正常人体解剖学-心汇总课件

循环系统循环系统组组成成 心血管系统 cardivascular system(血液血液)淋巴系统lymphatic system(淋巴淋巴)心 heart 动脉 artery毛细血管 capillary 静脉 vein淋巴管道淋巴器官淋巴组织 一、概述一、概述功能功能:营养物质(消化)氧(呼吸)激素(内分泌)器官、组织和细胞新陈代谢的产物肺 lung肾 kidney皮肤 skin 静脉心血管系统心血管系统 cardivascular system总论总论一、心血管系统的组成由心、动脉、静脉和毛细血管心、动脉、静脉和毛细血管组成。1.心心 heart 动力器官2.动脉动脉 artery 离心的管道 分大、中、小 （和心室相连）3.静脉静脉 vein 回心的管道 (和心房相连）淋巴系统淋巴系统是循环系统的一个组成部分，是心血管系的辅助系统心血管系的辅助系统；可产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与机体的免疫反应，还具有防御功能。4.毛细血管毛细血管 capillary 动脉与静脉之间的微血管，分分布广泛布广泛，几乎遍及全身（软 骨、角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质除外）。毛细血管的壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质交换物质交换的场所心心 heart动脉动脉artery毛细血管毛细血管capillary静脉静脉vein壁极薄壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质交物质交换换的场所。毛细血管毛细血管毛细血管是血液与组织细胞间进行物质交换物质交换的场所。动脉端动脉端静脉端静脉端淋淋巴巴管管动脉端动脉端静脉静脉端端淋淋巴巴管管血液（动脉）毛细血管组织液组织液（与组织细胞间进行物质交换）血液（静脉）毛细淋巴管（淋巴）二、血液循环二、血液循环 cardivascular circulation 特点：特点：行程长，流经范围广，以动脉血营养全身各部，并将其代谢产物和二氧化碳经静脉运回心。1.大循环（体循环）大循环（体循环）systemic circulation：左心室(动脉血)主动脉各级动脉分支全身毛细血管(物质及气体交换)小静脉(静脉血)中静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房肺循环的特点：肺循环的特点：行程短，只流向肺，主要功能是气体交换。2.小循环（肺循环）小循环（肺循环）pulmonary circulation：右心室(静脉血)肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管(气体交换)肺静脉(动脉血)左心房注意：注意：1.大、小循环同时进行。2.大、小循环在心脏相通（房室口）。3.动脉、动脉血、静脉、静脉血的概念。肺泡CO2O2心心 heart一、心的位置和外形一、心的位置和外形 1.位置：位置：位于胸腔的纵隔内，外面围以心包。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在右侧。2.毗邻毗邻 (1)心的前面：大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体下部左半和左侧第4-6肋软骨直接相接。因此临床抢救作心内注射，应在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘刺入，可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动、静脉；(2)心的两侧：借纵隔胸膜、胸膜腔与肺相邻；(3)心的后方：有食管、迷走神经和主动脉胸部；(4)心的下方：有膈；(5)心的上方：连着心的大血管。心尖：左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2cm处 3.心的外形心的外形一底一尖：二面三缘三沟：心底 cardiac base 心尖 cardiac apex位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧 1-2cm处：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹心房与心室的表面分界 左、右心室的分界似倒置的圆锥体。大小似本人拳头。似倒置的圆锥体。大小似本人拳头。一尖一尖一底一底心尖：左前下方。位于心尖：左前下方。