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崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折4概述概述概述概述1上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折2下肢骨折及关节损伤下肢骨折及关节损伤下肢骨折及关节损伤下肢骨折及关节损伤3骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折5 内内 容容晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-042015-04脊柱骨折4概述1上肢骨折2下肢骨折及关节损伤3骨盆骨折5 1崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05 一一.骨折的定义、骨折的定义、病因、分类及移位病因、分类及移位第一节第一节 概概述述晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05 一.骨折的定2崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义骨折的定义定义：骨的连续性和完整性中断定义：骨的连续性和完整性中断定义：骨的连续性和完整性中断定义：骨的连续性和完整性中断晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨的连续性中断骨的连续性中断骨的连续性中断骨的连续性中断骨的完整性中断骨的完整性中断骨的完整性中断骨的完整性中断第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位3崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨折的病因骨折的病因1.1.1.1.直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力2.2.2.2.间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力肌肉拉力肌肉拉力肌肉拉力肌肉拉力3.3.3.3.积累劳损积累劳损积累劳损积累劳损4.4.4.4.骨骨骨骨 病病病病注：注：注：注：1 1 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3引起的骨折为引起的骨折为引起的骨折为引起的骨折为创伤性骨折创伤性骨折创伤性骨折创伤性骨折，4 4 4 4引起的骨折为引起的骨折为引起的骨折为引起的骨折为病理性骨折病理性骨折病理性骨折病理性骨折第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位晋4崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的分类骨折的分类1.1.1.1.按骨折处是否与外界相通分类按骨折处是否与外界相通分类按骨折处是否与外界相通分类按骨折处是否与外界相通分类闭合性骨折：闭合性骨折：闭合性骨折：闭合性骨折：不易继发感染不易继发感染不易继发感染不易继发感染 病历的诊断，病历的诊断，病历的诊断，病历的诊断，“闭合性闭合性闭合性闭合性”三字可以省略三字可以省略三字可以省略三字可以省略开放性骨折：开放性骨折：开放性骨折：开放性骨折：易继发感染易继发感染易继发感染易继发感染 创口创口创口创口 由外向内，如刀伤枪伤等由外向内，如刀伤枪伤等由外向内，如刀伤枪伤等由外向内，如刀伤枪伤等 由内向外，如骨折端刺破皮由内向外，如骨折端刺破皮由内向外，如骨折端刺破皮由内向外，如骨折端刺破皮肤粘膜肤粘膜肤粘膜肤粘膜晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位5崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位经典考题经典考题耻骨骨折伴膀胱或尿道耻骨骨折伴膀胱或尿道耻骨骨折伴膀胱或尿道耻骨骨折伴膀胱或尿道 破裂属开放性骨折破裂属开放性骨折破裂属开放性骨折破裂属开放性骨折尾骨骨折致直肠破裂属尾骨骨折致直肠破裂属尾骨骨折致直肠破裂属尾骨骨折致直肠破裂属 开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位经6崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。2.2.2.2.按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的分类骨折的分类不完全骨折（连续性完整性部分中断）不完全骨折（连续性完整性部分中断）不完全骨折（连续性完整性部分中断）不完全骨折（连续性完整性部分中断）裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折颅骨肩胛骨等颅骨肩胛骨等颅骨肩胛骨等颅骨肩胛骨等 青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折儿童儿童儿童儿童晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05分为分为分为分为不完全骨折不完全骨折不完全骨折不完全骨折和和和和完全骨折完全骨折完全骨折完全骨折2.按骨折的程度和形态分类第一节 概述 一.骨折7崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的分类骨折的分类2.2.2.2.