-几星期没有使用。几星期没有使用。规则使用不会发生此现象。规则使用不会发生此现象。应教导患者在使用新的定量喷雾器时，先对应教导患者在使用新的定量喷雾器时，先对着空气喷着空气喷1-21-2次。次。定量喷雾器（MDI）使用MDI時，发生丧失填装(loss o定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水糟内。糟内。定量喷雾器（MDI）估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水糟内。定量定量喷雾器喷雾器的的使用方法使用方法1.使使用用MDI前前应应该该温温热热至至接接近近体体温温(即即用用手手掌掌握握住住药罐药罐)。2.喷药前将盖子从喷嘴上拿开并摇晃药罐。喷药前将盖子从喷嘴上拿开并摇晃药罐。3.喷药时瓶身要保持直立。喷药时瓶身要保持直立。4.使使用用时时喷喷嘴嘴需需离离嘴嘴巴巴约约数数微微米米，但但很很多多患患者者无无法法做做到到，比比较较好好的的方方式式是是将将喷喷嘴嘴置置于于口口中中，但但是是要要注注意意舌舌头头的的位位置置，不不能能造造成成喷喷雾雾气气流流的的阻阻塞。（或使用间隔器等辅助装置塞。（或使用间隔器等辅助装置）。）。定量喷雾器的使用方法1.使用MDI前应该温热至接近体温(即用定量定量喷雾器喷雾器的的使用方法使用方法5.使使用用时时由由嘴嘴巴巴慢慢慢慢深深吸吸气气5-6秒秒，在在深深呼呼吸吸前前不不可以用力吐气。可以用力吐气。6.在吸气末要闭气至少在吸气末要闭气至少10秒，然后慢慢吐气。秒，然后慢慢吐气。7.若若需需要要给给予予1puff以以上上的的剂剂量量，要要间间隔隔数数分分钟钟，再给予下一次喷药。再给予下一次喷药。8.为为避避免免使使用用定定量量喷喷雾雾器器给给予予类类固固醇醇时时，因因口口咽咽沉积造成并发症，用药后要漱口。沉积造成并发症，用药后要漱口。9.须依照处方规定用药。须依照处方规定用药。定量喷雾器的使用方法5.使用时由嘴巴慢慢深吸气5-6秒，在深定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）自自动动吸入器吸入器(Autohaler)(Autohaler)目的：用目的：用于无法达成喷药于无法达成喷药与吸药协调动作的患者。与吸药协调动作的患者。(例如例如:小孩、老人及小孩、老人及手关节手关节不不灵活灵活的的气气喘患者。喘患者。)操作操作动作动作:向上推桿向上推桿摇药摇药吸吸药药。定量喷雾器（MDI）自动吸入器(Autohaler)自动自动吸入器之限制吸入器之限制只用于一种药物只用于一种药物(pirbuterol)。如如:RespolinAutohaler(Salbtamol)。不能加上间隔器或储药腔。不能加上间隔器或储药腔。当当病病患患无无法法产产生生足足够够流流量量来来驱驱动动时时，不不能用手驱动。能用手驱动。比一般定量喷雾器贵。比一般定量喷雾器贵。自动吸入器之限制只用于一种药物(pirbuterol)。如:定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）优点优点方便方便不貴不貴可可携带携带不需不需药物事前准备药物事前准备不易受污染不易受污染缺点缺点需病患配合需病患配合要自己按要自己按压压沉沉积积在口咽部在口咽部恐恐遭遭不不当当使用使用很很难传送高剂量难传送高剂量有的有的药物药物不能使用不能使用氟氟氯氯碳碳化化物物会会破破坏坏臭氧臭氧层层定量喷雾器（MDI）优点缺点定量定量喷雾器喷雾器（MDIMDI）清洁清洁 定定期期洗洗洁洁（例例如如，每每周周），可可将将药药罐罐、咬咬嘴嘴、和和咬咬嘴嘴盖盖子子拆拆开开，咬咬嘴嘴和和盖盖子子用用温和清洁剂清洗，再用温水洗净及晾干。温和清洁剂清洗，再用温水洗净及晾干。定量喷雾器（MDI）清洁 间隔间隔器和器和储药腔储药腔 MDIMDI的的辅助装置辅助装置。目的：目的：克服克服病患的协调动作和口咽沉积的问题。病患的协调动作和口咽沉积的问题。