非小细胞肺癌患者的维持治疗培训ppt课件

非小非小细细胞肺癌患者的胞肺癌患者的维维持治持治疗疗非小细胞肺癌患者的维持治疗1前些年一些大宗病例的术后前些年一些大宗病例的术后前些年一些大宗病例的术后前些年一些大宗病例的术后5 5年生存率年生存率年生存率年生存率非小细胞肺癌非小细胞肺癌5年生存率年生存率 1963年年9%2011年年15%非手术治疗非手术治疗的的总体生存总体生存 :711月月非小细胞肺癌非小细胞肺癌Cancer statistics 2011YearYearAuthorsAuthorsSurgical casesSurgical cases5-year survival(5%)5-year survival(5%)19881988Ding JADing JA2048204831.8%31.8%19881988Pei GTPei GT1336133633.4%33.4%19881988Liao MLLiao ML2363236340.6%40.6%19991999Fang DKFang DK1471147142.4%42.4%19991999Wu YLWu YL1757175739.8%39.8%20052005Liu SKLiu SK1380138038.9%38.9%20052005Zhang ZYZhang ZY1574157439.0%39.0%TotalTotal135671356737.98%37.98%2非小细胞肺癌患者的维持治疗前些年一些大宗病例的术后5年生存率非小细胞肺癌5年生存率 2 肺肺 癌癌 的的 治治 疗疗n n单纯外科治疗单纯外科治疗n n外科为主的综合治疗外科为主的综合治疗n n内科治疗：内科治疗：大约大约80%，中位生存时间约，中位生存时间约8-10个月个月大约大约20%20%5 5年生存率约为年生存率约为40%40%3非小细胞肺癌患者的维持治疗 肺 癌 的 治 疗单纯外科治疗大约20%3非小细胞肺癌患者3NSCLC的辅助、一线与一线维持治疗的辅助、一线与一线维持治疗辅助治疗辅助治疗一线治疗一线治疗一线维持治疗一线维持治疗适用对适用对象象可手术切除的可手术切除的NSCLCNSCLC晚期晚期NSCLCNSCLC可耐受化疗者可耐受化疗者晚期晚期NSCLCNSCLC一线化疗后未进展一线化疗后未进展者者疾病分疾病分期期IB-IIIAIB-IIIAIIIBIIIB、IVIVIIIBIIIB、IVIV治疗目治疗目标标消灭可能存在消灭可能存在的的微小转移灶微小转移灶提高治愈率提高治愈率延长生存期延长生存期改善生活质量改善生活质量延长生存期延长生存期改善生活质量改善生活质量治疗起治疗起始始手术后手术后 (尚未复发前尚未复发前)确立晚期的诊断确立晚期的诊断后后一线治疗结束一线治疗结束尚未进展前尚未进展前辅助治疗定义来自肺癌诊断治疗学，人民卫生出版社 2008年第一版4非小细胞肺癌患者的维持治疗NSCLC的辅助、一线与一线维持治疗辅助治疗一线治疗一线维持4晚期肺癌一线标准化疗药物晚期肺癌一线标准化疗药物20022002年，年，年，年，ECOG1594ECOG1594研究，研究，研究，研究，IIIBIIIB或或或或IV NSCLCIV NSCLC 4 4组组组组方案方案方案方案无显著差异：无显著差异：无显著差异：无显著差异：紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂顺铂顺铂 健择顺铂健择顺铂健择顺铂健择顺铂 泰索帝顺铂泰索帝顺铂泰索帝顺铂泰索帝顺铂 紫杉醇卡铂紫杉醇卡铂紫杉醇卡铂紫杉醇卡铂 缓解率缓解率缓解率缓解率(15%-21%)(15%-21%)中位生存期（中位生存期（中位生存期（中位生存期（7.4 7.4 8.2 8.2 月）月）月）月）一年生存率一年生存率一年生存率一年生存率(31%-36%)(31%-36%)5非小细胞肺癌患者的维持治疗晚期肺癌一线标准化疗药物2002年，ECOG1594研究，I5n n一线化疗未PD的患者继续接受治疗可能n n延缓疾病进展延缓疾病进展n n延缓症状恶化延缓症状恶化n n延缓死亡时间延缓死亡时间诊断诊断PDPD二线治疗二线治疗直到直到PDPD死亡死亡一线治疗一线治疗含铂两药化疗含铂两药化疗(4(46 6周期周期)CR/PR/SDCR/PR/SD维持治疗维持治疗新的治疗模式新模式新模式维持治疗维持治疗6非小细胞肺癌患者的维持治疗一线化疗未PD的患者继续接受治疗可能诊断PD二线治疗死亡一线6思考的问题思考的问题n n为什么会提出“维持治疗”？