膝关节韧带损伤ppt课件

膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科 惠惠 志志 强强1医疗学识膝关节韧带损伤西安市第一医院1医疗学识前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤髌韧带损伤髌韧带损伤2医疗学识前交叉韧带损伤2医疗学识前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带扭曲，呈波浪状改变韧带扭曲，呈波浪状改变 韧带内形成假瘤韧带内形成假瘤 T2WIT2WI韧带呈弥漫高信号韧带呈弥漫高信号3医疗学识前交叉韧带损伤诊断要点 韧带连续性中断3医疗学识前交叉韧带起于股骨髁间窝的起于股骨髁间窝的外后外后部部止于胫骨髁间隆突止于胫骨髁间隆突前部前部限制胫骨前移限制胫骨前移4医疗学识前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部4医疗学识正常前交叉韧带正常前交叉韧带ACLACL5医疗学识正常前交叉韧带ACL5医疗学识前交叉韧带损伤（病例前交叉韧带损伤（病例1 1）6医疗学识前交叉韧带损伤（病例1）6医疗学识前交叉韧带损伤（病例2）7医疗学识前交叉韧带损伤（病例2）7医疗学识ACLACLACLACL部分撕裂部分撕裂部分撕裂部分撕裂T1WIT1WI示示:前交叉韧带结构变模糊前交叉韧带结构变模糊 前下部信号升高（箭头）前下部信号升高（箭头）韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液 髌下裂隙增宽（三角箭头）髌下裂隙增宽（三角箭头）8医疗学识ACL部分撕裂T1WI示:前交叉韧带结构变模糊8ACLACL上段部分撕裂上段部分撕裂ACLACL中段部分撕裂中段部分撕裂ACLACL部分撕裂部分撕裂部分撕裂部分撕裂9医疗学识ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂ACL部分撕裂9医疗学识T1WIT1WI像（图像（图A A）:前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACLACL显示不清显示不清T2WIT2WI像（图像（图B B）:上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACLACL连续连续性中断；另见胫骨嵴骨折性中断；另见胫骨嵴骨折完全撕裂完全撕裂完全撕裂完全撕裂 10医疗学识T1WI像（图A）:前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，A矢状面矢状面T1WIT1WI（图（图A A）显示）显示ACLACL行经不规则低信号结构行经不规则低信号结构矢状面矢状面T2WIT2WI（图（图B B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成低或无信号完全撕裂的低或无信号完全撕裂的ACLACL分为两段分为两段上段向后翘起上段向后翘起下段平躺在胫骨平台上（箭头）下段平躺在胫骨平台上（箭头）慢性慢性慢性慢性全段完全全段完全撕裂撕裂撕裂撕裂11医疗学识矢状面T1WI（图A）显示ACL行经不规则低信号结构慢性全段后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带未显示韧带未显示 信号异常，纤维不连续信号异常，纤维不连续 胫骨附着点撕脱骨折胫骨附着点撕脱骨折12医疗学识后交叉韧带损伤诊断要点 韧带连续性中断12医疗学识后交叉韧带起于股骨髁间窝的起于股骨髁间窝的内前内前部部止于胫骨髁间隆突止于胫骨髁间隆突后部后部限制胫骨后移限制胫骨后移13医疗学识后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部13医疗学识正常后交叉韧带正常后交叉韧带14医疗学识正常后交叉韧带14医疗学识 PCL PCL明显比明显比ACLACL粗粗 矢状面示：矢状面示：PCLPCL起自股骨髁的内髁外侧面起自股骨髁的内髁外侧面 止于胫骨平台后缘的中点止于胫骨平台后缘的中点后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（PCLPCLPCLPCL）正常解剖）正常解剖）正常解剖）正常解剖15医疗学识 PCL明显比ACL粗后交叉韧带（PCL）正常解剖15医疗学冠状面冠状面呈现低信号带样结构呈现低信号带样结构后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（PCLPCLPCLPCL）正常解剖）正常解剖）正常解剖）正常解剖16医疗学识冠状面后交叉韧带（PCL）正常解剖16医疗学识17医疗学识17医疗学识部分部分部分部分PCLPCLPCLPCL撕裂撕裂撕裂撕裂矢状面示：矢状面示：PCL中段信号升高中段信号升高 局部增粗，周围结构变模糊局部增粗，周围结构变模糊 T1WIT2WI18医疗学识部分PCL撕裂矢状面示：PCL中段信号升高T1WIT2WI1矢状面矢状面PCLPCL中段的连续性中断中段的连续性中断周围积液周围积液 完全撕裂完全撕裂完全撕裂完全撕裂T2WI19医疗学识矢状面完全撕裂T2WI19医疗学识慢性撕裂慢性撕裂慢性撕裂慢性撕裂矢状面矢状面PCLPCL中下段明显增粗中下段明显增粗与胫骨平台分界不清与胫骨平台分界不清撕裂的撕裂的PCLPCL已从略高信号降已从略高信号降低至低信号结构低至低信号结构T1WI20医疗学识慢性撕裂矢状面T1WI20医疗学识韧带扭曲韧带扭曲韧带扭曲韧带扭曲 PCLPCL部分撕裂后松弛部分撕裂后松弛呈呈“S”S”形改变形改变 21医疗学识韧带扭曲 PCL部分撕裂后松弛21医疗学识韧带移位韧带移位韧带移位韧带移位PCLPCL完全撕裂后完全撕裂后中下段向后移位中下段向后移位 22医疗学识韧带移位PCL完全撕裂后22医疗学识病例病例1 1后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤23医疗学识病例1后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤23医疗学识病例病例2 2后交叉韧带撕裂后交叉韧带撕裂24医疗学识病例2后交叉韧带撕裂24医疗学识病例病例2 2：后交叉韧带撕裂后交叉韧带撕裂25医疗学识病例2：后交叉韧带撕裂25医疗学识l 胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带增粗、肿胀韧带增粗、肿胀 T2WIT2WI弥漫高信号弥漫高信号26医疗学识 胫侧副韧带损伤诊断要点 韧带连续性中断26医疗学识正常胫（内）侧副韧带正常胫（内）侧副韧带27医疗学识正常胫（内）侧副韧带27医疗学识胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤28医疗学识胫侧副韧带损伤28医疗学识l 腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带增粗、肿胀韧带增粗、肿胀 T2WIT2WI弥漫高信号弥漫高信号29医疗学识 腓侧副韧带损伤诊断要点 韧带连续性中断29医疗学识正常腓（外）侧副韧带正常腓（外）侧副韧带30医疗学识正常腓（外）侧副韧带30医疗学识腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤31医疗学识腓侧副韧带损伤31医疗学识l 髌韧带损伤髌韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断，呈波浪状改变韧带连续性中断，呈波浪状改变 韧带附着点骨撕脱韧带附着点骨撕脱 弥漫性信号异常弥漫性信号异常32医疗学识 髌韧带损伤诊断要点 韧带连续性中断，呈波浪状改变32医疗学正常髌韧带正常髌韧带33医疗学识正常髌韧带33医疗学识右侧髌韧带损伤右侧髌韧带损伤34医疗学识右侧髌韧带损伤34医疗学识左侧髌韧带损伤左侧髌韧带损伤35医疗学识左侧髌韧带损伤35医疗学识36医疗学识36医疗学识