辅助装置的特色辅助装置的特色：会会提提供供听听觉觉的的反反馈馈(auditory(auditory feedback)feedback)，以以达达到到缓缓慢的吸气流量慢的吸气流量。InspirEaseInspirEase可可提提供供患患者者可可看看到到（透透明明的的外外观观）和和触触觉觉的的反反馈馈(tactile(tactile feedback)feedback)，以以协协助助病病患患达达到到吸吸入的目标容积。入的目标容积。间隔器和储药腔 MDI的辅助装置。MDIMDI的的辅助辅助裝置。裝置。MDI的辅助裝置。间隔器和储药腔间隔器和储药腔辅助装置可分类为间隔器或储药腔辅助装置可分类为间隔器或储药腔 间隔器间隔器(spacers)spacers)：(无无one way valve)one way valve)目目的的：增增加加患患者者嘴嘴巴巴和和定定量量喷喷雾雾器器的的距距离离，让让气气雾雾有有更更多多时时间间传传送送给给病病患患，及及减少气雾的速度和粒子的大小。减少气雾的速度和粒子的大小。无无法法改改善善患患者者对对定定量量喷喷雾雾器器的的不不协协调调动动作。作。间隔器和储药腔辅助装置可分类为间隔器或储药腔间隔器和储药腔间隔器和储药腔储药腔储药腔(holdingchambers)：(含有含有onewayvalve)目的：用于无法正确使用目的：用于无法正确使用MDIMDI的患者。的患者。储储药药腔腔有有一一单单向向瓣瓣膜膜或或气气囊囊，可可预预防防因因患患者者不协调而造成的药物流失。不协调而造成的药物流失。可可加加上上面面罩罩，提提供供小小孩孩和和嘴嘴巴巴无无法法密密合合的的患患者。者。间隔器和储药腔储药腔(holding chambers)：(间隔器和储药腔间隔器和储药腔使用储药腔时，影响气雾传送的因素：使用储药腔时，影响气雾传送的因素：储储药药腔腔的的大大小小和和形形状状，大大的的储储药药腔腔有有较较好好的的药物传送。药物传送。定量喷雾器的药物。定量喷雾器的药物。储药腔内的静电反应。储药腔内的静电反应。定量喷雾器喷药到腔室和吸入的时间。定量喷雾器喷药到腔室和吸入的时间。喷药到储药腔内的次数。喷药到储药腔内的次数。清洁：每周用温和洗洁剂清洗，晾干。清洁：每周用温和洗洁剂清洗，晾干。间隔器和储药腔使用储药腔时，影响气雾传送的因素：间隔器和储药腔间隔器和储药腔优点优点減少病患減少病患协调协调性的要求性的要求減少口咽減少口咽沉积沉积不需不需药物调配药物调配缺缺点点对对某些病患某些病患来说较复杂来说较复杂比定量比定量喷雾器贵喷雾器贵比定量比定量喷雾器喷雾器不易不易携带携带不是全部不是全部药物药物都可用都可用 间隔器和储药腔优点干粉干粉定量吸入器（定量吸入器（DPIDPI）靠呼吸靠呼吸来驱动来驱动的的装置装置(breath-actuated device)(breath-actuated device)。以以结结晶晶或或粉粉狀狀的的吸吸入入药药物物，便便宜宜且且无无需需以以CFCCFC做做推进动力。推进动力。药物喷药物喷出及吸入出及吸入时时不需高度不需高度协调动作协调动作。它它利利用用含含单单一一剂剂量量的的胶胶囊囊或或多多剂剂量量药药罐罐及及置置药药器器，并并含有可含有可协助药物传送的输送物协助药物传送的输送物(carrier)(carrier)。当当安安置置药药物物后后或或胶胶囊囊嵌嵌入入被被戳戳破破时时，病病人人可可利利用用吸吸气气流流量量，将将单单一一剂剂量量的的干干粉粉药药物物吸吸入入下下呼呼吸道內。吸道內。干粉定量吸入器（DPI）靠呼吸来驱动的装置(breath-a干粉干粉定量吸入器（定量吸入器（DPIDPI）用于可自呼，且能产生较大吸气流量用于可自呼，且能产生较大吸气流量(50L/min)的病人的病人(6岁岁)。一一般般干干粉粉为为药药物物微微粒粒及及运运送送微微粒粒(carrier)carrier)的的结结合合体，运送微粒一般为较大的乳糖或葡萄糖微粒。体，运送微粒一般为较大的乳糖或葡萄糖微粒。产产生生的的药药物物微微粒粒直直径径约约1-21-2umum，运运送送微微粒粒直直径径30 30 m m。