肺吸虫血吸虫课件

肺吸虫血吸虫课件1肺吸虫血吸虫课件21.成虫虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆，似半粒花生。活体呈暗红色。大小（712）mm（46）mm （24）mm；口吸盘和腹吸盘大小相近；生殖器官：子宫与卵巢左右并列；一对睾丸分支如指状，左右并列。口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘子宫子宫睾丸睾丸1.成虫一、形态口吸盘腹吸盘子宫睾丸3金黄色不规则椭圆形前宽后窄宽端有一卵盖窄端卵壳增厚内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。卵盖卵盖卵黄细胞卵黄细胞卵细胞卵细胞卵壳卵壳金黄色2.虫卵卵盖卵黄细胞卵细胞卵壳4肺吸虫血吸虫课件5二、生活史6寄生部位：寄生部位：成虫寄生于宿主成虫寄生于宿主肺部肺部；中中间宿主：宿主：第一中第一中间宿主宿主为川卷螺川卷螺；第二中；第二中间宿宿主主为溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄；感染感染阶段：段：囊蚴囊蚴；感染途径与方式：感染途径与方式：经口口感染，因食入含活囊蚴的感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染；溪蟹、蝲蛄感染；保虫宿主：保虫宿主：狗、猫狗、猫和和野生肉食野生肉食动物物如虎。如虎。转续宿主：宿主：野猪、羊、兔、鼠等野猪、羊、兔、鼠等寄生部位：成虫寄生于宿主肺部；生活史要点：7第一中间宿主第一中间宿主 川卷螺川卷螺第一中间宿主 川卷螺8溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄 第二中间宿主第二中间宿主溪蟹蝲蛄 第二中间宿主9肺吸虫血吸虫课件101.致病机制成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤；虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。脓肿脓肿期、囊期、囊期、囊期、囊肿肿期、期、期、期、纤维纤维疤痕期疤痕期疤痕期疤痕期1.致病机制三、致病11肺吸虫血吸虫课件12急性期轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻、荨麻疹等；嗜酸性粒细胞明显增多急性期2.临床表现13慢性期慢性期胸肺型胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等，并具有特征性胸部X线表现。腹肝型腹肝型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及 腹水等。脑脊髓型脊髓型：头晕、头痛、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等。皮下型皮下型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等，压痛明显。亚临床型床型慢性期2.临床表现14皮肤型肺吸虫病（皮下包块）皮肤型肺吸虫病（皮下包块）皮肤型肺吸虫病（皮下包块）15病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。免疫学检查：皮内试验、ELISA等。其他：X线检查、CT及MR检查。病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。四、实验诊断16肺吸虫血吸虫课件17肺吸虫血吸虫课件18 1.1.流行分布流行分布广泛分布于广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。洲、非洲及拉丁美洲。我国我国2626个省（区、市）均有本虫分布。个省（区、市）均有本虫分布。溪蟹流行区溪蟹流行区蝲蛄流行区蝲蛄流行区 1.流行分布五、流行与防治19传染源染源 能排出虫卵的人和肉食哺乳能排出虫卵的人和肉食哺乳动物物是本病是本病传染源。人染源。人兽共患病，保虫宿主；共患病，保虫宿主；转续宿主宿主传播途径播途径 人的感染主要是人的感染主要是经口食入口食入含活囊蚴的含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄。淡水蟹、蝲蛄。生吃和半生吃蟹、蝲蛄生吃和半生吃蟹、蝲蛄及其囊蚴及其囊蚴污染的炊具，染的炊具，饮生水生水，生吃和半生吃野猪肉生吃和半生吃野猪肉等。等。易感人群易感人群 人群普遍易感。人群普遍易感。传染源 能排出虫卵的人和肉食哺乳动物是本病传染源。人兽20治治疗病人和病人和带虫者，首虫者，首选药物物吡吡喹酮。不生吃淡水蟹和蝲蛄，不不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水生水;加加强健康宣健康宣传教育教育;治疗病人和带虫者，首选药物吡喹酮。