肺结节处置指南培训ppt课件

什么是肺小结节肺部病灶直径3CM的实体瘤肺部病灶直径1CM的实体瘤叫微小结节肺结节处置指南7/2/20241什么是肺小结节肺部病灶直径3CM的实体瘤肺结节处置指南8/什么是GGOGGO即为肺内磨玻璃密度影(groundglassopacity，GGO)是指高分辨率CT(highresolutionCT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变肺结节处置指南7/2/20242什么是GGOGGO即为肺内磨玻璃密度影(groundgl纯GGO肺结节处置指南7/2/20243纯GGO肺结节处置指南8/12/20233部分实变磨玻璃结节肺结节处置指南7/2/20244部分实变磨玻璃结节肺结节处置指南8/12/20234肺癌实性结节肺结节处置指南7/2/20245肺癌实性结节肺结节处置指南8/12/20235低剂量CT扫描（LDCT）X线胸片常可漏诊直径20mm的小结节；肺部低剂量CT扫描用于肺癌筛查由Naidich等在1990年首先提出；常用方法有：降低管电流(mA)和增加螺距研究表明直径10mm的肺部病灶，低剂量螺旋CT有100的敏感性。而直径10mm的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT扫描肺癌检出率与常规剂量CT扫描相当，但是剂量降低7590。肺结节处置指南7/2/20246低剂量CT扫描（LDCT）X线胸片常可漏诊直径90%，其他以结节为表现的疾病有肺结核、球孢子菌病、组织胞浆菌病、错构瘤、肺脓肿及隐球菌病等肺结节处置指南7/2/202429总结肺部结节的检出率升高是一个全球性的问题，但肺部结节的良性抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的肺部结节都不是肺部感染。应该对大多数肺部结节患者给予明确的随访和诊治建议，这样可以最大程度减少延迟诊断或误诊的风险，减轻患者的心理负担；充分考虑危险因素，判断肺部结节的良恶性时应该充分考虑危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，慢阻肺病史以及职业暴露等因素，可提高确诊率；采用多技术平台帮助诊断，尽可能将多种技术平台联合应用，如影像学、血液标志物检测和介入肺脏病学技术，如X线透视引导下的带有引导套管的支气管内超声检查(endobronchialultrasonographywithguidesheath，EBUSGS)、电磁导航气管镜系统(electromagneticnavigationbronchoscopy，ENB)等应用于肺部结节的诊断，可明显提高诊断率；建立科学和规范的评估模型随访策略，提高良恶性鉴别的成功率，使恶性结节患者尽早获得治疗，同时避免良性结节患者接受过度治疗。肺结节处置指南7/2/202430抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的手术适应症：1、经过3个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小，或变大变实；2、CEA系列增高；3、放射学提示恶性程度增加；4、患者心理负担大，强烈要求手术，经过充分沟通的。肺结节处置指南7/2/202431手术适应症：肺结节处置指南8/12/202331