需需在在较较高高吸吸气气流流速速(约约30-120 30-120 L/min)L/min)下下，才才易易释出吸入的药物微粒。释出吸入的药物微粒。运运送送微微粒粒可可让让快快速速吸吸气气时时，产产生生较较高高的的咽咽喉喉部部撞击，使病人有药物吸入感。撞击，使病人有药物吸入感。干粉定量吸入器（DPI）用于可自呼，且能产生较大吸气流量(干粉干粉定量吸入器（定量吸入器（DPIDPI）影响影响DPIs传送气雾微粒的因素传送气雾微粒的因素用用具具的的设设计计：材材质质、气气流流的的阻阻力力、大大剂剂量量出出药或连续分散出药。药或连续分散出药。微微粒粒的的特特性性：直直径径大大小小、形形状状、密密度度、粗粗糙糙度、带电性、有无运送微粒的。度、带电性、有无运送微粒的。环境因素：湿度、温度。环境因素：湿度、温度。通气因素：潮气量、吸气流速、吸气后闭气。通气因素：潮气量、吸气流速、吸气后闭气。病病人人因因素素：年年龄龄、气气道道直直径径、疾疾病病类类型型、熟熟练度。练度。干粉定量吸入器（DPI）影响DPIs传送气雾微粒的因素 常見之常見之干粉干粉吸入器吸入器Diskusinhaler、Rotahaler和和Diskhaler是使用是使用个别的药物气泡型包装个别的药物气泡型包装(blisterpackets)。Diskus inhaler常見之干粉吸入器Diskus inhaler、Rotah常常见见之之干粉干粉吸入器吸入器Diskhaler常见之干粉吸入器Diskhaler常常见见之之干粉干粉吸入器吸入器Turbuhaler及及Easyhaler是多剂量共同填是多剂量共同填装的粉剂系统。装的粉剂系统。常见之干粉吸入器Turbuhaler 及Easyhaler是干粉干粉定量吸入器（定量吸入器（DPIDPI）优点优点：较较不需要病患不需要病患动作协调动作协调不需要不需要吸气后闭气吸气后闭气不需不需推进剂推进剂吸气引动吸气引动缺点缺点：需要较高吸气流速需要较高吸气流速大部份是大部份是单一剂量单一剂量使用使用可能可能沉积于口咽沉积于口咽部部不能使用不能使用于于插管的病患插管的病患有的有的药物药物不能使用不能使用很很难传送高剂量难传送高剂量干粉定量吸入器（DPI）优点：缺点：细小细小顆粒顆粒器雾产生器雾产生器器 （SPAGSPAG）用于用于ribavirin(virazole)喷雾治疗。喷雾治疗。组成：一个喷雾器和干燥腔。组成：一个喷雾器和干燥腔。制造的粒子制造的粒子MMADMMAD大约大约1.31.3m m。此此装装置置前前的的调调节节器器压压力力设设定定在在25 25 psigpsig、喷喷雾雾流流 量量 设设 定定 在在 6-106-10L/minL/min、干干 燥燥 腔腔(drying drying chambers)chambers)内的流量，设定在内的流量，设定在3-8 3-8 L/minL/min。危危险险：会会造造成成小小哺哺乳乳类类动动物物畸畸形形，对对健健康康照照顾顾者者可可能能产产生生不不良良反反应应，需需要要抽抽吸吸系系统统(vacuum vacuum scavenging system)scavenging system)。细小顆粒器雾产生器（SPAG）用于ribavirin(vi雾化治疗专题知识讲座培训ppt课件雾化治疗专题知识讲座培训ppt课件机械通气时气雾药物的给予机械通气时气雾药物的给予 肺部沉积小于肺部沉积小于5%，但仍然有其生理效果。，但仍然有其生理效果。可可由由喷喷雾雾器器或或定定量量喷喷雾雾器器，给给予予吸吸入入性性支支气气管管扩扩张剂。张剂。使用机械通气时影响气雾传送之因素使用机械通气时影响气雾传送之因素 通气相关因素：潮气容积、呼吸次数通气相关因素：潮气容积、呼吸次数.。管管路路相相关关因因素素：气气管管内内管管的的大大小小、气气体体密密度度、湿湿气（会减少大约气（会减少大约4040的气雾传送）的气雾传送）.。药物相关因素：剂量、时间药物相关因素：剂量、时间。病人相关因素：气道阻塞病人相关因素：气道阻塞.。