3.防治21日本血吸虫22读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，水青山枉自多，华佗无奈小虫何！佗无奈小虫何！千村薜荔人千村薜荔人遗矢，万矢，万户萧疏鬼唱歌。疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲牛郎欲问瘟神事，一瘟神事，一样悲悲欢逐逝波。逐逝波。读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，23 裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有6 6种，种，我国我国仅有日本血吸虫有日本血吸虫。日本血吸虫（日本血吸虫（Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum）曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（S Smansonimansoni）埃及血吸虫（埃及血吸虫（S Shaematobiumhaematobium）间插血吸虫（插血吸虫（S Sintercalatumintercalatum）湄公血吸虫（湄公血吸虫（S Smekongimekongi）马来血吸虫（来血吸虫（S Smalayensismalayensis）裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血24成虫虫体呈圆柱形雌雄异体呈合抱状态成虫一、形态25肺吸虫血吸虫课件26雄虫雄虫乳白色乳白色，粗短，粗短，长121220mm20mm前端有前端有发达的达的口吸口吸盘和腹吸和腹吸盘腹吸腹吸盘以下，虫体向以下，虫体向两两侧延展，并略向腹延展，并略向腹面卷曲，形成面卷曲，形成抱雌沟抱雌沟。7 7个个椭圆形睾丸形睾丸呈呈单行排列，位于腹吸行排列，位于腹吸盘背背侧口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘睾丸睾丸抱雌沟抱雌沟雄虫口吸盘腹吸盘睾丸抱雌沟27肺吸虫血吸虫课件28雌虫灰褐色长1228 mm，宽0.10.3 mm虫体细长，前细后粗。生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。雌虫29椭圆形；平均89 m67 m；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘，表面常附有宿主组织残留物；卵壳 内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。小棘小棘卵壳卵壳毛蚴毛蚴组织残渣组织残渣油滴状分泌物油滴状分泌物虫卵椭圆形；小棘卵壳毛蚴组织残渣油滴状分泌物30肺吸虫血吸虫课件31肺吸虫血吸虫课件32叉尾型由体部及尾部组成尾部又分尾干和尾叉1对头腺和5对钻腺叉尾型尾蚴33二、生活史34 宿主宿主:中中间宿主宿主:钉螺螺终宿主宿主:人人保虫宿主保虫宿主:牛牛、兔、猪等、兔、猪等 感染感染阶段：段：尾蚴尾蚴 感染途径与方式：感染途径与方式：经皮肤皮肤感染感染,在湖塘游泳、捕在湖塘游泳、捕鱼等等 寄生部位：寄生部位：成虫寄生于宿主成虫寄生于宿主门脉脉-肠系膜静脉系膜静脉系系统 异位寄生部位：异位寄生部位：肺、肺、脑、皮肤、甲状腺等、皮肤、甲状腺等处 宿主:生活史要点35 血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫血吸虫 血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫36日本血吸虫中间宿主日本血吸虫中间宿主-钉螺钉螺日本血吸虫中间宿主-钉螺37肺吸虫血吸虫课件38（1 1）尾蚴尾蚴致病：致病：导致致尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎。为红色丘疹，色丘疹，发痒。痒。（2 2）童虫童虫致病：致病：童虫童虫移行移行导致机械性致机械性损伤，而，而出出现一一过性性血管炎血管炎，毛，毛细血管栓塞、破裂、局部血管栓塞、破裂、局部细胞浸胞浸润和点状出血。和点状出血。（1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为红色丘疹，发痒。三、致病39肺吸虫血吸虫课件40（3 3）成虫成虫致病：致病：成虫寄生血管内，因口、腹吸成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附的吸附导致致静脉静脉内膜炎内膜炎。成虫的代成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起物、分泌物、排泄物引起型超敏反型超敏反应。（3）成虫致病：41（4 4）虫卵虫卵致病：致病：致病最严重，主要致病阶段。