脑出血护理课件

脑脑出血的出血的出血的出血的护护理理理理120120急救站急救站急救站急救站 周廷利周廷利周廷利周廷利 脑出血的护理120急救站 1定定义脑出血出血俗称俗称脑溢血，属于溢血，属于脑中中风的一种，是中老年高血的一种，是中老年高血压患者一种常患者一种常见的的严重重脑部并部并发症。症。定定义：脑出血是指非外出血是指非外伤性性脑实质内血管破裂引起的出血内血管破裂引起的出血。定义脑出血2补充充：高血：高血压 定定义:高血高血压是以体循是以体循环动脉血脉血压增高增高为主要表主要表现的的临床床综合征。指在未使用降合征。指在未使用降压药物的物的情况下，情况下，1818岁以上成年人收以上成年人收缩压140140HgHg和和(或或)舒舒张压9090Hg.Hg.补充：高血压 3中国高血中国高血压分分类标准准分分级收收缩压舒舒张压正常血压120 和80正常高值120139 和(或)8089高血压:140 和(或)901级高血压(轻度)140159 和(或)90992级高血压(中度)160179 和(或)1001093级高血压(重度)180 和(或)110 单纯收缩期高血压140 和90中国高血压分类标准分级收缩压舒张压正常血压120 4病因病因病因脑出血高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因颅内动脉瘤5发病机制病机制高血高血压 脑内内动脉硬化脉硬化 微血管瘤微血管瘤 （血（血压升高）升高）破裂破裂 出血出血 高血高血压 血管血管痉挛（缺血缺氧）（缺血缺氧）坏死坏死破裂破裂 出血出血 发病机制高血压 脑内动脉硬化 6临床表现常常发生于生于40岁以上有高血以上有高血压病史的患者病史的患者发病前常无病前常无预感感发病突然，往往在数分病突然，往往在数分钟至数小至数小时内病情内病情发展至高峰展至高峰由于出血部位由于出血部位量不同，量不同，临床表床表现各异。各异。高血高血压性性脑出血多因精神出血多因精神紧张，情，情绪激激动，用力排便及，用力排便及过度度劳累等使血累等使血压进一步升高而一步升高而导致的致的脑血管破裂，少数在静血管破裂，少数在静态发病。病。临床表现常发生于40岁以上有高血压病史的患者7临床表现临床表现由于出血部位不同，临床表现各异偏瘫呕吐头痛突然发病大8不同部位出血表现部位运部位运动，昏迷昏迷瞳孔瞳孔眼球运眼球运动运运动，感，感觉障碍障碍偏盲偏盲癫痫发作作壳核较常见正常向病灶侧偏斜主要为轻偏瘫常见不常见丘脑常见小，光反射迟钝向下内偏斜主要为偏身感觉障碍可短暂出现不常见脑叶少见正常正常或向病灶侧偏斜轻偏瘫或偏身感觉障碍常见常见脑桥早期出现针尖样瞳孔水平侧视麻痹四肢瘫无无小脑延迟出现小，光反射存在晚期受损共济失调步态无无不同部位出血表现部位运动，昏迷瞳孔眼球运动运动，感觉障碍偏盲9补充：意充：意识障碍及瞳孔障碍及瞳孔观测意识障碍的分类嗜睡嗜睡:是最轻度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确简单而缓慢的回答问题但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意意识模糊模糊:其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉幻觉躁动不安。补充：意识障碍及瞳孔观测意识障碍的分类10昏睡昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经摇动身体等强刺激可被唤醒醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入睡眠状态。昏迷：最昏迷：最严重的意重的意识障碍障碍.浅昏迷浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔对光反射角膜反射眼球运动吞咽反射咳嗽反射可存在。深昏迷深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反。昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经摇动身体等强11瞳孔瞳孔:正常瞳孔直径为25，调节反射两侧相等。缩小小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2，如果瞳孔直径小于1称为针尖样瞳孔。变大大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5.瞳孔:正常瞳孔直径为25，调节反射两侧相等。12治治疗原原则安静卧床安静卧床脱水降脱水降颅压防止防止继续出血出血加加强护理理预防并防并发症症治疗原则安静卧床13现场护理评估现场护理评估身体评估有无意识障碍及其程度生命体征有无异常有无14转运途中病情运途中病情观察察1观察患者瞳孔意识血压体温脉搏呼吸的变化2观察呕吐物的颜色量性质。3观察有无癫痫发作。4观察药物的疗效，补液速度及是否通畅，插尿管的注意记录尿量。转运途中病情观察1观察患者瞳孔意识血压体温脉搏呼吸15护理要点理要点1不能进食者给予鼻饲，发病12h内禁食（1）急性期患者给予低脂高蛋白高维生素高热量饮食。（2）限制钠盐摄入（少于3g/d）,钠盐过多储留会加重脑水肿。2急性期应绝对卧床休息46周，不易长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，抬高床头1530度，减轻脑水肿。护理要点1不能进食者给予鼻饲，发病12h内禁食16（3）严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识变化，根据病情使用监护仪直至病情稳定。若血压升高，脉搏减慢，头痛剧烈，烦躁不安，喷射性呕吐，则为颅内压升高的表现，密切注意神志，瞳孔变化，立即报告医生进行脱水降颅压处理，防止脑疝发生。（3）严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识变化，根据病17（4）神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌伤，必要时给与少量镇静剂.（5）舌根后坠明显时，取侧卧位，及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开准备，确保呼吸道畅通。（6）做好心理护理，体现人文关怀。（4）神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌18