重症心肌炎患者的护理查房课件

0救治重症心肌炎患者的护理查房2016.12.120救治重症心肌炎患者的救治重症心肌炎患者的护护理理查查房房2016.12.121目录1 1一、疾病相关知识2 2二、病例简介3 3三、诊疗经过4 4四、护理诊断五、护理措施及评价六、健康教育七、知识拓展目目录录1一、疾病相关知一、疾病相关知识识2二、病例二、病例简简介介3三、三、诊疗经过诊疗经过4四、四、护护理理2一、疾病相关知识1.1重症心肌炎定义1.2病理特征1.3临床特点1.4实验室检查1.5心电图改变1.6辅助检查：心脏彩超1.7临床诊断标准1 1一、疾病相关知一、疾病相关知识识1.1重症心肌炎定重症心肌炎定义义131.1重症心肌炎定义由于局灶性或者弥漫性心肌间质炎症渗出，心肌纤维水肿，变性，坏死，在发病24内病情急剧进展，恶化，出现心源性休克，急性左心衰，急性充血性心力衰竭，恶性心律失常，阿斯综合征等。一、疾病相关知识1.1重症心肌炎定重症心肌炎定义义一、疾病相关知一、疾病相关知识识4心肌弥漫性炎症细胞浸润大量心肌细胞坏死或伴有浆液纤维素性心包炎123一、疾病相关知识1.2病理特征2024/7/4心肌弥漫性炎症心肌弥漫性炎症细细胞浸胞浸润润大量心肌大量心肌细细胞坏死或伴有胞坏死或伴有浆浆液液纤维纤维素性心包素性心包51.3临床特点.起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，可发生猝死；.多以心外症状为首发表现。国内外相关报道，重症心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者；.急性心力衰竭：咳粉红色泡沫痰、两肺满布满湿罗音；.心源性休克：面色苍白、皮肤花斑样改变、肢端凉、脉搏细弱、血压降低；.阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐。一、疾病相关知识2024/7/41.3临临床特点一、疾病相关知床特点一、疾病相关知识识2023/8/1261.4实验室检查心肌酶谱显著增高；肌钙蛋白阳性。一、疾病相关知识010102020303改变，心肌梗死样改变，波低电压等。快速心律失常:早搏(联律,多源或室早)、心动过速(室速,室上速)、心室颤动缓慢心律失常:房室传导阻滞(高度、三度)窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓1.5心电图改变2024/7/41.4实验实验室室检查检查一、疾病相关知一、疾病相关知识识010203改改变变，心肌梗死，心肌梗死7一、疾病相关知识左室扩大，室间隔与左室后壁运动幅度下降左室射血分数（）下降（正常75%）左室短轴缩短率（）下降（正常30%）1.6辅助检查：心脏彩超2024/7/4一、疾病相关知一、疾病相关知识识左室左室扩扩大，室大，室间间隔与左室后壁运隔与左室后壁运动动幅度下降幅度下降1.682.心电图变现：窦性心动过速、房室传导阻滞、多源或成对期前收缩、室速、室颤4.病原学依据：心内膜、心肌活检或心包积液检测出病毒血清病毒抗体滴度较前4倍升高1.病史与体征上感、腹泻等病毒感染的病史，乏力、胸闷头晕、舒张期奔马律等3.心肌损伤参考指标：肌钙蛋白I或T、增高一、疾病相关知识1.7临床诊断标准同时具备以下1、2、3项中任何两项可诊断2024/7/42.心心电图变现电图变现：4.病原学依据：病原学依据：1.病史与体征病史与体征3.心肌心肌9二、病例简介2.1现病史2.2既往史2.3个人史2.4体格检查2.5专科情况2.6入院诊断2 2二、病例二、病例简简介介2.1现现病史病史2.210患者*，男，35岁，3天前感冒受凉后出现头痛、乏力，当时未予以重视，未做特殊处理，1天前出现发热，体温高达38.8，在当地医院治疗(具体不详)效果欠佳，今患者病情加重出现意识障碍，伴四肢反复抽搐每次持续约1分钟，自行恢复，共发作78次，肌钙蛋白高，心电图示/导联可见病理性Q波，V13抬高，仍有反复抽搐伴意识丧失，诊断为重症心股炎可能，患者血压87/60，氧和差65%，予升压抗休克治疗，并予紧急气管插管。现病史2.1二、病例简介2024/7/4患者患者*，男，男，35岁岁，3天前感冒受凉后出天前感冒受凉后出现头现头痛痛112.2既往史：平素健康状态良好；2.3个人史：出生于湖南，从事装修行业，吸烟10年；二、病例简介2024/7/42.2既往史：二、病例既往史：二、病例简简介介2023/8/1212二、病例简介T38.1P152次/分R28次/分111/69(大剂量多巴胺泵入）。病理征阴性。神志镇静状态，双侧瞳孔等大等圆，约2，对光反射消失，营养良好，急性病面容，平车入病房，被动体位；口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音低，双肺可闻及湿罗音，心界无扩大，心率152次/分，律齐，心音低纯，无杂音；腹软，肝脾肋下未及；四肢肌力，股张力正常，双下肢无水肿。2.4体格检查2024/7/4二、病例二、病例简简介介T38.1P152次次13二、病例简介心电图检查：/导联可见病理性Q波，V13抬高。