膝痹病的中医护理方案课件

膝痹病中医护理方案关节中心 谢丽群1风寒湿痹证风寒湿痹证 风湿热痹证风湿热痹证瘀血闭阻证瘀血闭阻证肝肾亏虚证肝肾亏虚证 常见证候常见证候4123风寒湿痹证 风湿热痹证瘀血闭阻证肝肾亏虚证 常201Add your texts here风寒湿痹证风寒湿痹证0102风湿热痹证风湿热痹证03瘀血闭阻证瘀血闭阻证04肝肾亏虚证肝肾亏虚证证候要点证候要点得热则舒得热则舒得冷则舒得冷则舒局部有僵感局部有僵感酸困疼痛酸困疼痛01Add your texts here风寒湿痹证01023疼疼痛痛肿肿胀胀僵僵硬硬 肿胀评估肿胀评估常见症状常见症状疼痛评估疼痛评估 僵硬评估僵硬评估疼痛肿胀僵硬 肿胀评估常见症状疼痛评估 僵硬评估4中药涂擦中药涂擦中医定向透药中医定向透药耳穴压豆耳穴压豆中药熏洗中药熏洗艾灸艾灸疼痛疼痛施护施护拔火罐拔火罐中药涂擦中医定向透药耳穴压豆中药熏洗艾灸疼痛拔火罐5冰敷冰敷中药熏洗中药熏洗中药外敷中药外敷肿胀施护肿胀施护冰敷中药熏洗中药外敷010203肿胀施护6注射给药注射给药 外用中药外用中药 内服中药内服中药药物治疗药物治疗 中医特色治疗护理中医特色治疗护理 注射给药 外用中药 内服中药药物治疗 中医特色治疗护理 7中药熏洗中药熏洗 中医定向中医定向透药疗法透药疗法 艾灸艾灸 耳穴压豆耳穴压豆 中药外敷中药外敷 特色特色技术技术中医特色治疗护理中医特色治疗护理 中药熏洗 中医定向艾灸 耳穴压豆 中药外敷 中医特色治疗护理8020103失眠失眠疼痛疼痛排尿困难排尿困难围手术期围手术期的中医护的中医护理理020103失眠疼痛排尿困难围手术期的中医护理9加强对膝部加强对膝部保护，戴保护，戴护膝保暖护膝保暖 患肢可垫软枕患肢可垫软枕抬高，避免爬山，抬高，避免爬山，以免关节过度负重以免关节过度负重 适当控制体重适当控制体重增加户外活动增加户外活动日光照射日光照射防止骨质疏松防止骨质疏松 有任何部有任何部位的感染位的感染及时就医及时就医 避风寒湿邪避风寒湿邪入侵，局部入侵，局部注意保暖注意保暖 生活生活起居起居健康指导健康指导加强对膝部患肢可垫软枕适当控制体重有任何部避风寒湿邪生活健康10饮食指导饮食指导 风寒湿痹证风寒湿痹证 风湿热痹证风湿热痹证 瘀血闭阻证瘀血闭阻证 肝肾亏虚证肝肾亏虚证 宜食祛风除宜食祛风除湿、温经湿、温经通络的食品通络的食品 宜食清热利宜食清热利湿的食品湿的食品 宜食活血通宜食活血通络温经壮阳络温经壮阳的食品的食品 宜食补益气宜食补益气血益肝肾的血益肝肾的食品食品 饮食指导 风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 宜11情志调理情志调理 耐心向患者讲述疾病治疗及康复过耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理积极配合治疗和护理 情志调理 耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消12（1 1）维持关节活动度维持关节活动度（2 2）肌肉等长运动（如直腿抬高锻炼）肌肉等长运动（如直腿抬高锻炼）（3 3）增强耐力的运动）增强耐力的运动 患者主动进行关节的非负荷性屈伸运动患者主动进行关节的非负荷性屈伸运动 增强肌力，缓冲外来冲力，改善症状增强肌力，缓冲外来冲力，改善症状 散步、游泳、骑自行车等低强度有节奏运动散步、游泳、骑自行车等低强度有节奏运动康复指导康复指导u 保膝治疗功能锻炼保膝治疗功能锻炼（1）维持关节活动度（2）肌肉等长运动（如直腿抬高锻炼）13全膝关节全膝关节置换术后康复置换术后康复 原则原则：根据自身情况进行训练，所有练习以不过：根据自身情况进行训练，所有练习以不过度疲劳为度，即不害怕疼痛，也不要暴力运动，度疲劳为度，即不害怕疼痛，也不要暴力运动，任何出现剧烈疼痛或异响声，均应立即停止练习。任何出现剧烈疼痛或异响声，均应立即停止练习。