颈动脉斑块的MR诊疗培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容背景颈动脉斑块影像检查技术MR斑块检查技术斑块MR表现斑块分型易损斑块斑块分层斑块自动分析工具病例小结及展望主要内容背景1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、背景脑卒中世界人口第二位死因世界卒中日颈动脉粥样硬化20%到30%卒中原因以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别“易易损斑斑块”一、背景脑卒中2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Measuring Degree of StenosisNASCETECSTCCMeasuring Degree of StenosisNA3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年发生的可能为30%-37%。狭窄程度分级方法参照北美颈动脉外科学会 （NASCET）标准：轻度（029）中度（3069）重度（7099）管腔狭窄75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Why plaque imaging?Dong L et al.AJNR.2010;31:311-16Why plaque imaging?Dong L et a5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Stenosis is not everything单纯的血管狭窄率评估是不完全的ECST研究中，引起症状的颈动脉有43.8狭窄30；NASCET研究中发现，颈动脉狭窄率50的患者中，5年内同侧卒中发生率为22.2。在轻度至中度狭窄的颈动脉中，单纯应用狭窄率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。Stenosis is not everything单纯的血6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床试验结果表明，多数近期发生缺血事件的患者有轻度（30）或中度（30-69）的颈动脉狭窄。单纯测量狭窄率可能会影响斑块严重程度的评估；颈动脉特殊的几何形状动脉的正性重构Stenosis is not everything临床试验结果表明，多数近期发生缺血事件的患者有轻度（40%）（3）斑块内出血（4）活动性的炎症（增强扫描）易损斑块的MRI表现52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂质核脂质核TOFT1WIT2WICE-T1WI大的脂质核心和薄的纤维帽脂质核TOFT1WIT2WICE-T1WI大的脂质核心和薄的53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斑块内出血斑块内出血54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溃疡及炎症溃疡及炎症55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斑斑块壁的最大厚度壁的最大厚度2 mm脂脂质核心的最大比例核心的最大比例CAS 1Low RiskCAS 2Medium-Low RiskCAS 3Medium-High RiskCAS 4High RiskNoYes20%40%Underhill HR,AJNR Am J Neuroradiol,2010高危斑高危斑块风险预测模型模型七、颈动脉斑块分层斑块壁的最大厚度2 mm脂质核心的最大比例CAS 1CAS56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、颈动脉自动分析工具斑块定量及定性诊断八、颈动脉自动分析工具斑块定量及定性诊断57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉斑块的MR诊疗培训ppt课件58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质/坏死核心（黄色），钙化（黑色），疏松纤维组织（粉红/白色），出血（桔红）血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质/坏死核心（黄色），59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉血流动力学检测颈动脉血流动力学检测60本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TOFT2WIT1WIT1WIMRA颈动脉血流动力学斑块处管壁剪切力斑块处层流及远端湍流TOFT2WIT1WIT1WIMRA颈动脉血流动力学斑块处管61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。九、病例分析男，73岁，突发右侧肢体无力三天九、病例分析男，73岁，突发右侧肢体无力三天62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头MRA未见明显异常头MRA未见明显异常63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈CTA：左侧颈内动脉起始部狭窄约70%，其内可见钙化（绿箭头）头颈CTA：64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉斑块MR：左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。TOFT2WIT1WICE-T1颈动脉斑块MR：TOFT2WIT1WICE-T165本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十、小结及展望小结：MR多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像斑块成分的表现斑块分型易损斑块斑块分层十、小结及展望小结：66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。展望：快速成像重建算法和3D扫描序列专用线圈研制图像后处理技术多模态融合影像特异性分子探针展望：67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢聆听！谢谢聆听！68谢谢聆听！68