水处理工作原理与透析液课件

水处理工作的原理水处理工作的原理胃肠道胃肠道尿道排泄尿道排泄每周饮水每周饮水14升升非选择性膜非选择性膜每周每周405升升95%以上的透析液是水以上的透析液是水所有血透机均依靠同一台水处理系统提所有血透机均依靠同一台水处理系统提所有血透机均依靠同一台水处理系统提所有血透机均依靠同一台水处理系统提供纯水，其水质直接影响全体病人供纯水，其水质直接影响全体病人供纯水，其水质直接影响全体病人供纯水，其水质直接影响全体病人 为了保证透析患者的安全，要求对水为了保证透析患者的安全，要求对水为了保证透析患者的安全，要求对水为了保证透析患者的安全，要求对水 进行处理。水处理设备就是根据去除水中进行处理。水处理设备就是根据去除水中进行处理。水处理设备就是根据去除水中进行处理。水处理设备就是根据去除水中有害物质的成份而组成的一个系统，在这有害物质的成份而组成的一个系统，在这有害物质的成份而组成的一个系统，在这有害物质的成份而组成的一个系统，在这个系统中，每个部分之间相互联系并相互个系统中，每个部分之间相互联系并相互个系统中，每个部分之间相互联系并相互个系统中，每个部分之间相互联系并相互提供保护。水处理的根本目的就是去除水提供保护。水处理的根本目的就是去除水提供保护。水处理的根本目的就是去除水提供保护。水处理的根本目的就是去除水中各种杂质成分，尽量使水净化，使其对中各种杂质成分，尽量使水净化，使其对中各种杂质成分，尽量使水净化，使其对中各种杂质成分，尽量使水净化，使其对人体和设备的损害降到最低程度人体和设备的损害降到最低程度人体和设备的损害降到最低程度人体和设备的损害降到最低程度南京军区总院水处理设备实景南京军区总院水处理设备实景工艺流程工艺流程原水预处理系统原水预处理系统砂滤工作原理砂滤工作原理机械滤过机械滤过机械滤过机械滤过(砂滤砂滤砂滤砂滤)采用砂石和滤过筒作机械滤过。砂滤是采用砂石和滤过筒作机械滤过。砂滤是采用砂石和滤过筒作机械滤过。砂滤是采用砂石和滤过筒作机械滤过。砂滤是使水通过一个砂床，通常砂床是由大到小的使水通过一个砂床，通常砂床是由大到小的使水通过一个砂床，通常砂床是由大到小的使水通过一个砂床，通常砂床是由大到小的砂石依次排列，可以把水中直径大于砂石依次排列，可以把水中直径大于砂石依次排列，可以把水中直径大于砂石依次排列，可以把水中直径大于25 m 25 m 的颗粒去除掉的颗粒去除掉的颗粒去除掉的颗粒去除掉活性炭工作原理活性炭工作原理活性炭装置：活性炭装置：活性炭装置：活性炭装置：活性炭装置是水处理系统前活性炭装置是水处理系统前活性炭装置是水处理系统前活性炭装置是水处理系统前处理的一个重要组成部分，吸附低处理的一个重要组成部分，吸附低处理的一个重要组成部分，吸附低处理的一个重要组成部分，吸附低分子量（分子量（分子量（分子量（60606060300300300300）有机物、余氯、）有机物、余氯、）有机物、余氯、）有机物、余氯、氯胺、致热源、色素等。氯胺、致热源、色素等。氯胺、致热源、色素等。氯胺、致热源、色素等。软水器工作原理软水器工作原理软水器软水器软水器软水器 水的软化是为了防止透析患者在水的软化是为了防止透析患者在水的软化是为了防止透析患者在水的软化是为了防止透析患者在透析过程中，因为水中含有高于正常浓透析过程中，因为水中含有高于正常浓透析过程中，因为水中含有高于正常浓透析过程中，因为水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生度的钙镁离子而发生度的钙镁离子而发生度的钙镁离子而发生“硬水综合征硬水综合征硬水综合征硬水综合征”。双级反渗机装置双级反渗机装置反渗膜反渗膜反渗透反渗透反渗透反渗透(RO)(RO)(RO)(RO)系统系统系统系统 反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于300300300300的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。毒和颗粒等。毒和颗粒等。毒和颗粒等。RORO装置是将通过预处理后产生的软水用泵加装置是将通过预处理后产生的软水用泵加压进入逆渗透装置，浓液侧有一个出口带有调节压进入逆渗透装置，浓液侧有一个出口带有调节阀，控制膜内压力。