核医学病例读片课件

核医学核医学读片会片会南京医科大学第二附属医院南京医科大学第二附属医院1.核医学读片会南京医科大学第二附属医院1.病例病例1u患者，女，61岁u心前区疼痛一月余，加重一天u近一月来无明显诱因反复出现心前区疼痛不适，疼痛可放射至后背部，伴有胸闷心慌，持续数分钟至数十分钟，休息不能缓解，口服硝酸酯类药物稍有缓解，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。2.病例1患者，女，61岁2.辅助助检查：心电图：窦性心律，ST-T改变。心脏彩超：左室舒张功能减退，升主动脉内径稍 宽，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。冠状动脉CTA：未见明显异常。心脏平扫及增强：心脏扫描未见明显异常，延迟扫 描未见明显心肌纤维化。3.辅助检查：3.MIBIFDG4.MIBIFDG4.MIBIFDG5.MIBIFDG5.6.6.DISA-SPECT双核素心肌显像 1818F-FDG SPECTF-FDG SPECT和和99m99mTc-MIBI SPECTTc-MIBI SPECT分分别反映心肌的代反映心肌的代谢和血流灌注和血流灌注,SPECT,SPECT仪器器设备可同可同时99m99mTc-MIBITc-MIBI及及18F-FDG 18F-FDG DISADISA双核素信息双核素信息,一次一次显像可同像可同时得到灌注和代得到灌注和代谢两种信息两种信息可有效直可有效直观地反映出缺血梗死部位心肌的存活状地反映出缺血梗死部位心肌的存活状态。7.DISA-SPECT双核素心肌显像 18F-FDG S临床床应用用u检测存活心肌，为患者性PTCA或冠状功脉搭桥手术前提供依据u评价PTCA或冠状动脉搭桥术的疗效。8.临床应用检测存活心肌，为患者性PTCA或冠状功脉搭桥手术前提显像流程像流程空腹静脉注射99mTc-MIBI 20-30mCi20min后进食脂餐30min测血糖，控制在7.9-8.8mmol/L静脉注射18F-FDG 7-8min1h后显像9.显像流程空腹9.显像前血糖控制像前血糖控制10.显像前血糖控制10.心肌心肌灌灌注注及及代代谢均均正正常常MIBIFDG11.心肌灌注及代谢均正常MIBIFDG11.图像重建像重建12.图像重建12.图像分析像分析13.图像分析13.心心肌肌灌灌注注代代谢不不匹匹配配MIBIFDG14.心MIBIFDG14.心心肌肌灌灌注注代代谢匹匹配配MIBIFDG15.心MIBIFDG15.病例2u女性患者，20岁u主诉：出血反复发作伴鼻塞4月u患者约4月前出现鼻部反复发作出血，约2-3天发作一次，量不多，数滴，口服药物及鼻腔局部滴药后出血能自止。患者约5月前即出现鼻塞症状，后鼻塞呈持续性，偶伴流脓涕，无头痛。16.病例2女性患者，20岁16.u专科科检查：外鼻无畸形，双下甲不大，鼻粘、膜苍白，鼻道未见脓性分泌物，双侧后鼻孔处新生团块堵塞，左鼻道伴少量新鲜血迹，鼻咽部见新生物团块，表面糜烂有白色污物，触之易出血。u鼻鼻窦CTCT（2014-6-21，外院）：鼻咽部占位，伴左上颌窦囊肿。17.专科检查：外鼻无畸形，双下甲不大，鼻粘、膜17.PET/CT检查（20140711）18.PET/CT检查（20140711）18.19.19.20.20.21.21.？22.？22.u病理：大B细胞淋巴瘤免疫组化：EB病毒核心抗原IgG抗体阳性，EBV病毒VCA抗体IgG阳性，EBVDNA阴性。23.病理：大B细胞淋巴瘤23.头颈部淋巴瘤部淋巴瘤 头颈部淋巴瘤分为HL和NHL。主要侵犯淋巴结，以颈部淋巴结肿大作为首发症状的占60-80%。24.头颈部淋巴瘤 头颈部淋巴瘤分为HL和NHL。主要侵颈部淋巴瘤部淋巴瘤CT平平扫：多表现为大血管附近结节状软组织密度影，较小时常融合成团块呈不规则形态或分叶状。CT增增强：以周边增强为主，中央部分无增强的不规则低密度为坏死区。PET显像像：可发现颈部淋巴结呈高代谢灶。25.颈部淋巴瘤25.结外淋巴瘤外淋巴瘤鼻咽和口咽是最常见的头颈部结外NHL发部位，鼻腔淋巴瘤好发于下鼻甲、鼻腔前部、鼻前庭下方，和EB病毒高度相关。临床表现：鼻塞、鼻腔内异常分泌物26.结外淋巴瘤26.uCT：鼻咽软组织增厚或肿块影，咽隐窝变浅或消失、咽旁间隙淋巴结肿大。uPET：鼻咽部病变或鼻腔内增厚粘膜呈18-FDG高代谢。27.CT：鼻咽软组织增厚或肿块影，咽隐窝变浅或消失、咽旁间隙淋巴Thank you!28.Thank you!28.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析29.后面内容直接删除就行29.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field30.感谢您的观看和下载The user can demonstr