全膝关节原则：根据自身情况进行训练，所有练习以不过度疲劳为度14踝泵动作 坐位辅助足跟滑移伸膝练习 直腿抬高股四头肌全膝置换15踝泵运动踝泵运动踝泵运动16股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动17伸膝运动伸膝运动伸膝运动18直退抬高运动直退抬高运动直退抬高运动19足跟滑移足跟滑移屈膝练习屈膝练习 足跟滑移屈膝练习 20坐位辅助屈膝练习坐位辅助屈膝练习 坐位辅助屈膝练习 21步态练习步态练习步态练习22重度膝关节骨关节重度膝关节骨关节炎护理临床路径炎护理临床路径重度膝关节骨关节炎护理临床路径23第一诊断为重度膝关节骨第一诊断为重度膝关节骨关节炎（关节炎（ICD-10ICD-10：M17M17）行全膝关节置换术行全膝关节置换术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：81.5481.54）标准住院日标准住院日14-2014-20天天第一诊断为重度膝关节骨关节炎（ICD-10：M17）2401入入院院宣宣教教e02入入院院评评估估e03饮饮 食食指指 导导住院第住院第1 1天天04功功能能锻锻炼炼01入院宣教e0203饮食指导住院第1天04功能锻炼25A AB BC CD D空腹抽血，留取大小便空腹抽血，留取大小便标本；病情观察标本；病情观察术区常规备皮，备皮处消毒；饮食指术区常规备皮，备皮处消毒；饮食指导：术前导：术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁饮；小时禁饮；卫生处置卫生处置术前监测生命体征；配合手术前监测生命体征；配合手术室护士行术前访视术室护士行术前访视落实基础护理；术前心理落实基础护理；术前心理护理：睡眠及情志情况护理：睡眠及情志情况住院第住院第2 2天天（术前日）（术前日）ABCD空腹抽血，留取大小便标本；病情观察术区常规备皮，备皮26术前填写术前填写“手术转运交接单手术转运交接单”，与手术护士进，与手术护士进行交接术毕与手术室护士进行交接，协助过床行交接术毕与手术室护士进行交接，协助过床术晨监测生命体征并记录；术后生命体征评估术晨监测生命体征并记录；术后生命体征评估观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况观察伤口渗血情况；观察各管道情况并观察伤口渗血情况；观察各管道情况并讲解相关知识；落实基础护理讲解相关知识；落实基础护理麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩运动；饮食指导，合并内科疾病者收缩运动；饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教；用药指导行相关饮食宣教；用药指导住院第住院第3535天天（手术日）（手术日）术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接术毕与手术室护271拔除引流管拔除引流管2拔除导尿管拔除导尿管3拔除镇痛泵拔除镇痛泵4指导指导6 6个动作的功能锻炼个动作的功能锻炼5进行步态练习进行步态练习 6健康教育评估健康教育评估 住院住院47天天（术后（术后12日）日）1拔除引流管2拔除导尿管3拔除镇痛泵4指导6个动作的功能锻炼28查阅各项检查、检验结果查阅各项检查、检验结果观察术肢肿胀、疼痛观察术肢肿胀、疼痛 情况情况观察二便、睡眠情况观察二便、睡眠情况指导并督促功能锻炼，步态训练指导并督促功能锻炼，步态训练了解患者饮食情况，做好基础护理了解患者饮食情况，做好基础护理住院第住院第6868天天（术后第（术后第3434日）日）查阅各项检查、检验结果观察术肢肿胀、疼痛 情况观察二便、睡眠29查阅检查、检验结果；伤口愈合情况评估查阅检查、检验结果；伤口愈合情况评估康复训练效果评估康复训练效果评估出院饮食指导出院饮食指导出院用药指导出院用药指导交代出院后注意事项交代出院后注意事项住院第住院第820820天天（术后第（术后第514514日）日）出院电话回访，督促患者来院复查出院电话回访，督促患者来院复查 出院用药指导住院第820天（术后第514日）30谢谢聆听祝大家身体健康！31