麻醉科术后随访-课件

麻醉科术后随访麻醉科术后随访2013/07/15-2013/07/201麻醉科术后随访2013/07/15-2013/07/201小结小结共访病人385例，其中男性病人 186例，女性病人 199例2小结共访病人385例，其中男性病人 186例，女性病人 19麻醉方式麻醉方式全身麻醉：全身麻醉：308 气管插管气管插管 243 喉罩喉罩 68椎管内麻醉：椎管内麻醉：59全麻复合硬膜外：全麻复合硬膜外：5神经阻滞：神经阻滞：93麻醉方式全身麻醉：3083术后镇痛术后镇痛n静脉泵静脉泵:157例例 41.2 n硬膜外泵硬膜外泵:9例例 1.3n未用镇痛泵未用镇痛泵:219例例57.5 4术后镇痛静脉泵:157例 41.2 4术后镇痛术后镇痛 舒芬泵28例 舒芬+凯纷30例 诺杨泵43例 舒芬+诺杨泵56例 吗啡+罗哌 1 吗啡+速卡 1 舒芬+罗哌 2舒芬+速卡 3 速卡+吗啡 2 5术后镇痛吗啡+罗哌 1 5术后镇痛术后镇痛Vas评分0-3Vas评分4-6Vas评分7-8使用镇痛泵者硬膜外泵810 静脉泵135201 未使用镇痛泵1972216术后镇痛Vas评分0-3Vas评分4-6Vas评分7-8硬膜术后镇痛术后镇痛硬膜外镇痛泵镇痛效果良好，一例vas评分6分，为胸外科的肺叶切除术，为速卡+吗啡泵静脉泵中20例vas评分0-3分，患者自述还能够忍受，没有在病房继续使用镇痛药物，两例患者术后vas评分7-8分，双下肢截肢术，舒芬+凯纷泵 胃癌根治术，舒芬泵7术后镇痛硬膜外镇痛泵镇痛效果良好，一例vas评分6分，为胸外术后镇痛术后镇痛未使用镇痛泵术后vas评分0-3分者主要集中于耳鼻喉科，口腔颌面科，甲乳科，腔镜手术术后。8术后镇痛未使用镇痛泵术后vas评分0-3分者主要集中于耳鼻喉术后不良反应术后不良反应1.咽喉部不适咽喉部不适 70例例2.恶心呕吐恶心呕吐 23例例3.腰背酸痛腰背酸痛 13例例4.瘙痒瘙痒 2例例9术后不良反应咽喉部不适 70例9 咽喉不适咽喉不适 共共70例发生率例发生率21%考虑主要气管插管操作，考虑主要气管插管操作，及利多卡因乳膏的使用及利多卡因乳膏的使用有关？有关？多数症状轻微，可在术多数症状轻微，可在术后第一天得到明显缓解后第一天得到明显缓解干，痒，异物感，有干，痒，异物感，有痰吐不出，疼痛，白痰吐不出，疼痛，白色痰，声音嘶哑色痰，声音嘶哑使用喉罩发生率使用喉罩发生率22%气管插管发生率气管插管发生率26%10 咽喉不恶心呕吐恶心呕吐共 例23例，发生率6.4%其中女性病人 12例，男性11例多数患者症状较轻，能够自己缓解只有两例患者呕吐症状较严重，均为女性，考虑与一例患者有晕动症病史相关，一例患者为甲状腺术后11恶心呕吐共 例23例，发生率6.4%11恶心呕吐恶心呕吐呕吐时间主要集中于晚上7到8点，夜间12点左右，考虑与药物的半衰期有关。仅少数患者呕吐较严重，病房给与止吐药后能够缓解。是否在镇痛泵中加入半衰期较长的止吐药可以缓解术后恶心呕吐12恶心呕吐呕吐时间主要集中于晚上7到8点，夜间12点左右，考虑 腰腰背酸胀背酸胀腰背酸痛在椎管内麻醉术后发生较多，共13例，发生率达21%。考虑主要与麻醉后肢体不能活动，长时间保持一体位相关，一般能够翻身后可以逐渐缓解。一例产科女性患者出现大腿外侧麻木，第二天拿掉硬膜外镇痛泵后缓解。13 腰背酸胀13随访中发现的问题1.希望能够认真填写术后访视单的病区和床号2.术前术中病人如有特殊情况，或者麻醉医生自己有什么术后特别需要关注的，都希望能够在访视单中给予标注，这样可以时访视工作可以更加有针对性。3.较多病人发现术后咽喉部不舒服，可能术前告知可以缓解术后患者的焦虑14随访中发现的问题希望能够认真填写术后访视单的病区和床号14谢谢！谢谢！15谢谢！15此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！16此课件下载可自行编辑修改，供参考！16