浅静脉留置针的使用及并发症的观察教学课件

浅静脉留置针的使用浅静脉留置针的使用及并发症的观察及并发症的观察 1 浅静脉留置针的使用及并发症的观察 留置针基本组成留置针基本组成 肝素帽 针尖 导管 针柄 白色隔离塞 小夹子 延长管 小夹子 2 留置针基本组成 肝素帽 针尖 导管 针柄 白色隔离塞 小夹子使用范围使用范围?钢针钢针只适用于单次采血 短期：输液时间4h?留置针适用范围留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。3 使用范围?钢针只适用于单次采血 留置针的应用留置针的应用 临床上型号的选择：临床上型号的选择：规格规格 头皮针头皮针 颜色颜色 流速流速 应用应用 24G 22G 5#7#1925ml/min 小儿小儿/脆小血管脆小血管 3336ml/min 输液输液 20G 18G 9#12#5565ml/min 输血输血 76105ml/min 手术室手术室/急诊急诊 4 留置针的应用 临床上型号的选择：规格 头皮针 颜色 流速 留置针的临床选择：留置针的临床选择：?在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。5 留置针的临床选择：?在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细静脉选择静脉选择-原则原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 6 静脉选择-原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 1.1.洗手洗手 2.2.戴口罩戴口罩 3.3.准准备用物用物 4.4.选择合适型号的留合适型号的留置置针,准备准备3M透明敷透明敷贴贴 7 一次性静脉留置针操作流程 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 6.6.排气排气 5.5.头皮皮针插入肝素帽插入肝素帽.8 一次性静脉留置针操作流程 6.排气 5.头皮针插入肝素帽.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 .碘伏消毒碘伏消毒 选择粗、直，避粗、直，避 9 7.7.开关开关节及静脉瓣，及静脉瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。一次性静脉留置针操作流程.碘伏消毒 选择粗、直，避 9 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 10.10.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,缓慢慢进针.松松动针芯芯.10 9.9.一次性静脉留置针操作流程 10.在血管上方以15-300直一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 12.12.见回血后降低角回血后降低角 度度,继续进针0.2cm0.2cm 11.11.在在针芯芯侧孔孔处仔仔细 观察回血察回血.11 一次性静脉留置针操作流程 12.见回血后降低角 度,一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 14.14.无菌敷无菌敷贴固定固定.13.13.左手持左手持“Y Y”接口接口,右手后撤右手后撤针芯芯约0.5cm,0.5cm,送管送管,撤撤针芯芯.12 一次性静脉留置针操作流程 14.无菌敷贴固定.13.左手持透明敷料使用的要点：透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一一 要点要点：1、无、无张张力垂放力垂放 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥 二、二、操作三步曲：1 、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 13 透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无固固 定定 1 4 2 5 3 6 14 固 定 1 4 2 5 3 6 14 注意肝素帽位置注意肝素帽位置 15 注意肝素帽位置 15 常用的封管液常用的封管液 肝素盐水肝素盐水 保留时间保留时间 用用 量量 25ml 生理盐水生理盐水 保留时间保留时间 用用 量量 510ml 10单位单位/毫升毫升 持续持续12小时小时 持续持续8小时小时 16 常用的封管液 肝素盐水 保留时间 用 正确冲封管 1 1、封管液配制封管液配制：生理盐水生理盐水250ml250ml加肝素钠加肝素钠1/51/5支（支（1010单位单位ml)3-5ml ml)3-5ml 生理盐水生理盐水 5-10ml 5-10ml 2 2、冲封管的方法：、冲封管的方法：脉冲式冲管：输液毕接注射器推注封管液，手法：推脉冲式冲管：输液毕接注射器推注封管液，手法：推 停停推推停，目的：冲干净残留在管路中的药液。停，目的：冲干净残留在管路中的药液。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液 剩剩 0.51ml时，一边持续推注，一边拔针头，（推注时，一边持续推注，一边拔针头，（推注速度大于拔针速度）使管内保持负压避免回血堵管。速度大于拔针速度）使管内保持负压避免回血堵管。17 正确冲封管 1、封管液配制：生理盐水250ml加肝素钠封管步骤?肝素封管SASH?S生理盐水?A给药?S生理盐水?H肝素 生理盐水封管 S生理盐水 A给药 S生理盐水 18?SAS?封管步骤?肝素封管SASH?S生理盐水?A给药?S生留置针输液常见并发症留置针输液常见并发症?一、穿刺部位感染?在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未 严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。19 留置针输液常见并发症?一、穿刺部位感染?在进行静脉穿?二、皮下血肿?准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。20?二、皮下血肿?准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作三、液体渗漏?血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。21 三、液体渗漏?血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁四、导管堵塞?造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。22 四、导管堵塞?造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输五、静脉炎?静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。23 五、静脉炎?静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见六、静脉血栓形成?静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。24 六、静脉血栓形成?静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久重视患者健康教育?向患者讲解有关留置针护理知识?用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流?做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。?可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜?正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康。25 重视患者健康教育?向患者讲解有关留置针护理知识?用药结束26 26