机械通气时气雾药物的给予 肺部沉积小于5%，但仍然有其生理机械通气时气雾药物的给予机械通气时气雾药物的给予喷雾器运用于机械通气时喷雾器运用于机械通气时喷喷雾雾器器置置于于进进气气端端距距离离Y-piece Y-piece 1818英英吋吋处处有有较多的药物传送。较多的药物传送。较长的治疗时间，有较佳的肺部沉积。较长的治疗时间，有较佳的肺部沉积。由呼吸器控制喷雾器的激活是较好的。由呼吸器控制喷雾器的激活是较好的。并并发发症症：包包括括污污染染喷喷雾雾器器、增增加加驱驱动动呼呼吸吸器器的的力力量量、增增加加潮潮气气容容积积和和吐吐气气流流量量感感应应器器受受损。损。机械通气时气雾药物的给予喷雾器运用于机械通气时机械通气时气雾药物的给予机械通气时气雾药物的给予定定量量喷喷雾雾器器运运用用于于机机械械通通气气时时其其接接头头包包括括 ：Chamber/spacerdevices-接接于于吸吸气气的的管管路上做为气雾储藏腔，路上做为气雾储藏腔，in-linedevices-可可连连接接在在吸吸气气管管路路的的任任何何一处。一处。elbowdevices-直接接在气管内管上。直接接在气管内管上。chamberdevices比比其其它它装装置置传传送送出出较较多多的剂量。的剂量。机械通气时气雾药物的给予定量喷雾器运用于机械通气时其接头包括a：in-line devices b：elbow devicesc.d.e：Chamber/spacer devicesa：in-line devices b：elbow dev练习练习 当当讨讨论论气气雾雾沉沉淀淀(aerosoldeposition)时时,布布朗朗运运动动(Brownianmovement)是最接近下列何项？是最接近下列何项？(A)惯性撞击惯性撞击(Inertialimpaction)(B)沉淀沉淀(Sedimentation)(C)扩散扩散(Diffusion)(D)换气型式换气型式(Ventilatorypattern)Ans:C（Brownianmovement对气雾粒子沉淀和对气雾粒子沉淀和气体分子运动有相关性的是扩散作用。）气体分子运动有相关性的是扩散作用。）练习 当讨论气雾沉淀(aerosol deposition)雾化治疗专题知识讲座培训ppt课件考題考題氣氣霧霧粒粒子子(aerosol(aerosol particles)particles)小小於於多多少少時時，可可能被吸入接著再被呼出？能被吸入接著再被呼出？(A)5 microns(A)5 microns(B)3 microns(B)3 microns(C)1 micron(C)1 micron(D)0.1 micron(D)50 m/s(A)50 m/s(B)40 m/s(B)40 m/s(C)30 m/s(C)30 m/s(D)20 m/s(D)20 m/sAns:CAns:C（氣霧從（氣霧從MDIMDI出來，進入到出來，進入到mouthpiecemouthpiece時，速度要時，速度要 30 m/s 30 m/s。）。）考題藥物離開MDI時的速度(velocity)最少要大於多少考題考題氣氣霧霧粒粒子子離離開開 MDI MDI 時時的的尺尺寸寸是是3030微微米米(microns)(microns)，接接著著快快速速地地變變小小，此此是是由由於於下下列何項？列何項？(A)(A)減少了速度減少了速度(B)(B)推進劑推進劑(propellant)(propellant)蒸發了蒸發了(C)(C)受到阻擋物受到阻擋物(Baffling)(Baffling)的關係的關係(D)(D)分散了分散了(Dispersion)(Dispersion)Ans:B(Ans:B(推進劑的蒸發會讓粒子變小推進劑的蒸發會讓粒子變小)考題氣霧粒子離開 MDI 時的尺寸是30微米(micron考題考題 MDIMDI一一次次噴噴霧霧所所釋釋放放的的氣氣霧霧容容積積(aerosol(aerosol volume)volume)是多少？是多少？