水经过加压通过膜进入另一阀，控制膜内压力。水经过加压通过膜进入另一侧，成为净化的侧，成为净化的RORO水，用于透析水，用于透析反渗透工作原理反渗透工作原理反渗水输送反渗水输送自来水自来水自来水自来水前水处理前水处理前水处理前水处理反渗机反渗机反渗机反渗机反渗水管分配系统反渗水管分配系统反渗水管分配系统反渗水管分配系统连接透析机水管连接透析机水管连接透析机水管连接透析机水管透析机透析机透析机透析机浓缩液浓缩液浓缩液浓缩液透析器透析器透析器透析器下水道下水道下水道下水道整个系统就像一根环环相扣的锁链，整个系统就像一根环环相扣的锁链，最弱的一环决定整体强度最弱的一环决定整体强度卫生连锁概念卫生连锁概念3.在这个锁链中，最重要的就是水在这个锁链中，最重要的就是水处理系统处理系统自来水自来水砂砂滤滤罐罐软软水水器器碳碳滤滤器器反反渗渗机机布水布水(病病房房)管路管路透析机透析机/AB浓缩液浓缩液細細菌菌量量 log CFU/ml水的纯化和運送过程中，细菌生长经典曲线水的纯化和運送过程中，细菌生长经典曲线4.结合卫生连锁概念，谈谈对各个结合卫生连锁概念，谈谈对各个环节的解决方案环节的解决方案进水的选择进水的选择原水储水原水储水箱箱预处理预处理原水（自来水）砂滤罐软水器碳滤器反渗机布水（病房）管路透析机（浓缩液）手动对反渗机自身进行手动化学消毒，比较费时手动对反渗机自身进行手动化学消毒，比较费时手动对反渗机自身进行手动化学消毒，比较费时手动对反渗机自身进行手动化学消毒，比较费时费力，而且如果操作不熟练，有一定风险费力，而且如果操作不熟练，有一定风险费力，而且如果操作不熟练，有一定风险费力，而且如果操作不熟练，有一定风险反渗膜仅靠冲洗是绝对不够的反渗膜仅靠冲洗是绝对不够的直供式反渗机和供水管路消毒工艺直供式反渗机和供水管路消毒工艺1 1、血透在一般有菌环境下进行，对后级管路、血透在一般有菌环境下进行，对后级管路而言，细菌的二次污染不可避免。而言，细菌的二次污染不可避免。2 2、对于双级系统，进一步提高水质，重点在、对于双级系统，进一步提高水质，重点在后级管路的消毒和清洗。后级管路的消毒和清洗。3 3、无论采用哪种消毒模式，后级管路必须是、无论采用哪种消毒模式，后级管路必须是闭路大循环方式，无歧路，无分支，无死腔，闭路大循环方式，无歧路，无分支，无死腔，无死角。无死角。4 4、无论采用哪种消毒模式，后级管路必须保、无论采用哪种消毒模式，后级管路必须保证至少每周消毒一次。证至少每周消毒一次。系统的设计要点系统的设计要点后级供水系统的污染是透析用水中细菌后级供水系统的污染是透析用水中细菌和内毒素的主要来源和内毒素的主要来源无论采用直接供水或水箱式供水，供水无论采用直接供水或水箱式供水，供水系统都不可避免的存在细菌滋生系统都不可避免的存在细菌滋生供水管路的长时间使用，极少更换加剧供水管路的长时间使用，极少更换加剧细菌的滋生细菌的滋生安全、有效的消毒方法是后级供水水质安全、有效的消毒方法是后级供水水质的唯一保证的唯一保证后级供水系统消毒的重要性后级供水系统消毒的重要性反渗水管路化学消毒反渗水管路化学消毒1 1 1 1，外接消毒设备，存在消毒死角，外接消毒设备，存在消毒死角，外接消毒设备，存在消毒死角，外接消毒设备，存在消毒死角2 2 2 2，内部管路通常存在冲洗死角，内部管路通常存在冲洗死角，内部管路通常存在冲洗死角，内部管路通常存在冲洗死角4 4 4 4，完全由操作人员控制流程，不容，完全由操作人员控制流程，不容，完全由操作人员控制流程，不容，完全由操作人员控制流程，不容有任何失误有任何失误有任何失误有任何失误消毒过程比较简单，需要较长时间的浸泡消毒过程比较简单，需要较长时间的浸泡对反渗膜和管路的杀菌效果都比较好，但对已对反渗膜和管路的杀菌效果都比较好，但对已经存在的生物膜分解效果不大经存在的生物膜分解效果不大其残留液直接危害透析病人的治疗效果和身体其残留液直接危害透析病人的治疗效果和身体健康，副作用极大，而且残留液的清除需要用健康，副作用极大，而且残留液的清除需要用纯水长时间的冲洗纯水长时间的冲洗消毒过程操作比较简单，对反渗膜和管路杀消毒过程操作比较简单，对反渗膜和管路杀菌效果比较好，对已生成的生物膜有一定分菌效果比较好，对已生成的生物膜有一定分解效果（解效果（4 