肺炎病人的护理ppt课件

肺炎病人的护理肺炎病人的护理1优选肺炎病人的护理优选肺炎病人的护理2优选肺炎病人的护理2肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。通过疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，通过疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，达到预防肺炎的目的。但是在发展中国达到预防肺炎的目的。但是在发展中国家，肺炎疫苗要么非常昂贵，要么由于家，肺炎疫苗要么非常昂贵，要么由于菌株不同导致疫苗不能在特定的国家起菌株不同导致疫苗不能在特定的国家起到抑制菌株流行的作用。目前可用于肺到抑制菌株流行的作用。目前可用于肺炎球菌疫苗预防的疫苗主要有炎球菌疫苗预防的疫苗主要有7价与价与23价两种，前者是目前唯一可用于价两种，前者是目前唯一可用于2岁以岁以下儿童的肺炎球菌疫苗，后者多用于下儿童的肺炎球菌疫苗，后者多用于2岁以上高危儿童与岁以上高危儿童与65岁以上的老年人。岁以上的老年人。另外，更多的肺炎球菌疫苗正在研发中，另外，更多的肺炎球菌疫苗正在研发中，例如例如9价、价、10价和价和13价等，相信在不久价等，相信在不久的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于临床，为我们提供更多的保护。临床，为我们提供更多的保护。肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒3肺炎球菌感染肺炎球菌感染l肺炎有很多种，肺炎肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致球菌是肺炎的主要致病菌病菌。l可导致：可导致：脑膜炎脑膜炎 中耳炎中耳炎 菌血症菌血症肺炎球菌感染肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致病菌。4肺炎治疗肺炎治疗早在早在20世纪初期，人类就用抗生素世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。尽管应与肺炎球菌感染做斗争。尽管应用有效的抗生素治疗，但是侵袭用有效的抗生素治疗，但是侵袭性肺炎球菌感染仍引起很高的发性肺炎球菌感染仍引起很高的发病率及死亡率，死于肺炎球菌肺病率及死亡率，死于肺炎球菌肺炎的死者中，有炎的死者中，有60%是死于发病是死于发病的的5天之内，这是由于疾病发生的天之内，这是由于疾病发生的前前5天内，细菌造成的不可逆性生天内，细菌造成的不可逆性生理损害所致，与是否应用抗生素理损害所致，与是否应用抗生素治疗无关。疫苗接种可望降低此治疗无关。疫苗接种可望降低此种疾病的发病率及死亡率。种疾病的发病率及死亡率。肺炎治疗早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争5肺炎的概述肺炎的概述 自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明显改善，但近年来肺炎总的病死率又有显改善，但近年来肺炎总的病死率又有所上升，主要与社会人口老龄化、吸烟、所上升，主要与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病、免疫功能低下，加之病伴有基础疾病、免疫功能低下，加之病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等因素有关。剧等因素有关。肺炎的概述 自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明显改善，6教学目标与要求教学目标与要求1、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；2、掌握肺炎链球菌病人的护理措施；、掌握肺炎链球菌病人的护理措施；3、熟悉肺炎链球菌病人的病因和发病、熟悉肺炎链球菌病人的病因和发病机制；机制；5、熟悉肺炎链球菌病人的治疗原则、熟悉肺炎链球菌病人的治疗原则、护理诊断；护理诊断；6、了解肺炎的分类。、了解肺炎的分类。教学目标与要求1、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；7学习重点与难点学习重点与难点重点：重点：1.1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施 3.3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点：难点：1.1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测 2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象学习重点与难点重点：8 【概概 述述】1.1.概念概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。引起，是呼吸道的常见病和多发病。【概 述】9发病率及病死率高发的原因：发病率及病死率高发的原因：1 1、病原体变迁、病原体变迁2 2、人口老龄化、吸烟、人口老龄化、吸烟3 3、医院获得性肺炎发病率增加、医院获得性肺炎发病率增加4 4、病原学诊断困难、病原学诊断困难5 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加6 6、部分人群贫困化加剧、部分人群贫困化加剧7 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关、伴有基础疾病和免疫功能低下有关发病率及病死率高发的原因：10肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态主要护理诊断及护理措施诊断要点 评估严重程度按患病环境和宿主状态分类（3）尽快建立两条静脉通道：遵医嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药物、纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。少尿:尿量20ml/h，或80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。（3）尽快建立两条静脉通道：遵医嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药物、纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。放射性肺炎 放射性损伤引起改为口服，维持数日指导或协助病人采取合适的体位吸氧，氧流量一般为46L/min能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻物，并不再作皮肤过敏试验早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。X线显示节段性片状密度增高影 病因分类病因分类 解剖学分类解剖学分类按患病环境分类按患病环境分类细菌性肺炎细菌性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 非典型病原体所致非典型病原体所致肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 其他病原体所致肺其他病原体所致肺炎炎 理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 2.