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腰痛是指胯上肋下部位疼痛的一类症状，其包含的病种较为复杂。我们必须通过详细地询问病史，仔细地体格检查，结合必要的影像学检查，才能作出比较正确的诊断。腰痛是指胯上肋下部位疼痛的一类症状，其1 很多中国人都有腰痛，据一些流行病学的调查表明，约70%80%的人在其一生中均患过腰痛，大多数患者年龄在2065岁之间。很多中国人都有腰痛，据一些流行病学的调查表明，约70%2美国近年用于腰痛的医疗费用美国近年用于腰痛的医疗费用每年约每年约340340亿美元，如计算因亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总腰痛而误工的影响，每年总经济损失达经济损失达800800亿美元。亿美元。流行病学资料流行病学资料美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而3这个这个“腰痛腰痛”现在现在为什么这么多？为什么这么多？这个“腰痛”现在为什么这么多？4因为，我的解因为，我的解剖生理结构很剖生理结构很特殊啊！特殊啊！嘿嘿嘿嘿嘿嘿 ：）：）因为，我的解剖生理结构很特殊啊！5四平八稳吧！四平八稳吧！四平八稳吧！6人类进化人类进化人类进化7腰部的骨骼和肌肉腰部的内脏器官腰部的骨骼和肌肉腰部的内脏器官81.脊柱自身的解剖结构脊柱自身的解剖结构1.脊柱自身的解剖结构9脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段生理性前凸，而骶段后脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。行性变化。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。10脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病其稳定性。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状。破坏而产生症状。脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧11椎间盘构成及特点椎间盘构成及特点椎间盘是由上、下软骨板，中椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构心的髓核及四周的纤维环构成。仅纤维环表层有细小血成。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经软骨板及髓核无血管、神经结构，故结构，故椎间盘损伤后难以椎间盘损伤后难以自行修复自行修复。椎间盘构成及特点椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤12优秀的士兵来源于严优秀的士兵来源于严格的军事训练格的军事训练体能训练是军事训练的基础电影：士兵突击电影：士兵突击优秀的士兵来源于严格的军事训练电影：士兵突击13玩电脑玩电脑14驾车驾车15美丽冻人美丽冻人162.脊柱与邻近器官的关系脊柱与邻近器官的关系2.脊柱与邻近器官的关系17腰腰与腹、盆腔脏器相邻，其血液、与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维淋巴液循环及神经纤维“如环无如环无端端”。内脏病变通过内脏病变通过直接侵袭或循环通直接侵袭或循环通道道可以累及后腹膜与脊柱腰段周可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。围组织。也可以通过也可以通过感觉传入纤维感觉传入纤维将疼痛将疼痛刺激刺激“嫁祸嫁祸”到腰部皮肤筋膜。到腰部皮肤筋膜。腰与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端18我好痛，因为我好痛，因为因为我很特殊因为我很特殊呜呜呜呜呜呜我好痛，因为因为我很特殊19天生我材必有天生我材必有 痛！痛！天生我材必有20 病人 腰痛？医生 头痛！病人腰痛？21常见的几种腰痛常见的几种腰痛腰痛腰痛常见的几种腰痛腰椎间盘突出症骨性关节炎腰骶肌肉劳损第三腰椎横22一、腰椎间盘突出症一、腰椎间盘突出症一、腰椎间盘突出症23腰椎间盘腰椎间盘位于两个相邻终板之间是一个“水垫”（“water pad”）和减震器能够均匀地分布载荷由髓核和纤维环组成腰椎间盘位于两个相邻终板之间腰椎间盘突出症24病因及病理病因及病理退行性变髓核脱水失去其正常的弹性和张力纤维环软弱或破裂髓核突出髓核压迫马尾及神经根产生相应症状病因及病理退行性变髓核脱水失去其正常的弹性和张力纤维环25椎间盘单侧突出和中央型突出椎间盘单侧突出和中央型突出椎间盘单侧突出和中央型突出腰椎间盘突出症26腰椎间盘突出症的特点腰椎间盘突出症的特点腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐渐向臀部及下肢放射，或外伤后急性发作，咳嗽喷嚏弯腰时疼痛加重，休息后减轻。腰部前屈活动受限。脊柱侧弯，多弯向健侧感觉变化：麻木腰椎间盘突出症的特点腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐渐向臀部及下肢27腰椎间盘突出症28腰椎间盘突出症29自我检测自我检测直腿抬高两脚并拢，两手从臀部下拢自我检测直腿抬高腰椎间盘突出症30建议建议卧硬床休息腰围固定正确的姿势，坐如钟、站如松，一个姿势不宜太久单双杠锻炼倒步走锻炼操建议卧硬床休息腰椎间盘突出症31就医指南就医指南轻中度：保守治疗。针灸、理疗为主；牵引、推拿、熏蒸、药物重度：保守治疗手术（微创、传统手术）就医指南轻中度：保守治疗。针灸、理疗为主；牵引、推拿、熏蒸、32二、腰椎骨性关节炎二、腰椎骨性关节炎又叫腰椎骨质增生，腰椎退行性病变，腰椎增生性脊柱炎，骨刺。