颈部淋巴结详细分区培训ppt课件

颈部淋巴部淋巴结详细分区分区颈部淋巴结详细分区1概述颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。2颈部淋巴结详细分区概述 颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其23颈部淋巴结详细分区3颈部淋巴结详细分区31991年年颈部淋巴部淋巴结分区分区颈部淋巴部淋巴结分分为七区：七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉上组III区：颈内静脉中组IV区：颈内静脉下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结4颈部淋巴结详细分区1991年颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：4颈部淋巴结详细42013版版头颈部淋巴部淋巴结分区指南分区指南IA 颏下淋巴组；IB 颌下淋巴组IIA 上颈淋巴组；IIB 上颈淋巴组III 中颈淋巴组IVA 下颈淋巴组；IVB 锁骨上内侧组V 颈后三角淋巴组:VA 上颈后三角淋巴组；VB 下颈后三角淋巴组；VC 锁骨上外侧组VI 颈前淋巴组:VIA 颈前淋巴结；VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结VII 椎前淋巴组:VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结VIII 腮腺淋巴组IX 面颊淋巴组X 颅底后组:XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结5颈部淋巴结详细分区2013版头颈部淋巴结分区指南IA 颏下淋巴组；IB 颌下5I区区 颏下及下及颌下淋巴下淋巴结 位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区6颈部淋巴结详细分区I区 颏下及颌下淋巴结 6颈部淋巴结详细分区6IA(颏下)IB(颌下)上界下颌舌骨肌颌下腺上缘、下颌舌骨肌下界颈阔肌（二腹肌前腹下缘）颈阔肌前界下颌联合同IA后界舌骨体、下颌舌骨肌颌下腺后缘、二腹肌后腹外界二腹肌前腹内缘下颌骨内侧、颈阔肌、翼内肌内界无无二腹肌前腹外侧和后腹7颈部淋巴结详细分区IA(颏下)IB(颌下)上界下颌舌骨肌颌下腺上缘、下颌舌骨肌7口底、舌前、下口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下骨前牙槽突和下唇唇肿瘤瘤8颈部淋巴结详细分区口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤8颈部淋巴结详细分区8口腔、鼻腔前部、面中部和下口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺腺肿瘤瘤9颈部淋巴结详细分区口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤9颈部淋巴结详细分区9II区区 颈内静脉上内静脉上组（第（第1颈椎横突下椎横突下缘-舌骨体下舌骨体下缘）10颈部淋巴结详细分区II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘）10颈部10II区区 以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌喉癌转移首发部位。IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。11颈部淋巴结详细分区II区 多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌转移首11IIA（上颈前）IIB（上颈后）上界C1横突下缘同IIA下界舌骨体下缘同IIA前界下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘颈内静脉后缘后界颈内静脉后缘胸锁乳突肌后缘外界胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA内界颈内动脉内缘、斜角肌同IIA12颈部淋巴结详细分区IIA（上颈前）IIB（上颈后）上界C1横突下缘同IIA下界12III区区 颈内静脉中内静脉中组（舌骨体下（舌骨体下缘-环状状软骨下骨下缘）口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤瘤13颈部淋巴结详细分区III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）口腔、鼻咽13IV区区 颈内静脉下内静脉下组（环状状软骨下骨下缘-胸骨柄上胸骨柄上缘）下咽、喉、甲状腺和下咽、喉、甲状腺和颈段食管段食管肿瘤瘤14颈部淋巴结详细分区IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）下咽、喉、甲142013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区区和IVB区区IVA区区下下颈淋巴淋巴组IVB区区锁骨上内骨上内侧组15颈部淋巴结详细分区2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区IVA15V区区 颈后三角淋巴后三角淋巴结群群（舌骨体上（舌骨体上缘-锁骨）骨）鼻咽、口咽、声鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和下、甲状腺和颈段食管段食管肿瘤瘤16颈部淋巴结详细分区V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）鼻咽、口咽、声门下162013版：VA 上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘）VB 下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面）VC 锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm）外科：外科：以环状软骨为界分VA区和VB区17颈部淋巴结详细分区2013版：外科：以环状软骨为界分VA区和VB区17颈部淋巴17VA（上颈后三角）VB（下颈后三角）VC（锁骨外侧组）上界舌骨体上缘环状软骨下缘颈横血管下缘平面下界环状软骨下缘颈横血管下缘平面胸骨柄上缘上2cm前界胸锁乳突肌后缘同VA皮肤后界斜方肌前缘同VA斜方肌前缘、前锯肌前1cm外界颈阔肌、皮肤同VA斜方肌、锁骨内界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸锁乳突肌、IVA区外侧18颈部淋巴结详细分区VA（上颈后三角）VB（下颈后三角）VC（锁骨外侧组）上界舌18VI区区 中央区淋巴中央区淋巴结（颈前淋巴前淋巴结；舌骨体下；舌骨体下缘-胸骨柄）胸骨柄）口腔、声口腔、声门下、下唇、梨状下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、甲状腺、颈段食管段食管19颈部淋巴结详细分区VI区 中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄）口腔、19VII区区 上上纵隔淋巴隔淋巴结(胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间)锁骨上淋巴骨上淋巴结（锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧）咽后淋巴咽后淋巴结（颅底至颅底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间）20颈部淋巴结详细分区VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总20鼻咽、咽后壁、鼻咽、咽后壁、软腭等腭等肿瘤瘤21颈部淋巴结详细分区鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤21颈部淋巴结详细分区212013版版VII 椎前淋巴椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴咽后淋巴结；VIIB 茎突后茎突后淋巴淋巴结)VIII 腮腺淋巴腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角）IX 面面颊淋巴淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)X 颅底后底后组(XA 耳后、耳下淋巴耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴枕淋巴结)22颈部淋巴结详细分区2013版22颈部淋巴结详细分区22VIIA（咽后）VIIB（茎突后）上界C1上缘、硬腭颅底、颈静脉孔下界舌骨体上缘C1横突下缘(II区上界)前界上、中咽缩肌后缘茎突前咽旁间隙后缘后界头长肌、颈长肌C1椎体、颅底外界颈内动脉内侧茎突、腮腺深叶内界头长肌外侧平行线颈内动脉内缘23颈部淋巴结详细分区VIIA（咽后）VIIB（茎突后）上界C1上缘、硬腭颅底、颈23VIII(腮腺)IX(面颊)上界颧弓、外耳道眼眶下缘下界下颌角下颌骨下缘前界下颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘、二腹肌后腹面部浅表肌肉腱膜后界胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹咀嚼肌前缘、颊质垫（Bichat脂肪垫）外界面部浅表肌肉腱膜面部浅表肌肉腱膜内界茎突、茎突肌颊肌24颈部淋巴结详细分区VIII(腮腺)IX(面颊)上界颧弓、外耳道眼眶下缘下界下颌24XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴结)上界外耳道上缘枕外隆突下界乳突末端V区上界（舌骨体上缘）前界乳突前缘、外耳道后缘胸锁乳突肌后缘后界胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧缘外界皮下组织皮下组织内界头颊肌、颞骨头颊肌25颈部淋巴结详细分区XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴结)上界外耳道上缘枕外隆突下界25IX 面面颊淋巴淋巴结26颈部淋巴结详细分区IX 面颊淋巴结26颈部淋巴结详细分区26XA 耳后、耳下淋巴耳后、耳下淋巴结27颈部淋巴结详细分区XA 耳后、耳下淋巴结27颈部淋巴结详细分区27VIII 腮腺淋巴腮腺淋巴结28颈部淋巴结详细分区VIII 腮腺淋巴结28颈部淋巴结详细分区28VIIB 茎突后淋巴茎突后淋巴结29颈部淋巴结详细分区VIIB 茎突后淋巴结29颈部淋巴结详细分区29XB 枕淋巴枕淋巴结30颈部淋巴结详细分区XB 枕淋巴结30颈部淋巴结详细分区30VIIA 咽后淋巴咽后淋巴结31颈部淋巴结详细分区VIIA 咽后淋巴结31颈部淋巴结详细分区3132颈部淋巴结详细分区32颈部淋巴结详细分区32II 上上颈淋巴淋巴结33颈部淋巴结详细分区II 上颈淋巴结33颈部淋巴结详细分区3334颈部淋巴结详细分区34颈部淋巴结详细分区34颈部淋巴结详细分区培训ppt课件3536颈部淋巴结详细分区36颈部淋巴结详细分区36V 颈后三角淋巴后三角淋巴结37颈部淋巴结详细分区V 颈后三角淋巴结37颈部淋巴结详细分区37IA 颏下淋巴下淋巴结 38颈部淋巴结详细分区IA 颏下淋巴结 38颈部淋巴结详细分区38III 颈内静脉中内静脉中组39颈部淋巴结详细分区III 颈内静脉中组39颈部淋巴结详细分区39VIA 颈前淋巴前淋巴结40颈部淋巴结详细分区VIA 颈前淋巴结40颈部淋巴结详细分区4041颈部淋巴结详细分区41颈部淋巴结详细分区4142颈部淋巴结详细分区42颈部淋巴结详细分区42VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴喉前、气管前和气管旁淋巴结43颈部淋巴结详细分区VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结43颈部淋巴结详细分区43IVA 下下颈淋巴淋巴组44颈部淋巴结详细分区IVA 下颈淋巴组44颈部淋巴结详细分区44VC 锁骨上外骨上外侧组45颈部淋巴结详细分区VC 锁骨上外侧组45颈部淋巴结详细分区4546颈部淋巴结详细分区46颈部淋巴结详细分区46IVB 锁骨上内骨上内侧组47颈部淋巴结详细分区IVB 锁骨上内侧组47颈部淋巴结详细分区47谢谢48颈部淋巴结详细分区谢48颈部淋巴结详细分区48