角膜塑形术新进展ppt课件

角角 膜膜 塑塑 形形 术术 新新 进进 展展Orthokeratology Orthokeratology breakthroughbreakthrough角膜塑形术新进展课件7/3/20241角 膜 塑 形 术 新 进 展角膜塑形术新进展课件8/12/国际角膜塑形镜大会InternationalOrthokeratologyCongress角膜塑形术新进展课件7/3/20242角膜塑形术新进展课件8/12/20232概况概况概况概况 全球角膜塑形镜学术大会全球角膜塑形镜学术大会 2003 2003年年8 8月月9 119 11日日 加拿大多伦多加拿大多伦多 Spectrum Spectrum杂志和加拿大视光学会主办杂志和加拿大视光学会主办 26 26个国家和地区个国家和地区 460 460多名专家学者出席多名专家学者出席角膜塑形术新进展课件7/3/20243概况角膜塑形术新进展课件8/12/20233学术交流学术交流学术交流学术交流 论文和文献综述论文和文献综述5858篇篇 涉及角膜塑形镜的材料、工艺、设计涉及角膜塑形镜的材料、工艺、设计 临床疗效的观察临床疗效的观察 对夜戴型角膜塑形镜对夜戴型角膜塑形镜 作为屈光不正的矫正方法予以肯定作为屈光不正的矫正方法予以肯定角膜塑形术新进展课件7/3/20244学术交流角膜塑形术新进展课件8/12/20234深入研究深入研究深入研究深入研究 对于各种片型设计的优点比较对于各种片型设计的优点比较 常见的配适不良的萤光素图象常见的配适不良的萤光素图象 角膜地形图的专题讨论角膜地形图的专题讨论角膜塑形术新进展课件7/3/20245深入研究角膜塑形术新进展课件8/12/20235新动态新动态新动态新动态 角膜塑形镜可以有效的控制近视的发展角膜塑形镜可以有效的控制近视的发展 超过超过6.00m6.00m-1-1以上的近视的镜片设计以上的近视的镜片设计 超过超过1.50m1.50m-1-1以上的散光的镜片设计以上的散光的镜片设计角膜塑形术新进展课件7/3/20246新动态角膜塑形术新进展课件8/12/20236产品展示产品展示产品展示产品展示 17 17家角膜塑形镜厂商进行了产品展示家角膜塑形镜厂商进行了产品展示 多种先进的角膜塑形镜及配套用品展销多种先进的角膜塑形镜及配套用品展销 大量先进的角膜塑形辅助检测设备展销大量先进的角膜塑形辅助检测设备展销角膜塑形术新进展课件7/3/20247产品展示角膜塑形术新进展课件8/12/20237角膜塑形术新进展课件7/3/20248角膜塑形术新进展课件8/12/20238角膜塑形术新进展课件7/3/20249角膜塑形术新进展课件8/12/20239角膜塑形术新进展课件7/3/202410角膜塑形术新进展课件8/12/202310最最 新新 技技 术术 动动 向向The technical up-to-The technical up-to-datedate角膜塑形术新进展课件7/3/202411最 新 技 术 动 向角膜塑形术新进展课件8/12/2023配前检查配前检查配前检查配前检查 电脑自动验光电脑自动验光/综合验光仪验光综合验光仪验光 产生屈光处方产生屈光处方 例：例：-4.00-0.75x180-4.00-0.75x180 角膜曲率仪角膜曲率仪 产生角膜曲率处方产生角膜曲率处方 例：例：43.00/43.7543.00/43.75角膜塑形术新进展课件7/3/202412配前检查角膜塑形术新进展课件8/12/202312问题问题1 1 根据屈光根据屈光/曲率处方试戴曲率处方试戴 试戴片配适良好试戴片配适良好但定制镜片的配适不良但定制镜片的配适不良角膜塑形术新进展课件7/3/202413问题1角膜塑形术新进展课件8/12/202313分析分析 配适弧是镜片稳定配适的关键因素配适弧是镜片稳定配适的关键因素 设：设：曲率处方曲率处方43.00/43.7543.00/43.75 角膜为非球面形角膜为非球面形 角膜旁中心弧约为角膜旁中心弧约为42.5042.50 