骨密度检测的临床意义培训ppt课件

骨密度检测的临床意义骨密度检测的临床意义骨密度检测的临床意义1内容内容内容内容 骨密度检测骨密度检测-诊断骨质疏松的诊断骨质疏松的“金标准金标准”。骨密度检测在临床的应用。骨密度检测在临床的应用。如何正确读懂骨密度检测报告。如何正确读懂骨密度检测报告。骨密度检测最大的临床意义骨密度检测最大的临床意义-在于防治骨在于防治骨质疏松。质疏松。2骨密度检测的临床意义内容 骨密度检测-诊断骨质疏松的“金标准”。2骨密度2前言前言前言前言 在生活中，许多患者发生了骨折，却没觉察到，当老在生活中，许多患者发生了骨折，却没觉察到，当老年人出现了驼背、身高变矮、腰背痛等症状时，都有可能年人出现了驼背、身高变矮、腰背痛等症状时，都有可能是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往已经发生骨折。已经发生骨折。因此，可以说骨质疏松就在我们身边，而且非常普遍，因此，可以说骨质疏松就在我们身边，而且非常普遍，是一种是一种“无声无息的流行病无声无息的流行病”。3骨密度检测的临床意义前言 在生活中，许多患者发生了骨折，却没觉察到，3一、一、骨密度检测骨密度检测 -诊断骨质疏松的诊断骨质疏松的“金标准金标准”。多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么是根据自己经验，要么是拿着是根据自己经验，要么是拿着是根据自己经验，要么是拿着是根据自己经验，要么是拿着X X X X光片主观地判断。因此往往导光片主观地判断。因此往往导光片主观地判断。因此往往导光片主观地判断。因此往往导致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的骨质疏松症已经达到什么程度。骨质疏松症已经达到什么程度。骨质疏松症已经达到什么程度。骨质疏松症已经达到什么程度。4骨密度检测的临床意义一、骨密度检测 多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无4 究其原因，是因为当时没究其原因，是因为当时没究其原因，是因为当时没究其原因，是因为当时没有一个客观的依据，无法对患有一个客观的依据，无法对患有一个客观的依据，无法对患有一个客观的依据，无法对患者的骨密度情况进行量化判断。者的骨密度情况进行量化判断。者的骨密度情况进行量化判断。者的骨密度情况进行量化判断。那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢?其最直观清晰的办法是观看其最直观清晰的办法是观看其最直观清晰的办法是观看其最直观清晰的办法是观看“骨形态骨形态骨形态骨形态”，但是对于一个，但是对于一个，但是对于一个，但是对于一个大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。此困境一直持续到此困境一直持续到此困境一直持续到此困境一直持续到“骨密度检测骨密度检测骨密度检测骨密度检测”的出现的出现的出现的出现5骨密度检测的临床意义 究其原因，是因为当时没有一个客观的依据，无法对患5 骨密度检测是现代医学的一项先进技术，我国刚刚开始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。6骨密度检测的临床意义 骨密度检测是现代医学的一项先进技术，6超声骨密度检测超声骨密度检测超声骨密度检测超声骨密度检测:具有高度精确、操作简单、无损伤具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，测定结果由计算机进行统计处理。由于使用的是苦，测定结果由计算机进行统计处理。由于使用的是超声波测量，安全无辐射，所见它可以用于孕妇、儿超声波测量，安全无辐射，所见它可以用于孕妇、儿童的检查，在各种场合均可使用。童的检查，在各种场合均可使用。X X X X线骨密度检测线骨密度检测线骨密度检测线骨密度检测:检测方式检测方式:7骨密度检测的临床意义超声骨密度检测:具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者7骨密度检测的临床意义培训ppt课件8二、骨密度检测在临床的应用二、骨密度检测在临床的应用二、骨密度检测在临床的应用二、骨密度检测在临床的应用临床应用较广泛，主要有以下临床应用较广泛，主要有以下3 3方面：方面：(1)(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；(2)(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生；最佳的治疗方案，防止骨折发生；(3)(3)病情随访及疗效评价。病情随访及疗效评价。9骨密度检测的临床意义二、骨密度检测在临床的应用临床应用较广泛，主要有以下3方面：9(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险 因素者。（2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮 食中钙和维生素D缺乏)。(3)X线显示骨质疏松改变者。(4)各种原因引起的性激素水平低下者。建议以下人群可考虑做骨密度测定建议以下人群可考虑做骨密度测定10骨密度检测的临床意义建议以下人群可考虑做骨密度测定10骨密度检测的临床意义10(5)(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(6)(6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。(7)(7)有影响骨矿代谢的疾病有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢肾功能不全、糖尿病、慢 性肝病、甲状旁腺亢进等性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代或服用可能影响骨矿代 谢的药物谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者者 。(8)(8)孕妇在孕期孕妇在孕期3 3、6 6个月各测骨密度一次，以便及时补个月各测骨密度一次，以便及时补 钙。钙。11骨密度检测的临床意义(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。