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目录目录视神经萎缩概念视神经萎缩概念页码页码2视神经萎缩病因视神经萎缩病因页码页码3注射用胞磷胆碱钠肌苷简介注射用胞磷胆碱钠肌苷简介页码页码4-15注射用胞磷胆碱钠肌苷临床应用注射用胞磷胆碱钠肌苷临床应用页码页码16注射用胞磷胆碱钠肌苷临床报告注射用胞磷胆碱钠肌苷临床报告-页码页码17-21禁禁 忌忌 症症-页码页码22球后注射球后注射-页码页码23-25结束语结束语-页码页码26供给各种眼科药品临床设备耗材1.供给各种临床眼科药品，涵盖滴眼液，胶囊，片剂，丸剂，颗粒，针剂，冻干粉针等各种药品，欢送各大临床医疗人员及经销商来电浅谈。2.供给各级医院一、二、三类医疗设备耗材。3.供给康复理疗设备，诊断治疗器材，试剂。欢送各界人员报单报方案合作共赢，李2视神神经萎萎缩概念概念视神神经疾病不是疾病不是单独的一种疾病，是指不同病因独的一种疾病，是指不同病因导致致视路系路系统视网膜膝状体通路的网膜膝状体通路的轴突突变性，性，造成神造成神经纤维退退变及坏死后的一个病理概念和形及坏死后的一个病理概念和形态学后学后遗症，其症，其结果是：果是：组织病理学上病理学上神神经纤维丧失，神失，神经髓鞘崩解髓鞘崩解脱失，脱失，视神神经直径直径缩小，小，软脑膜束膜束间隔隔变厚，蛛厚，蛛网膜和硬膜下腔网膜和硬膜下腔变宽，并有神，并有神经胶胶质和星形和星形细胞胞增生及毛增生及毛细血管减少。血管减少。视功能上功能上视力、力、视野、色野、色觉的不同程度的不同程度损害。害。眼底眼底镜下下视盘颜色和色和结构的异常及伴随构的异常及伴随视网网膜血管和神膜血管和神经纤维层的改的改变，黄斑中心凹反光消，黄斑中心凹反光消失。失。3病因病因先天先天 炎症炎症 外外伤 脱髓鞘病脱髓鞘病中毒中毒 遗传 缺血缺血 肿物物压迫迫放放疗后后 营养不良养不良高眼高眼压 代代谢障碍障碍*建建议一旦确一旦确诊本病，首先用本病，首先用辅酶类药物注射用物注射用胞磷胆碱胞磷胆碱钠肌苷肌苷联合其它合其它药物，物，稳定病情，阻定病情，阻止止进一步开展，一步开展，查明病因，明病因，对因因对症治症治疗可起到事半功倍的效果。可起到事半功倍的效果。4悦康药业集团英迪特英迪特胞磷胆碱胞磷胆碱钠+肌苷肌苷 药物物组合物合物专利利6结构式 本品主要成份为胞磷胆碱钠、肌苷 化学名称为:胆碱胞嘧啶核苷二磷酸酯单钠盐、9b-D-核糖次黄嘌呤7药理作用胞二磷胆碱系 Kennedy 等人于 1954 年首先发现并于 1956年合成,它是胞嘧啶核苷衍生物,作为辅酶在卵磷脂合成中起重要作用,是脑代谢的激活剂,能增强与意识有关的脑干网状结构功能,对锥体束起兴奋作用,促使受损的运动功能得以恢复。它在体内参与卵磷脂的合成而改善中枢神经的代谢和大脑功能,增加大脑血流量和摄氧量,改善脑血管张力并有催醒作用。以往临床上主要用于急性颅脑外伤及脑部手术后的意识障碍,对急性缺血性脑中风而致的偏瘫可逐渐恢复四肢功能 。视神经组织与大脑组织有许多相似,主要的组织化学成分为卵磷脂和蛋白质,另外视神经的血供与中枢神经系统之间关系密切,国外已有用胞二磷胆碱治疗青光眼病人视网膜及视神经损害的报道。8药理作用该药物及其复方制剂为神经系统代谢激活剂,促进神经细胞磷脂质的生物合成,能改善在缺氧状态下神经组织微循环障碍。能促进并参与视神经组织磷脂蛋白质生物合成,促进视神经组织代谢和激活作用,增强中枢神经系统血液循环和氧的消耗,并可调节多种神经递质水平,增加脑干网状结构上行系统功能。另一方面,注射胞磷胆碱钠肌苷还可能通过增加中枢系统多巴胺含量,广泛作用于脑皮质和视中枢改善视功能,这可以解释有资料证实其全身应用亦可起到改善视功能作用。另外有资料认为其可能通过恢复线粒体 ATP 酶和膜 Na/K-AT P 酶的活性使视觉系统的反响阈值降低从而启动正常情况下视觉系统内未被启用的突触联系,“唤醒 一般情况下“闲置的神经细胞起到功能代偿作用。