按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）横形骨折横形骨折横形骨折横形骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直骨折线与骨干纵轴接近垂直骨折线与骨干纵轴接近垂直骨折线与骨干纵轴接近垂直 斜形骨折斜形骨折斜形骨折斜形骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度骨折线与骨干纵轴呈一定角度骨折线与骨干纵轴呈一定角度骨折线与骨干纵轴呈一定角度 螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折骨折呈螺旋状骨折呈螺旋状骨折呈螺旋状骨折呈螺旋状 粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折3333块以上块以上块以上块以上晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位8崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位按骨折形态分类以下是什么类型？按骨折形态分类以下是什么类型？晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位按9崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位2.2.2.2.按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类按骨折的程度和形态分类骨折的分类骨折的分类完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）完全骨折（连续性完整性全部中断）嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨 嵌插入骺端的松质骨内嵌插入骺端的松质骨内嵌插入骺端的松质骨内嵌插入骺端的松质骨内 压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折骨质因压缩而变形，多见于松质骨质因压缩而变形，多见于松质骨质因压缩而变形，多见于松质骨质因压缩而变形，多见于松质 骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折多见于颅骨多见于颅骨多见于颅骨多见于颅骨 骨骺分离骨骺分离骨骺分离骨骺分离多见于骨骺未闭的青少年多见于骨骺未闭的青少年多见于骨骺未闭的青少年多见于骨骺未闭的青少年晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位210崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的分类骨折的分类3.3.3.3.按骨折端稳定程度分按骨折端稳定程度分按骨折端稳定程度分按骨折端稳定程度分晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05稳定骨折稳定骨折稳定骨折稳定骨折:裂缝，青枝，横行，嵌插，裂缝，青枝，横行，嵌插，裂缝，青枝，横行，嵌插，裂缝，青枝，横行，嵌插，脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折不稳定骨折：不稳定骨折：不稳定骨折：不稳定骨折：斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折根据复位后是否发生再移位区分为根据复位后是否发生再移位区分为根据复位后是否发生再移位区分为根据复位后是否发生再移位区分为稳定稳定稳定稳定和和和和不稳定骨折不稳定骨折不稳定骨折不稳定骨折第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位11崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 一一.骨折的定义、病因、分类及移位骨折的定义、病因、分类及移位骨折的移位骨折的移位发生原因：暴力，肌肉牵拉，重力以及搬运不当发生原因：暴力，肌肉牵拉，重力以及搬运不当移位方式移位方式移位方式移位方式晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05侧方移位侧方移位侧方移位侧方移位成角移位成角移位成角移位成角移位短缩移位短缩移位短缩移位短缩移位旋转移位旋转移位旋转移位旋转移位分离移位分离移位分离移位分离移位5种方式，可以同时存在接P48第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位12崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概概述述 二二.骨折的临床骨折的临床 表现及诊表现及诊断断晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床晋江市医院骨二科 谢景13崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨折的临床表现骨折的临床表现1.1.1.1.全身表现全身表现全身表现全身表现见于多发及严重骨折见于多发及严重骨折见于多发及严重骨折见于多发及严重骨折休克：出血引起。休克：出血引起。休克：出血引起。休克：出血引起。