骨折病人护理与康复指导课件

骨折病人骨折病人护理与康复指理与康复指导骨折病人护理与康复指导骨折病人护理与康复指导骨折病人护理与康1熟熟熟熟 悉：骨折的定义、病因与分类；悉：骨折的定义、病因与分类；悉：骨折的定义、病因与分类；悉：骨折的定义、病因与分类；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则掌掌掌掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；握：牵引、石膏包扎术病人的护理；握：牵引、石膏包扎术病人的护理；握：牵引、石膏包扎术病人的护理；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理熟悉：骨折的定义、病因与分类；2 2骨的完整性或连续性中断称为骨折骨的完整性或连续性中断称为骨折骨的完整性或连续性中断称为骨折骨的完整性或连续性中断称为骨折().().病病病病 因：因：因：因：1 1 1 1直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力 2 2 2 2间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力 3 3 3 3积累劳损积累劳损积累劳损积累劳损 4 4 4 4骨骼病变骨骼病变骨骼病变骨骼病变 骨折的定义骨折的定义骨折的定义骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折().3 3骨骨骨骨 折折折折 分分分分 类类类类 根据骨折端是否与外界相通分类根据骨折端是否与外界相通分类根据骨折端是否与外界相通分类根据骨折端是否与外界相通分类1 1闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折2 2开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类1闭合性骨折4 4 根据骨折线的形态分类根据骨折线的形态分类根据骨折线的形态分类根据骨折线的形态分类不完全性不完全性不完全性不完全性 1 1 1 1裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折 2 2 2 2青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折 完全性完全性完全性完全性 1 1 1 1横断骨折横断骨折横断骨折横断骨折 2 2 2 2斜行骨折斜行骨折斜行骨折斜行骨折 3 3 3 3螺旋骨折螺旋骨折螺旋骨折螺旋骨折 4 4 4 4粉碎骨折粉碎骨折粉碎骨折粉碎骨折根据骨折线的形态分类不完全性1裂缝骨折5 5 根据骨折的稳定程度分类根据骨折的稳定程度分类根据骨折的稳定程度分类根据骨折的稳定程度分类11稳定骨折稳定骨折稳定骨折稳定骨折22不稳定骨折不稳定骨折不稳定骨折不稳定骨折5.5.5.5.嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折6.6.6.6.骨骺分离骨骺分离骨骺分离骨骺分离7 7 7 7压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折8 8 8 8凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折根据骨折的稳定程度分类1稳定骨折5.嵌插6 6骨折段移位骨折段移位骨折段移位骨折段移位成角移位成角移位成角移位成角移位侧方移位侧方移位侧方移位侧方移位缩短移位缩短移位缩短移位缩短移位分离移位分离移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位旋转移位旋转移位骨折段移位成角移位7 7骨折病人的评估骨折病人的评估骨折病人的评估骨折病人的评估 病病病病 史：受伤经过史：受伤经过史：受伤经过史：受伤经过 外力的性质、大小、方向外力的性质、大小、方向外力的性质、大小、方向外力的性质、大小、方向 急救处理措施急救处理措施急救处理措施急救处理措施 全身表现全身表现全身表现全身表现 1.1.1.1.休休休休 克克克克 2.2.2.2.体温异常体温异常体温异常体温异常 3.3.3.3.合并损伤合并损伤合并损伤合并损伤(脑、胸、腹部脑、胸、腹部脑、胸、腹部脑、胸、腹部)骨折病人的评估病史：受伤经过8 8局部症状与体征局部症状与体征局部症状与体征局部症状与体征 一般症状：局部肿胀与瘀斑一般症状：局部肿胀与瘀斑一般症状：局部肿胀与瘀斑一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛 功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍 骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征:局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形 反常活动反常活动反常活动反常活动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑9 9骨折辅助检查骨折辅助检查骨折辅助检查骨折辅助检查 1 1 1 1线检查线检查线检查线检查 2 2 2 2扫描和检查扫描和检查扫描和检查扫描和检查骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观紧张、恐惧、抑郁、悲观紧张、恐惧、抑郁、悲观紧张、恐惧、抑郁、悲观骨折辅助检查1线检查1010骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症1 1 1 1早期并发症早期并发症早期并发症早期并发症 休休休休 克克克克 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 5p 5p 5p 5p征征征征 脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征深静脉血栓（）深静脉血栓（）深静脉血栓（）深静脉血栓（）脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤 内脏损伤内脏损伤内脏损伤内脏损伤 感感感感 染染染染骨折的并发症1早期并发症1111苍白苍白(),(),感觉异常感觉异常(),(),无脉无脉(),(),瘫痪瘫痪(),(),疼痛疼痛()()拉伸骨筋膜室时产生的拉伸骨筋膜室时产生的苍白(),1212骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（）病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。发生的病理改变。发生的病理改变。发生的病理改变。症状：症状：症状：症状：5P5P处理：切开减压处理：切开减压处理：切开减压处理：切开减压骨筋膜室综合征（）病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织13132 2 2 2晚期并发症晚期并发症晚期并发症晚期并发症 压压压压 疮疮疮疮 关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬 缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩 骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎 创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎 缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死2晚期并发症压疮1414骨折愈合过程骨折愈合过程骨折愈合过程骨折愈合过程1.1.1.1.