艾滋病临床影像诊断（胸）课件

艾滋病临床影像诊断（胸部的影像诊断）1艾滋病临床影像诊断（胸部的影像诊断）1肺部机会性感染统计l卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%l间质性肺炎14.6%l细菌性肺炎9.45l巨细胞肺炎7.3%l真菌性肺炎7.3%l淋巴瘤2.1%l卡波济氏肉瘤2.1%2肺部机会性感染统计卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%2卡氏肺囊虫肺炎l病原：真菌（基因组)，分布广泛l临床:潜伏期为一周左右，早期干咳，无痰，少痰，病情进展发热，频繁阵发剧烈咳嗽，吐白色粘液样痰，有时痰中带血。3卡氏肺囊虫肺炎病原：真菌（基因组)，分布广泛3PCPl影像表现：早期两肺弥漫分布粟粒状阴影，肺门增重，肺纹理增粗，紊乱（肺间质）CT像：网格，粟粒，磨玻璃。进展期渗出病变增多两肺絮片状，淡片状高密度影（肺实质）晚期片状影进一步融合成团状阴影，进一步呈双肺实变影4PCP影像表现：早期两肺弥漫分布粟粒状阴影，肺门增重，肺纹理(PCP)5(PCP)5(PCP)6(PCP)6(PCP)7(PCP)7用不同染色方法进行的肺孢子虫检测 8用不同染色方法进行的肺孢子虫检测 8(PCP)9(PCP)9(PCP)10(PCP)10PCPl可合并肺气囊肿，囊壁薄清晰，可并发气胸11PCP可合并肺气囊肿，囊壁薄清晰，可并发气胸11PCP12PCP12(PCP)13(PCP)131414病历115病历1151616171718181919治疗后20治疗后2021212222病历223病历2232424252526262727细菌性肺炎l多由链球菌，嗜血流感杆菌，金黄葡萄球菌引起，肺部节段性大叶实变28细菌性肺炎多由链球菌，嗜血流感杆菌，金黄葡萄球菌引起，肺部节细菌性肺炎29细菌性肺炎29肺炎30肺炎30真菌性肺炎l念珠菌，隐球菌，曲霉菌多见31真菌性肺炎念珠菌，隐球菌，曲霉菌多见31隐球菌32隐球菌32念珠菌33念珠菌33曲霉菌34曲霉菌34肺结核l肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一的病人死亡归因于合并结核病l在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系统受到破坏,免疫力低下,炎症反应抑制而难于形成肉芽肿,给平片诊断带来困难,结核菌素实验反应多为阴性.35肺结核肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一的病人肺结核l随着T淋巴细胞下降，CD4低于100/UL时1，病变波及范围增大，肺段增多，弥漫2，易扩散引流淋巴结，淋巴结肿大3，病变渗出为主，不易形成空洞对胸腔积液统计学未见明显差异36肺结核随着T淋巴细胞下降，CD4低于100/UL时36肺结核影像学表现 免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)l多肺段侵犯,多形态表现,多脏器累及,多形成空洞.病程较长.l 免疫力缺陷:浸润性肺结核(两多一长)多肺段侵犯,多脏器累及,病程较长.37肺结核影像学表现 免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)3肺结核38肺结核38肺结核39肺结核39 肺结核40 肺结核40肺结核血行播散41肺结核41 肺结核42 肺门淋巴结结核43肺门淋巴结结核43结核空洞l免疫正常肺结核空洞发生率90%lHIV感染肺结核空洞发生率72%，坏死物排出容易发生支气管播散，44结核空洞免疫正常肺结核空洞发生率90%44结核空洞45结核空洞45464647474848肺结核空洞49肺结核空洞49肺结核空洞50肺结核空洞50肺结核空洞51肺结核空洞51卡波济氏肉瘤l 卡波济氏肉瘤,可侵犯全身多种脏器,尤其 是肺,消化道和淋巴结等.引起胸腔积液l咳血及上消化道出血等.l X线 CT有不规则的结节影或实变沿支气管纹理分布是卡波济氏肉瘤的重要表现.52卡波济氏肉瘤 卡波济氏肉瘤,可侵犯全身多种脏器,卡波济氏肉瘤53卡波济氏肉瘤53 卡波济氏肉瘤54 卡波济氏肉瘤 卡波济氏肉瘤55 卡波济氏肉瘤55卡波济氏肉瘤56卡波济氏肉瘤56卡波济氏肉瘤57卡波济氏肉瘤57谢谢58谢谢58