转移性骨肿瘤课件

骨转移性肿瘤的外科治疗策略骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。继发于其他癌性疾病患者，发病率约为0.003%-0.005%转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕，如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。骨转移性肿瘤的外科治疗策略骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官1常见骨转移性肿瘤肺癌肾癌转移前列腺癌前列腺癌常见骨转移性肿瘤肺癌肾癌转移前列腺癌2常见骨转移性肿瘤乳腺癌多发性骨髓瘤常见骨转移性肿瘤乳腺癌多发性骨髓瘤3骨转移性肿瘤手术治疗目的 骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命是延长生命，提高患者的生命质量。提高患者的生命质量。减少疼痛减少疼痛减少疼痛减少疼痛 改善功能和行走能力改善功能和行走能力改善功能和行走能力改善功能和行走能力 利于医疗和护理利于医疗和护理利于医疗和护理利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心 骨转移性肿瘤手术治疗目的 骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈4骨转移性肿瘤外科治疗原则骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗根治性手术治疗A.A.原发病灶未找到或已彻底切除原发病灶未找到或已彻底切除;B.;B.单一骨转移灶单一骨转移灶;C.;C.全身情况良好全身情况良好;D.;D.骨转骨转移瘤彻底切除后修复不困难。移瘤彻底切除后修复不困难。姑息姑息简单简单微创微创 骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗A.原发病灶未找到或5骨转移性肿瘤手术治疗原则为姑息性手术，非根治性手术为姑息性手术，非根治性手术 骨转移性肿瘤手术治疗原则为姑息性手术，非根治性手术 6骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于估计患者的预期生存期大于6个月个月骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于67骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少微创、简单、手术时间短、失血少 骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少8手术方式的选择原则 手术方式的选择原则 9手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能 手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能10脊脊柱柱转转移移肿肿瘤瘤手手术术目目的的 减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性 脊柱转移肿瘤手术目的 减轻疼痛11手术方式的选择原则骨转移肿瘤引骨转移肿瘤引起的病理性骨起的病理性骨折一般无法自折一般无法自然愈合然愈合 手术方式的选择原则骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合12手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折治疗或者预防病理性骨折手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折13转移性骨肿瘤课件14手术方法髓内钉+骨水泥手术方法髓内钉+骨水泥15手术方法瘤段切除+关节置换手术方法瘤段切除+关节置换16手术方法钢板固定 手术方法钢板固定 17转移性骨肿瘤课件18手术方法椎体成形术无脊髓神经压无脊髓神经压迫症状和无脊迫症状和无脊柱不稳定、但柱不稳定、但疼痛难忍且放疼痛难忍且放疗无效者，经疗无效者，经皮椎体成形术皮椎体成形术可通过增加椎可通过增加椎体强度，恢复体强度，恢复部分椎体高度部分椎体高度起到很好的缓起到很好的缓解疼痛作用解疼痛作用 手术方法椎体成形术无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼19手术方法截肢术肿肿瘤瘤性性疼疼痛痛无无法法控控制制肢肢体体因因肿肿瘤瘤完完全全丧丧失失了了功功能能肿肿瘤瘤感感染染或或溃溃破破成成菜菜花花状状肿肿瘤瘤侵侵蚀蚀主主要要血血管管导导致致急急性性出出血血手术方法截肢术肿瘤性疼痛无法控制20其他外科方法射频消融术不需切除肿瘤精确控制肿瘤杀灭范围可有效缓解疼痛恢复患者活动能力。其他外科方法射频消融术不需切除肿瘤21骨转移灶预防性固定指症溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。骨转移灶预防性固定指症溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上22肿肿瘤瘤性性质质&手手术术疗疗效效乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌肾癌肾癌疗效较好疗效较好生存期较长生存期较长疗效差疗效差生存期较短生存期较短肺癌肺癌肿瘤性质&手术疗效乳腺癌疗效较好疗效差肺癌23谢谢 谢谢：谢 谢：24