残疾儿童的筛查与康复课件

人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论第十章第十章 残疾儿童的筛查与康复残疾儿童的筛查与康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论目目 的的 要要 求求掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法掌握全身运动评估的结果分析熟悉残疾儿童的筛查的基本原则熟悉儿童听觉言语康复原则了解社区残疾儿童筛查的工作方法了解脑瘫儿童的康复治疗人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 第一节第一节 概概 述述 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论残疾儿童的筛查残疾儿童的筛查 以二级预防为总目标，早期发现和治疗及时的早期诊断，及时转介基本原则人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论医疗卫生部门的工作提升家长的健康管理能力 社区各方资源的配合工作方法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论残疾儿童的康复残疾儿童的康复 与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。1.社区残疾儿童康复的工作内容人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论2.2.社区残疾儿童康复的工作方社区残疾儿童康复的工作方法法医疗卫生部门的工作 提升家庭康复能力社区各方资源的支持 残疾儿童数量众多，专业人员资源有限，任务迫切！人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 第二节第二节 听力障碍儿童的早期听力障碍儿童的早期 筛查和康复筛查和康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论婴幼儿听力损失的早期症状婴幼儿听力损失的早期症状 覆对于突如其来的巨响毫无反应有声音时不会张望寻找声源不会望向讲话时提及的人或物体无法听从动作指示做出反应人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷还未能说出第一个单字还未能运用两个字的词句能说出的字少于100个未能运用45个字的词句人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论儿童听力障碍的筛查方法儿童听力障碍的筛查方法 1.1.新生儿听力筛查新生儿听力筛查 是基本的系统工程项目，包括：v 筛查前的科普宣教和筛查告知v 筛查环节（含初筛和复筛）v 筛查结果告知和解释v 听力测试、诊断评估、干预康复和随访人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论2.2.儿童听力筛查儿童听力筛查v 家长问卷调查 v 发声玩具v 儿童筛查式听力计 v 耳声发射 v 电耳镜检查v 声阻抗 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论儿童听力障碍的预防儿童听力障碍的预防 预防从婚检开始，孕期注意保养要尽量避免使用耳毒性药物避免强噪声培养好的卫生习惯预防感染预防中耳炎人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 第三节第三节 视力障碍儿童的早期筛查和康复视力障碍儿童的早期筛查和康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论视力障碍儿童的早期症状视力障碍儿童的早期症状出生后1个月内出生后13个月刚出生在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约25cm远的物体在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法视觉跟踪水平/左右方向或者垂直/上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论儿童视力障碍的筛查方法儿童视力障碍的筛查方法 视动性眼球震颤试验 眨眼反射 眼动行为测试选择性观看测试 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论视力障碍儿童的早期康复视力障碍儿童的早期康复 儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。1.助视器的合理选配人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 2 2.视功能训练视功能训练v视觉跟踪 v扫视眼动 v视觉注意v视觉记忆 v视觉辨别人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论3.3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练v视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训，v了解眼科的基础知识v掌握盲童教育和心理学知识v掌握生活能力和定向能力培养等v积极参与功能性视力的训练4.特殊教育人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论创设安全适宜的家居环境儿童日常生活用品的专用配置陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展使用所需的专业人员配置的助视器5.家庭康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 第四节第四节 脑瘫儿童的早期筛查与康复脑瘫儿童的早期筛查与康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论概述概述 什么是脑瘫？什么是脑瘫？如何进行有效早期筛查？如何进行有效早期筛查？全身运动（全身运动（GMs）评估）评估人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论全身运动评估工作流程全身运动评估工作流程1充分利用辖区内优质医疗资源，建立了分工明确、流程合理的三级管理运作模式 2纳入标准确定筛查对象3设定若干采用GMs评估点进行GMs评估4异常GMs表现儿经转诊复评后进入早期康复干预人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论临床所需硬件设备临床所需硬件设备 摄像机固定于墙上 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论规范法操作包含内容规范法操作包含内容GMs录像录像记录记录规范规范GMsGMs录像录像评估规范评估规范流程规范流程规范规范化规范化操作操作人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论GMsGMs评估结果分析评估结果分析 正常全身运动的发育历程和异常表现有哪些？小婴儿的自发性运动小婴儿的自发性运动 胎儿胎儿早产儿早产儿足月儿和生后数月内足月儿和生后数月内人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论 全身运动是一种自发性运动模式，分为以下两阶段：v早产时期和扭动运动（出生后足月后8周龄）v不安运动阶段（足月后9周龄足月后5月龄）人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论早产时期和扭动运动阶段早产时期和扭动运动阶段“单调性单调性”GMs(poor repertoire GMs，PR)“痉挛痉挛-同步性同步性”GMs(cramped-synchronised GMs,CS)“混乱性混乱性”GMs(chaotic GMs,Ch)早产时期和早产时期和扭动运动阶段扭动运动阶段人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论不安运动阶段的异常不安运动阶段的异常GMsGMs表现表现“不安运动缺乏”(absence of fidget movements，F-)“异常性”不安运动(abnormal fidgety movements，AF)人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论各种类型脑瘫的异常表现形式各种类型脑瘫的异常表现形式 连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”：用于预测痉挛型脑瘫。不随意运动型脑瘫：不随意运动型脑瘫：其婴儿表现出“单调性”GMs，异常的“环形手臂运动”和手指伸展。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论第五节 儿童孤独症的早期筛查和康复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论儿童孤独症儿童孤独症三大核心症状三大核心症状社会交往障碍社会交往障碍言语交流障碍言语交流障碍兴趣狭窄和兴趣狭窄和活动刻板重复活动刻板重复人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论早期症状（两岁前）和筛查方法早期症状（两岁前）和筛查方法婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑不能发出咿咿呀呀的交流声不能被逗乐，眼睛很少注视人对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力不能辨认父母的声音人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论对周围环境缺乏兴趣不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话听力正常，对叫自己名字没反应不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为没有自发的双词短语人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论社区筛查方法社区筛查方法 婴幼儿孤独症筛查量表婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT）孤独症行为评定量表孤独症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC）人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编：傅一明主编：傅一明 闫立安闫立安 制作编审：制作编审：黎志远黎志远黎志远黎志远 李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论思考题思考题1.社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？2.社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？3.听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？4.脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？