股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术ppt课件

股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋101发病率低、病例少02骨折位置深在03感染、异位骨化股骨头骨折问题与挑战股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术01发病率低、病例少02骨折位置深在03感染、异位骨化股骨头201术前评估术前评估髋臼后壁骨折？股骨颈骨折？坐骨神经损伤？02术前检查术前检查平片CTPipkin分型经髋关节外科脱位入路切开复位+Herbert螺钉内固定股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术01术前评估02术前检查经髋关节外科脱位入路切开复位+Her3股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术401侧卧位03GANZ截骨 技术线路0204后外侧入路股骨头前脱位及固定股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术01侧卧位03GANZ截骨技术线路0204后外侧入路股骨头5术式设计基础股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术术式设计基础股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术6一般资料谢，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不利2小时”入院右髋关节屈曲内收内旋畸形，右髋关节压痛阳性，叩击痛阳性，右髋关节活动明显受限，右足感麻木不适，远端血运良好股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术一般资料谢，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不7入院CT股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术入院CT股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术8诊断髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折股骨头骨折(Pipkin)坐骨神经损伤处理处理静脉麻醉ALIS法复位 股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术诊断髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折处理静脉麻醉股骨头骨折经髋关节9股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术10手术左侧卧位，常规消毒、铺巾股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术手术左侧卧位，常规消毒、铺巾股骨头骨折经髋关节外科脱位入路11改良K-L入路在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口长约15.0cm股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术改良K-L入路在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口股骨头12暴露逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层行GANZ截骨截骨块连同股外侧肌向前牵拉向前分离至前关节囊，Z字切开屈髋内收外旋使髋关节外旋，股骨头脱出股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术暴露逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌13见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失修整残余圆韧带探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失股骨头骨折经髋关节14复位骨块克氏针临时固定一枚空心螺钉、两枚Herbert螺钉固定钉尾埋头处理股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术复位骨块股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术151#可吸收线缝合关节囊大粗隆骨块原位复位缝合阔筋膜张肌逐层缝合至皮肤股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术16复位股骨大转子骨块三枚螺钉固定股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术复位股骨大转子骨块股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固1701严格无菌，预防感染02术中检查骨折断面有无渗血03预防术后异位骨化注意事项股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术01严格无菌，预防感染02术中检查骨折断面有无渗血03预防术18谢谢聆听股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术谢谢聆听股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术19