角膜塑形术新进展课件7/3/202414分析角膜塑形术新进展课件8/12/20231443.0042.50 中心平中心平k k值为值为43.0043.00 塑形焦度：塑形焦度：0 0 配适弧通常设计为配适弧通常设计为42.5042.50角膜塑形术新进展课件7/3/20241543.0042.50 中心平k值为43.00 角膜塑形术新 角膜中心平角膜中心平k k值为值为43.0043.00 试戴片规格试戴片规格-3.00 -3.00 塑形焦度：塑形焦度：3.00m3.00m-1-1 角膜受压后旁中心弧变为角膜受压后旁中心弧变为43.0043.00 所以所以配适弧通常设计为配适弧通常设计为43.0043.00角膜塑形术新进展课件7/3/202416 角膜中心平k值为43.00 角膜塑形术新进展课件8/1239.25试戴片塑形焦度：试戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.5043.00角膜塑形术新进展课件7/3/20241739.25试戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.50 中心平中心平k k值为值为43.0043.00 定片定片塑形焦度：塑形焦度：6.00m6.00m-1-1 角膜旁中心弧变为角膜旁中心弧变为43.5043.50 而定片配适弧按试戴片而定片配适弧按试戴片配适弧设计为配适弧设计为43.0043.00 故定片不配适故定片不配适角膜塑形术新进展课件7/3/202418 中心平k值为43.00 角膜塑形术新进展课件8/12/236.25实际塑形焦度：实际塑形焦度：6.00m-143.0042.5043.50角膜塑形术新进展课件7/3/20241936.25实际塑形焦度：6.00m-143.0042.504解决解决试戴片试戴片1 1组组焦度规格焦度规格:-3.00:-3.00曲率规格曲率规格:39.5046.00(0.25:39.5046.00(0.25 梯度递增梯度递增)适用范围适用范围:近视近视-2.00-4.00-2.00-4.00 角膜塑形术新进展课件7/3/202420解决角膜塑形术新进展课件8/12/202320试戴片试戴片2 2组组焦度规格焦度规格:-4.50:-4.50曲率规格曲率规格:39.5046.00(0.25:39.5046.00(0.25 梯度递增梯度递增)适用范围适用范围:近视近视-4.25-6.00 -4.25-6.00 角膜塑形术新进展课件7/3/202421试戴片2组角膜塑形术新进展课件8/12/202321问题2 AC AC弧配适良好弧配适良好 BC BC弧不能接触角膜或压平面小弧不能接触角膜或压平面小 降度不理想降度不理想角膜塑形术新进展课件7/3/202422问题2角膜塑形术新进展课件8/12/2023226.00.56.20.6解决方法：扩大治疗区角膜塑形术新进展课件7/3/2024236.00.56.20.6解决方法：扩大治疗区角膜塑形术新进展治疗区治疗区治疗区的概念角膜塑形术新进展课件7/3/202424治疗区治疗区的概念角膜塑形术新进展课件8/12/202324通常设计通常设计 Jade设计设计6.0 光学区光学区 6.20.5 反转区反转区 0.67.0 治疗区治疗区 7.4弯弯 配适弧配适弧 平平小小 压力压力 大大 角膜塑形术新进展课件7/3/202425通常设计 问题3 超过超过6.00m-1 矫正效果不好矫正效果不好角膜塑形术新进展课件7/3/202426问题3角膜塑形术新进展课件8/12/202326解决方法：光学区非球面设计试戴片试戴片3材料材料:Polymer EO设计设计:非球面设计非球面设计焦度规格焦度规格:-:-7.00曲率规格曲率规格:39.5046.00(0.25 梯度递增梯度递增)适用范围适用范围:近视近视-6.25-8.00 角膜塑形术新进展课件7/3/202427解决方法：光学区非球面设计角膜塑形术新进展课件8/12/20非球面设计非球面设计:中心与周边相差中心与周边相差1.00-1光学区光学区1.00-1角膜塑形术新进展课件7/3/202428非球面设计:中心与周边相差1.00-1光学区1.00-1角问题4 