（A A）2-4 ml2-4 ml（B B）5-10ml5-10ml（C C）15-20ml15-20ml（D D）25-100ml25-100ml Ans:C Ans:C（研究顯示大部分（研究顯示大部分MDIMDI每次噴藥會傳每次噴藥會傳送送15-20ml15-20ml的容積。）的容積。）考題 MDI一次噴霧所釋放的氣霧容積(aerosol vol考題考題對對於於MDI MDI 喪喪失失填填裝裝(loss(loss of of prime)prime)的的描描述述，下列敘述事實中，何者為非？下列敘述事實中，何者為非？（A A）它是定量腔已空時的結果。）它是定量腔已空時的結果。（B B）搖動）搖動(shaking)(shaking)可恢復可恢復 喪失填裝喪失填裝。（C C）發生在數天未使用）發生在數天未使用MDIMDI後。後。（D D）教教導導病病患患若若1-21-2天天未未使使用用MDIMDI，欲欲再再使使用用時，要先對空氣噴藥時，要先對空氣噴藥1-21-2次後再用。次後再用。AnsAns：B B 搖搖動動對對恢恢復復“喪喪失失填填裝裝”是是無無用用的的，因定量腔的填裝是要一次啟動噴霧後。因定量腔的填裝是要一次啟動噴霧後。考題對於MDI 喪失填裝(loss of prime)的考題考題MDIMDI與與小小量量噴噴霧霧器器做做比比較較，使使用用MDIMDI的的優優點，下列何者除外？點，下列何者除外？（A A）方便）方便（B B）不貴）不貴（C C）可攜帶）可攜帶（D D）很少需要患者的合作）很少需要患者的合作Ans:DAns:D（MDIMDI的的治治療療需需要要病病患患非非常常合合作作及及有有適當的技巧才有效果。）適當的技巧才有效果。）考題MDI與小量噴霧器做比較，使用MDI的優點，下列何者除外考題考題 MDIMDI使使用用儲儲藥藥腔腔與與使使用用間間隔隔器器的的不不同同處處，是儲藥腔可：是儲藥腔可：（A A）允許在吸氣期時，讓氣霧粒子變小。）允許在吸氣期時，讓氣霧粒子變小。（B B）允許噴藥和吸藥動作分開。）允許噴藥和吸藥動作分開。（C C）減少氣霧的速度。）減少氣霧的速度。（D D）減少口咽的沉積。）減少口咽的沉積。Ans:BAns:B（儲儲藥藥腔腔可可讓讓病病患患在在吸吸藥藥時時，有有更更好好的的協協調調動動作作，間間隔隔器器只只是是增增加加患患者者嘴嘴巴巴和和定定量噴霧器的距離，讓氣霧粒子變小。）量噴霧器的距離，讓氣霧粒子變小。）考題 MDI使用儲藥腔與使用間隔器的不同處，是儲藥腔可：考題考題DPIDPI與與MDIMDI比較下，比較下，DPIDPI的使用優點何者的使用優點何者除外？除外？（A A）需要高的吸氣流速。）需要高的吸氣流速。（B B）不需要呼吸暫停。）不需要呼吸暫停。（C C）不需要推進劑。）不需要推進劑。（D D）呼吸引動。）呼吸引動。Ans:AAns:A（DPIDPI需要高的吸氣流速，那不是優點，需要高的吸氣流速，那不是優點，因為有些患者無法產生足夠的高流速來引動。因為有些患者無法產生足夠的高流速來引動。）考題DPI與MDI比較下，DPI的使用優點何者除外？考題考題SPAGSPAG所所傳傳送送的的粒粒子子是是1.3 1.3 microns microns MMADMMAD，其意思是指？，其意思是指？（A A）一一半半數數目目的的粒粒子子小小於於1.3 1.3 micronsmicrons和和一一半半大於大於1.3 microns1.3 microns。（B B）一半粒子是）一半粒子是1.3 microns1.3 microns。（C C）所所傳傳送送的的氣氣霧霧粒粒子子的的質質量量一一半半是是小小於於1.3 1.3 micronsmicrons及及 其其 他他 的的 粒粒 子子 的的 質質 量量 是是 大大 於於 1.3 1.3 micronsmicrons。（D D）全部粒子的直徑是）全部粒子的直徑是1.3 microns1.3 microns。Ans:C Ans:C（C C才才 是是 MMAD MMAD 的的 定定 義義）考題SPAG所傳送的粒子是1.3 microns MMAD，