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肩部周围骨折肩部周围骨折1概 念凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折肩胛骨骨折肱骨骨折锁骨骨折概 念凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折肩胛骨2肩部周围骨折课件3 分 类 分 类4肱骨近端骨折国内分类外展、内收型骨折骨折脱位型NeerNeer分类四部分分类法(骨折块多少和移位情况)AOAO分类法肱骨近端骨折国内分类外展、内收型骨折5肩部周围骨折课件6肩部周围骨折课件7肩部周围骨折课件8肩部周围骨折课件9肩部周围骨折课件10主要包括有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差,易发生肩关节半脱位或完全性脱位关节盂骨折不论骨折块的大小(多由脱位引起),关节囊遭受严重损伤,严重影响关节功能肩胛部骨折肩胛体骨折肩胛颈骨折关节盂骨折主要包括肩胛部骨折肩胛体骨折肩胛颈骨折关节盂骨折11肩部周围骨折课件12肩部周围骨折课件13治 疗治 疗14闭合复位经皮克氏针固定(微创手术)复位后不稳定软组织损伤少肱骨头无菌性坏死率低适用于两部格外科颈骨折闭合复位经皮克氏针固定(微创手术)复位后不稳定15肩部周围骨折课件16钢丝及张力带固定应用广泛钢丝收拢连接各个骨块,张力带加强骨块之间的接触和稳定性软组织损伤相对较少,肱骨头坏死率低固定不坚强骨折容易移位可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折幸免二次手术钢丝及张力带固定应用广泛固定不坚强可吸收线作张力带治疗肱骨近17肩部周围骨折课件18钢板固定目前应用最多一种内固定“T”形、三叶形钢板主要是支撑作用不易滑脱固定坚强软组织损伤较多功能恢复不理想钢板固定目前应用最多一种内固定软组织损伤较多19肩部周围骨折课件20肩部周围骨折课件21肩部周围骨折课件22肩部周围骨折课件23肩部周围骨折课件24肱骨头置换术习惯证四部分骨折、脱位严重骨质疏松三部分骨折肱骨头劈裂严重肱骨头压缩骨折(关节面塌陷大于50%)难点精确恢复肱骨干长度大小结节的精确对位假体、骨与各肌腱、肌肉的良好缝合肱骨头置换术习惯证难点25肩部周围骨折课件26肩部周围骨折课件27肩部周围骨折课件28肩部周围骨折课件29其它治疗方法前两种手术已基本弃之不用肱骨头切除术关节融合术全肩关节置换术其它治疗方法前两种手术已基本弃之不用肱骨头切除术关节融合术全30肩部周围骨折课件31感谢您的聆听！感谢您的聆听！32
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