解剖学消化系统参考课件

消化系统 Digestive system 消化系统消化系统 第第五五章章 消化系统消化系统消化管消化管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、十二指肠、十二指肠、空肠、回肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠、直肠、肛管大消化腺：大消化腺：涎涎腺、胰、肝腺、胰、肝小消化腺小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺一一 消化系统的组成和主要功能消化系统的组成和主要功能主要功能主要功能取其精华、去其糟粕取其精华、去其糟粕小肠十二指肠、空肠和回肠大肠盲肠、结肠、直肠和肛管第五章第五章 消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线3122.胸骨线（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线（1）1.前正中线前正中线3.锁骨中线锁骨中线3122.胸胸5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）5.腋前线腋前线6.腋后线腋后线7.腋中线腋中线8.肩胛线肩胛线9.后正中后正中（二）腹部分区九分法1左季肋区左季肋区2右季肋区右季肋区3腹上区腹上区4左左腹外侧区（腹外侧区（腰区腰区）5右右腹外侧区（腹外侧区（腰区腰区）6脐区脐区7左腹股沟区左腹股沟区8右腹股沟区右腹股沟区9腹下区腹下区(耻区）耻区）四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部（二）腹部分区九分法（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法左季肋区四分法123456789左上腹左上腹粘膜层粘膜下层肌 层外 膜消化管的一般结构粘膜层消化管的一般结构粘膜层消化管的一般结构组成黏膜黏膜下层：较大的血管，淋巴管，形成皱襞扩大表面积较大的血管，淋巴管，形成皱襞扩大表面积肌层：平滑肌平滑肌 内环外纵两层内环外纵两层 骨骼肌骨骼肌外膜：纤维膜纤维膜 浆膜浆膜上皮：复层扁平上皮上皮：复层扁平上皮 单层柱状上皮单层柱状上皮固有层：有消化腺、小血管、神经、淋巴管固有层：有消化腺、小血管、神经、淋巴管黏膜肌层：黏膜肌层：1-2层平滑肌，收缩有利于消化腺分泌层平滑肌，收缩有利于消化腺分泌组成上皮：复层扁平上皮组成上皮：复层扁平上皮（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底（一）口腔（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭口腔口腔前庭口腔前庭唇颊固有口腔固有口腔腭舌牙口腔腺口腔口腔前庭唇固有口腔腭口腔口腔前庭唇固有口腔腭口唇 鼻唇沟人中沟人中穴口唇口唇 鼻唇沟人中沟人中穴鼻唇沟人中沟人中穴腭 :腭垂腭舌弓腭咽弓咽峡：腭垂，两侧的腭舌弓和舌根组成 口腔与咽的通道腭腭 :腭垂咽峡腭垂咽峡：腭垂，两侧的腭舌弓和舌根组成：腭垂，两侧的腭舌弓和舌根组成 舌的形态分舌背、舌下面、舌侧缘。舌的分部舌的分部舌尖舌体：占舌的前2/3，是界沟之前的可游离活动的部分。舌根：占舌后的1/3。舌舌的形态分舌背、舌下面、舌侧缘。舌舌的形态分舌背、舌下面、舌侧缘。舌 舌下面的粘膜舌系带舌下阜舌下襞 舌下面的粘膜舌下面的粘膜（2）舌下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞（表舌下襞（表面有舌下腺面有舌下腺小管开口）小管开口）舌下腺舌下腺（2）舌下面舌系带舌下阜舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺）舌下面舌系带舌下阜舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺（三三）舌）舌2、舌粘膜、舌粘膜（1）背面）背面1）舌乳头）舌乳头丝状乳头丝状乳头 触觉触觉菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头 味觉味觉轮廓乳头轮廓乳头2）舌扁桃体舌扁桃体舌根背部粘膜内，舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成由淋巴组织组成的小结节。的小结节。