血肿炎症机化演进期（血肿炎症机化演进期（血肿炎症机化演进期（血肿炎症机化演进期（1-21-21-21-2周周周周 ）2.2.2.2.原始骨痂形成期（原始骨痂形成期（原始骨痂形成期（原始骨痂形成期（2-42-42-42-4周周周周 ）3.3.3.3.骨痂改造塑形期（骨痂改造塑形期（骨痂改造塑形期（骨痂改造塑形期（1-2 1-2 1-2 1-2 年）年）年）年）骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期（1-2周）1515骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准1.1.1.1.局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛;2.2.2.2.局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动;3 3 3 3线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;4.4.4.4.外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举1 1 1 1重量达重量达重量达重量达1 1 1 1分钟；分钟；分钟；分钟；下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行3 3 3 3分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于30303030步步步步5.5.5.5.连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形.骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛;1616影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况全身因素：年龄、健康状况全身因素：年龄、健康状况全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度软组织损伤的程度软组织损伤的程度软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染局部感染局部感染局部感染治疗方法不当治疗方法不当治疗方法不当治疗方法不当影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况1717骨折的急救处理骨折的急救处理骨折的急救处理骨折的急救处理1 1 1 1一般处理一般处理一般处理一般处理2 2 2 2伤口包扎伤口包扎伤口包扎伤口包扎3 3 3 3妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定4 4 4 4迅速运输迅速运输迅速运输迅速运输骨折的急救处理1一般处理1818骨折处理原则骨折处理原则骨折处理原则骨折处理原则1 1 1 1复复复复 位位位位2 2 2 2固固固固 定定定定3 3 3 3功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼骨折处理原则1复位1919复位的方法复位的方法复位的方法复位的方法 手法复位手法复位手法复位手法复位 牵引复位牵引复位牵引复位牵引复位 手术切开复位手术切开复位手术切开复位手术切开复位复位的方法手法复位2020手法复位手法复位手法复位手法复位 小夹板、石膏，肩锁带或者小夹板、石膏，肩锁带或者“8”“8”字绷带字绷带 如何护理如何护理手法复位小夹板、石膏，肩锁带或者“8”字绷带2121牵引复位法牵引复位法牵引复位法牵引复位法()()如何护理如何护理如何护理如何护理如果指导功能锻炼如果指导功能锻炼如果指导功能锻炼如果指导功能锻炼注意事项注意事项注意事项注意事项牵引复位法()2222石膏绷带固定法石膏绷带固定法石膏绷带固定法石膏绷带固定法石膏绷带固定法2323牵引固定、夹板固定牵引固定、夹板固定牵引固定、夹板固定牵引固定、夹板固定牵引固定、夹板固定2424手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定 内固定内固定内固定内固定手术切开固定法：外固定2525功功功功 能能能能 锻锻锻锻 炼炼炼炼 分期：早期分期：早期分期：早期分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动肌肉的收缩、舒张运动肌肉的收缩、舒张运动肌肉的收缩、舒张运动 中期中期中期中期 临近关节的运动临近关节的运动临近关节的运动临近关节的运动 晚期晚期晚期晚期 全面关节运动全面关节运动全面关节运动全面关节运动 原则：循序渐进、原则：循序渐进、原则：循序渐进、原则：循序渐进、由少到多、由少到多、由少到多、由少到多、被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体 功能锻炼分期：早期肌肉的收缩、舒张运动2626四肢骨折病人主要护理问题四肢骨折病人主要护理问题四肢骨折病人主要护理问题四肢骨折病人主要护理问题 1 1 1 1自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍 2 2 2 2疼疼疼疼 痛痛痛痛 3 3 3 3躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍 4 4 4 4有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 5 5 5 5潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮 6 6 6 6有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险 7.7.7.7.观察末梢血运及感觉观察末梢血运及感觉观察末梢血运及感觉观察末梢血运及感觉四肢骨折病人主要护理问题1自理障碍2727 护护护护 理理理理 原原原原 则则则则 1 1 1 1保持心理健康，提高自护能力，满足基本生活需要保持心理健康，提高自护能力，满足基本生活需要保持心理健康，提高自护能力，满足基本生活需要保持心理健康，提高自护能力，满足基本生活需要2 2 2 2维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能3 3 3 3保持骨折固定效果（翻身，移动肢体）保持骨折固定效果（翻身，移动肢体）保持骨折固定效果（翻身，移动肢体）保持骨折固定效果（翻身，移动肢体）4 4 4 4积极预防并发症积极预防并发症积极预防并发症积极预防并发症(坠积性肺炎，尿路感染，压疮，深静脉血栓，肺栓塞坠积性肺炎，尿路感染，压疮，深静脉血栓，肺栓塞坠积性肺炎，尿路感染，压疮，深静脉血栓，肺栓塞坠积性肺炎，尿路感染，压疮，深静脉血栓，肺栓塞)5 5 5 5指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）护理原则1保持心理健康，提高自护能力，满足基2828护理护理护理护理（一）手术前护理（一）手术前护理（一）手术前护理（一）手术前护理 1.1.