散光超过散光超过1.00m-1 矫正效果不好矫正效果不好角膜塑形术新进展课件7/3/202429问题4角膜塑形术新进展课件8/12/202329解决方法1：增加定片近视焦度原原:定片焦度定片焦度 球镜焦度球镜焦度现现:定片焦度定片焦度 球镜焦度球镜焦度+散光增值散光增值 散光散光 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50验光球镜验光球镜 定片定片 定片定片 定片定片 定片定片 -2.00-3.25 +(-0.50)+(-0.75)-3.50-4.25 -+(-0.50)+(-0.75)-4.50-6.00 -+(-0.50)+(-0.75)角膜塑形术新进展课件7/3/202430解决方法1：增加定片近视焦度 举例举例-2.00-1.00 x180 定片定片-2.50-2.50-1.50 x180 定片定片-3.25-3.00-1.50 x180 定片定片-3.75-3.25-1.00 x180 定片定片-3.75-3.50-2.00 x180 定片定片-4.25 角膜塑形术新进展课件7/3/202431举例角膜塑形术新进展课件8/12/202331-3.75-1.50 x180 定片定片4.25-4.00-2.00 x180 定片定片-4.75-5.00-2.50 x180 定片定片-5.75-5.25-2.00 x180 定片定片-5.75-5.50-2.50 x180 定片定片-6.25-5.75-2.00 x180 定片定片-6.25角膜塑形术新进展课件7/3/202432-3.75-1.50 x180 定片4.25角膜塑形术新进展解决方法2：增加定片角膜曲率原原:定片曲率定片曲率 平平K值值现现:定片焦度定片焦度 1.散光散光1.50 平平K值加值加0.25 2.2.散光散光2.00 平平K值加值加 0.50 角膜塑形术新进展课件7/3/202433解决方法2：增加定片角膜曲率角膜塑形术新进展课件8/12/2例例:-3.00-1.50X180 42.00/43.50 42.25-4.50-2.00X180 43.25/45.25 43.75-5.25-2.00X180 41.50/43.50 42.00-6.00-2.50X180 42.00/44.50 42.50-7.25-1.50X180 41.00/42.50 41.25角膜塑形术新进展课件7/3/202434例:角膜塑形术新进展课件8/12/202334角角 膜膜 塑塑 形形 镜镜 生生 产产 流流 程程Manufacture ofManufacture of Orthokeratology Orthokeratology角膜塑形术新进展课件7/3/202435角 膜 塑 形 镜 生 产 流 程角膜塑形术新进展课件8/1空气动力数控车床空气动力数控车床角膜塑形术新进展课件7/3/202436空气动力数控车床角膜塑形术新进展课件8/12/202336夹具固定机夹具固定机角膜塑形术新进展课件7/3/202437夹具固定机角膜塑形术新进展课件8/12/202337多弧非球面切削工艺多弧非球面切削工艺角膜塑形术新进展课件7/3/202438多弧非球面切削工艺角膜塑形术新进展课件8/12/202338亚微米成形工艺亚微米成形工艺角膜塑形术新进展课件7/3/202439亚微米成形工艺角膜塑形术新进展课件8/12/202339矢状面工程图矢状面工程图角膜塑形术新进展课件7/3/202440矢状面工程图角膜塑形术新进展课件8/12/202340显微镜表面分析显微镜表面分析角膜塑形术新进展课件7/3/202441显微镜表面分析角膜塑形术新进展课件8/12/202341弧面定量检测弧面定量检测角膜塑形术新进展课件7/3/202442弧面定量检测角膜塑形术新进展课件8/12/202342边缘形态分析仪边缘形态分析仪角膜塑形术新进展课件7/3/202443边缘形态分析仪角膜塑形术新进展课件8/12/202343厚度定量检测厚度定量检测角膜塑形术新进展课件7/3/202444厚度定量检测角膜塑形术新进展课件8/12/202344实验室外景实验室外景角膜塑形术新进展课件7/3/202445实验室外景角膜塑形术新进展课件8/12/202345角角 