位于左侧第左侧第5肋间隙，在锁肋间隙，在锁骨中线内侧骨中线内侧12cm处处 心底：右后上方，和大心底：右后上方，和大血管相连，较固定。血管相连，较固定。心尖心尖二面二面胸肋面（前面）胸肋面（前面）：前上方，大部分由右心房和右心室构成。膈面（下面）：膈面（下面）：后下方，邻膈。大部分由左心室，小部分右心室构成。胸肋面（前面）胸肋面（前面）膈面（下面）膈面（下面）心底心底三缘三缘下缘：下缘：接近水平位，由右心室和心尖构成。右缘右缘：垂直向下，由右心房构成。左缘：左缘：钝圆，斜向左下，主要由左心室构成。右缘右缘左缘左缘下缘下缘三沟三沟后室间沟：后室间沟：膈面。冠状沟：冠状沟：靠近心底。心房心室表面的分界线心房心室表面的分界线。前室间沟：前室间沟：胸肋面。左右心室的分界线左右心室的分界线冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟三、心的各腔三、心的各腔四个腔四个腔右心房右心室左心房左心室右房室口左房室口左、右心房之间有房间隔房间隔；左、右心室之间有室间隔室间隔。右心室右心室右右心心房房室间隔室间隔三个入口三个入口：上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间。一个出口：一个出口：右房室口右房室口右心耳：右心耳：右心房有向左前方突出的部分。卵圆窝：卵圆窝：在房间隔的下部，有一卵圆形浅窝。此处最薄，为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭和的遗迹，先天性心房间隔缺损多发生在此处。1、右心房、右心房是心腔中最右侧的部分。冠状窦口冠状窦口下腔静脉口下腔静脉口上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉2、右心室、右心室一个入口：即右心房的出口，右房室口右房室口。一个出口：肺动脉口肺动脉口右房室口周缘：（右房室瓣右房室瓣）三尖瓣三尖瓣，垂向心室。防止血液逆流到右心房。瓣膜瓣膜肺动脉口周缘:肺动脉瓣肺动脉瓣:三片半月形瓣膜。防止血液逆流入右心室。乳头肌乳头肌腱索腱索乳头肌乳头肌腱索腱索瓣膜瓣膜肺动脉瓣肺动脉瓣3、左心房、左心房四个入口四个入口：4个肺静脉口一个出口一个出口：左房室口右肺上、下静脉开口左心耳左房室口位于右心房的左后方,其向右前方突出的部分为左心耳左心耳。冠冠状状窦窦口口 4.左心室左心室 left ventricle腱索主动脉瓣乳头肌一个入口一个入口即左心房的出口（左房室口），一个出口一个出口即主动脉口。左房室口周缘有（左房室瓣 left atrioventricular valve)二尖瓣二尖瓣（前尖和（前尖和后尖）后尖）；主动脉口周缘有主动脉主动脉瓣瓣 aortic valve 入口入口 出口出口右心房右心房上、下腔静脉口上、下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 右房室口右房室口右心室右心室 右房室口右房室口 （三尖瓣）（三尖瓣）肺动脉口肺动脉口（肺动脉（肺动脉瓣）瓣）左心房左心房四个肺静脉口四个肺静脉口 左房室口左房室口左心室左心室左房室口（二尖瓣）左房室口（二尖瓣）主动脉口（主动脉主动脉口（主动脉瓣）瓣）心的各腔出入口和瓣膜心的各腔出入口和瓣膜名称名称位置位置形态形态心室心室收缩收缩时时心室心室舒张舒张时时作用作用三尖瓣三尖瓣右房室口三片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至右心房二尖瓣二尖瓣左房室口二片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至左心房肺动脉肺动脉瓣瓣肺动脉口三片半月形开放关闭防止血液倒流至右心室主动脉主动脉瓣瓣主动脉口三片半月形开放关闭防止血液倒流至左心室附：附：心的出入口的瓣膜心的出入口的瓣膜心动周期心动周期三、心的构造三、心的构造心壁由心内膜、心肌层和心外膜心内膜、心肌层和心外膜构成。1.心内膜心内膜 endocardium在房室口和动脉口处折叠成瓣膜。2.心肌心肌 myocardium由心肌纤维构成。心房肌和心室肌不连续不连续，所以心房和心室不同时收缩。3.心外膜心外膜 epicardium 即浆膜性心包的脏层。四、四、心的心的传导系统传导系统 心的传导系统位于心壁位于心壁内，是心肌细胞特化而成。能产生兴奋和传递冲动，以维持心正常的节律性舒缩。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支窦房结、房室结、房室束及其分支。窦房结窦房结sinuatrial node房室结房室结atrioventricularnode房室束及其分支房室束及其分支atrioventricular bundle1.