焦虑焦虑焦虑焦虑与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。率增快、睡眠较差。率增快、睡眠较差。率增快、睡眠较差。（1 1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2 2）护理措施）护理措施）护理措施）护理措施 1 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。心接受治疗。心接受治疗。心接受治疗。5 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3 3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。护理（一）手术前护理1.焦虑与疼痛、担心疾病的预后等29292.2.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。（1 1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。情况的应对方法。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合要求。）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合要求。3 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。5 5）做好术前的准备工作：）做好术前的准备工作：皮肤准备：包括肘关节以下远端的皮肤；皮肤准备：包括肘关节以下远端的皮肤；教会病人观察末梢血运的方教会病人观察末梢血运的方法等。法等。（3 3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于于1 1月月2525日顺利进行手术。日顺利进行手术。2.知识缺乏与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明3030（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理 1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（1 1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量3030h.h.（2 2）护理措施）护理措施）护理措施）护理措施 11）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量，伤口敷料及其引流量等。出入量，伤口敷料及其引流量等。出入量，伤口敷料及其引流量等。出入量，伤口敷料及其引流量等。22）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。33）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。（二）手术后护理1.有体液不足的危险与术中失血、术后手31312.2.疼痛疼痛疼痛疼痛与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。2.2.疼痛疼痛疼痛疼痛与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。（1 1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2 2）护理措施）护理措施）护理措施）护理措施 1 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。）协助病人采取相对舒适的半卧位。）协助病人采取相对舒适的半卧位。）协助病人采取相对舒适的半卧位。2 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。3 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。4 4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。6 6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。（3 3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。2.疼痛与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。232323.3.有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能 与感染、全身营养状况有关。与感染、全身营养状况有关。与感染、全身营养状况有关。与感染、全身营养状况有关。（1 1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。2 2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。（3 3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3 3、6 6、9 9天换药；术后第天换药；术后第5 5天开始功能锻炼；天开始功能锻炼；伤口无感染，愈合好。伤口无感染，愈合好。3.有伤口渗血、渗液的可能与感染、全身营养状况有关。33334.4.自立缺陷自立缺陷自立缺陷自立缺陷 与病人接受手术、日常生活不能自理有关。与病人接受手术、日常生活不能自理有关。与病人接受手术、日常生活不能自理有关。与病人接受手术、日常生活不能自理有关。（1 1）护理目标）护理目标：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。逐步恢复自理，无术后并发症发生。（2 2）护理措施）护理措施 1)1)注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。2 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。3 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。（3 3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d2d开始下床活动，未开始下床活动，未发生任何并发症。发生任何并发症。4.自立缺陷与病人接受手术、日常生活不能自理有关。34345.5.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。（1 1）护理目标）护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 2 2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。提拉过重物体。3 3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。4 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。（3 3）护理评价：病人接受以上指导，）护理评价：病人接受以上指导，并掌握自我检查的方法。并掌握自我检查的方法。5.知识缺乏与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解3535中医正骨八法中医正骨八法 1.1.