颈部血管超声检查ppt课件

颈部血管超声检查颈部血管超声检查颈部血管超声检查颈部血管超声检查1一、检查内容 左侧颈外动脉左侧颈外动脉 左侧颈总动脉左侧颈总动脉 左侧颈内动脉左侧颈内动脉主动脉弓主动脉弓 左侧锁骨下动脉左侧锁骨下动脉 左侧椎动脉左侧椎动脉 右侧锁骨下动脉右侧锁骨下动脉右侧椎动脉右侧椎动脉 无名动脉无名动脉 右侧颈外动脉右侧颈外动脉 右侧颈总动脉右侧颈总动脉 右侧颈内动脉右侧颈内动脉颈部血管超声检查一、检查内容颈部血管超声检查2颈部血管超声检查颈部血管超声检查3颈部血管超声检查颈部血管超声检查4颈部血管超声检查颈部血管超声检查5颈部血管超声检查颈部血管超声检查6颈部血管超声检查颈部血管超声检查7检查目的颈部血管正常解剖结构及血流动力学，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲及受压。评估各种原因引起的颈部血管狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化，如内中膜增厚、斑块位置及稳定性评估、血管狭窄程度分级。评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。颈部血管超声检查检查目的颈部血管正常解剖结构及血流动力学，血管走行是否正常，8超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。评价锁骨下动脉窃血综合征。评价颈部血管先天性发育不良。检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。颈部血管超声检查超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改9 内中膜增厚并斑块形成颈部血管超声检查 内中膜增厚并斑块形成颈10 面积测量法颈部血管超声检查 面积测11 50-69%狭窄颈部血管超声检查 50-612 70-99%狭窄颈部血管超声检查 70-913 70-99%狭窄颈部血管超声检查 14 椎动脉V1段狭窄颈部血管超声检查 椎动15 椎动脉V1段狭窄颈部血管超声检查 椎动脉V1段狭窄颈16 凸阵探头观察深部血管颈部血管超声检查 凸阵探头观察深部血管颈部17 凸阵探头观察深部血管颈部血管超声检查 凸阵探头观察深部血管18 凸阵探头观察血管全程颈部血管超声检查 凸阵探头观察血管全程颈部血管超19 右侧锁骨下动脉狭窄颈部血管超声检查 右侧锁骨下动脉狭窄颈20 左侧锁骨下动脉狭窄颈部血管超声检查 左侧锁骨下动脉狭窄颈部血21 左侧锁骨下动脉狭窄颈部血管超声检查 左侧锁骨下动脉狭窄22 锁骨下动脉盗血颈部血管超声检查 锁骨下动脉盗23 锁骨下动脉盗血颈部血管超声检查 24 颈内动脉起始部弯曲颈部血管超声检查 颈内25 颈内动脉起始部弯曲颈部血管超声检查 颈内动脉起始部弯26 椎动脉V2弯曲颈部血管超声检查 椎动脉V2弯27检查技术横切与纵切相结合 横切面观察斑块位置 纵切面测量凸阵探头与线阵探头相结合 凸阵探头观察斑块细微结构 线阵探头观察狭窄部位及远端颈部血管超声检查检查技术横切与纵切相结合颈部血管超声检查28诊断标准内中膜测量 颈总动脉纵切面分叉下方（1-1.5cm）处 颈动脉球部管径测量 颈总动脉管径：纵切面分叉下方（1-1.5cm）处 球部管径：颈内动脉起始段最宽处 颈内动脉管径：球部下方 椎动脉管径：V2段血流动力学测量 角度尽量接近60度颈部血管超声检查诊断标准内中膜测量颈部血管超声检查29颈部血管超声检查颈部血管超声检查30 内径测量颈部血管超声检查 内径测量颈31 斑块定位颈部血管超声检查 斑32 斑块解剖颈部血管超声检查 斑块解剖33诊断标准颈动脉内中膜厚1mm诊断增厚 局部内中膜1.5mm诊断斑块颈内动脉狭窄狭窄程度PSV(cm/s)EDV(cm/s)PSVICA/PSVCCA正常或50%125 40 2.050%69%125，230 40，100 2.0，4.070%99%230 100 4.0闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号颈部血管超声检查诊断标准颈动脉内中膜厚1mm诊断增厚狭窄程度PSV(cm/s34椎动脉起始段狭窄锁骨下动脉窃血 级：隐匿型窃血（锁骨下动脉狭窄50%）级：部分型窃血（锁骨下动脉狭窄50%-69%）级：完全型窃血（锁骨下动脉狭窄70%-99%）狭窄程度 PSV(cm/s)EDV(cm/s)PSVV1/PSVV2 正常或50%170 34 2.5 50%69%170，200 34，60 2.5，4.1 70%99%200 60 4.1 闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号颈部血管超声检查椎动脉起始段狭窄 狭窄程度PSV(cm/s)EDV(cm/35颈动脉球部解剖位置变化颈内动脉鉴别：颞浅动脉叩击实验注意鉴别大动脉炎与斑块 大动脉炎：年轻女性常见，呈同心圆形改变，侵犯颈总动脉为主。多支狭窄时要注意血流代偿性增高，避免狭窄程度高估诊断70%以上狭窄管腔1.5mm颈部血管超声检查颈动脉球部解剖位置变化颈部血管超声检查36椎动脉生理性改变 管径2.5mm 两侧对比相差1.0mm 生理性不对称 2.5mm管径2.0mm 生理性纤细 管径2.0mm 生理性狭窄椎动脉弯曲椎动脉走行异常（椎间隙的判断）侧支循环的建立颈部血管超声检查椎动脉生理性改变颈部血管超声检查37小结1、检查内容：我们可以做哪些血管2、检查目的：我们可以诊断哪些疾病3、检查技术：我们怎么诊断这些疾病4、检查回访：你们认为有哪些改进及意见谢谢！颈部血管超声检查小结1、检查内容：我们可以做哪些血管颈部血管超声检查38