老年痴呆的康复ppt课件

老年痴呆的康复老年痴呆的康复课件1老年痴呆的康复老年痴呆的康复课件1概念痴呆(dementia)是一种大脑多方面高级心理功能减退的综合征，是老年人常患的神经疾患。临床表现为一种获得性、持续性的智能障碍。老年痴呆的康复课件2概念痴呆(dementia)是一种大脑多方面高级心理功能减退临床表现即在患者无意识的情况下，其多项功能中（认知、记忆、语言、视空间功能、情感和人格等）有认知和记忆功能障碍以及在语言、视空间功能、情感和人格方面至少一项功能缺损，而且影响了患者的社会、生活或职业功能。老年痴呆的康复课件3临床表现即在患者无意识的情况下，其多项功能中（认知、记忆、语病因由阿尔茨海默病(AD)或脑血管病(VD)引起，前者称为变性性痴呆，后者称为脑血管性痴呆。继发于代谢性或其他疾患，如帕金森病、感染、中毒、酒精依赖等。老年痴呆的康复课件4病因由阿尔茨海默病(AD)或脑血管病(VD)引起，前者称为变诊断（1）老年痴呆的特征：（2）临床诊断方法：老年痴呆的康复课件5诊断（1）老年痴呆的特征：老年痴呆的康复课件5（1）老年痴呆的特征：有近期和远期记忆受损有下列3种情况之一：判断能力受损抽象思维能力受损高级皮质功能受损对两件食物混淆不清，对生活、工作、社会活动和人际关系造成影响。必须除外器质性病变或精神障碍（如抑郁症）等因素的影响。老年痴呆的康复课件6（1）老年痴呆的特征：有近期和远期记忆受损老年痴呆的康复课件（2）临床诊断方法量表筛查诊断依据其它老年痴呆的康复课件7（2）临床诊断方法量表筛查老年痴呆的康复课件71）量表筛查常用一些简单的精神状态或智力评定量表进行筛查，如简明智能精神状态量表(MMSE)和长谷川智力量表。然后再用Hachinski量表区分是血管性还是Alzheimer性的痴呆。老年痴呆的康复课件81）量表筛查常用一些简单的精神状态或智力评定量表进行筛查，如Hachinski量表筛检结果积分在7以上者符合血管性痴呆的诊断;筛检结果积分在4以下者符合老年性痴呆的诊断。量表见下老年痴呆的康复课件9Hachinski量表筛检结果积分在7以上者符合血管性痴呆的临床临床特征特征分分数数临床临床特征特征分分数数突然起病突然起病2 2情感脆弱情感脆弱1 1阶梯或恶化阶梯或恶化1 1高血压病史高血压病史1 1波动性病程波动性病程2 2卒中史卒中史1 1夜间意识混乱夜间意识混乱1 1合并动脉粥样硬化症合并动脉粥样硬化症1 1人格相对保留人格相对保留1 1局限性神经系统症状局限性神经系统症状1 1抑郁症状抑郁症状1 1局限性神经系统体征局限性神经系统体征2 2老年痴呆的康复课件10临床分数临床分数突然起病2情感脆弱1阶梯或恶化1高血压病史12）诊断依据 发病年龄为发病年龄为6060岁以后岁以后 起病隐缓，某些认知功能障碍进行性加重，如出现失语起病隐缓，某些认知功能障碍进行性加重，如出现失语（言语障碍）、失用（运动功能障碍）（言语障碍）、失用（运动功能障碍）有痴呆的临床表现，日常生活能力减退并伴有行为异常有痴呆的临床表现，日常生活能力减退并伴有行为异常表现表现 有家族遗传病史有家族遗传病史 实验室检查：包括脑脊液检查、气脑检查、实验室检查：包括脑脊液检查、气脑检查、CTCT检查等。检查等。CTCT检查可以发现脑室扩大，弥漫性脑沟增宽。检查可以发现脑室扩大，弥漫性脑沟增宽。老年痴呆的康复课件112）诊断依据发病年龄为60岁以后老年痴呆的康复课件113）其他对于血管性痴呆，除典型的临床表现（认知和记忆功能障碍、生活自理能力下降，精神行为异常表现等）外，应该进行头颅的CT或MRI检查，有条件的还可以进行单光子发射断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）。排除各种症状性痴呆。老年痴呆的康复课件123）其他对于血管性痴呆，除典型的临床表现（认知和记忆功能障碍临床治疗对于脑血管性痴呆，尤其是缺血性引起的，治疗脑血管病是预防的关键。可以给予脑血管循环改善剂、脑血管扩张剂、抗凝剂等。一些内科疾病也会加重痴呆，如心肺肾功能差、水电介质紊乱、贫血等，必须及时纠正。在对症治疗方面，目前疗效没有肯定的结论。老年痴呆的康复课件13临床治疗对于脑血管性痴呆，尤其是缺血性引起的，治疗脑血管病是康复治疗（1）预防性康复：（2）康复训练：（3）康复护理老年痴呆的康复课件14康复治疗（1）预防性康复：老年痴呆的康复课件14（1）预防性康复：1.对脑血管病性痴呆患者，通过宣传教育，预防各级危险因素如高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、心脏病等以及吸烟、不良生活方式等。老年痴呆的康复课件15（1）预防性康复：1.对脑血管病性痴呆患者，通过宣传教育，预（1）预防性康复：2.积极治疗暂时性脑缺血发作和腔隙性脑梗塞，防止脑卒中反复发作。3.长期服用小剂量的肠溶性阿司匹林被认为是有效的预防方法之一。老年痴呆的康复课件16（1）预防性康复：2.积极治疗暂时性脑缺血发作和腔隙性脑梗塞（1）预防性康复：4.在适当应用胆碱能药物、改善脑代谢的赋活剂、神经肽、兴奋性氨基酸、受体拮抗剂的同时，利用中枢神经系统的可塑性理论，采用尽可能多的刺激方式，利用一切可以利用的形式，使患者的身体和大脑都活动起来，从而达到预防和减少高级心理功能减退的目的。老年痴呆的康复课件17（1）预防性康复：4.在适当应用胆碱能药物、改善脑代谢的赋活（2）康复训练：运动疗法：作业疗法：记忆训练：有益的智力训练：老年痴呆的康复课件18（2）康复训练：运动疗法：老年痴呆的康复课件18运动疗法(1)(1)牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。