界沟界沟丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓轮廓乳头乳头舌扁桃体舌扁桃体（三）舌（三）舌2、舌粘膜（、舌粘膜（1）背面）背面1）舌乳头丝状乳头）舌乳头丝状乳头 触觉菌触觉菌3、舌肌舌内肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌3、舌肌舌内肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸、舌肌舌内肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸牙种类（出生、功能）牙的排列（牙式）牙的构造牙记录形式牙周结构牙 Teeth牙种类（出生、功能）牙牙种类（出生、功能）牙 Teeth牙的形态牙冠、牙根、牙颈牙的构造牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙周组织牙周膜 牙槽骨牙龈牙的构造牙的功能牙的形态牙冠、牙根、牙颈牙的构造牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙周牙的形态牙冠、牙根、牙颈牙的构造牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙周解剖学消化系统参考课件解剖学消化系统参考课件牙的分类Classification of tooth按出现先后-乳牙 恒牙按功能不同-切牙 犬牙 磨牙牙的分类按出现先后牙的分类按出现先后-乳牙乳牙 乳牙 Deciduous Teeth乳牙20乳切牙 2乳尖牙 1乳磨牙 2乳牙乳牙 Deciduous Teeth乳牙乳牙20乳切牙乳切牙 2乳乳 恒牙28-32切牙 2尖牙 1前磨牙 2磨牙 238 7 6 5 4 3 2 1 恒牙 Permanent Teeth 恒牙切牙恒牙切牙 2尖牙尖牙 1前磨牙前磨牙 2磨牙磨牙 238 右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法1.-示乳牙，1-8示恒牙。2.在四个象限内记录牙齿序数。如：右上颌第二乳磨牙记作 左下颌侧切牙记作 2 注意：病人方位。右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法1.-示示牙的 X-ray牙的牙的 X-ray(二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自颅底，止于C6下缘漏斗形肌性管道长12cm前壁不完整分别与鼻口喉相通消化呼吸共同通道软腭会厌(二）咽二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自颅底，止于鼻咽口咽喉咽三部起自颅底，止于C6二、咽（一）鼻咽（一）鼻咽（颅底（颅底-软软腭）腭）咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管咽口。咽鼓管圆咽鼓管圆 枕枕、咽鼓管咽鼓管咽口咽口 咽隐窝咽隐窝（二）口咽（二）口咽（软腭（软腭-会厌上缘）会厌上缘）咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨（三）喉咽（三）喉咽（会厌上缘（会厌上缘-C6)梨状隐窝梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。面之间的粘膜下陷形成。12页二、二、咽（一）鼻咽咽（一）鼻咽（颅底（颅底-软腭）咽扁桃体咽鼓管咽口。软腭）咽扁桃体咽鼓管咽口。咽腔前壁咽腔前壁（切开后壁）（切开后壁）鼻后孔鼻后孔咽峡咽峡喉口喉口食管食管 咽腔前壁咽腔前壁（切开后壁）（切开后壁）（三）（三）食管 Esophagus 三部胸部 颈部 腹部 C6T11肌性管道最细部分 25cm（三）食管（三）食管 三部胸部三部胸部 颈部颈部 腹部腹部 C6T11 部位 位置 距门齿 起始处 C6水平 15cm交叉处 T4T5间 25cm穿膈处 T10水平 40cm食管的三个狭窄（三）（三）食 管 Esophagus 插管、异物、食管癌 部位部位 位置位置 距门齿距门齿 起始起始食管和胃的Xray食管和胃的食管和胃的Xray（四）胃 Stomach最膨大部分食管和小肠之间成人1500 ml位置：大左季肋部 小腹上区功能：食物仓库 分泌胃液 内分泌 吸 收等（四）胃（四）胃 Stomach最膨大部分最膨大部分两口 入口：贲门 出口：幽门两缘 上缘：胃小弯 下缘：胃大弯两壁：前壁和后壁（四）胃 Stomach最低点：角切迹最低点：角切迹两口两口 入口：贲门（四）胃入口：贲门（四）胃 Stomach最低点：角切迹最低点：角切迹四部贲门部：靠近贲门的地方胃底：贲门平面向左上方膨出的部分胃体：胃底与角切迹之间幽门部：（胃窦）角切迹与幽门之间左侧管腔扩大 幽门窦右侧官腔狭窄 幽门管（四）胃 Stomach四部贲门部：靠近贲门的地方胃底：贲门平面向左上方膨出的部分胃四部贲门部：靠近贲门的地方胃底：贲门平面向左上方膨出的部分胃（四）胃 Stomach位置：大左季肋部 小腹上区毗邻:胃前壁 右侧：与肝左叶相邻 左侧：与膈相邻 中部：与腹前壁相贴（触诊）后面与胰，左肾、左肾上腺，脾（四）胃（四）胃 Stomach位置：大左季肋部位置：大左季肋部粘膜 （胃底腺）肌层：较厚，内斜中环外纵 幽门括约肌（四）胃壁的微细结构上皮：单层柱状上皮上皮：单层柱状上皮固有层：固有层：主细胞：分泌胃蛋白酶原主细胞：分泌胃蛋白酶原壁细胞：分泌盐酸和内因子壁细胞：分泌盐酸和内因子颈黏液细胞：分泌黏液颈黏液细胞：分泌黏液（四）胃壁的微细结构上皮：单层柱状上皮主细胞：分泌胃蛋白酶原（四）胃壁的微细结构上皮：单层柱状上皮主细胞：分泌胃蛋白酶原幽门括约肌的功能幽门括约肌的功能幽门括约肌的功能（五）小肠 Small