腰椎椎体或横突、棘突的骨质增生，引起局部软组织无菌性炎症，继而引起疼痛二、腰椎骨性关节炎又叫腰椎骨质增生，腰椎退行性病变，腰椎增生33特点特点30岁以上腰痛：晨起或半夜痛中，起床活动后可减轻，过度活动，疼痛又加重僵硬无下肢痛特点30岁以上腰椎骨性关节炎34自我检测自我检测弯腰或蹲位起立，疼痛较重，“断腰”感自我检测弯腰或蹲位起立，疼痛较重，“断腰”感腰椎骨性关节炎35腰椎骨性关节炎36治疗和锻炼治疗和锻炼针灸、热敷、理疗、推拿、药物、补钙自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间坐、跑、跳）减肥腰背肌锻炼治疗和锻炼针灸、热敷、理疗、推拿、药物、补钙腰椎骨性关节炎37三、腰骶肌肉劳损三、腰骶肌肉劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤在劳动中长期维持某种不平衡的体位。腰肌急性损伤后,治疗不及时或不恰当或反多次损伤,迁延而至慢性腰痛。三、腰骶肌肉劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤38特点特点腰部慢性损伤史。长期腰痛史,反复发作，时轻时重。腰部两侧肌肉酸痛、困痛，劳累后加重，休息后减轻；劳累、受寒、气候变化时酸痛加重，腰部喜热怕冷压痛不显，无明显活动障碍特点腰部慢性损伤史。腰骶肌肉劳损39自我检测自我检测保持身体前倾45约3分钟自我检测保持身体前倾45约3分钟腰骶肌肉劳损40治疗治疗理疗、推拿、针灸、膏药热敷勿久坐、勿久站在劳动生活工作中不宜长期保持某种姿势和体位。加强腰肌锻炼，束宽皮带。局部保暖，睡硬板床。治疗理疗、推拿、针灸、膏药腰骶肌肉劳损41锻炼锻炼小燕飞：头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟算一次。循序渐进，要求每天做60次。可分为2-3次，坚持6个月以上 锻炼小燕飞：头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后42四、第三腰椎横突综合症四、第三腰椎横突综合症腰椎的活动均是以第三腰椎为中心，在周围肌肉协同下完成。第三腰椎横突它不同于第一、二腰椎和第四、五腰椎横突有肋骨和髂骨保护，且在第三腰椎横突的尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着。第三腰椎横突较其他腰椎横突粗大四、第三腰椎横突综合症腰椎的活动均是以第三腰椎为中心，在周围43颈椎1-7胸椎1-12腰椎1-5骶椎颈椎1-7胸椎1-12腰椎1-5骶椎第三腰椎横突综合征44特点特点多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，多有外伤史腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重)，科放射到下肢腹压增加疼痛无变化（咳嗽、喷嚏、大便用力）第三腰椎横突压痛特点多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，多有外伤史第三腰45自我检测自我检测双手叉腰，虎口卡于腰部，拇指按压疼痛自我检测双手叉腰，虎口卡于腰部，拇指按压疼痛第三腰椎横突综合46治疗建议治疗建议针灸、按摩、理疗及药物对于腰部急性损伤要及时医治；注意纠正不良姿势；腰部可束腰带以资护腰：宜睡硬板床；保暖，避免疲劳。治疗建议针灸、按摩、理疗及药物第三腰椎横突综合征47锻炼锻炼1.拇指按压5分钟2.捏揉5分钟3.擦法5分钟锻炼1.拇指按压5分钟第三腰椎横突综合征48五、腰椎骨质疏松五、腰椎骨质疏松各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生骨折的一种临床综合征。内分泌紊乱：钙代谢失调：废用因素：五、腰椎骨质疏松各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙49特点特点老年人，尤其以60岁以上女性多见。全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，静息痛，静息痛，尤以腰部为明显，可向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。身高逐渐变矮；驼背畸形逐渐加重。特点老年人，尤其以60岁以上女性多见。腰椎骨质疏松50X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状。X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状51治疗和建议治疗和建议降钙素治疗理疗补钙，高蛋白、高钙饮食晒太阳 治疗和建议降钙素治疗腰椎骨质疏松52六、中医对腰痛的认识和肾虚腰痛六、中医对腰痛的认识和肾虚腰痛腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤：禀赋不足，肾亏腰府失养；肾内伤：禀赋不足，肾亏腰府失养；肾虚虚腰痛腰痛 补肾补肾外感外感:风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通 腰痛腰痛 疏通经络疏通经络六、中医对腰痛的认识和肾虚腰痛腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤53肾虚肾虚腰痛腰痛腰为肾之腑，肾虚 可腰痛先天不足后天劳累过度长期受寒房室不节女性每月月经失血过多，同时孕育、生产都会损伤肾气。多育以及反复人工流产肾虚腰痛腰为肾之腑，肾虚可腰痛54它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力。腰部冷痛、腰膝酸软无力。素问素问脉要精微论脉要精微论载：载：“腰者，腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。系。它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力。腰部冷痛、腰膝酸55补肾补肾灸法首选 艾灸、督灸、火龙灸药物肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子温阳补肾，强壮腰脊；熟地、山子温阳补肾，强壮腰脊；熟地、山药、山萸肉、枸杞子滋阴益肾，阴药、山萸肉、枸杞子滋阴益肾，阴中求阳。中求阳。补肾灸法首选56p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写57感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 58
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