扩大关节活动度。(2)(2)增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。(3)(3)抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。张度。(4)(4)对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行提高平衡和协调性功能的训练。提高平衡和协调性功能的训练。(5)(5)提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。老年痴呆的康复课件19运动疗法(1)牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩大2.作业疗法(1)功能性作业疗法(2)心理性作业疗法老年痴呆的康复课件202.作业疗法(1)功能性作业疗法老年痴呆的康复课件20(1)功能性作业疗法针对患者的运动障碍的程度、心理状态和兴趣爱好，设计和选择相应的作业活动，如工艺、木工、雕刻、游戏等，患者通过完成治疗师精心设计的某项感兴趣的活动，达到治疗的目的。因此，治疗师要根据患者功能状态，设计出行之有效的作业活动，这是提高疗效的关键。老年痴呆的康复课件21(1)功能性作业疗法针对患者的运动障碍的程度、心理状态和兴趣(2)心理性作业疗法根据其心理异常的不同阶段，设计相应的作业活动，帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等不安的状态，向心理适应期过渡。对具有情绪异常的患者，可以设计陶艺、金工、木工等活动，通过敲敲打打进行宣泄。老年痴呆的康复课件22(2)心理性作业疗法根据其心理异常的不同阶段，设计相应的作业3.记忆训练：瞬时记忆：短时记忆：长时记忆：老年痴呆的康复课件233.记忆训练：瞬时记忆：老年痴呆的康复课件23瞬时记忆：念一串不按顺序排列的数字，从三位数起，每次增加一位。如：125、2334、51498念完后立即让患者复述，直至不能复述为止。老年痴呆的康复课件24瞬时记忆：念一串不按顺序排列的数字，从三位数起，每次增加一位短时记忆：给患者看几件物品，如：手机、苹果、饭碗、电池等等，然后马上收起来，让他回忆刚才看到了什么东西。物品数量可由少到多，逐渐增加，观看的时间可由长到短。老年痴呆的康复课件25短时记忆：给患者看几件物品，如：手机、苹果、饭碗、电池等等，长时记忆：不时让患者回忆一下家里亲戚朋友，原来单位同事的姓名，前几天看过的电视内容，家中发生的事情等等。老年痴呆的康复课件26长时记忆：不时让患者回忆一下家里亲戚朋友，原来单位同事的姓名4.有益的智力训练(1)(1)逻辑联想、思维灵活性训练逻辑联想、思维灵活性训练;从儿童玩具中去从儿童玩具中去寻找一些有益于智力的玩具，如按照图纸用积木寻找一些有益于智力的玩具，如按照图纸用积木搭出各种造型。搭出各种造型。(2)(2)分析和综合能力训练分析和综合能力训练;经常让患者对一些图片、经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类。比如拿出一些小孩用实物、单词作归纳和分类。比如拿出一些小孩用的图画卡片，让患者将动物、植物、生活用品等的图画卡片，让患者将动物、植物、生活用品等分开归类。分开归类。(3)(3)理解和表达能力训练理解和表达能力训练;给患者讲述一些事情，给患者讲述一些事情，讲完后可以提一些问题让患者回答。讲完后可以提一些问题让患者回答。(4)(4)数字大小、多少的概念和计算能力的训练数字大小、多少的概念和计算能力的训练;如如将筷子分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少。将筷子分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少。老年痴呆的康复课件274.有益的智力训练(1)逻辑联想、思维灵活性训练;从儿童康复护理将患者安置在良好的生活环境和保护环境中。例如在洗澡时，监视重症患者的安全。合理安排患者的饮食和营养有二便失禁的患者，频繁排便时每2小时一次护理以减少并发症，增加患者舒适度。老年痴呆的康复课件28康复护理将患者安置在良好的生活环境和保护环境中。例如在洗澡时阿尔茨海默病性痴呆简介 阿尔茨海默病性痴呆是阿尔茨海默病性痴呆是AlosisAlzheimerAlosisAlzheimer医生于医生于19071907年首次报告的，以后医学界以其姓氏命名为年首次报告的，以后医学界以其姓氏命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病。AlzheimerAlzheimer在法兰克福的一家精神病院观察了一在法兰克福的一家精神病院观察了一名名5151岁的妇女，表现出多疑、记忆障碍、找不到岁的妇女，表现出多疑、记忆障碍、找不到回自己住处的路；语言不正常，包括命名障碍即回自己住处的路；语言不正常，包括命名障碍即不能叫出日常物品的名称、错语和听理解障碍，不能叫出日常物品的名称、错语和听理解障碍，入院后入院后4 4年半死亡。病理解剖发现大脑神经元内有年半死亡。病理解剖发现大脑神经元内有神经原纤维变性、老年斑遍布皮质。神经原纤维变性、老年斑遍布皮质。老年痴呆的康复课件29阿尔茨海默病性痴呆简介阿尔茨海默病性痴呆是AlosisA谢谢！老年痴呆的康复课件30谢老年痴呆的康复课件30