intestine 十二指肠空肠回肠最长的一段消化管长57m起自幽门，下接盲肠消化吸收重要场所（五）小肠（五）小肠 Small intestine 十十四部上部降部水平部升部十二指肠 Duodenum十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠悬韧带长25cm，顾名思义四部上部降部水平部升部十二指肠四部上部降部水平部升部十二指肠 Duodenum十二指肠球十十二指肠球十空肠与回肠 Jejunum&Ileum小肠的主要部分长57m上续十二指肠空肠曲下续大肠（盲肠）消化吸收的重要场所空肠与回肠空肠与回肠 Jejunum&Ileum小肠的主要部分小肠的主要部分空肠和回肠的比较（1）内容 空 肠 回 肠位 置 左上腹部 右下腹部长 度 前2/5 后3/5管 径 较 粗 较 细颜 色 鲜 红 暗 红粘膜皱襞 密而高 稀而矮淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡血管弓 12级 35级内容物 常 无 常 有空肠和回肠的比较（空肠和回肠的比较（1）内容）内容 空空 肠肠 空肠和回肠的比较（2）空肠回肠肠炎 肠套叠 肠穿孔 肠结核 空肠和回肠的比较（空肠和回肠的比较（2）空肠回肠肠炎）空肠回肠肠炎 肠套叠肠套叠 肠穿孔肠穿孔 肠结核肠结核（五）大 肠 Large intestine 结肠直肠肛管盲肠阑尾长约1.5m方框形围绕小肠吸收水分，形成粪便五个部分（五）大（五）大 肠肠 Large intestine结肠带结肠袋肠脂垂结肠盲肠 特征结肠 Colon分部升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠带结肠袋肠脂垂结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂结肠盲肠 特征结肠特征结肠 Colon分部升结肠分部升结肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋、结肠袋3、肠脂垂、肠脂垂两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞结肠半月襞。结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂结肠半月襞结肠半月襞 结肠和盲肠具有三种特征性结构结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而盲肠与阑尾 Caecum&Appendix盲肠是大肠的起始部阑尾是大肠的附属器阑尾炎常见疾病回盲瓣盲肠与阑尾盲肠与阑尾 Caecum&Appendix盲肠是大肠的起盲肠是大肠的起根部体表投影术中寻找阑尾？回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆 位阑尾炎与临床阑尾系膜根部体表投影术中寻找阑尾？回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆根部体表投影术中寻找阑尾？回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆（三三）结肠）结肠呈呈“M”形包围小肠，形包围小肠，1、升结肠、升结肠2、横结肠、横结肠3、降结肠、降结肠4、乙状结肠、乙状结肠结肠右曲结肠右曲肝曲肝曲结肠左曲结肠左曲脾曲脾曲由横结肠系膜连于腹后由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。盆侧壁，活动度较大。（三）结肠呈（三）结肠呈“M”形包围小肠，形包围小肠，1、升结肠结肠右曲、升结肠结肠右曲肝曲结肠肝曲结肠（四四）直肠）直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方的前方在矢状面上有在矢状面上有两个弯曲两个弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲1、2、3、3个直肠横襞个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞肛管肛管直肠壶腹直肠壶腹（四）直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲（四）直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲（五五）肛管）肛管1、位置、位置上界为直肠穿过盆膈的平上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约面，下止于肛门，长约4cm。2、肛门括约肌、肛门括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦肛管肛管肛梳肛梳齿状线齿状线白线白线肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌（五）肛管（五）肛管1、位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约、位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。