11骨密度检测11检查前注意事项检查前注意事项检查前注意事项检查前注意事项-1 1 1 1、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备；、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备；、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备；、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备；2 2 2 2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备；、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备；、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备；、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备；3 3 3 3、禁止对新生幼儿使用本设备。、禁止对新生幼儿使用本设备。、禁止对新生幼儿使用本设备。、禁止对新生幼儿使用本设备。4 4 4 4、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。5 5 5 5、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm18cm18cm18cm、脚后、脚后、脚后、脚后跟宽度大于跟宽度大于跟宽度大于跟宽度大于8cm8cm8cm8cm的病人。的病人。的病人。的病人。12骨密度检测的临床意义检查前注意事项-12骨密度检测的临床意义12三、如何正确读懂骨密度检测报告三、如何正确读懂骨密度检测报告骨密度声学指数测量结果骨密度声学指数测量结果13骨密度检测的临床意义三、如何正确读懂骨密度检测报告骨密度声学指数测量结果13骨密13骨强度指数骨强度指数骨强度指数骨强度指数骨折风险预测指数骨折风险预测指数14骨密度检测的临床意义骨强度指数骨折风险预测指数14骨密度检测的临床意义14 骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是将检查所得到骨密度(BMD)与3035岁正常年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。骨密度检测中“T”值和“Z”值的意义15骨密度检测的临床意义 骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是15判断结果信息判断结果信息判断结果信息判断结果信息16骨密度检测的临床意义判断结果信息16骨密度检测的临床意义16 世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。正常：正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1-1SD)低骨密度（骨量低）：低骨密度（骨量低）：骨密度低于年轻人平均值12.5SD(-1-2.5SD)骨质疏松症：骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)严重骨质疏松症：严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。一般说来，骨密度每减少一个标准差值，无论用何种方法测定和在何处测定，都揭示今后发生骨质疏松性骨折的风险将增加约50%。但在某一特定部位测得的骨密度，对该处今后发生骨折的风险预测作用，比在其他部位测定时要好。因此，应在已测得骨量减少的部位定期复查骨密度。17骨密度检测的临床意义 世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(B17四、骨密度检测最大的临床意义四、骨密度检测最大的临床意义四、骨密度检测最大的临床意义四、骨密度检测最大的临床意义 -在于防治骨质疏松在于防治骨质疏松在于防治骨质疏松在于防治骨质疏松 目前，骨质疏松已经成为世界范围内备受关注的社会问目前，骨质疏松已经成为世界范围内备受关注的社会问题。题。如何更早发现并治疗骨质疏松症，如何更早发现并治疗骨质疏松症，普及骨质疏松预防常普及骨质疏松预防常识，科学掌握骨质疏松的成因、症状及康复治疗措施，走出识，科学掌握骨质疏松的成因、症状及康复治疗措施，走出对骨质疏松认识的误区，是我们每个医对骨质疏松认识的误区，是我们每个医 务工作者的任务。务工作者的任务。18骨密度检测的临床意义四、骨密度检测最大的临床意义 18当骨密度检测结果中当骨密度检测结果中T T值值-1-1 -2.5-2.5SD时，时，你应该怎么办你应该怎么办?人的骨骼总体呈现人的骨骼总体呈现“正常正常减少减少疏松疏松”的态势，的态势，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢亡羊补牢”了。了。首先纠正不良生活习惯，抽烟、酗酒、高盐饮食和首先纠正不良生活习惯，抽烟、酗酒、高盐饮食和过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质的流失的流失;其次，多晒太阳多做运动，在饮食过程中选择富其次，多晒太阳多做运动，在饮食过程中选择富含钙和维生素含钙和维生素D D的食物，如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类的食物，如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类等。等。19骨密度检测的临床意义当骨密度检测结果中T值-1 -2.5SD时，你应该怎么办19 一旦一旦一旦一旦确诊确诊骨质疏松了，就无法骨质疏松了，就无法骨质疏松了，就无法骨质疏松了，就无法“亡羊补牢亡羊补牢亡羊补牢亡羊补牢”，经经经经研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁再连接起来，也就是无法改变再连接起来，也就是无法改变再连接起来，也就是无法改变再连接起来，也就是无法改变“骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症”的事实。的事实。的事实。的事实。因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药物冶疗。物冶疗。物冶疗。物冶疗。当当T T值值-2.5-2.5SD时，你应该怎么办时，你应该怎么办?20骨密度检测的临床意义 一旦确诊骨质疏松了，就无法“亡羊补牢”，经研究20 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！21骨密度检测的临床意义 谢谢！21骨密度检测的临床意义21