n n什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI能作为维持治疗吗？7非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？7非小细胞肺癌患者的维持7思考的问题思考的问题n n为什么会提出为什么会提出“维持治疗维持治疗”？n n什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI能作为维持治疗吗？8非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？8非小细胞肺癌患者的维持84个周期以后的化疗没有显著增个周期以后的化疗没有显著增加疗效加疗效作者作者年份年份研究设计研究设计中位生中位生存存(月月)1 1年生存年生存率率(%)(%)P PDipierrDipierre e20012001诱导化疗缓解的患者诱导化疗缓解的患者观察观察 Vs.Vs.长春瑞滨长春瑞滨12.512.510.510.553%53%40%40%NSNSSocinsSocinskiki20012001卡铂卡铂卡铂卡铂/紫杉醇：紫杉醇：紫杉醇：紫杉醇：4 4周期周期周期周期 Vs.Vs.持续使用直到持续使用直到持续使用直到持续使用直到PDPD6.66.68.58.528%28%34%34%0.630.63SmithSmith20012001MVPMVP3 3周期周期周期周期 Vs.6Vs.6周期周期周期周期6 67 722%22%25%25%0.20.2l增加化疗周期没有显著提高缓解率并改善生存期增加化疗周期没有显著提高缓解率并改善生存期9非小细胞肺癌患者的维持治疗4个周期以后的化疗没有显著增加疗效作者年份研究设计中位生存9化疗的局限性化疗的局限性n n化疗疗效往往在2、3个周期后最明显，而后续3-4个周期的化疗只能起到巩固治疗的作用n n3-4周期化疗后继续化疗不增加疗效，却常常会因毒副反应的增加影响生活质量n n因此，因此，3-4周期化疗后应考虑更加有效的治周期化疗后应考虑更加有效的治疗方案疗方案 维持治疗维持治疗10非小细胞肺癌患者的维持治疗化疗的局限性化疗疗效往往在2、3个周期后最明显，而后续3-410思考的问题思考的问题n n为什么会提出“维持治疗”？n n什么是维持治疗？什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI能作为维持治疗吗？11非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？11非小细胞肺癌患者的维11维持治疗的定义维持治疗的定义NSCLC随机入组标准化疗3或4个周期最多不超过6周期疗效CR/PRSD停止原化疗方案改用某一单药PD或不可耐受的毒性可以是原先化疗方案中中的某一个药物可以是原先化疗方案外外的某一个药物12非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的定义NSCLC标准化疗疗效停止原化疗方案改用某一单12思考的问题思考的问题n n为什么会提出“维持治疗”？n n什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI能作为维持治疗吗？13非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？13非小细胞肺癌患者的维13可能成为维持治疗的理想药物可能成为维持治疗的理想药物n n疗效明确的药物 n n肿瘤缓解或稳定n n可延长TTPn n无蓄积毒性且耐受性良好14非小细胞肺癌患者的维持治疗可能成为维持治疗的理想药物疗效明确的药物 14非小细胞肺癌患14思考的问题思考的问题n n为什么会提出“维持治疗”？n n什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI能作为维持治疗吗？15非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？