2.5专科情况2024/7/4二、病例二、病例简简介心介心电图检查电图检查：2.5专专科情况科情况2023/8/1214二、病例简介阳性体征：2024/7/4二、病例二、病例简简介阳性体征介阳性体征：2023/8/1215二、病例简介阳性体征：2024/7/4二、病例二、病例简简介阳性体征介阳性体征：2023/8/1216二、病例简介2024/7/4二、病例二、病例简简介介2023/8/12171.急性重度性心肌炎2.心源性休克3.恶性心律失常三度房室传导阻滞4.肾功能不全2.6入院诊断二、病例简介2024/7/41.急性重度性心肌炎急性重度性心肌炎2.心源性休克心源性休克3.恶恶性心律失常性心律失常三度房三度房18三、诊疗经过3 3入院治疗出院2024/7/4三、三、诊疗经过诊疗经过3入院入院2023/8/1219三、诊疗经过病史汇报完毕！2024/7/4三、三、诊疗经过诊疗经过病病史史汇汇报报完完毕毕！20四、护理诊断4 42024/7/4四、四、护护理理诊诊断断42023/8/122101P1潜在并发症：恶性心率失常P2出血：与中使用肝素抗凝，中伴有凝血因子的消耗有关P3气体交换受损：与心力衰竭导致的肺淤血有关P4感染：与侵入性诊疗操作多，疾病导致患者抵抗力下降有关P5体温过高：与心肌炎症有关四、护理诊断2024/7/401P1潜在并潜在并发发症：症：恶恶性心率失常四、性心率失常四、护护理理诊诊断断2023/8/2202P6有皮肤完整性受损的危险P7潜在并发症：急性肾衰竭，与急性肾功能障碍有关P8电解质酸碱平衡紊乱：与出入量情况有关P9焦虑烦躁：与担心疾病预后有关P10知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识与医源性信息来源受限有关四、护理诊断2024/7/402P6有皮肤完整性受有皮肤完整性受损损的危的危险险四、四、护护理理诊诊断断2023/823五、护理措施及评价P1潜在并发症P2出血P3气体交换受损P4感染2024/7/4五、五、护护理措施及理措施及评评价价P1潜在并潜在并发发症症2023/8/1224五、护理措施及评价P1潜在并发症：恶性心律失常护理目标：及时发现患者心电图的变化护理措施：、严密监测患者心电图的变化，及时发现心律失常样改变，床边备好抢救相关仪器及药物；、观察患者意识、神志的变化，注意观察有无呼吸困难；、严格控制患者输液量及输液速度，避免大幅度变化O护理评价：治疗期间偶发心律失常，及时发现处理。2024/7/4五、五、护护理措施及理措施及评评价价P1潜在并潜在并发发症：症：2023/8/1225五、护理措施及评价P2出血：与中使用肝素抗凝，中伴有凝血因子的消耗有关护理目标：患者出血得到控制护理措施：、密切观察股动脉渗血情况，及时更换敷料；、密切监测穿刺处腿围的变化；、密切观察其他部位（气道、静脉通路、消化道、泌尿系统、皮下等）有无出血；、遵医嘱调整肝素剂量,维持在治疗正常水平;尽量减少穿刺性操作。O护理评价：治疗期间未发生明显出血。2024/7/4五、五、护护理措施及理措施及评评价价P2出血：出血：2023/8/1226五、护理措施及评价P3气体交换受损：与心力衰竭导致的肺淤血有关护理目标：患者氧饱和度维持在90%以上，血气结果接近正常。护理措施：、密切观察患者生命体征及氧饱和度、加强气道护理及呼吸机管理、积极翻身、拍背、吸痰O护理评价：患者呼吸维持较好，满足机体需要。2024/7/4五、五、护护理措施及理措施及评评价价P3气体交气体交换换受受损损：2023/8/1227五、护理措施及评价P4感染：与侵入性诊疗操作多，疾病导致患者抵抗力下降有关护理目标：患者住院期间感染得到控制。护理措施：、遵医嘱使用抗生素控制感染；、严格执行手卫生，床边隔离，定期留取痰培养；、加强侵入性置管的护理：严格无菌操作，及时更换敷料及引流袋；O护理评价：患者在原有疾病基础上未增加新的感染征象。2024/7/4五、五、护护理措施及理措施及评评价价P4感染：感染：2023/8/1228六、健康与教育2024/7/4六、健康与教育六、健康与教育2023/8/122902自我监测04用药指导01活动指导 03饮食指导05定期复查六、健康与教育2024/7/40204010305六、健康与教育六、健康与教育2023/8/1230七、知识拓展体外膜肺氧和治疗()2024/7/4七、知七、知识识拓展拓展2023/8/1231定义体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持，使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。.七、知识拓展体外膜肺氧和治疗()模式模式：对双侧肺及心脏提供支持模式：对肺提供支持.适应症急性呼吸窘迫综合症，可恢复性的心脏病变，心脏手术后右心室衰竭，并发可恢复的肺动脉瓣高压，心脏手术后，暂时性左心室功能丧失，准备心脏重症手术或心脏移植前的桥梁2024/7/4定定义义七、知七、知识识拓展模式适拓展模式适应应症症2023/8/1232七、知识拓展体外膜肺氧和治疗()治疗中2024/7/4七、知七、知识识拓展治拓展治疗疗中中2023/8/1233感谢大家的聆听2016.12.16THANKYOU2024/7/4感感谢谢大家的聆听大家的聆听THANKYOU2023/8/1234