糖尿病护理查房课件

糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病diabetes mellitusdiabetes mellitusdiabetes mellitusdiabetes mellitus，DMDMDMDM 护理评估病史：患者女性40岁，因体重减轻2年于2021-8-21日 14：29分门诊收住入科，患者2年前无明显诱因下出现体重减轻，伴口干、多饮、多尿，一直未予重视，院体检查空腹血糖19.87mmol/l,查体：t36.3 p76次/分 r18次/分 bp136/88mmhg，神志清楚，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音，心尖搏动位置正常，无震颤。护理问题营养失调 低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关知识缺乏：与患儿和家长缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关护理措施-营养失调与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/kg.d左右，儿童糖尿病病人2-4g/kg.d蛋白质，每日总热量也应相应增加。创造良好的进餐环境。在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。护理措施-并发症的护理1酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。2低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖护理措施-感染的护理指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。严格执行无菌技术操作。嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。定其房间空气消毒，并用84消毒水1：200擦拭室内用物及地面。指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温开水洗澡。防止皮肤抓伤、刺伤和其他损害。皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。指导病人足部保健：尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注 意不要涂于足趾缝间。趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。指导病人牙保健：保持口腔卫生，按时刷牙。定期检查牙齿。嘱病人戒烟、禁酒。护理措施-知识缺乏提供一个安静没有干扰的学习环境。向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动平安等。介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。向型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理小结使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。患者住院期间血糖得到了有效的控制，并学会了胰岛素的注射，掌握了低血糖反响的预防和处理措施糖糖尿尿病病：是是由由多多种种病病因因引引起起胰胰岛岛素素分分泌泌绝绝对对或或相相对对缺缺乏乏以以及及靶靶器器官官对对胰胰岛岛素素敏敏感感性性降降低低，致致使使体体内内糖糖、蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪代代谢谢异异常常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。定义以以病因病因为依据的糖尿病新分类法为依据的糖尿病新分类法:1999 1999年，年，WHOWHO提出的分类标准。提出的分类标准。一、一、1 1型糖尿病自身免疫性疾病型糖尿病自身免疫性疾病 由由于于细细胞胞破破坏坏，常常导导致致胰胰岛岛素素绝绝对对缺乏。缺乏。外外界界因因素素易易感感个个体体激激活活t t淋淋巴巴细细胞胞自身免疫反响自身免疫反响 选选择择性性胰胰岛岛细细胞胞破坏和功能衰竭破坏和功能衰竭 体内胰岛素分泌缺乏体内胰岛素分泌缺乏病因和发病机制病因和发病机制病因学分型 一、一、一、一、1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病DM DM 1 1自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性免免免免疫疫疫疫介介介介导糖尿病导糖尿病导糖尿病导糖尿病 2 2 特特特特发发发发性性性性糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病原因未明确原因未明确原因未明确原因未明确 二、二、二、二、2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 包括：包括：包括：包括：以以以以胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素抵抵抵抵抗抗抗抗为主伴有胰岛素分泌缺乏为主伴有胰岛素分泌缺乏为主伴有胰岛素分泌缺乏为主伴有胰岛素分泌缺乏 以以以以胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素分分分分泌泌泌泌缺乏为主伴有胰岛素抵抗，缺乏为主伴有胰岛素抵抗，缺乏为主伴有胰岛素抵抗，缺乏为主伴有胰岛素抵抗，为为为为主主主主要要要要致致致致病病病病机制机制机制机制病因和发病机制病因和发病机制 糖尿病的病因和发病机制尚未明确。糖尿病的病因和发病机制尚未明确。糖尿病的病因和发病机制尚未明确。糖尿病的病因和发病机制尚未明确。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。大局部病例为多基因遗传病。大局部病例为多基因遗传病。大局部病例为多基因遗传病。大局部病例为多基因遗传病。病因 发病机制T1DMT1DM易感人群易感人群病毒化学物质病毒化学物质胰岛素胰岛素B B细胞自身细胞自身免疫性炎症免疫性炎症BB细胞的破坏和功能损害细胞的破坏和功能损害胰岛胰岛素分泌缺乏素分泌缺乏在环境和免疫因素中在环境和免疫因素中 病毒感染最为重要柯病毒感染最为重要柯萨奇、腮腺炎、脑炎、心肌炎病毒均可引起萨奇、腮腺炎、脑炎、心肌炎病毒均可引起T1DMT1DM病毒感染可直接破坏胰岛素病毒感染可直接破坏胰岛素B B细胞或激发细胞细胞或激发细胞介导的自身免疫反响，从而攻击胰岛素介导的自身免疫反响，从而攻击胰岛素B B细胞细胞遗传 环境因素 共同作用多基因遗传性复杂疾病其特征胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺乏 肝糖输出增多胰岛素主要功能是促进脂肪分解，抑制肝糖输出及增加肌肉组织对葡萄糖的摄取当，患者发生糖尿病时 B细胞功能紊乱 影响胰岛素功能 不同程度胰岛素抵抗 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 是发病的两个要素病因 发病机制2型糖尿病 有明显遗传性 个体差异性临床表现临床表现一代谢紊乱综合症一代谢紊乱综合症一代谢紊乱综合症一代谢紊乱综合症 局部病人无病症局部病人无病症局部病人无病症局部病人无病症,体检发现体检发现体检发现体检发现(约约约约2/3)2/3)多尿、多饮、多食、体重下降多尿、多饮、多食、体重下降多尿、多饮、多食、体重下降多尿、多饮、多食、体重下降 三多一少三多一少三多一少三多一少 血糖增高血糖增高血糖增高血糖增高尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性因渗透性利尿因渗透性利尿因渗透性利尿因渗透性利尿 多尿、多饮。多尿、多饮。多尿、多饮。多尿、多饮。外外外外周周周周组组组组织织织织对对对对葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖利利利利用用用用障障障障碍碍碍碍蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质、脂脂脂脂肪肪肪肪的的的的分分分分解解解解代代代代谢谢谢谢增加增加增加增加 消瘦、多食。消瘦、多食。消瘦、多食。消瘦、多食。血血血血糖糖糖糖眼眼眼眼房房房房水水水水晶晶晶晶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压的的的的改改改改变变变变屈屈屈屈光光光光改改改改变变变变视视视视力力力力模模模模糊糊糊糊 由于尿糖刺激皮肤由于尿糖刺激皮肤由于尿糖刺激皮肤由于尿糖刺激皮肤 病人可出现皮肤瘙痒病人可出现皮肤瘙痒病人可出现皮肤瘙痒病人可出现皮肤瘙痒并发症并发症一急性并发症一急性并发症一急性并发症一急性并发症 1 1、酮症酸中毒、酮症酸中毒、酮症酸中毒、酮症酸中毒 2 2、糖尿病高渗状态、糖尿病高渗状态、糖尿病高渗状态、糖尿病高渗状态 3 3、乳酸性酸中毒、乳酸性酸中毒、乳酸性酸中毒、乳酸性酸中毒二慢性并发症二慢性并发症二慢性并发症二慢性并发症1 1、糖尿病肾病、糖尿病肾病、糖尿病肾病、糖尿病肾病糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病微微微微血血血血管管管管并并并并发发发发症症症症 毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管间间间间肾肾肾肾小小小小球硬化症。球硬化症。球硬化症。球硬化症。分分分分5 5期：期：期：期：期：高灌注期期：高灌注期期：高灌注期期：高灌注期期：毛细血管基底膜增厚期：毛细血管基底膜增厚期：毛细血管基底膜增厚期：毛细血管基底膜增厚期：早期糖尿病肾病期期：早期糖尿病肾病期期：早期糖尿病肾病期期：早期糖尿病肾病期期：临床糖尿病肾病期期：临床糖尿病肾病期期：临床糖尿病肾病期期：临床糖尿病肾病期 期：终末期，氮质血症期期：终末期，氮质血症期期：终末期，氮质血症期期：终末期，氮质血症期 2.2.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 糖尿病微血管并发症糖尿病微血管并发症糖尿病微血管并发症糖尿病微血管并发症 眼底改变：眼底改变：眼底改变：眼底改变：非增殖型：视网膜内非增殖型：视网膜内非增殖型：视网膜内非增殖型：视网膜内 增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离失明失明失明失明 3.3.糖尿病性心脏病变糖尿病性心脏病变糖尿病性心脏病变糖尿病性心脏病变 心脏大血管、微血管、神经病变心脏大血管、微血管、神经病变心脏大血管、微血管、神经病变心脏大血管、微血管、神经病变 冠心病冠心病冠心病冠心病 糖尿病心肌病糖尿病心肌病糖尿病心肌病糖尿病心肌病 糖尿病心脏自主神经病变糖尿病心脏自主神经病变糖尿病心脏自主神经病变糖尿病心脏自主神经病变 4.4.糖尿病性脑血管病变糖尿病性脑血管病变糖尿病性脑血管病变糖尿病性脑血管病变 多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；其次是脑出血。其次是脑出血。其次是脑出血。其次是脑出血。5 5、糖尿病神经病变、糖尿病神经病变、糖尿病神经病变、糖尿病神经病变 其其其其病病病病变变变变部部部部位位位位以以以以周周周周围围围围神神神神经经经经为为为为最最最最常常常常见见见见。通通通通常常常常为为为为对对对对称称称称性性性性，下下下下肢较上肢严重，病情进展缓慢。肢较上肢严重，病情进展缓慢。肢较上肢严重，病情进展缓慢。肢较上肢严重，病情进展缓慢。自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。6 6、眼的其他病变：、眼的其他病变：、眼的其他病变：、眼的其他病变：白内障、青光眼、黄斑病等。白内障、青光眼、黄斑病等。白内障、青光眼、黄斑病等。白内障、青光眼、黄斑病等。7 7、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足 糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者因因因因末末末末稍稍稍稍神神神神经经经经病病病病变变变变，下下下下肢肢肢肢动动动动脉脉脉脉供供供供血血血血缺缺缺缺乏乏乏乏以以以以及及及及细细细细菌菌菌菌感感感感染染染染等等等等多多多多种种种种因因因因素素素素，引引引引起起起起足足足足部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛，间间间间歇歇歇歇性性性性跛跛跛跛行行行行，皮皮皮皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变。肤深溃疡，肢端坏疽等病变。肤深溃疡，肢端坏疽等病变。肤深溃疡，肢端坏疽等病变。三感染三感染三感染三感染 免疫功能低免疫功能低免疫功能低免疫功能低化脓性细菌感染：多见皮肤化脓性细菌感染：多见皮肤化脓性细菌感染：多见皮肤化脓性细菌感染：多见皮肤肺结核肺结核肺结核肺结核真菌感染真菌感染真菌感染真菌感染实验室检查实验室检查 一、尿糖一、尿糖一、尿糖一、尿糖 阳性是诊断糖尿病的重要线索阳性是诊断糖尿病的重要线索阳性是诊断糖尿病的重要线索阳性是诊断糖尿病的重要线索 二、血糖二、血糖二、血糖二、血糖 是诊断糖尿病的主要依据是诊断糖尿病的主要依据是诊断糖尿病的主要依据是诊断糖尿病的主要依据 是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。三、口服葡萄糖耐量试验三、口服葡萄糖耐量试验三、口服葡萄糖耐量试验三、口服葡萄糖耐量试验OGTTOGTT 当血糖高于正常范围而未到达诊断糖尿病标准。当血糖高于正常范围而未到达诊断糖尿病标准。当血糖高于正常范围而未到达诊断糖尿病标准。当血糖高于正常范围而未到达诊断糖尿病标准。清清清清晨晨晨晨禁禁禁禁食食食食8 8小小小小时时时时，WTOWTO推推推推荐荐荐荐7575克克克克无无无无水水水水葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖，溶溶溶溶于于于于250-300ml250-300ml水水水水 中中中中，5 5分分分分 钟钟钟钟 饮饮饮饮 完完完完，两两两两 小小小小 时时时时 后后后后 测测测测 血血血血 糖糖糖糖。7.7mmol/L 标准体重标准体重 20%20%消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%(18%)20%(18%)糖尿病饮食治疗的原那么糖尿病饮食治疗的原那么354040-45重度体力劳重度体力劳动者动者303540中度体力劳中度体力劳动者动者20-2525-3035轻度体力劳轻度体力劳动者动者1515-2020-25卧床休息卧床休息肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天劳动强度劳动强度糖尿病饮食治疗的原那么糖尿病饮食治疗的原那么饮食中的合理热量饮食中的合理热量饮食中的合理热量饮食中的合理热量结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉兔肉、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。1.1.主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物：碳水化合物：糖：分为单糖、双糖和糖醇糖：分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖糖醇醇常常见见于于含含糖糖点点心心、饼饼干干、水水果果、饮饮料料、巧巧克克力力等等，可可以以产产生生能能量但不含其他营养物质。量但不含其他营养物质。淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。应做为热量的主要来源。主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的555560%60%糖尿病饮食治疗的原那么糖尿病饮食治疗的原那么2.2.限制脂肪摄入限制脂肪摄入限制脂肪摄入限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。过多摄入脂肪：过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%30%每天每千克标准体重每天每千克标准体重每天每千克标准体重每天每千克标准体重胆固醇摄入量胆固醇摄入量5mmol/L5mmol/L电解质紊乱电解质紊乱糖尿病酮症酸中毒治疗原那么：糖尿病酮症酸中毒治疗原那么：糖尿病酮症酸中毒治疗原那么：糖尿病酮症酸中毒治疗原那么：大量补液大量补液小剂量胰岛素抑制酮体小剂量胰岛素抑制酮体谨慎纠正酸中毒谨慎纠正酸中毒积极补钾积极补钾寻找病因并给予针对性治疗如抗感染寻找病因并给予针对性治疗如抗感染液体量：液体量：1 1升升-2-2升升/2/2小时，小时，此后根据需要调此后根据需要调整：整：通常治疗的第一个通常治疗的第一个2424小时内液体总小时内液体总量为量为4-64-6升升液体种类：通常使用等渗盐水；液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至当血糖降至13.9mmol/L13.9mmol/L后，用后，用5%5%的葡萄糖；的葡萄糖；注意个体化原那么注意个体化原那么1.