静脉输液输血管理及静脉留置针应用课件

静脉静脉输液液输血管理及静脉血管理及静脉留置留置针应用用静脉输液输血管理及静脉留置针应用静脉输液输血管理及静脉留置针1教学目标及基本要求 1、掌握静脉输液的流程，输液滴速的计算方法。2、掌握常见的输液反应及并发症的预防与护理。3、掌握常见的输血反应及并发症的预防与护理。教学目标及基本要求2教学目标及基本要求n二、二、临床床输血技血技术规范（部分内容）范（部分内容）n1 1、安全、安全输血制度血制度n2 2、规范取血要求范取血要求n3 3、输血要求血要求教学目标及基本要求二、临床输血技术规范（部分内容）3静脉输液的管理 一、一、输液流程液流程:1:1、正确、正确执行医嘱行医嘱（1 1）凡需静脉）凡需静脉输液的患者，必液的患者，必须有医生下达的医嘱在非有医生下达的医嘱在非抢救的情况下救的情况下护士通常不士通常不执行医生的口行医生的口头医嘱。医嘱。（2 2）护士士对医生所下达的有关医生所下达的有关输液医嘱的相关信息液医嘱的相关信息进行双人核行双人核对无无误后方可后方可执行，如行，如给药途径和途径和时间、药物物剂量和用法、量和用法、输液速度和特殊要求等。液速度和特殊要求等。比如比如补钾四不宜原四不宜原则：不宜：不宜过早，早，见尿尿补钾；不宜；不宜过浓，浓度不超度不超过0.3%0.3%；不宜；不宜过快；不宜快；不宜过多，多，成人每天成人每天总量不超量不超过5g5g，小儿不超，小儿不超过0.1-0.3g/kg0.1-0.3g/kg。不得静推。不得静推。（3 3）根据医嘱开出的）根据医嘱开出的输液量、液量、输液种液种类、输液方法、液方法、输液液时间、输液液顺序和序和输液要求制定可行的液要求制定可行的输液液计划。划。（4 4）按照）按照输液医嘱建立液医嘱建立输液液记录（输液卡），并液卡），并详细记载输液的液的实施施过程和程和观察情况。（察情况。（输液、液、换液、液、巡巡视、拔、拔针签时间、执行者）行者）静脉输液的管理 一、输液流程:1、正确执行医嘱4 静脉输液的管理 一、一、输液流程（液流程（2 2）2 2、患者知情同意、患者知情同意 （1 1）护士在士在实施施输液前要征得患者或家属的同意，并做好液前要征得患者或家属的同意，并做好护理理记录。（。（现在不常在不常规记录，遇特，遇特殊情况要殊情况要记录，如，如发生不良反生不良反应，由于病人拒，由于病人拒绝、不在病区、欠、不在病区、欠费原因未原因未执行的治行的治疗等）等）（2 2）护士要告知患者或家属有关静脉士要告知患者或家属有关静脉输液的目的、液的目的、输入入药物的名称和作用、物的名称和作用、输液速度、液速度、输液所液所需的需的时间及及输液液过程中相关的注意事程中相关的注意事项。 静脉输液的管理 一、输液流程（2）www.themeg5静脉输液的管理 二、二、输液速度的液速度的计算方法（算方法（1 1）静脉静脉输液点滴系数液点滴系数计算方法：常用静脉算方法：常用静脉输液器的点滴系数有液器的点滴系数有1010、1515、2020三种。目前三种。目前临床使用的床使用的自排气式自排气式输液器就是液器就是1ML=2011ML=201滴。滴。（1 1）已知液体）已知液体总量、每分量、每分钟滴数，滴数，计算液体算液体输入所需入所需时间。输入入时间（H H）=液体液体总量（量（MLML）滴注系数滴注系数（每分（每分钟滴数滴数6060）；）；（2 2）已知液体）已知液体总量、液体量、液体输入所需入所需时间，计算每分算每分钟滴数。滴数。每分每分钟滴数滴数=液体液体总量（量（MLML）点滴系数点滴系数/液体液体输入所需入所需时间（H H）.静脉输液的管理 二、输液速度的计算方法（1）6静脉输液的管理 三、常用三、常用输液穿刺的静脉液穿刺的静脉 1 1、周、周围浅静脉：浅静脉：上肢：肘正中静脉、上肢：肘正中静脉、头静脉、静脉、贵要静脉、手背静脉网。要静脉、手背静脉网。下肢：大下肢：大隐静脉、小静脉、小隐静脉和足背静脉网。