发热发热发热发热 血肿吸收热血肿吸收热血肿吸收热血肿吸收热 开放性骨折感染开放性骨折感染开放性骨折感染开放性骨折感染各部位骨折的失血量（各部位骨折的失血量（各部位骨折的失血量（各部位骨折的失血量（mlmlmlml）第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断晋江市医院14崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现2.2.2.2.局部表现局部表现局部表现局部表现重点掌握，写病历须知重点掌握，写病历须知重点掌握，写病历须知重点掌握，写病历须知骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍疼痛疼痛疼痛疼痛环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折 与软组织伤的方法）与软组织伤的方法）与软组织伤的方法）与软组织伤的方法）肿胀肿胀肿胀肿胀张力性水疱和皮肤瘀斑张力性水疱和皮肤瘀斑张力性水疱和皮肤瘀斑张力性水疱和皮肤瘀斑功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍肢体活动功能部分或完全丧失肢体活动功能部分或完全丧失肢体活动功能部分或完全丧失肢体活动功能部分或完全丧失 举例举例举例举例:病历主诉。病历主诉。病历主诉。病历主诉。张力性水疱张力性水疱张力性水疱张力性水疱晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05第一节 概15崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现2.2.2.2.局部表现局部表现局部表现局部表现骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）畸形畸形畸形畸形：桡骨远端骨折：桡骨远端骨折：桡骨远端骨折：桡骨远端骨折：侧面侧面侧面侧面银叉（餐叉）样银叉（餐叉）样银叉（餐叉）样银叉（餐叉）样 正面正面正面正面枪刺样枪刺样枪刺样枪刺样异常活动异常活动异常活动异常活动：即假关节形成：即假关节形成：即假关节形成：即假关节形成骨擦音（感）骨擦音（感）骨擦音（感）骨擦音（感）：体检时发现，不宜反复检查：体检时发现，不宜反复检查：体检时发现，不宜反复检查：体检时发现，不宜反复检查晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的临16崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现3.X3.X3.X3.X线检查线检查线检查线检查X X X X线检查的目的线检查的目的线检查的目的线检查的目的 可以显示难以发现的骨折可以显示难以发现的骨折可以显示难以发现的骨折可以显示难以发现的骨折如不全骨折，如不全骨折，如不全骨折，如不全骨折，深深深深 部的骨折部的骨折部的骨折部的骨折 （骨盆），关节内骨折，小的（骨盆），关节内骨折，小的（骨盆），关节内骨折，小的（骨盆），关节内骨折，小的 撕脱撕脱撕脱撕脱 性骨折性骨折性骨折性骨折 了解骨折类型和骨折端移位情况了解骨折类型和骨折端移位情况了解骨折类型和骨折端移位情况了解骨折类型和骨折端移位情况指导治指导治指导治指导治疗疗疗疗晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的临17崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。骨折的临床表现骨折的临床表现第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断3.X3.X3.X3.X线检查线检查线检查线检查注意事项注意事项注意事项注意事项 包括邻近一个关节在内的正侧位片。包括邻近一个关节在内的正侧位片。包括邻近一个关节在内的正侧位片。包括邻近一个关节在内的正侧位片。特殊部位特殊位置片，比如：特殊部位特殊位置片，比如：特殊部位特殊位置片，比如：特殊部位特殊位置片，比如：手，足的正斜位片；手，足的正斜位片；手，足的正斜位片；手，足的正斜位片；跟骨的侧位跟骨的侧位跟骨的侧位跟骨的侧位+轴位片；轴位片；轴位片；轴位片；腕舟状骨的正位腕舟状骨的正位腕舟状骨的正位腕舟状骨的正位+蝶位（手尺偏蝶位（手尺偏蝶位（手尺偏蝶位（手尺偏+桡侧抬起桡侧抬起桡侧抬起桡侧抬起30303030）拍健侧对比拍健侧对比拍健侧对比拍健侧对比比如足副舟骨存在时比如足副舟骨存在时比如足副舟骨存在时比如足副舟骨存在时 轻微裂缝骨折轻微裂缝骨折轻微裂缝骨折轻微裂缝骨折急诊急诊急诊急诊x x x x线可不显示，对策：线可不显示，对策：线可不显示，对策：线可不显示，对策：伤后伤后伤后伤后2 2 2 2 周拍片复查，如腕舟状骨骨折周拍片复查，如腕舟状骨骨折周拍片复查，如腕舟状骨骨折周拍片复查，如腕舟状骨骨折晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨折的临床表现第一节 概述 二.骨折的临床表现18崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。看一张肘关节损伤的看一张肘关节损伤的X X线片，诊断什么？线片，诊断什么？晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05这肘关节损伤这肘关节损伤这肘关节损伤这肘关节损伤也忒复杂了！也忒复杂了！也忒复杂了！也忒复杂了！有时，比如关节附近的骨折，有时，比如关节附近的骨折，X X线片显得是那么的无力！线片显得是那么的无力！看一张肘关节损伤的X线片，诊断什么？