15非小细胞肺癌患者的维15维持治疗的候选化疗药物一：长春瑞滨维持治疗的候选化疗药物一：长春瑞滨MIP维持维持 不延长不延长OS，但毒性明显，但毒性明显Westeel,JNCI 2005长春瑞滨长春瑞滨安慰剂安慰剂MST(MST(月月)10.210.212.512.51YS(%)1YS(%)40.440.452.352.33/43/4度感染度感染 (%)(%)12.212.23/43/4度神经毒性度神经毒性 (%)(%)6.66.6P=0.4416非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物一：长春瑞滨MIP维持 不延长O16维持治疗的候选化疗药物二：维持治疗的候选化疗药物二：吉西他滨吉西他滨n n显著延长疾病进展时间 n n总生存期未显著延长n n症状恶化与疾病进展在患者中协同发生率较高，大部分患者先经历症状恶化后两个月内疾病进展Brodowicz T,Lung Cancer.2006;52(2):155-63Peterson P,ASCO 2006,Abs#714017非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物二：吉西他滨显著延长疾病进展时间 B17吉西他滨维持治疗组出现较多的吉西他滨维持治疗组出现较多的3-43-4度不良事件度不良事件Brodowicz T,Lung Cancer.2006;52(2):155-63Peterson P,ASCO 2006,Abs#714018非小细胞肺癌患者的维持治疗吉西他滨维持治疗组出现较多的3-4度不良事件Brodowic18维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛化疗后立即与延迟多西他赛的化疗后立即与延迟多西他赛的III期研究期研究入组lIIIB/IV期NSCLCl既往未化疗lPS 02l无脑转移吉西他滨/卡铂(n=552)nG:1000 mg/m2,d1,8nC:AUC 5,d1nq 3w/4wksR立刻多西他赛 75 mg/m2 d1,每3周方案直至PD或最多6周期DCRN=307延迟多西他赛(二线)75 mg/m2 d1,每3周方案直至PD或最多6周期主要终点：总生存期ASCO 2007-Fidias P et al.,Abstract#LBA751619非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛化疗后立即与延迟多西他赛19维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛n n总生存期有利于立即多西他赛组的趋势，但两组间无显著性差异n n相比延迟多西他赛组，立即多西他赛组显著延长无进展生存期，显著提高缓解率n n两组严重药物不良反应发生率相似（26%29%）ASCO 2007-Fidias P et al.,Abstract#LBA751620非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛总生存期有利于立即多西他赛20维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞培美曲塞维持治疗的培美曲塞维持治疗的JMEN研究研究n n入组入组n nIIIB/IVIIIB/IV期期 NSCLCNSCLCn nPS 0-1PS 0-1n n既往既往4 4周期化疗周期化疗DCRDCR患患者者n n吉西他滨吉西他滨n n多西他赛多西他赛n n紫杉醇紫杉醇n n分别联合顺铂或卡铂分别联合顺铂或卡铂n n随机因素随机因素n n性别性别n nPSPSn n分期分期n n既往化疗最佳疗效既往化疗最佳疗效n n非铂类药物非铂类药物n n脑转移脑转移随机2:1(n=663)培美曲塞500mg/m2，d1+BSCq3w安慰剂+BSCq3w直到PDPFSCiuleanu TE et al;J Clin Oncol 2008,26:(suppl.Abs.No.8011)21非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞培美曲塞维持治疗的JME21维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞n n在这项随机安慰剂对照研究中，培美曲塞维持治疗显著延长了PFS，尤其在非鳞癌亚组中n n初步总生存数据显示培美曲塞组延长OS，但未达统计学显著性差异，但是非鳞癌亚组获益明显n n培美曲塞维持治疗药物安全性和耐受性良好Ciuleanu TE et al;J Clin Oncol 2008,26:(suppl.Abs.No.8011)22非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物四：培美曲塞在这项随机安慰剂对照研究中22维持治疗的候选化疗药物小结维持治疗的候选化疗药物小结n n适合作为维持治疗的药物必须同时满足有效和安全性良好的特点n