静脉和足背静脉网。2 2、头皮静脉：皮静脉：颞浅静脉、浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉。静脉、枕静脉、耳后静脉。3 3、中心静脉：、中心静脉：颈外静脉、外静脉、颈内静脉、内静脉、锁骨下静脉。骨下静脉。静脉输液的管理 三、常用输液穿刺的静脉7静脉输液的管理 四、常四、常见输液反液反应和并和并发症的症的预防及防及护理理 1 1、发热反反应 （1 1）因）因输入致入致热物物质引起，如引起，如输液瓶清液瓶清洁灭菌不菌不彻底、底、输入的溶液或入的溶液或药物制品不物制品不纯、输液器消液器消毒不毒不严或被或被污染、染、输入的溶液或入的溶液或输液器保存不良等。液器保存不良等。（2 2）输液液过程中未能程中未能严格格执行无菌操作原行无菌操作原则造成造成输液液污染，如皮肤消毒不染，如皮肤消毒不规范、消毒液范、消毒液污染、染、加加药过程程污染、封管液染、封管液过期或期或污染等。染等。（3 3）联合用合用药，如多种，如多种药物加入一个物加入一个输液瓶、更液瓶、更换另一种另一种药物冲洗不足等所致物冲洗不足等所致药物的物的PHPH改改变或或药物相互作用物相互作用发生分解、沉淀及生分解、沉淀及产生微粒等。生微粒等。静脉输液的管理 四、常见输液反应和并发症的预防及护理8静脉输液的管理 临床表床表现 多在多在输液后几分液后几分钟至至1 1小小时内，患者出内，患者出现发冷、寒冷、寒战、高、高 热。轻者体温者体温3838度左右，停止度左右，停止输液后数小液后数小时内可自内可自行恢复正常；行恢复正常；严重者初起寒重者初起寒战，继之高之高热，体温，体温可达可达4040度以上，并伴有度以上，并伴有头痛、痛、恶心、呕吐、脉速心、呕吐、脉速等全身症状。等全身症状。静脉输液的管理 9静脉输液的管理 预防和防和护理理 （1 1）输液前液前认真真检查药液液质量和量和输液用具的包装有无液用具的包装有无损坏及有效期，坏及有效期，严格格执行无菌技行无菌技术操作。操作。（2 2）反）反应轻者，立即减慢者，立即减慢输液速度，通知医生，同液速度，通知医生，同时注意注意观察体温察体温变化，保暖。化，保暖。（3 3）反）反应重者，重者，应立即停止立即停止输液，保留剩余液，保留剩余药液和液和输液器，送液器，送检验科作微生物培养，科作微生物培养，查找找输液反液反应的原因。的原因。（4 4）对症症处理，理，对畏寒和寒畏寒和寒战者，者，给予加被保暖、予加被保暖、热水袋保暖、水袋保暖、饮热水或水或饮料；料；对高高热者者给予冷毛巾、冰袋、乙醇擦浴等物理降温。予冷毛巾、冰袋、乙醇擦浴等物理降温。严密密观察生命体征的察生命体征的变化，必要化，必要时遵医嘱遵医嘱给予抗予抗过敏敏药物或激素治物或激素治疗。静脉输液的管理 10静脉输液的管理 2 2、静脉炎、静脉炎:原因原因 （1 1）长期期输入高入高浓度度药物、刺激性物、刺激性较强的的药物而刺激血管壁。物而刺激血管壁。（2 2）静脉内放置刺激性）静脉内放置刺激性较强的的导管管时间较长而刺激血管壁。而刺激血管壁。（3 3）输液操作液操作过程中，局部消毒不程中，局部消毒不严或或针头被被污染或从染或从侧管加管加药时污染等染等导致局致局部静脉感染。部静脉感染。临床表床表现 沿静脉走向出沿静脉走向出现条索状条索状红线，局部，局部组织发红、肿胀、灼、灼热、疼痛，、疼痛，严重者伴有畏重者伴有畏寒、寒、发热等全身症状。等全身症状。静脉输液的管理 2、静脉炎:原因11静脉输液的管理 预防及防及护理理 （1 1）严格格执行无菌技行无菌技术操作原操作原则。（2 2）对血管刺激性血管刺激性较大的大的药物物应充分稀充分稀释后使用，并注意后使用，并注意输液速度，有条件者液速度，有条件者应用中心静脉用中心静脉导管管输液，以保液，以保护静脉。静脉。（3 3）选择血管血管时最好最好选择上肢静脉。上肢静脉。