4小时浸泡）小时浸泡）由于氧化性强，对反渗膜有不可逆的物理损由于氧化性强，对反渗膜有不可逆的物理损伤，降低反渗膜的脱盐率和使用寿命伤，降低反渗膜的脱盐率和使用寿命反渗膜对有机物有一定的阻挡，透过反渗膜反渗膜对有机物有一定的阻挡，透过反渗膜的浓度产生变化，而且本身化学特性不稳定，的浓度产生变化，而且本身化学特性不稳定，易分解，所以影响对后级管路的消毒效果，易分解，所以影响对后级管路的消毒效果，或者是不成功的后级管路消毒或者是不成功的后级管路消毒过氧乙酸消毒系统过氧乙酸消毒系统2,2,2,2,整合热消毒，由反渗机主机直接控制整合热消毒，由反渗机主机直接控制整合热消毒，由反渗机主机直接控制整合热消毒，由反渗机主机直接控制密闭循环密闭循环密闭循环密闭循环1 1 1 1,每天自动进行，让细菌膜永无生长的机会每天自动进行，让细菌膜永无生长的机会每天自动进行，让细菌膜永无生长的机会每天自动进行，让细菌膜永无生长的机会4,4,4,4,不用消毒液，消耗低的同时，彻底避免消毒液对病人的影响。不用消毒液，消耗低的同时，彻底避免消毒液对病人的影响。不用消毒液，消耗低的同时，彻底避免消毒液对病人的影响。不用消毒液，消耗低的同时，彻底避免消毒液对病人的影响。5,5,5,5,操作人员出现人为错误，也不会对病人产生不良后果。操作人员出现人为错误，也不会对病人产生不良后果。操作人员出现人为错误，也不会对病人产生不良后果。操作人员出现人为错误，也不会对病人产生不良后果。反渗水管路热消毒反渗水管路热消毒3 3、热消毒模式：、热消毒模式：优点：能有效将菌斑，微生物膜内部优点：能有效将菌斑，微生物膜内部 的细菌灭活。操作简便，无残的细菌灭活。操作简便，无残 存量检测的需求。存量检测的需求。美国美国FDAFDA推荐的消毒模式。推荐的消毒模式。缺点：设备造价较高，高耗能。缺点：设备造价较高，高耗能。热消毒模式热消毒模式4 4、臭氧消毒模式：、臭氧消毒模式：优点：灭菌快速，彻底；能降解菌斑优点：灭菌快速，彻底；能降解菌斑 及生物膜，恢复管壁的清洁和及生物膜，恢复管壁的清洁和 光滑；能分解水中原有的内毒光滑；能分解水中原有的内毒 素、致热原等；能在水中自动素、致热原等；能在水中自动 衰减，无需残存量检测。衰减，无需残存量检测。美国美国FDAFDA推荐的消毒方法。推荐的消毒方法。缺点：设备造价高，管路要求高。缺点：设备造价高，管路要求高。臭氧消毒模式臭氧消毒模式供水管路消毒工艺供水管路消毒工艺热消毒系统热消毒系统系统消毒保证在不小于系统消毒保证在不小于8585，消毒效果好，无，消毒效果好，无二次污染和残留的安全消毒方式。二次污染和残留的安全消毒方式。对已生成的生物膜对已生成的生物膜“Biofilm”“Biofilm”无法有效清除，无法有效清除，系统长时间处于高温状态对管路和保温性能有系统长时间处于高温状态对管路和保温性能有较高的要求，增加安装成本较高的要求，增加安装成本 必须保证管路的进口端和出口端的温度不小于必须保证管路的进口端和出口端的温度不小于8585，热动力平衡，因而要求大功率的加热系，热动力平衡，因而要求大功率的加热系统，需要大量的电能，成本较高统，需要大量的电能，成本较高不适合水箱式供水消毒不适合水箱式供水消毒 热消毒系统热消毒系统供水管路消毒工艺供水管路消毒工艺臭氧消毒系统臭氧消毒系统水箱式供水系统的最佳消毒方式。水箱式供水系统的最佳消毒方式。臭氧和臭氧和RO水混流后形成一定浓度的臭氧水混流后形成一定浓度的臭氧水在供水管路循环过程中对细菌和生水在供水管路循环过程中对细菌和生物膜快速消毒和分解，由于其强氧化物膜快速消毒和分解，由于其强氧化性，杀菌效果非常好性，杀菌效果非常好臭氧本身分解为氧气，对细菌和生物膜的臭氧本身分解为氧气，对细菌和生物膜的分解产物均为中性，对人体无任何副分解产物均为中性，对人体无任何副作用作用;被美国被美国FDA认定为最安全有效的认定为最安全有效的消毒方法消毒方法整个消毒过程只需整个消毒过程只需2030分钟，而且无需分钟，而且无需纯水冲洗纯水冲洗 臭氧消毒系统臭氧消毒系统血液透析用水的水质要求（血液透析用水的水质要求（AAMIAAMI标准，标准，20082008年）年）血液透析用水的生物污染要求 谢谢 谢谢