肺炎的分类肺炎的分类肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 病因分类 解剖学分11分类 解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）n即肺泡性肺炎：炎症经肺泡即肺泡性肺炎：炎症经肺泡肺泡间孔肺泡间孔肺泡肺泡肺肺段段肺叶肺叶n以肺泡腔病变为主以肺泡腔病变为主n常见致病菌为肺炎链球菌常见致病菌为肺炎链球菌nX X线显示节段性片状密度增高影线显示节段性片状密度增高影分类 解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumo12分类 解剖分类2 2 2 2、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（lobular pneumonialobular pneumonialobular pneumonialobular pneumonia）l即支气管肺炎（bronchopneumonia）：l炎症经支气管细支气管终末细支气管肺泡l多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等lX线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影分类 解剖分类2、小叶性肺炎（lobular pneu14分类 解剖分类3 3 3 3、间质性肺炎（、间质性肺炎（、间质性肺炎（、间质性肺炎（interstitial pneumoniainterstitial pneumoniainterstitial pneumoniainterstitial pneumonia）l以肺间质为主的炎症,呼吸道症状较轻l多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起l累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿lX线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影分类 解剖分类3、间质性肺炎（interstitial16分类-病因分类（一）细菌性肺炎肺炎l 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎l 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎l 甲型溶血性链球菌肺炎甲型溶血性链球菌肺炎l 肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎l 流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎l 铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌肺炎 分类-病因分类（一）细菌性肺炎肺炎18分类-病因分类（二）非典型病原体所致肺炎 l 军团菌军团菌l 支原体支原体l 衣原体衣原体分类-病因分类（二）非典型病原体所致肺炎 19分类-病因分类（三）病毒性肺炎 l 冠状病毒冠状病毒l 腺病毒腺病毒l 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒l 流感病毒流感病毒l 麻疹病毒麻疹病毒l 巨细胞病毒巨细胞病毒l 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒分类-病因分类（三）病毒性肺炎 20分类 病因分类（四）真菌性肺炎 l 白色念珠菌白色念珠菌l 曲霉菌曲霉菌l 放线菌放线菌分类 病因分类（四）真菌性肺炎 21分类 病因分类（五）其他病原体所致肺炎 l 立克次体立克次体(如如Q Q热立克次体热立克次体)l 弓形虫弓形虫 (如鼠弓形虫如鼠弓形虫)l 原虫原虫(如卡氏肺囊虫如卡氏肺囊虫)l 寄生虫寄生虫 (如肺包虫、肺吸虫、肺血吸如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫虫)分类 病因分类（五）其他病原体所致肺炎 22分类 病因分类（六）理化因素所致的肺炎 l 放射性肺炎放射性肺炎 放射性损伤引起放射性损伤引起l 化学性肺炎化学性肺炎 胃酸、刺激性气体吸胃酸、刺激性气体吸 入引起入引起分类 病因分类（六）理化因素所致的肺炎 23按患病环境和宿主状态分类l社区获得性肺炎：CAP（院外肺炎）l医院获得性肺炎：HAP（医院内肺炎）按患病环境和宿主状态分类社区获得性肺炎：CAP（院外肺炎）24人工气道的建立及机械通气；按患病环境和宿主状态分类诊断要点 评估严重程度早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关遵医嘱应用镇静、止咳药应用糖皮质激素、免疫抑制剂、人工气放射性肺炎 放射性损伤引起能否有效监测病情，及时发现休克征象并做呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用祛痰剂全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰放射性肺炎 放射性损伤引起机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态病情恶化，准备气管插管和机械通气 上呼吸道定植菌的误吸。发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位常见致病菌为肺炎链球菌疾病：COPD、糖尿病、尿毒症、AIDS、l l社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。发病的肺炎。人工气道的建立及机械通气；社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感25社区获得性肺炎l病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:空气吸入空气吸入;血流播散血流播散;邻近感染部位蔓延邻近感染部位蔓延;上呼吸道定植菌的误吸。上呼吸道定植菌的误吸。社区获得性肺炎病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:26l l医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院也不处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院后在医院内发生的肺炎，也包括出院后内发生的肺炎，也包括出院后48h48h内发生内发生的肺炎。的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院27医院获得性肺炎l 医院获得性肺炎的主要原因：吸入性因素；吸入性因素；免疫功能受损；免疫功能受损；人工气道的建立及机械通气；人工气道的建立及机械通气；院内交叉感染；院内交叉感染；胸腹部手术；胸腹部手术；使用使用H2H2受体阻滞剂和制酸剂。受体阻滞剂和制酸剂。医院获得性肺炎 医院获得性肺炎的主要原因：28l机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态 气体的滤过和湿化 会厌反射和咳嗽反射 纤毛黏液运载系统 体液及细胞免疫病因及发病机制病因及发病机制机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态病因及发病机制29病因及发病机制病因及发病机制l正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。l是否发生肺炎决定于两个因素:病原体病原体 病原体数量多，毒力强。病原体数量多，毒力强。宿宿 主主 宿主呼吸道局部和全身免疫防御宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。系统损害，即可发生肺炎。