可溶性虫卵抗原释放致敏T细胞，产生各种细胞因子吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。（4）虫卵致病：42何博礼现象（Hoeppli phenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性脓肿，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。受累最受累最严重的重的组织与器官是与器官是结肠壁壁和和肝肝脏。何博礼现象（Hoeppli phenomenon）：43肺吸虫血吸虫课件44血吸虫卵沉积在肠壁组织血吸虫卵沉积在肠壁组织血吸虫卵沉积在肠壁组织45肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿46干线型肝硬化干线型肝硬化干线型肝硬化47肺吸虫血吸虫课件48（1 1）急性急性血吸虫病：高血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾、腹痛腹泻、肝脾肿大、大、脓血便，血便，粪检血吸虫卵阳性。血吸虫卵阳性。（2 2）慢性慢性血吸虫病：占血吸虫病：占9090。多无明。多无明显症状或表症状或表现间断性腹泻、断性腹泻、脓血便、肝脾血便、肝脾肿大、大、贫血和消瘦等。血和消瘦等。粪检虫卵常虫卵常为阴性，直阴性，直肠黏膜活黏膜活检虫卵阳性。虫卵阳性。（3 3）晚期晚期血吸虫病：指血吸虫病：指肝硬化肝硬化后出后出现的的门脉高脉高压综合症合症，严重生重生长发育障碍或育障碍或结肠显著肉芽著肉芽肿增殖的患增殖的患者。可分者。可分为巨脾型巨脾型、腹水型腹水型、结肠增殖型增殖型和和侏儒型侏儒型。临床表现（1）急性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便49巨脾型巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线50腹水型腹水型脐周静脉曲张，有脐周静脉曲张，有“海蛇头海蛇头”现象现象腹水型脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象51肺吸虫血吸虫课件52侏儒型侏儒型侏儒型53异位寄生与异位异位寄生与异位损害害（1 1）常）常见的异位的异位损害部位在害部位在脑和肺和肺。（2 2）血吸虫卵）血吸虫卵进入入脑和脊髓，可致和脊髓，可致严重的神重的神经系系统并并发症；症；异位寄生与异位损害54抗原 虫体抗原和排泄分泌抗原。免疫应答：包括固有免疫和获得性免疫应答。ADCC伴随免疫免疫逃避免疫逃避抗原 虫体抗原和排泄分泌抗原。四、免疫55病原学检查检查阶段：虫卵 毛蚴1.取材粪便 适用于急性期直肠黏膜 适用于慢性期2.方法（1）粪检虫卵 水洗沉淀法+毛蚴孵化法（首选）直接涂片法适于急性期。（2）直肠黏膜活检虫卵病原学检查五、实验诊断56免疫学检查：皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等超声检查影像检查生物标志物检测免疫学检查：皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等其他检查57肺吸虫血吸虫课件58 日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行。现今我国血吸虫病防治取得了显著的成效，血吸虫病疫情达到了历史较低水平，全国估计血吸虫病病人325 824人，其中晚期血吸虫病病人30 197人。日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽59（1）传染源：病人、带虫者（粪便含活卵便含活卵）及保虫宿主（黄牛和水牛黄牛和水牛）。（2）传播的三个环节：含活虫卵的粪便污染水体钉螺的存在人群接触疫水（3）易感人群：人群普遍易感（1）传染源：病人、带虫者（粪便含活卵）及保虫宿主（黄牛和水60自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。社会因素：不良的生存方式和生活习惯。自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。流61肺吸虫血吸虫课件62肺吸虫血吸虫课件63（1 1）水网型）水网型（2 2）湖沼型）湖沼型（3 3）山丘型）山丘型（1）水网型流行区类型64（1 1）控制）控制传染源：染源：积极治极治疗患者，病畜。治患者，病畜。治疗药物：物：吡吡喹酮。（2 2）切断）切断传播途径：播途径：控制和控制和消消灭钉螺螺，管理管理粪便、便、安全用水安全用水。（3 3）保）保护易感者：易感者：加加强健康教育，引健康教育，引导人人们改改变自己的行自己的行为和生和生产、生活方式尤其重要。、生活方式尤其重要。做好个做好个人防人防护（4 4）疫苗研究）疫苗研究（1）控制传染源：积极治疗患者，病畜。治疗药物：吡喹酮。防治65