大唾液腺、肝和胰。二、消化腺二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺：大消化腺小消化腺：大1、腮腺、腮腺呈三角形，上达颧弓，呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬下至下颌角，前至咬肌后肌后1/3的浅面，后续的浅面，后续腺的深部。腺的深部。腮腺管腮腺管穿颊肌开口于与上穿颊肌开口于与上颌颌第二磨牙第二磨牙相对的颊粘膜相对的颊粘膜上上2、下颌下腺：、下颌下腺：开口于舌下阜开口于舌下阜3、舌下腺、舌下腺：大管开口于舌下阜，小大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面管开口于舌下襞表面腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞1、腮腺呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后、腮腺呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅的浅（一）肝 Liver 形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。（一）肝（一）肝 Liver 形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上 （一）形态：（一）形态：呈楔形，可分为上、下两面、左、右两叶呈楔形，可分为上、下两面、左、右两叶 上面（膈面）：由上面（膈面）：由镰状韧带镰状韧带分为左、右两叶。分为左、右两叶。下面（脏面）：下面（脏面）：有一呈有一呈“H”形的沟形的沟 左纵沟左纵沟 前部：肝圆韧带前部：肝圆韧带 后部：静脉韧带后部：静脉韧带 右纵沟右纵沟 前部：胆囊前部：胆囊 后部：下腔静脉后部：下腔静脉 横沟横沟（肝门）肝门）肝门）肝门）：有左右肝管、肝固有动脉、门静脉有左右肝管、肝固有动脉、门静脉 及神经和淋巴管通过出入。及神经和淋巴管通过出入。两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。（一）形态：呈楔形，可分为上、下两面、左、右（一）形态：呈楔形，可分为上、下两面、左、右镰状韧带肝圆韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹肝的膈（上）面镰状韧带肝的膈（上）面镰状韧带肝的膈（上）面左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（”H”）肝圆韧带静脉韧带肝门肝固有动脉肝门静脉肝左右管神经、淋巴管肝炎 肝硬化 肝癌左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（”H”）肝固有动脉肝炎）肝固有动脉肝炎2、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方叶方叶尾状叶下缘2、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉（四）肝外胆道（四）肝外胆道 1、胆、胆 囊囊 位置：位置：位于肝右叶下面的胆囊窝内。位于肝右叶下面的胆囊窝内。形态：形态：呈长梨形，可分为底、体、颈、管四部。呈长梨形，可分为底、体、颈、管四部。胆囊底的体表投影：右胆囊底的体表投影：右锁骨中线锁骨中线与右肋弓与右肋弓交点的稍下方交点的稍下方。功能：储存和浓缩胆汁。功能：储存和浓缩胆汁。（四）肝外胆道（四）肝外胆道 1、胆、胆 囊囊 位置：位于肝右位置：位于肝右肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总胆汁的贮存和排出胆汁的贮存和排出胆汁的贮存和排出胆汁的排泄途径小结胆汁的排泄途径小结左右肝左右肝管管肝总管肝总管胆囊管胆囊管 胆囊胆囊（贮存浓缩）（贮存浓缩）进食后进食后胆囊管胆囊管胆总管胆总管十二指肠十二指肠胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管 胆囊进食后胆胆囊进食后胆胆囊结石胆囊结石胆囊结石（二）（二）胰 Pancreases四部:头、体、尾胰管Oddi括约肌急性胰腺炎胰 头 癌糖 尿 病（二）胰（二）胰 Pancreases四部四部:头、体、尾胰管头、体、尾胰管Oddi括括胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽三段食管三段胃四部十二指肠四部空肠、回肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管小消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小 结 summary消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽三段食管三段食管