晋江市医院骨二科 谢景19崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现4.CT4.CT4.CT4.CT和和和和MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查适用于适用于适用于适用于X X X X线难以确诊的损伤线难以确诊的损伤线难以确诊的损伤线难以确诊的损伤例例例例1 1：肘部复杂损伤：肘部复杂损伤：肘部复杂损伤：肘部复杂损伤晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的临20崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断4.CT4.CT4.CT4.CT和和和和MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨折的临床表现骨折的临床表现肘关节肘关节肘关节肘关节CTCTCTCT检查检查检查检查+三维重建三维重建三维重建三维重建第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断4.CT和21崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现4.CT4.CT4.CT4.CT和和和和MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查例例例例2 2 2 2：腰椎爆裂骨折：腰椎爆裂骨折：腰椎爆裂骨折：腰椎爆裂骨折腰椎正侧位片腰椎正侧位片腰椎正侧位片腰椎正侧位片晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的临22崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现骨折的临床表现4.CT4.CT4.CT4.CT和和和和MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查CTCTCTCT矢状面矢状面矢状面矢状面CTCTCTCT水平面水平面水平面水平面三维三维三维三维CTCTCTCT腰椎腰椎腰椎腰椎MRIMRIMRIMRI晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的临23崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 二二.骨折的临床表现及诊断骨折的临床表现及诊断骨折的诊断骨折的诊断病史+体征+X线必要时+CT&MRI晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断骨折的诊24崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概概述述 三三.骨折的并发骨折的并发症症晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 三.骨折的并发症晋江市医院骨二科 谢25崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的早期并发症骨折的早期并发症1.1.1.1.休克休克休克休克2.2.2.2.重要器官损伤重要器官损伤重要器官损伤重要器官损伤肝脾破裂：下胸壁损伤肝脾破裂：下胸壁损伤肝脾破裂：下胸壁损伤肝脾破裂：下胸壁损伤 肺损伤：肋骨骨折肺损伤：肋骨骨折肺损伤：肋骨骨折肺损伤：肋骨骨折 膀胱和尿道损伤：骨盆骨折所致膀胱和尿道损伤：骨盆骨折所致膀胱和尿道损伤：骨盆骨折所致膀胱和尿道损伤：骨盆骨折所致 直肠损伤：骶尾骨骨折直肠损伤：骶尾骨骨折直肠损伤：骶尾骨骨折直肠损伤：骶尾骨骨折晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05为低血容量性休克为低血容量性休克为低血容量性休克为低血容量性休克第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的早期并发症26崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的早期并发症骨折的早期并发症3.3.3.3.血管损伤血管损伤血管损伤血管损伤伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折 肱动脉损伤肱动脉损伤肱动脉损伤肱动脉损伤股骨髁上骨折股骨髁上骨折股骨髁上骨折股骨髁上骨折腘动脉损伤腘动脉损伤腘动脉损伤腘动脉损伤 胫骨上段骨折胫骨上段骨折胫骨上段骨折胫骨上段骨折胫前胫后动脉损伤胫前胫后动脉损伤胫前胫后动脉损伤胫前胫后动脉损伤 晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的早期并发症27崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的早期并发症骨折的早期并发症4.4.4.4.神经脊髓损伤神经脊髓损伤神经脊髓损伤神经脊髓损伤肱骨中下肱骨中下肱骨中下肱骨中下1/31/31/31/3骨折骨折骨折骨折桡神经桡神经桡神经桡神经腓骨颈骨折腓骨颈骨折腓骨颈骨折腓骨颈骨折腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的早期并发症28崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症5.5.5.5.脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞骨折的早期并发症骨折的早期并发症临床表现临床表现临床表现临床表现:Gurd Gurd Gurd Gurd归纳归纳归纳归纳:主要标准主要标准主要标准主要标准 a.a.a.a.