手摸心会：达到手摸心会：达到手摸心会：达到手摸心会：达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出手出手出手出”摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音 中医正骨八法1.手摸心会：达到“知其体相，识其部位，一旦临证3636欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合 2.2.拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移位，恢复肢体长度。拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移位，恢复肢体长度。拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移位，恢复肢体长度。拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移位，恢复肢体长度。“欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合”稳准稳准稳准稳准为要，切记暴力。为要，切记暴力。为要，切记暴力。为要，切记暴力。欲合先离，离而复合2.拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移3737 3.3.旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。3.旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近3838 4.4.提按端挤：主要用于纠正骨折之侧方移位。提按端挤：主要用于纠正骨折之侧方移位。4.提按端挤：主要用于纠正骨折之侧方移位。3939 5.5.摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法为了使骨折端紧密接触，摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法为了使骨折端紧密接触，摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法为了使骨折端紧密接触，摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法为了使骨折端紧密接触，增加稳定性。触碰手法使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。增加稳定性。触碰手法使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。增加稳定性。触碰手法使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。增加稳定性。触碰手法使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。5.摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法4040 6.6.夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。6.夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。4141 7.7.折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重叠移位，可实施折顶法。回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌叠移位，可实施折顶法。回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌叠移位，可实施折顶法。回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌叠移位，可实施折顶法。回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时，遵循入的骨折。使用回旋手法时，遵循入的骨折。使用回旋手法时，遵循入的骨折。使用回旋手法时，遵循“逆损伤机制逆损伤机制逆损伤机制逆损伤机制”原理。原理。原理。原理。7.折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引4242骨折病人护理与康复指导课件4343 8.8.按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，达到散瘀舒筋的按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，达到散瘀舒筋的按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，达到散瘀舒筋的按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，达到散瘀舒筋的目的。目的。目的。目的。8.按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织4444 创伤科开展的新技术创伤科开展的新技术 股骨近端防旋髓内钉（）治疗老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（）治疗老年股骨粗隆间骨折 微创：闭合复位，显性出血量微创：闭合复位，显性出血量50,50,切口：切口：4,2,14,2,1时间：时间：45m45m 早期活动，早期下地，改善生活质量，延长寿命早期活动，早期下地，改善生活质量，延长寿命创伤科开展的新技术股骨近端防旋髓内钉（）治疗老年股骨粗隆间4545切口：切口：4,2,14,2,1切口：4,2,14646 钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨干、股骨干，肱骨干等长骨干骨折钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨干、股骨干，肱骨干等长骨干骨折钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨干、股骨干，肱骨干等长骨干骨折4747骨折病人护理与康复指导课件4848 切开复位双头加压空心钉加异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折切开复位双头加压空心钉加异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折 股骨头坏死？股骨头坏死？股骨颈不愈合？股骨颈不愈合？关节置换？再次置换？翻修？关节置换？再次置换？翻修？切开复位双头加压空心钉加异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折4949骨折病人护理与康复指导课件5050骨折病人护理与康复指导课件5151 外固定支架治疗骨盆骨折外固定支架治疗骨盆骨折 微创插入钢板治疗骨盆骨折微创插入钢板治疗骨盆骨折外固定支架治疗骨盆骨折5252 3D3D打印技术在复杂骨折中的应用打印技术在复杂骨折中的应用3D打印技术在复杂骨折中的应用5353骨折病人护理与康复指导课件5454骨折病人护理与康复指导课件5555骨折病人护理与康复指导课件5656骨折病人护理与康复指导课件5757骨折病人护理与康复指导课件5858THANKYOU!5959谢谢谢谢60