病因及发病机制正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持30l机体防御机制受损机体防御机制受损 受寒、疲劳、醉酒 疾病：COPD、糖尿病、尿毒症、AIDS、营养不良等 应用糖皮质激素、免疫抑制剂、人工气 道、鼻胃插管等机体防御机制受损31l病原体入侵病原体入侵入侵途径吸入：口咽部定植菌、胃内容物污染的气雾血行播散其它：邻近播散病原体入侵32肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎33 【概概 述述】1.1.概念概念l 指指由肺炎球菌引起的以肺由肺炎球菌引起的以肺实变为特征的肺炎，是最常实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年人既往健康的青壮年或老年人与婴幼儿，男性较多见。与婴幼儿，男性较多见。【概 述】342.2.病因与发病机制病因与发病机制咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低l 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道l 分裂、繁殖分裂、繁殖l 肺泡壁充血水肿肺泡壁充血水肿l 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散l 肺炎肺炎2.病因与发病机制35 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等术等 患有基础疾病患有基础疾病 长期用药史长期用药史COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤、充血性肿瘤、充血性心衰等心衰等免疫抑制剂或长免疫抑制剂或长期应用抗生素史期应用抗生素史COPD、糖尿病、免疫抑制剂或长36全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻胀、腹泻呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难呼吸困难3、临床表现症状症状 3、临床表现症状 37典型症状：寒战、高热、咳嗽、典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛咳铁锈色痰、胸痛（五联征）（五联征）典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）38肺部体征肺部体征l早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减小；呼吸音减低。小；呼吸音减低。l中期：肺实变征中期：肺实变征触觉语颤增强；触觉语颤增强；叩诊呈浊音；叩诊呈浊音；可闻及支气管呼吸音。可闻及支气管呼吸音。l消散期：可闻及湿罗音。消散期：可闻及湿罗音。肺部体征39 4.4.并发症：感染性休克、胸膜并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸炎、肺脓肿、脓胸 4.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸40 5.5.辅助检查辅助检查l 血常规血常规 ：感染血象：感染血象l 痰液检查：痰培养标本在用抗生痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集素之前采集 5.辅助检查41X X线检查线检查l肺纹理增粗，可见受累的肺段、肺叶模糊或炎症浸润或实变阴影。右中叶肺炎右中叶肺炎正位片正位片X线检查肺纹理增粗，可见受累的肺段、肺叶模糊或炎症浸润或实变426.6.诊断要点诊断要点l典型症状：寒战、高热、胸痛、典型症状：寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等l肺实变体征肺实变体征l胸部胸部X X线检查线检查l病原菌检测病原菌检测初步判断初步判断确诊主要依据确诊主要依据6.诊断要点典型症状：寒战、高热、胸痛、初步判断确诊主要依据43诊断要点 评估严重程度我国制定的重症肺炎标准我国制定的重症肺炎标准 意识障碍；意识障碍；呼吸频率呼吸频率 3030次次/分；分；PaOPaO2 2 6OmmHg6OmmHg、PaOPaO2 2/FiO/FiO2 2 300300，需行机械，需行机械通气治疗；通气治疗；血压血压 90/60mmHg90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院4848小时内小时内病变扩大病变扩大 50%50%；少尿少尿:尿量尿量20ml/h20ml/h，或，或80ml/4h,80ml/4h,或急性肾或急性肾衰竭需要透析治疗。衰竭需要透析治疗。诊断要点 评估严重程度我国制定的重症肺炎标准 44典型症状：寒战、高热、胸痛、病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:遵医嘱应用祛痰剂消散期：可闻及湿罗音。脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、尿怀疑脓胸者应积极排脓引流早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。人工气道的建立及机械通气；5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加出院指导：按医嘱用药、按时复诊炎症经支气管细支气管终末细支气管肺泡按患病环境和宿主状态分类疾病知识指导：避免病因、诱因脓稀薄痰医院获得性肺炎：HAP（医院内肺炎）3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积3、神志逐渐清醒、表情安静、皮肤转红、6、部分人群贫困化加剧肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减小；7.7.治疗要点治疗要点l首选药：首选药：青霉素、头孢菌素等青霉素、头孢菌素等l疗程：疗程：5 57天或热退后天或热退后3 3天停药或由静脉用药天停药或由静脉用药 改为口服，维持数日改为口服，维持数日l并发症治疗并发症治疗 3天后体温不降或降后复升，考虑肺外感染或其他疾病存在的可能l 怀疑脓胸者应积极排脓引流l 发生感染性休克应积极抢救 典型症状：寒战、高热、胸痛、7.治疗要点首选药：青霉素、头孢45【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1 1 1 1体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关减少有关 4 4潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克 【护理诊断及合作性问题】1体温过高 与细菌引起肺部感46【护理目标护理目标】l体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 l学会运用缓解疼痛的方法，胸痛学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失减轻或消失 l能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 l生命体征无改变生命体征无改变 【护理目标】体温逐渐恢复正常 47【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理 1.1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.3.指导或协助病人采取合适的体位指导或协助病人采取合适的体位 4.4.易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 12L/d 2L/d 5.5.加强口腔护理加强口腔护理 【护理措施】（一）一般护理48（二）病情观察（二）病情观察l 生命体征生命体征l 尿量尿量l 意识意识l 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度l 发现休克征，立即通知医生并配发现休克征，立即通知医生并配合抢救合抢救 （二）病情观察49（三）对症护理（三）对症护理 1.1.