补液补液2.胰岛素应用胰岛素应用持续静脉输注：初始剂量为0.1单位/公斤/小时(平均1-12单位/小时)直到血糖降至30ml/h30ml/h，血血钾钾5.5mmol/L,5.5mmol/L,补补胰胰岛岛素素的的同同时时即即可可开始补钾；开始补钾；假设以后仍假设以后仍5.5mmol/L,350mmol/L)(350mmol/L)无显著酮症及酸中毒无显著酮症及酸中毒 血浆渗透压单位：mOsm/L5.5.治疗治疗 补液补液本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，因此补本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，因此补液在治疗过程中至关重要。液在治疗过程中至关重要。估计患者失水量，决定补液总量估计患者失水量，决定补液总量补液速度宜先快后慢前提是无明显心脏疾患：开始时可考补液速度宜先快后慢前提是无明显心脏疾患：开始时可考虑每小时补虑每小时补1000ml1000ml，失水应在，失水应在24244848小时内纠正。小时内纠正。补液种类：首选生理盐水相对患者血渗透压为低渗，可降补液种类：首选生理盐水相对患者血渗透压为低渗，可降低患者血渗透压。低患者血渗透压。同时给予小剂量胰岛素治疗同时给予小剂量胰岛素治疗乳酸酸中毒乳酸酸中毒 定义：患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓度定义：患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓度超过超过2mmol/L 2mmol/L。诱因诱因:糖尿病人糖尿病人 服用双胍类药物尤其在肾功能不良或感染时服用双胍类药物尤其在肾功能不良或感染时 体力过度消耗，脱水，或酗酒体力过度消耗，脱水，或酗酒发生率、诊断率低，死亡率极高发生率、诊断率低，死亡率极高临床病症临床病症临床病症临床病症 多有服用双胍类药物的历史；多有服用双胍类药物的历史；乳乳酸酸酸酸中中毒毒的的临临床床病病症症：典典型型的的代代谢谢性性酸酸中中毒毒的的病病症症，其其中中包包括括有有Kussmaul Kussmaul 呼呼吸吸，不不同同程程度度的的意意识识障障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛 。实验室主要检查实验室主要检查实验室主要检查实验室主要检查:血浆乳酸测值血浆乳酸测值:3:34 mmol/L 4 mmol/L 死亡率死亡率50%50%5mmol/L 5mmol/L 死亡率死亡率80%80%血血AGAG测值测值(血清钠血清钠+钾钾-CO2-CO2结合力结合力-血清氯血清氯)1818治疗治疗治疗治疗 恢复血容量恢复血容量积极矫正酸中毒相对积极地补充积极矫正酸中毒相对积极地补充NaHCO3)NaHCO3)小剂量小剂量RI RI 滴注疗法滴注疗法血液透析血液透析人工换气人工换气糖尿病糖尿病低血糖症低血糖症低血糖诊断标准低血糖诊断标准对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，病症与血糖值可以不同步。差异，病症与血糖值可以不同步。当血糖小于当血糖小于2.8mmol/L2.8mmol/L，可诊断为低血糖症。，可诊断为低血糖症。一般患者发生低血糖时出现低血糖三联征，即：一般患者发生低血糖时出现低血糖三联征，即：低血糖病症和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至低血糖病症和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时病症消失或显著减轻。正常水平时病症消失或显著减轻。胰岛素使用不当或过量胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量食物摄入缺乏食物摄入缺乏过量运动过量运动(时间过长、突然时间过长、突然)肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药去除率降低肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药去除率降低糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时饮酒过量饮酒过量 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭糖尿病患者发生低血糖的常见原因糖尿病患者发生低血糖的常见原因糖尿病患者发生低血糖的常见原因糖尿病患者发生低血糖的常见原因低血糖的临床表现低血糖的临床表现低血糖的临床表现低血糖的临床表现低血糖病症主要由神经组织缺糖引起包括：低血糖病症主要由神经组织缺糖引起包括：神经源性自主神经病症：神经源性自主神经病症：肌肉颤抖、心悸、焦虑、出冷汗、饥饿感、皮肤感肌肉颤抖、心悸、焦虑、出冷汗、饥饿感、皮肤感觉异常等觉异常等神经组织糖缺乏病症：神经组织糖缺乏病症：神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等昏迷等口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖 进食物患者有意识静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射患者意识障碍每15-20分钟检查一次血糖水平，确定低血糖恢复情况静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素未见恢复了解发生低血糖的原因对患者实施糖尿病教育建议患者注意经常进行血糖监测，以避免低血糖再次发生低血糖恢复磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长注意低血糖的治疗低血糖的治疗谢谢!