呼吸系统症状：呼吸系统症状：呼吸系统症状：呼吸系统症状：呼吸困难，典型呼吸困难，典型呼吸困难，典型呼吸困难，典型x x x x线片：全肺暴风雪状阴影线片：全肺暴风雪状阴影线片：全肺暴风雪状阴影线片：全肺暴风雪状阴影 b.b.b.b.脑症状：脑症状：脑症状：脑症状：无颅脑损伤的神经症状，如昏睡昏迷，头痛烦躁等无颅脑损伤的神经症状，如昏睡昏迷，头痛烦躁等无颅脑损伤的神经症状，如昏睡昏迷，头痛烦躁等无颅脑损伤的神经症状，如昏睡昏迷，头痛烦躁等 c.c.c.c.皮下出血：皮下出血：皮下出血：皮下出血：伤后伤后伤后伤后2-3d2-3d2-3d2-3d，皮肤疏松部出现，皮肤疏松部出现，皮肤疏松部出现，皮肤疏松部出现 次次次次要标准要标准要标准要标准 PaO2 PaO2 PaO2 PaO260mmHg Hb 60mmHg Hb 60mmHg Hb 60mmHg Hb 100g/ml100g/ml100g/ml100g/ml晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05成人长管状骨多发骨折（股骨成人长管状骨多发骨折（股骨成人长管状骨多发骨折（股骨成人长管状骨多发骨折（股骨4.74.74.74.7，胫骨，胫骨，胫骨，胫骨2.72.72.72.7，同时骨折，同时骨折，同时骨折，同时骨折28282828）原因：骨折未进行制动，处理粗暴及骨折不端发生错动，使脂肪栓子原因：骨折未进行制动，处理粗暴及骨折不端发生错动，使脂肪栓子原因：骨折未进行制动，处理粗暴及骨折不端发生错动，使脂肪栓子原因：骨折未进行制动，处理粗暴及骨折不端发生错动，使脂肪栓子 释入血流，引起释入血流，引起释入血流，引起释入血流，引起肺脑肺脑肺脑肺脑脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞第一节 概述 三.骨折的并发症5.脂肪栓塞骨折29崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。骨折的早期并发症骨折的早期并发症第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-056.6.6.6.骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症定义：了解什么是骨筋膜室定义：了解什么是骨筋膜室定义：了解什么是骨筋膜室定义：了解什么是骨筋膜室 疾病本质疾病本质疾病本质疾病本质神经肌肉急性缺血，甚至坏死神经肌肉急性缺血，甚至坏死神经肌肉急性缺血，甚至坏死神经肌肉急性缺血，甚至坏死好发部位：前臂和小腿好发部位：前臂和小腿好发部位：前臂和小腿好发部位：前臂和小腿WhyWhyWhyWhy？病因病理：内部因素，外部因素病因病理：内部因素，外部因素病因病理：内部因素，外部因素病因病理：内部因素，外部因素 室内压力室内压力室内压力室内压力 缺血缺血缺血缺血-水肿水肿水肿水肿-缺血恶性循环缺血恶性循环缺血恶性循环缺血恶性循环 肌肉神经缺血肌肉神经缺血肌肉神经缺血肌肉神经缺血 甚至坏死。甚至坏死。甚至坏死。甚至坏死。P534骨折的早期并发症第一节 概述 三.骨折的并发症30崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的早期并发症骨折的早期并发症6.6.6.6.骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05临床表现：临床表现：a.a.疼痛：疼痛：特点：持续性剧痛，进行性加剧，晚期不痛（神特点：持续性剧痛，进行性加剧，晚期不痛（神经经 坏死）坏死）无特异性，临床不好无特异性，临床不好鉴别。鉴别。b.b.被动牵拉痛被动牵拉痛：肌缺血早期表现：肌缺血早期表现早期诊断价值早期诊断价值高高 c.c.局部张力高局部张力高：（压痛）：（压痛）早期诊断价值高早期诊断价值高 d.d.脉搏及毛细血管充盈时间：出现问题已经失去抢脉搏及毛细血管充盈时间：出现问题已经失去抢救救 机会机会早期诊断价值不高。早期诊断价值不高。e.e.皮肤感觉紊乱皮肤感觉紊乱（触觉、两点分辨觉）（触觉、两点分辨觉）神经神经缺血缺血 最敏感的早期体征最敏感的早期体征第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的早期并发症31崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的早期并发症骨折的早期并发症处理不及时的后果：（晚期表现）处理不及时的后果：（晚期表现）处理不及时的后果：（晚期表现）处理不及时的后果：（晚期表现）a.a.a.a.缺血性肌挛缩（缺血性肌挛缩（缺血性肌挛缩（缺血性肌挛缩（5P5P5P5P征）征）征）征）无痛（无痛（无痛（无痛（PainlessnessPainlessnessPainlessnessPainlessness），苍白（），苍白（），苍白（），苍白（PallorPallorPallorPallor），感觉异常），感觉异常），感觉异常），感觉异常 （ParesthesiaParesthesiaParesthesiaParesthesia），麻痹（），麻痹（），麻痹（），麻痹（ParalysisParalysisParalysisParalysis），无脉），无脉），无脉），无脉(Pulseless(Pulseless(Pulseless(Pulseless -ness)-ness)-ness)-ness)b.b.b.b.坏疽坏疽坏疽坏疽截肢截肢截肢截肢治疗：治疗：治疗：治疗：早期筋膜切开减压早期筋膜切开减压早期筋膜切开减压早期筋膜切开减压 晚期截肢晚期截肢晚期截肢晚期截肢 注意并发症注意并发症注意并发症注意并发症(酸中毒，肾衰，高血钾等）的处理酸中毒，肾衰，高血钾等）的处理酸中毒，肾衰，高血钾等）的处理酸中毒，肾衰，高血钾等）的处理6.6.6.6.骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的早期并发症32崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的中晚期并发症骨折的中晚期并发症1.1.1.1.感染感染感染感染开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折2.2.2.2.关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬患肢长时间固定患肢长时间固定患肢长时间固定患肢长时间固定3.3.3.3.损伤性骨化（骨化性肌炎）损伤性骨化（骨化性肌炎）损伤性骨化（骨化性肌炎）损伤性骨化（骨化性肌炎）多见于肘关节，如反复暴力复位多见于肘关节，如反复暴力复位多见于肘关节，如反复暴力复位多见于肘关节，如反复暴力复位 血肿于关节附近血肿于关节附近血肿于关节附近血肿于关节附近软组织内骨化软组织内骨化软组织内骨化软组织内骨化 最终关节严重活动障碍。最终关节严重活动障碍。最终关节严重活动障碍。最终关节严重活动障碍。晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-054.4.4.4.创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎关节内骨折关节面不平整所致关节内骨折关节面不平整所致关节内骨折关节面不平整所致关节内骨折关节面不平整所致5.5.5.5.缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死骨折使某一段的骨血供破坏骨折使某一段的骨血供破坏骨折使某一段的骨血供破坏骨折使某一段的骨血供破坏第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的中晚期并发33崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 三三.骨折的并发症骨折的并发症骨折的中晚期并发症骨折的中晚期并发症6.6.6.6.缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，典型畸形骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，典型畸形骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，典型畸形骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，典型畸形为为为为爪型手爪型手爪型手爪型手。7.7.7.7.坠积性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎8.8.8.8.褥疮褥疮褥疮褥疮9.9.9.9.下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓10.10.10.10.急性骨萎缩急性骨萎缩急性骨萎缩急性骨萎缩长期卧床引起长期卧床引起长期卧床引起长期卧床引起长期卧床，骨突受压，局部血运障碍。好发：骶尾部长期卧床，骨突受压，局部血运障碍。好发：骶尾部长期卧床，骨突受压，局部血运障碍。好发：骶尾部长期卧床，骨突受压，局部血运障碍。好发：骶尾部晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05下肢长时间制动，静脉血回流缓慢下肢长时间制动，静脉血回流缓慢下肢长时间制动，静脉血回流缓慢下肢长时间制动，静脉血回流缓慢+创创创创伤后血液高凝状态伤后血液高凝状态伤后血液高凝状态伤后血液高凝状态损伤后关节附近的痛性骨质疏松损伤后关节附近的痛性骨质疏松损伤后关节附近的痛性骨质疏松损伤后关节附近的痛性骨质疏松第一节 概述 三.骨折的并发症骨折的中晚期并发34崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概概述述 四四.骨折的愈合过骨折的愈合过程程 及影响因及影响因素素晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 四.骨折的愈合过程 晋江市医院骨35崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 四四.骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程骨折的愈合过程血肿机化演进期（纤维骨痂期）纤维连接形成骨折后2 周原始骨痂形成期（原始骨痂期）膜内成骨+软骨内化骨=原始骨痂 此期骨折达到临床愈合4-8周时间。骨板改造塑形期（骨痂塑型期）形成骨性连接，骨折痕迹从组织学和放射 学上消失8-12周晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 四.骨折的愈合过程及影响因素骨折36崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 四四.骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程及影响因素晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05骨折的愈合过程骨折的愈合过程骨折当天骨折当天骨折当天骨折当天四周四周四周四周八周八周八周八周接P43第一节 概述 四.骨折的愈合过程及影响因素晋江市37崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 四四.骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程及影响因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素年龄：年龄：年龄：年龄：儿童快，老年慢，举例锁骨骨折健康状况：健康状况：健康状况：健康状况：慢性消耗性疾病骨折愈合延长1.1.1.1.全身因素全身因素全身因素全身因素骨折的类型：骨折的类型：骨折的类型：骨折的类型：螺旋，斜形愈合快 横行，多发多段骨折愈合慢2.2.2.2.局部因素局部因素局部因素局部因素晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 四.骨折的愈合过程及影响因素影响38崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 四四.骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程及影响因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素2.2.2.2.局部因素局部因素局部因素局部因素骨折部位的血供：骨折部位的血供：骨折部位的血供：骨折部位的血供：不易愈合的骨折：（重点掌握）胫骨干中下1/3骨折；股骨颈头下型骨折 手腕舟骨骨折；距骨骨折等软组织损伤程度：软组织损伤程度：软组织损伤程度：软组织损伤程度：软组织嵌入软组织嵌入软组织嵌入软组织嵌入骨折难甚至不愈合感染感染感染感染软组织坏死，死骨形成影响骨折愈合晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 四.骨折的愈合过程及影响因素影响39崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 四四.骨折的愈合过程及影响因素骨折的愈合过程及影响因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-053.3.3.3.治疗方法的影响治疗方法的影响治疗方法的影响治疗方法的影响医源性因素医源性因素医源性因素医源性因素反复多次手法复位反复多次手法复位反复多次手法复位反复多次手法复位不利于骨折愈合。切开复位切开复位切开复位切开复位可能导致骨折延迟或不愈合。清创不当清创不当清创不当清创不当开放性骨折清创过多摘除碎骨，造成骨 缺损，影响骨折愈合。过渡牵引过渡牵引过渡牵引过渡牵引骨折段分离，血管痉挛；导致骨折延迟 或不愈合 骨折固定不牢靠骨折固定不牢靠骨折固定不牢靠骨折固定不牢靠不利骨折愈合。过早或不恰当功能锻炼过早或不恰当功能锻炼过早或不恰当功能锻炼过早或不恰当功能锻炼妨碍骨折的固定，影响 骨折愈合。第一节 概述 四.骨折的愈合过程及影响因素影响40崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概概述述 五五.骨折愈合标准骨折愈合标准晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 五.骨折愈合标准晋江市医院骨二科 谢41崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 五五.骨折愈合标准骨折愈合标准临床愈合标准临床愈合标准临床愈合标准临床愈合标准临床愈合标准临床愈合标准即去除外固定标准即去除外固定标准即去除外固定标准即去除外固定标准 P533P533P533P533局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无异常活动。局部无异常活动。局部无异常活动。局部无异常活动。x x x x线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg1kg1kg1kg重重重重量达量达量达量达1 1 1 1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行分钟，下肢不扶拐在平地连续步行分钟，下肢不扶拐在平地连续步行分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3 3 3 3分钟，并不少分钟，并不少分钟，并不少分钟，并不少于于于于30303030步。步。步。步。连续观察连续观察连续观察连续观察2 2 2 2周不变形。周不变形。周不变形。周不变形。2 2 2 2、4 4 4 4二项测定必须慎重，不宜在去除外固定后立即进行。二项测定必须慎重，不宜在去除外固定后立即进行。二项测定必须慎重，不宜在去除外固定后立即进行。二项测定必须慎重，不宜在去除外固定后立即进行。附带了解：临床愈合与骨性愈合的概念晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 五.骨折愈合标准临床愈合标准临42崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 五五.骨折愈合标准骨折愈合标准骨折延迟愈合、不愈合骨折延迟愈合、不愈合概念：概念：概念：概念：骨折经治疗后，超过一般愈合 所需时间仍未愈合。区别两者用区别两者用区别两者用区别两者用X X X X线：线：线：线：看骨髓腔是否封闭，断端是否萎缩。骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合和不愈合骨折不愈合骨折不愈合骨折不愈合骨折不愈合晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05处理原则：处理原则：处理原则：处理原则：延迟愈合找出原因，有愈合可能不愈合必须手术植骨内固定治疗第一节 概述 五.