节营养不良的症状和体征判别四级课件

第第3 3节节 营养不良的症状和营养不良的症状和 体征判别体征判别第3节 营养不良的症状和 体征判别1v营养不良包括营养不良包括:营养缺乏 营养过剩 营养不良包括:2营养缺乏重度消瘦营养缺乏重度消瘦3营养过剩 肥胖多病营养过剩 肥胖多病4节营养不良的症状和体征判别四级课件5MarasmusMarasmus6营养评价v客观指标:体格检查 人体测量 实验室检查 是营养治疗方案制定的重要依据是营养治疗方案制定的重要依据!v主观指标:病史 膳食史 主诉的询问营养评价客观指标:主观指标:7蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良(protein-energy malnutrition，PEM)v水 肿 型 营 养 不 良(kwashiorkor)：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。v消 瘦 型 营 养 不 良(marasmus)：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。v混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。蛋白质能量营养不良(protein-energy maln8节营养不良的症状和体征判别四级课件9学习单元成人消瘦的判断成人消瘦的判断v消瘦的原因：v营养素摄入不足v吸收不良v消耗增加v丢失过去v需要量增加v症状学习单元成人消瘦的判断消瘦的原因：10节营养不良的症状和体征判别四级课件11（）体质指数法（）体质指数法 v体质指数体质指数(body mass index，BMI)是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高相关性也较高。体质指数的计算公式：（）体质指数法 体质指数(body mass index，12评价评价体质指数体质指数正常18.523.9轻度消瘦1718.4中度消瘦1616.9重度消瘦16超重2427.9肥胖28中国成人体质指数评价表参照2003年中国肥胖问题工作组提出的参考标准评价体质指数正常18.523.9轻度消瘦1718.4中13（）标准体重指数（）标准体重指数v公式：公式：标准体重指数=实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg)100 根据根据roca改良公式：改良公式：标准体重（kg）=身高(cm)105（）标准体重指数公式：14成人标准体重指数分级表评价评价标准体重指数标准体重指数正常10%瘦弱10%重度瘦弱10%肥胖20%成人标准体重指数分级表评价标准体重指数正常10%瘦弱20%轻度肥胖20%30%中度肥胖30%50%重度肥胖50%病态肥胖100%肥胖度等级表（）肥胖度体重标准体重指数评价标准体重指数超重10%肥胖21（）体质指数(BMI)中国成年人BMI标准分类分类BMI体重过低80 cm=危险度增加危险度增加男性男性男性男性 85 cm=危险度增加危险度增加cmThe Asia-Pacific perspective:redefining obesity and its treatment（）腰围(WC)女性80 cm=危险度增加男性 825腰围（腰围（亚太亚太）v性别性别 亚洲人亚洲人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加v男男 90cm 90cm 94cm 94cm 102cm 102cmv女女 80cm 80cm 80cm 80cm 88cm 88cm腰围（亚太）性别 亚洲人 危险性增加 危险性明显增加26腰围（腰围（中国中国）v性别性别 中国人中国人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加v男男 85cm 85cm85-95cm85-95cm 95cm 95cmv女女 80cm 80cm80-90cm80-90cm 90cm 90cm腰围（中国）性别 中国人 危险性增加 危险性明显增加27节营养不良的症状和体征判别四级课件28()腰臀比腰臀比(WHR)(WHR)vWHR=腰围腰围/臀围臀围。