膜膜 固固 化化 剂剂Corneal hadenerCorneal hadener角膜塑形术新进展课件7/3/202446角 膜 固 化 剂角膜塑形术新进展课件8/12/202346进展进展进展进展 2001.6 2001.6 第一次临床前动物实验第一次临床前动物实验 2001.8 2001.8 申报资料送交美国申报资料送交美国FDAFDA受理受理 2002.4 2002.4 第二次临床前动物实验第二次临床前动物实验 2002.8 2002.8 第三次临床前动物实验第三次临床前动物实验 2003.6 2003.6 获美国获美国FDAFDA临床试验批准临床试验批准角膜塑形术新进展课件7/3/202447进展角膜塑形术新进展课件8/12/202347角膜生理角膜生理角膜生理角膜生理 角膜基质层为胶原纤维板层构成角膜基质层为胶原纤维板层构成 板层间的介质为氨基葡聚糖板层间的介质为氨基葡聚糖 硫酸角质素：硫酸软骨素硫酸角质素：硫酸软骨素=3=3：1 1 可可维持具有良好的弹性的维持具有良好的弹性的I I 型胶原代谢型胶原代谢角膜塑形术新进展课件7/3/202448角膜生理角膜塑形术新进展课件8/12/202348角膜塑形机理角膜塑形机理角膜塑形机理角膜塑形机理 镜片的局部对角膜持续性压迫镜片的局部对角膜持续性压迫 板层间的固有细胞趋化板层间的固有细胞趋化 转化为类纤维母细胞转化为类纤维母细胞 分泌胶原和基质介质的功能增强分泌胶原和基质介质的功能增强角膜塑形术新进展课件7/3/202449角膜塑形机理角膜塑形术新进展课件8/12/202349 基质基质介质中硫酸软骨素的成分增多介质中硫酸软骨素的成分增多 灶区的新生胶原中柔软的灶区的新生胶原中柔软的 II II 型胶原增多型胶原增多 胶原的弹性模量下降胶原的弹性模量下降 可塑性增强可塑性增强 并并产生记忆功能产生记忆功能 早期角膜上皮层下间隙产生分布差异早期角膜上皮层下间隙产生分布差异 较长时间产生纤维板层的间隙差异较长时间产生纤维板层的间隙差异角膜塑形术新进展课件7/3/202450 基质介质中硫酸软骨素的成分增多角膜塑形术新进展课件8/1在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态弹复的周期与弹复的周期与 压平区面积正相关压平区面积正相关 累计压迫的时间正相关累计压迫的时间正相关 镜片的弹性模量正相关镜片的弹性模量正相关 术前角膜的弯度正相关术前角膜的弯度正相关角膜塑形术新进展课件7/3/202451在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态角膜塑形术新进展课件8/12固化剂的原理固化剂的原理固化剂的原理固化剂的原理 固化剂作用于基质间隙固有细胞固化剂作用于基质间隙固有细胞 新生类似纵向纤维的二联体新生类似纵向纤维的二联体 使角膜纤维板层纵向固定使角膜纤维板层纵向固定 直至新生体代谢分解直至新生体代谢分解 使生理弹复过程延长使生理弹复过程延长 角膜塑形效果持久角膜塑形效果持久角膜塑形术新进展课件7/3/202452固化剂的原理角膜塑形术新进展课件8/12/202352实施固化剂治疗实施固化剂治疗停戴停戴2 2周后周后0.6/-1.250.6/-1.25曾曾x x 男男 12 12左眼：左眼：-4.25/43.50/10.6-4.25/43.50/10.6戴镜戴镜3 3周周1.0/1.0/平光平光角膜塑形术新进展课件7/3/202453实施固化剂治疗曾x 男 12角膜塑形术新角膜塑形术新进展课件7/3/202454角膜塑形术新进展课件8/12/202354谢谢 谢谢 大大 家家 !角膜塑形术新进展课件7/3/202455谢 谢 大 家!角膜塑形术新进展课件8/12/202355