肾移植护理查房培训ppt课件

肾移植移植护理理查房房肾移植护理查房1 1病例汇报病例汇报n n床号：25n n姓名：邹颖n n性别：女n n年龄：20岁n n诊断：尿毒症肾移植护理查房2病例汇报床号：25肾移植护理查房2n n简要病史：患者2011年12月因感冒迁延，“双下肢眼睑水肿伴高血压”至当地医院时查肌酐1000umol/L,HB71g/L,B超示“双肾萎缩，慢性肾病改变”后行血透治疗后转入我院。既往高血压肾病史，无过敏史。肾移植护理查房3简要病史：患者2011年12月因感冒迁延，“双下肢眼睑水肿伴n n现病史：患者于2012年6月27日在全麻下行“亲体肾移植”术。今术后三天。肾移植护理查房4现病史：肾移植护理查房4n n饮食：禁食n n置管情况：外周静脉*2，左桡动脉，伤口引流管，导尿管，EPI-止痛泵，右颈血透管。n n异常化验：1、血常规RBC2.711012/L;HB83g/L;HCT24.7%肾移植护理查房5饮食：禁食肾移植护理查房52、尿常规n n蛋白+，RBC+，WBC+3、肝肾功能电解质n n总蛋白65g/L,LDH325U/L，尿素21.4mmol/L,肌酐1152umol/L,尿酸457umol/Ln n电解质正常肾移植护理查房62、尿常规肾移植护理查房6n n术后主要治疗1、口服抗排异药物2、静脉用药保肝、制酸、疏通微循环、抗凝、抗感染支持治疗。3、血象及药物浓度监测肾移植护理查房7术后主要治疗肾移植护理查房7尿毒症尿毒症定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。肾移植护理查房8尿毒症定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物诱因诱因1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。3、肾肾病病是是尿尿毒毒症症的的主主要要原原因因，所所有有慢慢性性肾肾脏脏疾病的最终结局都将是尿毒症。疾病的最终结局都将是尿毒症。肾移植护理查房9诱因1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。肾移植护理查房4、泌尿系感染或尿路感染引起尿毒症。5、药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。6、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。7、与年龄相关的因素引起尿毒症。肾移植护理查房104、泌尿系感染或尿路感染引起尿毒症。肾移植护理查房10临床表现临床表现n n在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高高血血压压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。肾移植护理查房11临床表现在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、肾移植护理查房培训ppt课件124、骨骼系统：尿毒症是常有低血钙。5、皮肤：肤色呈灰黄色，并伴有瘙痒，皮肤表面可形成结晶状粉沫，常见于面部、鼻、颊部。6、神经系统：脑水肿。肾移植护理查房134、骨骼系统：尿毒症是常有低血钙。肾移植护理查房13治疗措施治疗措施n n血液透析为主n n腹膜透析为主n n肾移植（活体肾、尸肾）肾移植护理查房14治疗措施血液透析为主肾移植护理查房14哪些尿毒症病人可以做肾移植哪些尿毒症病人可以做肾移植1、病人年龄范围大多在12-65岁；年龄大于65岁，如心、肺及肝器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者。2、慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭。肾移植护理查房15哪些尿毒症病人可以做肾移植1、病人年龄范围大多在12-65岁3、经过血透或腹透治疗后，病人一般情况好，体内无潜在的感染灶，能耐受肾移植手术者。4、无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史的病人。5、与供肾者的组织配型良好者。肾移植护理查房163、经过血透或腹透治疗后，病人一般情况好，体内无潜在的感染灶护理问题护理问题1、疼痛：与手术切口有关。2、焦虑：与陌生的环境及担心移植效果有关。3、营养失调低于机体需要量：与长期贫血，胃纳差有关。肾移植护理查房17护理问题1、疼痛：与手术切口有关。肾移植护理查房174、知识缺乏：缺乏肾移植术后知识有关。5、潜在并发症：1）水电解质紊乱2）出血3）感染4）排异反应肾移植护理查房184、知识缺乏：缺乏肾移植术后知识有关。肾移植护理查房18术后护理术后护理1、严格消毒隔离n n每日用消毒液擦拭病室物体表面及地板n n病人衣物经高压灭菌后使用n n限制探视2、常规护理n n1）体位：平或半卧位，肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15-25。肾移植护理查房19术后护理1、严格消毒隔离肾移植护理查房192）监测生命体征n nT、P、R每四小时一次，BP每小时一次。n n尿量每小时记录一次n n伤口引流量每四小时记录一次3）静脉输液n n原则上不经手术侧的下肢及血透的动静脉瘘的上肢选择穿刺点。肾移植护理查房202）监测生命体征肾移植护理查房204）口腔护理Bid。5）皮肤护理：床单位清洁干燥。3、多尿期的观察及护理n n输输液液原原则则：肾移植术后24小时内应“量出为入”。按每小时尿量计，当500ml时，为尿量的2/1。肾移植护理查房214）口腔护理Bid。肾移植护理查房214、饮食1）低盐饮食2）控制蛋白摄入量3）膳食宜清淡多食新鲜水果，鼓励多饮水。肾移植护理查房224、饮食肾移植护理查房225、潜在并发症的观察1）感染：消毒隔离、生命体征、肺部感染的预防、口腔护理等。2）出血：观察引流液色、质、量。有无消化道出血倾向。肾移植护理查房235、潜在并发症的观察肾移植护理查房233）排斥反应n n症状：n n发热：多在38-39。C。n n尿量减少n n血压增高n n全身与局部症状：移植肾区闷胀感，无明显诱因的头痛、乏力、食欲减退。肾移植护理查房243）排斥反应肾移植护理查房24健康教育健康教育1、自我监测：体温、体重、尿量、移植肾的观察。2、预防感染1）外出时戴口罩，尽量不到公共场所。2）防止着凉、感冒。3）注意个人卫生。4）注意饮食卫生。肾移植护理查房25健康教育1、自我监测：体温、体重、尿量、移植肾的观察。肾移植3、服用药物4、定期复诊5、注意保护移植肾，避免外力挤压移植肾侧。肾移植护理查房263、服用药物肾移植护理查房26谢谢大家谢谢大家肾移植护理查房27谢谢大家肾移植护理查房27