v正常成人男性0.9，女性头围头围3岁岁 每年每年2 Kg 96 cm 48 cmv身高身高:3岁以后每年增岁以后每年增 长长4-7.5 cm-青春期青春期v0-6个月体重个月体重:出生体重出生体重+月龄月龄x 0.6v7-12个月体重个月体重:出生体重出生体重+3.6+(月龄月龄-6)x 0.5体格发育 体重 59儿童及青少年的生长发育特点v学龄儿童体重增加22.5kg/y、身高增长 47.5cm/y；v青春期少年一般体重增加45kg/y，个别可达810kg/y；身高增长57cm/y，个别可达1012cm/y；v男女青春期发育年龄不同，女生比男生早，一般在10岁开始，17岁结束；男生一般12岁开始，22岁结束。此期体格生长加速，第二性征出现，各系统发育逐渐发育成熟。儿童及青少年的生长发育特点学龄儿童体重增加22.5kg/y60v(1)(1)体重体重反映儿童生长发育最重要也是最敏感的指标,近期营养状况.体重增长的粗略估计公式：2岁青春前期：体重(kg)=年龄27（或8）v(2)(2)身高身高(长长)反映长期营养状况.身高增长的粗略估计公式：2岁青春前期：身高(cm)=年龄770v(3)(3)胸围胸围 头围头围 上臂围上臂围 皮褶厚度等皮褶厚度等 1.常用儿童体格测量指标(1)体重1.常用儿童体格测量指标61节营养不良的症状和体征判别四级课件622.儿童体格发育评价指标的计算v(1)(1)体质指数体质指数(BMI)(BMI)主要用于反映体型和胖瘦程度.BMI=体重(kg)身高(m)2公式公式:2.儿童体格发育评价指标的计算(1)体质指数(BMI)BM63中国学龄儿童青少年中国学龄儿童青少年BMI超重和肥胖标准超重和肥胖标准年龄年龄（岁）（岁）男男 超重超重男男肥胖肥胖女女超重超重女女肥胖肥胖7 17.419.217.218.98 18.120.318.119.99 18.921.419.021.010 19.622.520.022.111 20.323.621.123.312 21.024.721.924.5北大儿少所季成叶北大儿少所季成叶中国学龄儿童青少年BMI超重和肥胖标准年龄（岁）男男女女764v(2)(2)身高体质指数身高体质指数 表示每厘米身高的体重值.公式公式:身高体质指数 =体重(kg)身高(cm)1000(2)身高体质指数 =体重(kg)身高(cm)65中国城市青少年身高体质指数均数表年龄年龄男男女女71761718184180919519110207205112132191223424113254262142782811529929616314306173253111825394324中国城市青少年身高体质指数均数表年龄男女717617181866v(3)Rohrer(3)Rohrer指数指数 评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况.公式公式:RohrerRohrer指数 =体重(kg)身高(cm)3 107(3)Rohrer指数 =体重(kg)身高(c67RohrerRohrer指数评价表评价评价RohrerRohrer指数指数过度肥胖156肥胖156140中等140109瘦弱10992过度瘦弱92Rohrer指数评价表评价Rohrer指数过度肥胖156肥68v(4)Kaup(4)Kaup指数指数 适用于学龄前儿童的体格营养状况评价.公式公式:KaupKaup指数 =体重(kg)身高(cm)2104(4)Kaup指数 =体重(kg)身高(cm)69KaupKaup指数评价表评价评价RohrerRohrer指数指数肥胖22.0优良2219正常1915消瘦1513营养不良1310消耗性疾病10Kaup指数评价表评价Rohrer指数肥胖22.0优良2270v(5)(5)比胸围比胸围 公式公式:比胸围 =胸围(cm)身高(cm)100(5)比胸围 =胸围(cm)身高(cm)171中国城市青少年比胸围均数表年龄年龄男男女女747.646.3847.245.9946.845.61046.645.41146.345.51246.345.91346.446.81446.947.61547.548.3中国城市青少年比胸围均数表年龄男女747.646.3847.72学习单元4 儿童发育迟缓的判断v主要表现:身材矮小 社会适应能力差 运动迟缓 智力不足v影响因素:营养素缺乏 营养不均衡 膳食结构不合理 学习单元4 儿童发育迟缓的判断主要表现:影响因素:73节营养不良的症状和体征判别四级课件74 75结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语76感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年77