骨折愈合标准骨折延迟愈合、不43崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概概述述晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05 六六.骨折的治疗原骨折的治疗原则则第一节 概述晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-044崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 六六.骨折的治疗原则骨折的治疗原则骨折治疗的三大原则骨折治疗的三大原则 复复 位位 固固 定定功能锻炼功能锻炼中西医结合治疗骨折：中西医结合治疗骨折：中西医结合治疗骨折：中西医结合治疗骨折：动静结合（固定与活动结合）动静结合（固定与活动结合）动静结合（固定与活动结合）动静结合（固定与活动结合）筋骨并重筋骨并重筋骨并重筋骨并重（骨与软组织并重）（骨与软组织并重）（骨与软组织并重）（骨与软组织并重）内外兼治内外兼治内外兼治内外兼治（局部与全身兼治）（局部与全身兼治）（局部与全身兼治）（局部与全身兼治）医患合作医患合作医患合作医患合作晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节 概述 六.骨折的治疗原则骨折治疗的三大原45崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。第一节第一节 概述概述 六六.骨折的治疗原则骨折的治疗原则晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05复位复位1.1.1.1.复位标准复位标准复位标准复位标准复位标准主要用骨的复位标准主要用骨的复位标准主要用骨的复位标准主要用骨的对位对线对位对线对位对线对位对线来衡量来衡量来衡量来衡量 对位：两骨折端接触面的对合关系对位：两骨折端接触面的对合关系对位：两骨折端接触面的对合关系对位：两骨折端接触面的对合关系 对线：两骨折段在轴线上的关系对线：两骨折段在轴线上的关系对线：两骨折段在轴线上的关系对线：两骨折段在轴线上的关系 解剖复位：解剖复位：解剖复位：解剖复位：对位对位对位对位对线完全良好对线完全良好对线完全良好对线完全良好 功能复位：功能复位：功能复位：功能复位：未未未未解剖复位，但对肢体功能无影响解剖复位，但对肢体功能无影响解剖复位，但对肢体功能无影响解剖复位，但对肢体功能无影响关节内骨折必须达到解剖复位，关节内骨折必须达到解剖复位，而多数骨折仅达到功能复位即可而多数骨折仅达到功能复位即可第一节 概述 六.骨折的治疗原则晋江市医院骨二科46崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。功能复位的标准功能复位的标准先复习骨折移位的先复习骨折移位的先复习骨折移位的先复习骨折移位的5 5 5 5种方式种方式种方式种方式分离，旋转移位分离，旋转移位分离，旋转移位分离，旋转移位必须矫正必须矫正必须矫正必须矫正短缩移位短缩移位短缩移位短缩移位下肢成人下肢成人下肢成人下肢成人1cm1cm1cm1cm，儿童，儿童，儿童，儿童2cm2cm2cm2cm成角移位成角移位成角移位成角移位 与关节活动方向不一致与关节活动方向不一致与关节活动方向不一致与关节活动方向不一致必须完全矫正必须完全矫正必须完全矫正必须完全矫正 与关节活动方向一致与关节活动方向一致与关节活动方向一致与关节活动方向一致允许成人允许成人允许成人允许成人10101010，儿童，儿童，儿童，儿童15151515 侧方移位侧方移位侧方移位侧方移位长骨干长骨干长骨干长骨干1/3,1/3,1/3,1/3,干骺端干骺端干骺端干骺端3/43/43/43/4。思考题：思考题：思考题：思考题：1.1.必须完全矫正的是什么移位？必须完全矫正的是什么移位？必须完全矫正的是什么移位？必须完全矫正的是什么移位？2.2.举例说明功能复位运用。举例说明功能复位运用。举例说明功能复位运用。举例说明功能复位运用。晋江市医院骨二科晋江市医院骨二科 谢景凌谢景凌 2015-052015-05第一节第一节 概述概述 六六.骨折的治疗原则骨折的治疗原则功能复位的标准先复习骨折移位的5种方式分离，旋转移位必47崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。复位复位2.2.2.2.复位方法复位方法复位方法复位方法补充内容,了解一下手法复位手法复位手法复位手法复位方法：麻醉下实施，方法：麻醉下实施，方法：麻醉下实施，方法：麻醉下实施，“逆创伤机制逆创伤机制逆创伤机制逆创伤机制”八大手法：八大手法：八大手法：八大手法：手摸心会；拔伸牵引；旋转回绕；屈伸收手摸心会；拔伸牵引；旋转回绕；屈伸收手摸心会；拔伸牵引；旋转回绕；屈伸收手摸心会；拔伸牵引；旋转回绕；屈伸收展；展；展；展；成角折顶；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触成角折顶；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触成角折顶；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触成角折顶；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触碰。碰。碰。碰。注意：八大手法并不是每个病人都要用到，注意：八大手法并不是每个病人都要用到，注意：八大手法并不是每个病人都要用到，注意：八大手法并不是每个病人都要用到，而是对于不同类型骨折的不同而是对于不同
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