n长春瑞滨维持治疗未能延长生存，严重毒性增加n n一线化疗获益者，立即多西他赛比延迟多西他赛的无进展生存期更长n n吉西他滨与培美曲塞的两个III期研究证实两个药物维持治疗可以显著延长TTP/PFSn n存在的问题：四个研究中，维持治疗总生存期存在的问题：四个研究中，维持治疗总生存期均没有显著延长，原因有待进一步研究均没有显著延长，原因有待进一步研究23非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的候选化疗药物小结适合作为维持治疗的药物必须同时满足23思考的问题思考的问题n n为什么会提出“维持治疗”？n n什么是维持治疗？n n什么样的药物可能成为理想的维持治疗？n n化疗能作为维持治疗吗？n nEGFR-TKI（易瑞沙）能作为维持治疗吗？（易瑞沙）能作为维持治疗吗？24非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？24非小细胞肺癌患者的维2425非小细胞肺癌患者的维持治疗25非小细胞肺癌患者的维持治疗252012年年NSCLC肿瘤驱动基因的肿瘤驱动基因的加速发现加速发现n n20122012，非吸烟腺癌仅，非吸烟腺癌仅5.8%5.8%的患者无明确的肿瘤驱的患者无明确的肿瘤驱动基因动基因EGFR突变KRAS突变HER2突变EML4-ALKROS1融合RET融合未知Li F,et al.Cell Research 2012;22:928-931.26非小细胞肺癌患者的维持治疗2012年NSCLC肿瘤驱动基因的加速发现2012，非吸烟腺26INTACT2研究研究易瑞沙维持治疗腺癌患者的启示易瑞沙维持治疗腺癌患者的启示INTACT2：化疗：化疗90天的腺癌患者天的腺癌患者Herbst RS,et al.J Clin Oncol 2004;22:785-794.生存时间生存时间(月月)生存概率(%)13.617.1易瑞沙易瑞沙250mg/d+化疗化疗安慰剂安慰剂+化疗化疗P=0.0527非小细胞肺癌患者的维持治疗INTACT2研究易瑞沙维持治疗腺癌患者的启示INTACT27易瑞沙维持治疗易瑞沙维持治疗中国患者的回顾性对照研究中国患者的回顾性对照研究入组条件l年龄18岁l书面知情同意l组织学/细胞学证实的IIIb/IV期复治NSCLCl距离末次化疗21天以上吉非替尼250mg/d直至出现不能耐受的毒性、PD或死亡末次化疗是否复发N=173维持治疗组N=62复发治疗组N=111王孟昭等,中华肿瘤杂志 2008;30(3):221-224选择2002年10月-2006年4月间协和医院的患者进行回顾性研究28非小细胞肺癌患者的维持治疗易瑞沙维持治疗中国患者的回顾性对照研究入组条件吉非替尼2528吉非替尼维持治疗吉非替尼维持治疗中国患者的回顾性对照研究中国患者的回顾性对照研究生存时间(月)P=0.0004P=0.000王孟昭等,中华肿瘤杂志 2008;30(3):221-22429非小细胞肺癌患者的维持治疗吉非替尼维持治疗中国患者的回顾性对照研究生存时间(月)P29化疗方案包括：卡铂+紫杉醇；顺铂+伊立替康；顺铂+长春瑞滨；顺铂+吉西他滨；顺铂+多西他赛化疗化疗3周期后使用易瑞沙的周期后使用易瑞沙的WJTOG 0203研究的设计研究的设计Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.NSCLC IIIB/IV期分层因素平衡l组织学类型l分期l性别l化疗方案A组：化疗3周期(最多不超过 6 周期)N=298B组:3周期化疗后使用易瑞沙250mg/d直至PDN=300R主要终点主要终点OS腺癌：腺癌：80%IV期：期：82%30非小细胞肺癌患者的维持治疗化疗方案包括：卡铂+紫杉醇；顺铂+伊立替康；顺铂+长春瑞滨；30非小细胞肺癌患者的维持治疗培训ppt课件31继续化疗组继续化疗组继续易瑞沙组继续易瑞沙组P PCRCR2(0.7%)2(0.7%)4(1.3%)4(1.3%)PRPR85(28.6%)85(28.6%)98(32.9%)98(32.9%)SDSD124(41.8%)124(41.8%)123(41.3%)123(41.3%)PDPD73(24.6%)73(24.6%)52(17.4%)52(17.4%)NENE13(4.4%)13(4.4%)21(7.0%)21(7.0%)TotalTotal297297298298ORR87(29.3%)102(34.2%)P=0.19易瑞沙维持治疗缓解率与继续化易瑞沙维持治疗缓解率与继续化疗相当疗相当疗效一览Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.32非小细胞肺癌患者的维持治疗继续化疗组继续易瑞沙组PCR2(0.7%)4(1.3%)32HR=0.8695%CI,0.72-1.03 