高热的护理高热的护理l 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 l 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 l 不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药 l 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥褥 补充液体补充液体 l 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气气（三）对症护理502 2咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理 l 鼓励多饮水鼓励多饮水l 指导有效咳嗽指导有效咳嗽l 协助翻身、拍背协助翻身、拍背l 雾化吸入雾化吸入l 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 2咳嗽、咳痰的护理 513 3胸痛的护理胸痛的护理 l 舒适体位舒适体位l 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 l 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部l 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4 4气急发绀的护理气急发绀的护理 l 吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 46L/min 6L/min l 监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 l 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 3胸痛的护理 52（四）用药护理（四）用药护理 1.1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔用药间隔 时间时间 2.2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3.3.对青霉素类药物过敏者，不得使用对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药此类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 （四）用药护理531 1、密切观察病情：观察有无休克征象、密切观察病情：观察有无休克征象2 2、感染性休克时配合抢救、感染性休克时配合抢救 （1 1）体位：仰卧中凹位）体位：仰卧中凹位 （2 2）吸氧：高流量吸氧）吸氧：高流量吸氧 （3 3）尽快建立两条静脉通道：遵）尽快建立两条静脉通道：遵医嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药医嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药物、纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，物、纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。（五）休克型肺炎的护理（五）休克型肺炎的护理1、密切观察病情：观察有无休克征象 （五）休克型肺炎的护54 （4 4）纠正水，电解质，酸碱平衡）纠正水，电解质，酸碱平衡 3 3、神志逐渐清醒、表情安静、皮、神志逐渐清醒、表情安静、皮肤转红、肤转红、脉搏有力、呼吸平稳、血压回脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、尿升、尿 量增多、肢体转暖预示病情好量增多、肢体转暖预示病情好转。转。（4）纠正水，电解质，酸碱平衡55（六）心理护理（六）心理护理 1.1.鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 2.2.讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 3.3.说明各项检查、护理操作的目的、说明各项检查、护理操作的目的、程序和程序和 配合要点配合要点 4.4.告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 （六）心理护理56（七）健康指导七）健康指导 1.1.疾病知识指导：避免病因、诱疾病知识指导：避免病因、诱因因 2.2.生活知识指导：加强营养、规生活知识指导：加强营养、规律生活、适律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.3.出院指导：按医嘱用药、按时出院指导：按医嘱用药、按时复诊复诊（七）健康指导57深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致病菌。典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）社区获得性肺炎：CAP（院外肺炎）机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态疗程：57天或热退后3天停药或由静脉用药当锻炼、注射肺炎球菌疫苗放射性肺炎 放射性损伤引起发生感染性休克应积极抢救机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态细菌进入下呼吸道脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、尿7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关放射性肺炎 放射性损伤引起常见致病菌为肺炎链球菌人工气道的建立及机械通气；以肺间质为主的炎症,呼吸道症状较轻X线显示节段性片状密度增高影1、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；胸痛：深呼吸、咳嗽时加重3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。配合要点出院指导：按医嘱用药、按时复诊（五）其他病原体所致肺炎机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态吸氧，氧流量一般为46L/min常见致病菌为肺炎链球菌主要护理诊断及护理措施 邻近感染部位蔓延;典型症状：寒战、高热、胸痛、3、神志逐渐清醒、表情安静、皮肤转红、人工气道的建立及机械通气；按患病环境和宿主状态分类呼吸频率是否恢复正常指由肺炎球菌引起的以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎。按患病环境和宿主状态分类放射性肺炎 放射性损伤引起全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹【护理评价护理评价】1.1.能否配合降温措施，体温维持在正常范能否配合降温措施，体温维持在正常范围围 2.2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3.3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻痛减轻 或消除或消除 4.4.能否有效监测病情，及时发现休克征能否有效监测病情，及时发现休克征象并做象并做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位3气体交换受损 与肺部炎症58