窦房结窦房结位置：位置：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面 功能：功能：是心自动节律性兴奋的发源地发源地，心的正常起搏点起搏点心房肌心房收缩房室结房室结一方面一方面另另一一方方面面 2.房室结房室结位置：位置：位于房间隔下部右侧心内膜的深面，冠状窦口的前上方。功能：功能：将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后心室再收缩心室再收缩。是重要的次级起搏点次级起搏点。窦房结房室结房室束右束支左束支房室束房室束3.房室束房室束 又称希氏（His)束窦房结房室结房室束右束支左束支在左、右心室心内膜内逐渐分为许多细小的分支在室间隔上部分为左左脚（左束支）和右脚脚（左束支）和右脚（右束支）（右束支）最后形成心内膜下支心内膜下支（浦肯野(purkinje)纤维网）与心室肌相连心室收缩窦房结窦房结心房收缩心房收缩房室结房室结心房肌心房肌房室束房室束左右束支左右束支purkinje纤维网纤维网心室肌心室肌心室收缩心室收缩1.窦房结窦房结位置：位置：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面 功能：功能：心的正常起搏点起搏点 2.房室结房室结位置：位置：位于房间隔下部右侧心内膜的深面，冠状窦口的前上方。功能：功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。3.房室束房室束 又称希氏（His）束在室间隔上部分为左脚（左束支）和右脚（右束支），窦房结房室结房室束右束支左束支左、右脚在左、右心室内逐渐分为许多细小的分支，最后形成心内膜下支心内膜下支（浦肯野purkinje 纤维网），与一般心肌相连。窦房结窦房结心房肌心房肌心房收缩。心房收缩。房室结房室结房室束房室束左右束支左右束支purkinje纤维网纤维网心室肌心室肌心室收缩。心室收缩。五、心的血管五、心的血管（一）心的动脉（一）心的动脉 名称：名称：左、右冠状动脉左、右冠状动脉 来源：分别来源：分别发自升主动发自升主动 脉根部的左、右侧脉根部的左、右侧 分支和分布：分支和分布：1.左冠状动脉左冠状动脉 left coronary artery后室间支左室后支前室间支旋支前室间支前室间支旋支（左旋支（左旋支）旋支）左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧面和膈面分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室后壁、窦房结和房室结。2.右冠状动脉右冠状动脉 right coronary artery 至冠状沟后部分为后室间支和右旋支。后室间支和右旋支。后后室室间间支支右旋支右旋支 名称名称 分支分支 分布分布左冠状左冠状动脉动脉前室间支左旋支左心房、左心室、室间隔前2/3右心室前壁一部分右冠状右冠状动脉动脉后室间支右旋支右心房、右心室、室间隔后1/3左心室后壁一部分窦房结、房室结冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化内膜新月内膜新月形增厚形增厚钙化钙化脂质粥样物脂质粥样物增生纤维帽增生纤维帽狭窄的血管腔狭窄的血管腔冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心脏支架心脏支架(二）二）静脉静脉 冠状窦冠状窦 coronary sinus冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心小静脉心大静脉 冠状窦口冠状窦口右心房右心房位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室之间。冠状窦口六、心包六、心包为包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊.分分外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包1、纤维心包、纤维心包 由坚韧的纤维性结缔组织构成。上方：上方：包裹出入心的大血管根部，并与这些大血管的外膜相延续。下方：下方：与膈中心腱愈着。2、浆膜心包、浆膜心包 位于心包囊的内层内层，分为脏、壁脏、壁两层。3、心包腔：、心包腔：脏、壁脏、壁两层在出入心的大血管根部互相移行，两层之间的潜在腔隙称心包腔心包腔，内含少量浆液起润滑作用。（1）壁层：）壁层：衬贴于纤维性心包的内面，与纤维心包紧密相贴。（2）脏层）脏层：包于心肌的表面，称心外膜称心外膜。