p=0.10易瑞沙维持治疗延长生存易瑞沙维持治疗延长生存全组：总生存期MSTMST继续易瑞沙继续易瑞沙组组13.613.68 8继续化疗组继续化疗组12.812.89 9生存时间(月)0102030405060208010040600生存概率(%)Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.33非小细胞肺癌患者的维持治疗HR=0.86易瑞沙维持治疗延长生存全组：总生存期MST继33易瑞沙维持治疗显著降低进展风易瑞沙维持治疗显著降低进展风险达险达32%全组：PFSPFSPFS继续易瑞沙继续易瑞沙组组4.604.60继续化疗组继续化疗组4.274.27HR=0.6895%CI,0.57-0.80 p 0.001无进展生存率(%)无进展生存时间(月)0102030405060208010040600Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.34非小细胞肺癌患者的维持治疗易瑞沙维持治疗显著降低进展风险达32%全组：PFSPFS继续34易瑞沙维持治疗显著提高腺癌患者易瑞沙维持治疗显著提高腺癌患者总生存期达总生存期达7.6%HR=0.79;95%CI,0.65-0.98 p=0.03腺癌亚组：总生存期Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.MSTMST继续易瑞沙继续易瑞沙组组15.415.42 2继续化疗组继续化疗组14.314.33 3208010040600生存时间(月)0102030405060生存概率(%)35非小细胞肺癌患者的维持治疗易瑞沙维持治疗显著提高腺癌患者总生存期达7.6%HR=0353-43-4级不良反级不良反应应单纯单纯化疗化疗(n=298),%(n=298),%化疗化疗+易瑞沙易瑞沙(n=300),%(n=300),%P P值值贫血贫血21.821.813.313.30.0060.006白细胞减少白细胞减少39.939.937.037.00.4610.461中性粒细胞减中性粒细胞减少少75.875.870.770.70.1530.153血小板减少血小板减少10.710.76.36.30.0540.054厌食厌食14.414.411.011.00.2080.208恶心恶心12.812.89.39.30.1820.182乏力乏力9.79.77.07.00.2280.228Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.易瑞沙维持治疗不良反应发生率更低易瑞沙维持治疗不良反应发生率更低36非小细胞肺癌患者的维持治疗3-4级不良反应单纯化疗化疗+易瑞沙P值贫血21.81336 3-4 3-4级不良反应级不良反应 (N)(N)(%)(%)肺炎肺炎2 21.21.2皮疹皮疹7 74.14.1腹泻腹泻3 31.71.7恶心恶心1 10.60.6厌食厌食3 31.81.8乏力乏力2 21.21.2AST/ALTAST/ALT升高升高191911.011.0肌酐升高肌酐升高0 00 0易瑞沙维持治疗相关不良反应较少易瑞沙维持治疗相关不良反应较少Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.37非小细胞肺癌患者的维持治疗 3-4级不良反应(N)(%)37易瑞沙维持治疗易瑞沙维持治疗 WJTOG 0203研究总结研究总结n n含铂两药一线化疗后使用吉非替尼可显著延长患者的PFS时间n n虽然在全组中并未达到生存的显著性差异，但在预设腺癌亚组中，患者的OS显著延长n n第一次在大规模III期临床研究中，证实了吉非替尼在一线化疗后的序贯治疗中，可以给腺癌患者带来生存获益Hida T,et al.J Clin Oncol.2008;26:Abstr LBA8012.38非小细胞肺癌患者的维持治疗易瑞沙维持治疗 WJTOG 0203研究总结含铂两药一线化疗38INFORM研究设计研究设计易瑞沙用于易瑞沙用于NSCLC维持治疗维持治疗 l中国26家中心参与l约需入选300例患者l目前研究已经启动l预计2010年得到最终结果易瑞沙250mg/d安慰剂每日一次口服IIIB/IV 