颅脑影像学检查培训ppt课件

颅脑影像学影像学检查颅脑影像学检查1目目 的的 要要 求求 1、了解颅脑影像检查方法。、了解颅脑影像检查方法。2、掌握颅脑正常、掌握颅脑正常CT表现。表现。3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现表现。颅脑影像学检查2目 的 要 求 1、了解颅脑影像检查方法。颅脑影像学一 检查方法：1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。介入放射学。3 CT：外伤、急性脑出血。颅骨和钙化性病变。4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。颅脑影像学检查3一 检查方法：1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。颅脑影像学检查3一 检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。骨折、颅骨疾病。正常头颅正侧位片正常头颅正侧位片颅脑影像学检查4一 检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。正常头颅正侧位片颅颅骨转移瘤颅骨转移瘤颅脑影像学检查5颅骨转移瘤颅脑影像学检查5一 检查方法：2、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学颅脑影像学检查6一 检查方法：2、脑血管造影：DSA颅脑影像学检查6一 检查方法：3、CT：颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、感染炎症、先天发育异常。颅脑影像学检查7一 检查方法：3、CT：颅脑影像学检查7一 检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。脑血管病变、肿瘤、炎症、先天发育异常。显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。颅脑影像学检查8一 检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。颅颅脑影像学检查9颅脑影像学检查9二、颅脑CT检查（一）检查方法：平扫：基线为外眦外耳孔连线。层厚10mm 层距10mm.颅脑影像学检查10二、颅脑CT检查（一）检查方法：颅脑影像学检查10二 颅脑CT检查（一）检查方法：增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等 目的：提高病变显示率。鉴别诊断。颅脑影像学检查11二 颅脑CT检查（一）检查方法：颅脑影像学检查11颅脑影像学检查12颅脑影像学检查12（二）正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm 第四脑室。3cm 鞍上池、环池。4cm 第三脑室、四叠体池。5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。颅脑影像学检查13（二）正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm 第四脑室四脑室四脑室 2cm颅脑影像学检查14四脑室 2cm颅脑影像学检查14鞍上池鞍上池环池环池 3cm颅脑影像学检查15鞍上池环池 3cm颅脑影像学检查15三脑室三脑室四叠体池四叠体池 4cm颅脑影像学检查16三脑室四叠体池 4cm颅脑影像学侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三侧脑室三角区及后角区及后角角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室 5cm颅脑影像学检查17侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池外侧裂池三脑室 豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核5cm颅脑影像学检查18尾状核豆状核屏状核丘 脑豆状核：苍白球（内）、基底节区：尾状侧脑室体部侧脑室体部 6cm颅脑影像学检查19侧脑室体部 6cm颅脑影像学检查19颅脑影像学检查20颅脑影像学检查20（三）正常颅内生理钙化 尾状核、豆状核、松果体、僵联合、大脑镰、脉络膜丛、齿状核。颅脑影像学检查21（三）正常颅内生理钙化 尾状核、豆状核、松果体尾状核钙化尾状核钙化颅脑影像学检查22尾状核钙化颅脑影像学检查22豆状核钙化豆状核钙化颅脑影像学检查23豆状核钙化颅脑影像学检查23大脑镰钙化大脑镰钙化颅脑影像学检查24大脑镰钙化颅脑影像学检查24松果体钙化松果体钙化齿状核钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化脉络膜丛钙化缰联合缰联合颅脑影像学检查25松果体钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化缰联合颅脑影像学检查25三、颅脑基本病变颅脑基本病变CT表现表现平扫表现：1、直接征象：（1）高密度影：血肿、脑膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水肿。（3）等密度影：部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：胶质瘤。颅脑影像学检查26三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：颅脑影像学检查26左侧丘脑出血破入左侧脑室左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶颅脑影像学检查27左侧丘脑出血破入左侧脑室颅脑影像学检查27多发脑脓肿多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类圆形低密度灶左颞叶脑梗塞左颞叶脑梗塞 左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁颅脑影像学检查28多发脑脓肿左颞叶脑梗塞颅脑影像学检查28等密度等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。颅脑影像学检查29等密度颅脑影像学检查29右顶叶胶质瘤并出血右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿颅脑影像学检查30右顶叶胶质瘤并出血颅脑影像学检查302、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。（2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）；或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。（3）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。颅脑影像学检查312、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。颅脑影像学检查32颅脑影像学检查32右额区脑膜瘤右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位颅脑影像学检查33右额区脑膜瘤颅脑影像学检查33 颅脑影像学检查34颅脑影像学检查34额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质增生颅脑影像学检查35额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生颅脑影像学检查3三 常见病CT表现（一）颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤颅脑影像学检查36三 常见病CT表现（一）颅脑外伤颅脑影像学检查361、急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。血肿位于硬脑膜颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。颅脑影像学检查371、急性硬膜外血肿 颅脑影像学检查37颅脑影像学检查38颅脑影像学检查382、急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。血肿位于硬脑膜蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。颅脑影像学检查392、急性硬膜下血肿颅脑影像学检查39颅脑影像学检查40颅脑影像学检查40 3、脑内血肿脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影，伴水肿和占位效应。颅脑影像学检查41 3、脑内血肿颅脑影像学检查41颅脑影像学检查42颅脑影像学检查424、脑挫裂伤、脑挫裂伤 脑外伤局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。颅脑影像学检查434、脑挫裂伤颅脑影像学检查43颅脑影像学检查44颅脑影像学检查44 5、脑室和蛛网膜下腔出血、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。蛛网膜下腔出血CT表现：脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。颅脑影像学检查45 5、脑室和蛛网膜下腔出血颅脑影像学检查45颅脑影像学检查46颅脑影像学检查46颅脑影像学检查47颅脑影像学检查47颅脑影像学检查培训ppt课件48开放性脑损伤开放性脑损伤 左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。颅脑影像学检查49开放性脑损伤颅脑影像学检查49（二）脑血管疾病1、脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。颅脑影像学检查50（二）脑血管疾病1、脑出血颅脑影像学检查50脑出血 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分急性期、吸收期、囊变期。颅脑影像学检查51脑出血 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升 急性期（1W、血肿、水肿、占位）：CT表现：脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。基底节区血肿呈肾形。可破入侧脑室和蛛网膜下腔。水肿：2天2周1月占位效应。颅脑影像学检查52 急性期（1W、血肿、水肿、占位）：颅脑影像学检查52颅脑影像学检查53颅脑影像学检查53颅脑影像学检查54颅脑影像学检查54颅脑影像学检查55颅脑影像学检查552、脑梗死 脑血管闭塞脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。CT表现：24小时内(一)。典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。占位效应轻。颅脑影像学检查562、脑梗死颅脑影像学检查56颅脑影像学检查57颅脑影像学检查57颅脑影像学检查58颅脑影像学检查58 基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直徑 1015mm，称之为腔隙性脑梗死。MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，病变多。颅脑影像学检查59 基底节、丘脑为穿支动脉供颅脑影像学检查60颅脑影像学检查60 同一病人，发病8天发病6小时颅脑影像学检查颅脑影像学检查6161 同一病人，发病8天发病6小时颅脑影像学检查61超急性脑梗死2hrDWI水抑制颅脑影像学检查62超急性脑梗死2hrDWI水抑制颅脑影像学检查62谢谢 谢谢！颅脑影像学检查63谢 谢！颅脑影像学检查63