长期期输液患者液患者应经常更常更换血管，切忌在同一部位的同一血血管，切忌在同一部位的同一血管反复多次穿刺。管反复多次穿刺。（4 4）一旦出）一旦出现，应停止在此部位停止在此部位输液，抬高患肢并制液，抬高患肢并制动；局部用；局部用50%50%的硫的硫酸酸镁或或95%95%乙醇溶液湿乙醇溶液湿热敷；也可敷；也可应用超短波理用超短波理疗；也可用中；也可用中药如如意金黄散加醋如如意金黄散加醋调成糊状在局成糊状在局部外敷。部外敷。静脉输液的管理 预防及护理12静脉输液的管理 3 3、渗漏、渗漏 原因原因 （1 1）由于穿刺不当或）由于穿刺不当或针头固定不牢等固定不牢等护理操作不当，所造成理操作不当，所造成针头部分或全部脱出血管外而使部分或全部脱出血管外而使液体渗漏。液体渗漏。（2 2）由于）由于输入的入的药物使血管通透性增物使血管通透性增强而至液体渗漏，如而至液体渗漏，如 高渗溶液高渗溶液50%50%葡萄糖、阳离子溶液葡萄糖、阳离子溶液氯化化钾、碱性溶液碳酸、碱性溶液碳酸氢钠、缩血管血管药物多巴胺、化物多巴胺、化疗药物物环磷磷酰胺等。胺等。（3 3）由于局部静脉内）由于局部静脉内压增高使增高使药物刺激局部血管而使液体渗漏，如静脉物刺激局部血管而使液体渗漏，如静脉痉挛、血管硬化等。、血管硬化等。静脉输液的管理 3、渗漏13静脉输液的管理 临床表床表现 （1 1）由于渗漏的）由于渗漏的药物种物种类不同，不同，临床表床表现也不同，如局部皮肤由也不同，如局部皮肤由苍白白转暗暗红，或出，或出现小水小水泡，或形成硬泡，或形成硬结，或破，或破溃和和溃疡等。等。（2 2）输液部位疼痛，有液部位疼痛，有烧灼感或刺痛，并逐灼感或刺痛，并逐渐加重，局部出加重，局部出现肿胀。严重的重的药物渗漏可造物渗漏可造成神成神经损伤、骨筋膜室、骨筋膜室综合症、关合症、关节挛缩等。等。静脉输液的管理 临床表现14静脉输液的管理 预防及防及护理理 （1 1）熟）熟练掌握静脉掌握静脉输液的操作技能，提高静脉穿刺的一次成功率。液的操作技能，提高静脉穿刺的一次成功率。（2 2）切忌在同一部位、同一血管的反复、多次的穿刺。）切忌在同一部位、同一血管的反复、多次的穿刺。（3 3）输入易致渗漏入易致渗漏损伤的的药物物时，应选择弹性好而粗大的血管，病加性好而粗大的血管，病加强巡巡视和和询问。（4 4）一旦出）一旦出现输液渗漏症状，液渗漏症状，应立即停止立即停止输液并撤出液并撤出输液管路，并根据渗漏情况采取必要的治液管路，并根据渗漏情况采取必要的治疗护理措施。理措施。（5 5）局部外敷，如冷敷、）局部外敷，如冷敷、热敷、硫酸敷、硫酸镁湿敷、中湿敷、中药外敷等。外敷等。（6 6）局部封）局部封闭，用，用0.25%0.25%或或1%1%普普鲁卡因或透明卡因或透明质酸酸酶，单用或二者合用。普用或二者合用。普鲁卡因可阻断局部卡因可阻断局部恶性性传导，减少局部，减少局部组织血管收血管收缩，以改善局部，以改善局部组织缺氧；透明缺氧；透明质酸酸酶可促可促进药物的物的扩散、稀散、稀释和吸收。和吸收。静脉输液的管理 预防及护理15静脉输液的管理 4 4、空气栓塞、空气栓塞 空气栓塞：是指大量气体随静脉空气栓塞：是指大量气体随静脉进入血液循入血液循环至右心房、右心室，阻塞右心室肺至右心房、右心室，阻塞右心室肺动脉口，使右心室内的血液不能脉口，使右心室内的血液不能进入肺入肺动脉，因从机体脉，因从机体组织回流的静脉血不能在回流的静脉血不能在肺内肺内进行气体交行气体交换，引起机体，引起机体严重缺氧而危及生命。重缺氧而危及生命。静脉输液的管理 4、空气栓塞16静脉输液的管理 原因原因 (1)(1)输液液导管内有空气或管内有空气或导管管连接不接不紧有漏气。有漏气。(2)(2)液体液体输入入结束后未及束后未及时更更换药液或拔液或拔针；或拔出；或拔出较粗的、近胸腔的深静脉粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点管后，穿刺点封封闭不不严密。密。