期NSCLC含铂一线两药化疗4周期到CR/PR/SDRPD39非小细胞肺癌患者的维持治疗INFORM研究设计易瑞沙用于NSCLC维持治疗 中国2639INFORM研究中的PFSZhang L,et al.2011 ASCO Abstract 7511.0312 1521 25时间(月)无进展生存率(%)02040608010018698.5 易瑞沙(n=105)2.6 安慰剂(n=104)中位 PFS(月)AstraZeneca Data On File.16.6 易瑞沙(n=15)2.8 安慰剂(n=15)中位 PFS(月)01696112PFS概率(%)04060801002032486480自随机时间(周)4.8 易瑞沙(n=148)2.6 安慰剂(n=148)中位 PFS(月)HR=0.42HR=0.17全组人群腺癌亚组EGFRM+亚组40非小细胞肺癌患者的维持治疗INFORM研究中的PFSZhang L,et al.240Odds Ratio=3.31(95%CI 1.60-6.82,p=0.0012).中位症状恶化时间(LCS):4.3月(gefitinib)v 2.3月(placebo).INFORM生活质量改善Han BH,et al WCLC 201141非小细胞肺癌患者的维持治疗Odds Ratio=3.31(95%CI 1.60-6.41晚期NSCLC维持治疗OS结果汇总方式方式研究研究维持药物维持药物MedianOS(MedianOS(月月)HR(95%CL)forOSHR(95%CL)forOS对照组对照组维持组维持组原药维持原药维持BrodowicsBrodowics 吉西他滨吉西他滨11.011.013.013.0p=0.195p=0.195IFCT-GFPCIFCT-GFPC 吉西他滨吉西他滨10.810.812.112.10.86(0.66-1.12)0.86(0.66-1.12)BelaniBelani吉西他滨吉西他滨8.08.09.39.30.97(0.72-1.30)0.97(0.72-1.30)ParamentParament培美曲赛培美曲赛NRNRNRNRNRNR换药维持换药维持WesteelWesteelVinorelbinVinorelbinee12.312.312.312.3p=0.65p=0.65FidiasFidias多西他赛多西他赛9.79.712.312.30.84(0.651.08)0.84(0.651.08)JMENJMEN培美曲赛培美曲赛10.610.613.413.40.700.70(0.56-0.88)(0.56-0.88)靶向维持靶向维持SATURNSATURN厄洛替尼厄洛替尼11.011.012.012.00.810.81(0.700.95)(0.700.95)INFORMINFORM吉非替尼吉非替尼16.916.918.718.70.84(0.621.14)0.84(0.621.14)Fidias JCO 27:591-8,2009Ciuleanu Lancet 374:1432-40,2009Capuzzo Lancet Oncol 11:521-529,2010 J Clin Oncol 29:2011(suppl;abstr CRA7510)Belani,ASCO 2010Perol,ESMO,2010Ciuleanu,et al.The Lancet 2009Cappuzzo,et al.ASCO 2009Zhang L,et al.2011 ASCO Abstract 7511.42非小细胞肺癌患者的维持治疗晚期NSCLC维持治疗OS结果汇总方式研究维持药物Media42晚期非小细胞肺癌维持治疗的总结晚期非小细胞肺癌维持治疗的总结n n疗效明确且耐受良好的药物可能是理想的维持药物疗效明确且耐受良好的药物可能是理想的维持药物n n多西他赛、吉西他滨、培美曲赛维持治疗能显著改善多西他赛、吉西他滨、培美曲赛维持治疗能显著改善PFS/TTPPFS/TTP，但总生存期均未显著延长，但总生存期均未显著延长n n多西他赛、吉西他滨及长春瑞滨均出现较高的多西他赛、吉西他滨及长春瑞滨均出现较高的3 3、4 4级不良事件级不良事件n n培美曲赛维持治疗对鳞癌无效培美曲赛维持治疗对鳞癌无效n n易瑞沙在亚裔腺癌患者易瑞沙在亚裔腺癌患者特别是突变患者特别是突变患者中可中可显著延长显著延长PFS以及改善患者生活质量以及改善患者生活质量43非小细胞肺癌患者的维持治疗晚期非小细胞肺癌维持治疗的总结疗效明确且耐受良好的药物可能是43 谢 谢！44非小细胞肺癌患者的维持治疗 44