从而起到了营养、修复、激活、受损的神经细胞,得恢复其传导功能。胞肌为胞嘧啶核苷酸的衍生物,是卵磷脂生物合成的重要中间产物,胞二磷胆碱在新陈代谢中作为辅酶参与卵磷脂的生物合成。该药为辅酶类药物,改善神经组织和细胞膜功能,增强脑血管张力和血流量,并改善组织代谢,促进神经组织功能恢复。胞磷胆碱钠还能调整儿茶酚胺和5-羟色胺的转化,尤其是在黑质-纹状体多巴胺系统中刺激多巴胺代谢。而多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质。它和视觉系统许多生理活动有关,且对视力改善不受弱视患者年龄限制,即使超过视觉发育敏感期也有效。9肌苷作用肌苷在体内能提高三磷酸腺苷的水平,参与能量代谢和蛋白质合成,使细胞在低氧状态下迅速恢复,是一种细胞激活酶。10临床诊治的问题视神经和视网膜的炎症、缺血、变性、外伤、中毒、机械性压迫以及遗传病均可引起视神经萎缩,严重影响视功能,治疗颇为棘手,临床上专为眼科而产的药品较少，治疗方案比较局限，只有沿用以往的血管扩张剂和维生素类药物，但效果均是不太理想。11有利的药物组合胞磷胆碱增加脑血流量和摄氧量,是脑代谢的激活剂,并有催醒和改善中老年人记忆的作用,常用于脑外伤和手术后的意识不清肌苷可直接进入细胞,使细胞在缺氧、低能条件下继续代谢,有助于细胞功能的恢复使两药分别参与视神经和视网膜细胞磷脂、多糖和蛋白质的代谢过程,改善局部微循环和提高线粒体的活性,协同改善视神经细胞的代谢活动,并增强疗效,对组织结构尚存或具有一定活性的受损神经纤维产生激活、营养、修补甚至再生等作用。两药具有良好的协同作用,能显著增强疗效,改善和恢复视神经功能的效果明显。12药物专利注射用胞磷胆碱钠肌苷是一款创造专利产品，专利号：951044826，专利证书号：37805，该专利名称是“用于治疗视神经萎缩药物的复方制剂授权专利日期是1997年10月11日，并在2001年6月12日中国专利技术博览会上获得金奖。13141516注射用胞磷胆碱钠肌苷临床应用弱视预防视神经萎缩视网膜中央动脉栓塞治疗视神经萎缩黄斑部囊样变性 神经炎缺血性视神经病变 眼部钝挫伤视网膜色素变性 17胞肌治疗年长弱视儿童临床研究与报告18临床中胞肌与妥拉唑林疗效比照19妥拉唑林适应症视网膜色素变性、黄斑变性、视网膜中央动脉栓塞、视神经萎缩、玻璃体混浊等胞肌与复方樟柳碱效果比照20 复方樟柳碱主要是针对缺血区血管活性物质恢复正常水平，缓解血管痉挛；胞磷胆碱钠肌苷主要是针对神经，二者本质不冲突，假设联合使用或许可以起到更加满意效果。临床中复方胞肌与胞二磷胆碱治疗视神经萎缩的比较21注射用胞磷胆碱钠肌苷临床随访效果22胞磷胆碱钠肌苷禁忌症糖尿病、出血性疾病及心肝肾严重损害者禁用。糖尿病患者可以使用本产品，但是如果糖糖尿病患者可以使用本产品，但是如果糖尿病患者已有其它严重并发症或者脏器损害尿病患者已有其它严重并发症或者脏器损害者禁用者禁用23推荐使用方法之一球后注射球后注射一般采用5号长针头，进针深度约3.5cm，角度不小于45缓慢推药，拔针后嘱病人按压局部15分钟，并嘱静卧。患者假设由于1 次/d 球后注射,局部出现硬结,注射时局部疼痛增强,注药时有阻力感。可改为隔日或1 周2 次注射,注射药剂中参加2%利多卡因0.2 ml减轻疼痛感。首日嘱冷敷加压，次日局部热敷或理疗后缓解。24球后注射之眼部解剖球后注射之眼部解剖25球后注射临床实战演示26注射用胞磷胆碱钠肌苷具有知识产权的药物注射用胞磷胆碱钠肌苷具有知识产权的药物 离不开广阔医生在临床应用中的创新离不开广阔医生在临床应用中的创新27谢谢！28
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