(3)(3)加加压输液或液或输血血时无人看无人看护，使气体，使气体输入静脉。入静脉。临床表床表现 患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困呼吸困难、严重重发绀，伴有窒息感或，伴有窒息感或濒死感。死感。心前区听心前区听诊可可闻及响量、持及响量、持续的的“水泡声水泡声”，心，心电图呈呈现心肌缺血和急性肺心病的改心肌缺血和急性肺心病的改变。静脉输液的管理 原因17静脉输液的管理 预防及防及护理理 （1 1）输液前液前认真真检查输液器液器质量，如有无漏气，排尽量，如有无漏气，排尽输液管道内空气。液管道内空气。（2 2）输液液过程中程中应加加强巡巡视，及，及时更更换液体和添加液体和添加药物，切忌使液体流空，物，切忌使液体流空，输液完液完毕及及时拔拔针。（3 3）加）加压输液或液或输血血时应有有专人人监管；拔出管；拔出较粗、近胸腔的粗、近胸腔的导管后，必管后，必须严密封密封闭穿刺点。穿刺点。（4 4）一旦出）一旦出现空气栓塞症状，空气栓塞症状，应立即通知医生，并将患者置于左立即通知医生，并将患者置于左侧头低足高位，使肺低足高位，使肺动脉的位脉的位置置处于右心室下部，利于气泡向上漂移至右心室，避开肺于右心室下部，利于气泡向上漂移至右心室，避开肺动脉入口，随着心脉入口，随着心脏的收的收缩，较大大的气泡破碎成泡沫分次小量的气泡破碎成泡沫分次小量进入肺入肺动脉内，逐脉内，逐渐被吸收；被吸收；给予高流量吸氧，以提高血氧予高流量吸氧，以提高血氧浓度，度，纠正缺氧状正缺氧状态；严密密观察病情察病情变化，有异常及化，有异常及时对症症处理。理。静脉输液的管理 预防及护理18 静脉输液的管理 5 5、循、循环负荷荷过重重 (急性肺水急性肺水肿)原因原因 输液速度液速度过快，短快，短时间内内输入入过多液体，使循多液体，使循环血血 容量急容量急剧增加，致使心增加，致使心脏负荷荷过重而引起心衰、肺水重而引起心衰、肺水肿。临床表床表现 突感胸突感胸闷、呼吸困、呼吸困难、咳嗽、咳粉、咳嗽、咳粉红色泡沫色泡沫样痰，重者痰液可由口鼻涌出，肺部布痰，重者痰液可由口鼻涌出，肺部布满湿湿啰音，音，心率快且心率快且节律不律不齐。静脉输液的管理 5、循环负荷过重(急性肺水肿)19静脉输液的管理 预防与防与护理理 1.1.输注注过程中控制滴速，量不可程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤多，特殊病人尤应注意。注意。2.2.立即停止立即停止输液液,通知医生。通知医生。3.3.端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心心脏负荷。荷。4.4.遵医嘱遵医嘱给药（如（如镇静、利尿静、利尿剂、扩血管血管药、平喘、平喘剂、强心心药等等)。5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20-3020-30乙醇，减低肺泡内泡沫的表面乙醇，减低肺泡内泡沫的表面张力。力。6.6.必要必要时四肢四肢轮扎。扎。7.7.安慰患者，以解除其安慰患者，以解除其紧张情情绪。静脉输液的管理 预防与护理20静脉输液的管理 1 1、保持、保持输液通液通畅，定，定时巡巡视，若，若发现输液液过慢、不滴或有堵塞等，慢、不滴或有堵塞等，应注意注意查找原因如找原因如针头滑滑出、出、针头斜面斜面紧贴血管壁、血管壁、压力力过低、低、针头堵塞、堵塞、导管扭曲或受管扭曲或受压、静脉、静脉痉挛等，要及等，要及时发现、及、及时处理。理。2 2、每次、每次输液前后液前后应认真真检查患者穿刺部位及静脉走向有无患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无不适感，患者有无不适感，发现异常，及异常，及时处理。理。3 3、按照、按照规定定期更定定期更换输液器、延液器、延长管、肝素帽。管、肝素帽。4 4、输入玻璃容器盛装的液体入玻璃容器盛装的液体时，应使用使用带排气的排气的输液器；液器；输入入软质容器盛装的液体容器盛装的液体时，应使使用无需排气的用无需排气的输液器。液器。静脉输液的管理21静脉输液的管理 五、注意事五、注意事项（2 2）5 5、间歇歇给药或更或更换输入液体入液体时，应严格按照无菌操作原格按照无菌操作原则执行。行。6 6、输液治液治疗和留置和留置导管期管期间，应尽量避免在置管尽量避免在置管侧肢体肢体测量血量血压或提重物，禁止在或提重物，禁止在输液期液期间在在导管管处采集血液。采集血液。7 7、严密密观察察输液治液治疗中各种中各种输液反液反应，如，如发热反反应、循、循环负荷荷过重反重反应、空气栓塞及并、空气栓塞及并发症，一旦出症，一旦出现立即通知医生并做好相立即通知医生并做好相应的的处理。理。8 8、再次、再次输液液时，用碘伏，用碘伏严格消毒肝素帽的胶塞，再格消毒肝素帽的胶塞，再连接接头皮皮针。静脉输液的管理 五、注意事项（2）22静脉输液的管理六、六、临床静脉床静脉输液存在的主要液存在的主要问题（1 1）n排气后排气后输液管放置不液管放置不规范范n选择血管血管时未注意保未注意保护血管血管n排气不尽排气不尽n消毒不消毒不规范范静脉输液的管理六、临床静脉输液存在的主要问题（1）23静脉输液的管理六、六、临床静脉床静脉输液存在的主要液存在的主要问题（2 2）n输液滴速与医嘱不符液滴速与医嘱不符n输液液签字不到位字不到位n输液液过程中程中查对步步骤不到位不到位n输液瓶挂液瓶挂环应注意注意检查n输液液轨道的有效性要道的有效性要经常常检查静脉输液的管理六、临床静脉输液存在的主要问题（2）24静脉输液的管理六、六、临床静脉床静脉输液存在的主要液存在的主要问题(3)(3)n操作操作时不不带盘，消毒液用后未及，消毒液用后未及时加盖。加盖。n缺乏主缺乏主动巡回巡回n留置留置针穿刺后未注明穿刺日期、穿刺后未注明穿刺日期、时间、责任人。任人。n留置留置针封管后封管后夹的位置的位置错误n封管后未向病人及家属交代注意事封管后未向病人及家属交代注意事项n每次使用留置每次使用留置针时应检查是否回血通是否回血通畅n留置留置针的留置的留置时间容易被忽略容易被忽略静脉输液的管理六、临床静脉输液存在的主要问题(3)25静脉输液的管理六、六、临床静脉床静脉输液存在的主要液存在的主要问题(4)(4)n输注高注高浓度度药物前未确定静脉通道的有效性，物前未确定静脉通道的有效性，输注甘露醇注甘露醇时速度速度过慢也不慢也不检查原因原因n穿刺成功率低下穿刺成功率低下n操作操作过程中一人一程中一人一带一洗手落一洗手落实不到位不到位n缺乏缺乏对病人的健康教育病人的健康教育n各种异常情况的各种异常情况的处理掌握不熟理掌握不熟练静脉输液的管理六、临床静脉输液存在的主要问题(4)26静脉输血的管理n静脉输血流程n详见护士岗位技能训练手册（P41-43）-长阳县人民医院编制静脉输血的管理静脉输血流程27常见输血反应及护理n（一）（一）发热反反应n1、原因、原因n（1）血制品内致）血制品内致热源引起源引起n（2）多次）多次输血，受血者体内血，受血者体内产生抗体与供血者生抗体与供血者发生免疫反生免疫反应n（3）操作）操作时没有没有严格无菌操作原格无菌操作原则。n2、预防及防及处理理n（1）严格管理格管理输血用具，防止致血用具，防止致热源，源，严格格执行无菌操作。行无菌操作。n（2）处理：理：轻者减慢者减慢输液速度，重者立即停止液速度，重者立即停止输血，密切血，密切观察生命体征的察生命体征的变化，化，给与与对症症处理。理。n（3）将）将输血器及血袋一并送血器及血袋一并送检。常见输血反应及护理（一）发热反应28常见输血反应及护理n（二）（二）过敏反敏反应n1、原因、原因n（1）过敏体敏体质n（2）输入的血液中含有致敏物入的血液中含有致敏物质n（3）多次）多次输血血产生生过敏性抗体敏性抗体n2、临床表床表现n（1）轻度反度反应：皮肤瘙痒：皮肤瘙痒n（2）中度反）中度反应：出：出现血管神血管神经性水性水肿。颜面部、喉面部、喉头水水肿n（3）重度反）重度反应：过敏性休克敏性休克常见输血反应及护理（二）过敏反应29常见输血反应及护理n3、预防及防及处理理n（1）预防：加防：加强管理保管理保证血制品的血制品的质量；量；对供血者采血供血者采血4h前不宜吃高蛋白高脂肪的食前不宜吃高蛋白高脂肪的食物；物；对过敏体敏体质的患者，的患者，输血前血前给与抗与抗过敏的敏的药物。物。n（2）处理：理：轻度减慢度减慢输血速度，血速度，给与抗与抗过敏的敏的药物。中重度立即停止物。中重度立即停止输血，及血，及时给与与对症症处理，并理，并监测生命体征的生命体征的变化。化。常见输血反应及护理3、预防及处理30常见输血反应及护理n（三）溶血反（三）溶血反应n1、原因、原因n（1）输入异型血液入异型血液n（2）输入入变质的血液的血液n（3）多种原因）多种原因导致的血液致的血液红细胞破坏溶解胞破坏溶解n2、临床表床表现：受血者与供血者的：受血者与供血者的红细胞胞发生异常破坏或溶解。生异常破坏或溶解。n（1）红细胞凝集，阻塞小血管，出胞凝集，阻塞小血管，出现头部部胀痛，面部潮痛，面部潮红，恶心呕吐，四肢麻木，腰心呕吐，四肢麻木，腰背部背部剧烈疼痛。烈疼痛。n（2）凝集）凝集红细胞溶解，出胞溶解，出现血血红蛋白尿（尿呈蛋白尿（尿呈酱油色）伴寒油色）伴寒战、高、高热、呼吸困、呼吸困难、血、血压下降下降n（3）大量血）大量血红蛋白从血蛋白从血浆进入入肾小管，与酸性物小管，与酸性物质结合后合后结晶，阻塞晶，阻塞肾小管，小管，导致急致急性性肾衰竭。衰竭。常见输血反应及护理（三）溶血反应31常见输血反应及护理n3、预防和防和处理理n（1）预防：防：认真做好血型真做好血型鉴定和交叉配血；定和交叉配血；输血前做好三血前做好三查十十对，确保，确保输血安全；血安全；严格遵守血液采集保存原格遵守血液采集保存原则，保，保证血液血液质量。量。n（2）处理：立即停止理：立即停止输血，通知医生；血，通知医生；给与氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱用与氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱用药；将剩余血液及患者血将剩余血液及患者血标本及尿本及尿标本送本送检；双；双侧腰部封腰部封闭，并用，并用热水袋水袋热敷双敷双肾区；碱化区；碱化尿液；尿液；严密密观察生命体征和尿量，必要察生命体征和尿量，必要时急透析；有休克的抗休克治急透析；有休克的抗休克治疗；心理；心理护理。理。常见输血反应及护理3、预防和处理32临床输血技术规范n一、安全一、安全输血血护理管理制度理管理制度n1.输血治血治疗前，前，经管医生必管医生必须与病人或家属与病人或家属谈话，并，并签署署输血治血治疗同意同意书。n2.护士接到士接到输血医嘱后，从血医嘱后，从电脑上打印上打印标本采集本采集单，正确准，正确准备试管，并将管，并将试管条管条码贴在在经管医生填写好的管医生填写好的临床床输血申血申请单上。上。n3.护士根据医嘱，完善士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各血全套、血型、交叉配血等各项化化验检查。n4.凡申凡申请输注注红细胞、全血者，胞、全血者，护士必士必须持持临床床输血申血申请单和和贴好条好条码的的试管，管，床床边PDA扫描患者的腕描患者的腕带，清醒患者，清醒患者请患者患者陈述自己的姓名，确述自己的姓名，确认患者姓名、性患者姓名、性别、年年龄、住院号等信息无、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血量后才能采血，准确采集血量标本。本。n5.凡申凡申请输注血小板，冰注血小板，冰冻血血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。临床输血技术规范一、安全输血护理管理制度33临床输血技术规范n6.同同时有两名以上患者有两名以上患者进行血性行血性检查或交叉配血或交叉配血时，必，必须一人一次分一人一次分别采集血采集血标本，本，严禁一次采集两名或以上患者的血禁一次采集两名或以上患者的血标本。本。n7.护士采集士采集标本并核本并核对后，在后，在电脑标本采集系本采集系统进行确行确认；由支助中心工作人；由支助中心工作人员将将血血标本与本与临床床输血申血申请单送交送交输血科，双方血科，双方进行核行核对并并签名。名。n8.输血科血液血科血液备好后，支助中心工作人好后，支助中心工作人员凭凭领血血证到到输血科血科领取血液，采用冷取血液，采用冷脸密密闭式式转运。运。n9.领血血时，认真做好真做好“三三查十十对”，核，核对相关信息无相关信息无误时，双方共同，双方共同签字后方可运字后方可运送。送。n10.输血前、血前、输血血时、输血后，均血后，均应严格格执行行输血血查对制度。制度。n11.输血血时应挂上具有醒目的血型挂上具有醒目的血型标识牌。并告知患者血型。牌。并告知患者血型。临床输血技术规范6.同时有两名以上患者进行血性检查或交叉配34临床输血技术规范n12.输血血时应先慢后快，再根据病情和年先慢后快，再根据病情和年龄调整整输血速度，注意听取病人主血速度，注意听取病人主诉，严密密观察察输血不良反血不良反应。n13.若出血若出血输血不良反血不良反应，执行行输血反血反应应急急预案与流程，并按照案与流程，并按照输血反血反应报告制度告制度上上报输血科，血科，护理部等相关部理部等相关部门。n14.输血完血完毕，将血型及交叉配血，将血型及交叉配血报告告单存入病存入病历。将血袋放入。将血袋放入专用的用的单独存放的黄独存放的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人色垃圾袋中，由支助中心工作人员及及时送送输血科冷藏保存。血科冷藏保存。n15.做好做好输血相关的血相关的护理理记录，包括，包括输血血时间、种、种类、量、血性以及有无、量、血性以及有无输血反血反应等。等。n16.病房定期病房定期进行行输血安全的培血安全的培训学学习考核并考核并记录。临床输血技术规范12.输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调35临床输血技术规范n二、二、规范取血范取血n1、取血人、取血人员职责：n必必须明确所取血液的种明确所取血液的种类和数量。和数量。n保障血液的安全性。保障血液的安全性。n严格格执行核行核对制度。制度。n2、取血人、取血人员要求：必要求：必须为经严格培格培训的医的医务人人员。n3、取血人取血人员须知知 n取血人取血人员必必须携携带“输血取血凭血取血凭证”取血。取血。n 取血取血时必必须使用保温、密封的运血容器。血液装入运血容器使用保温、密封的运血容器。血液装入运血容器时一定要一定要轻拿拿轻放，特放，特别是冰是冰冻血液成分在运血液成分在运输中血液要避免中血液要避免剧烈振烈振荡。临床输血技术规范二、规范取血36临床输血技术规范n 取血人取血人员现场必必须核核对以下信息；以下信息；1)核核对患者床号、姓名、性患者床号、姓名、性别、病案号、年、病案号、年龄、血型、科室；血型、科室；2)核核对临床床输血申血申请单、临床用血床用血发血血单及及输血血标签内内容是否填写完整、符合要求；容是否填写完整、符合要求；3)核核查血袋包装，核血袋包装，核查内容如下：内容如下：a)血站的名称；血站的名称；b)献血者的条形献血者的条形码、血型；、血型；c)血液品种；血液品种；d)采血日期及失效期；采血日期及失效期；e)血袋血袋编号（或条形号（或条形码）；）；f)储存条件。存条件。g)核核对配、配、发血人是否血人是否签字字n4、凡血袋有下列情形的，不得取凡血袋有下列情形的，不得取发：na)标签破破损、字迹不清；、字迹不清；b)血袋有破血袋有破损、漏血；血袋中有明、漏血；血袋中有明显凝凝块；c)血血浆呈乳呈乳糜状或暗灰色；糜状或暗灰色；临床输血技术规范 取血人员现场必须核对以下信息；1)核37临床输血技术规范nd)血血浆中有明中有明显气泡、絮状物或粗大气泡、絮状物或粗大颗粒；粒；e)未未摇动时血血浆层与与红细胞的界面不清或胞的界面不清或交界面上出交界面上出现溶血；溶血；f)红细胞胞层呈紫呈紫红色；色；g)过期或其他期或其他须查证的情况。的情况。n5、将所取的血液成分分、将所取的血液成分分别放入取血箱中，放入取血箱中，带回病区及回病区及时输注。不同血液成分如注。不同血液成分如红细胞、胞、血血浆、血小板要分、血小板要分别分箱放置取回。分箱放置取回。n6、如有不清楚、不确定、如有不清楚、不确定处，及，及时向向输血科工作人血科工作人员咨咨询，明确后再，明确后再进行行输注。注。n7、取血人、取血人员应当熟悉各种血液成分需要保持的适宜温度。不同的血液成分最好分当熟悉各种血液成分需要保持的适宜温度。不同的血液成分最好分别存存放在不同的运血容器内。放在不同的运血容器内。n8、血液一、血液一经发出后，一律不得退回。出后，一律不得退回。临床输血技术规范d)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；38临床输血技术规范n三、三、输血：血：n输血前由两名医血前由两名医护人人员核核对交叉配血交叉配血报告告单及血袋及血袋标签各各项内容，内容，检查血袋有无破血袋有无破损渗渗漏，血液漏，血液颜色是否正常。准确无色是否正常。准确无误方可方可输血。血。n输血血时，由两名医，由两名医护人人员带病病历共同到患者床旁核共同到患者床旁核对患者姓名、性患者姓名、性别、年、年龄、病案号、病案号、门急急诊/病室、床号、血型等，确病室、床号、血型等，确认与配血与配血报告相符，再次核告相符，再次核对血液后，用符合血液后，用符合标准的准的输血器血器进行行输血。血。n 取回的血取回的血应尽快尽快输用，不得自行用，不得自行贮血。血。输用前将血袋内的成分用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免混匀，避免剧烈震烈震荡。血液内不得加入其他。血液内不得加入其他药物，如需稀物，如需稀释只能用静脉注射生理只能用静脉注射生理盐水。水。临床输血技术规范三、输血：39临床输血技术规范n输血前后用静脉注射生理血前后用静脉注射生理盐水冲洗水冲洗输血管道。血管道。连续输用不同供血者的血液用不同供血者的血液时，前一袋血，前一袋血输尽后，用静脉注射生理尽后，用静脉注射生理盐水冲洗水冲洗输血器，再接下一袋血血器，再接下一袋血继续输注。注。n 输血血过程中程中应先慢后快，再根据病情和年先慢后快，再根据病情和年龄调整整输注速度，并注速度，并严密察受血者有无密察受血者有无输血血不良反不良反应，如出，如出现异常情况异常情况应及及时处理：理：临床输血技术规范输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续40临床输血技术规范n输血完血完毕，医，医护人人员对有有输血反血反应的的应逐逐项填写患者填写患者输血反血反应回回报单，并返，并返还输血科血科（血（血库）保存。）保存。输血科（血血科（血库）每月）每月统计上上报医医务处（科）。（科）。n输血完血完毕后，医后，医护人人员将将输血血记录单（交叉配血（交叉配血报告告单）贴在病在病历中，并将血袋送回中，并将血袋送回输血科（血血科（血库）至少保存一天。）至少保存一天。临床输血技术规范输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患41静脉输液输血管理及静脉留置针应用课件42谢谢大家！谢谢大家！43