老年期常见血液系统疾病病人的护理课件

老年期常见血液系统疾病病人的护理1 老年期常见血液系统疾病病人的护理1 课时目标1 1、掌握老年期血液系统解剖生理特点、掌握老年期血液系统解剖生理特点2 2、掌握贫血定义、病因与分类、掌握贫血定义、病因与分类3 3、掌握白血病定义与分类，病因与发、掌握白血病定义与分类，病因与发病机制病机制4 4、熟悉贫血临床表现、实验室及其他、熟悉贫血临床表现、实验室及其他检查、治疗要点检查、治疗要点5 5、熟悉白血病临床表现、实验室及其、熟悉白血病临床表现、实验室及其他检查、治疗要点他检查、治疗要点2 课时目标1、掌握老年期血液系统解剖生理特点2 第一节 贫血贫血贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（HbHb）、红细胞计数（）、红细胞计数（RRCRRC）和（或）红细胞比）和（或）红细胞比容（容（HCTHCT）低于正常最低值的一种病理状态。其）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。中以血红蛋白浓度降低最为重要。3 第一节 贫血贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（H国内诊断贫血的标准为：国内诊断贫血的标准为：成年男性：成年男性：Hb120g/LHb120g/L，RBC4.51012/LRBC4.51012/L，HCT0.42HCT0.42；成年女性：成年女性：Hb110g/LHb110g/L、RBC4.01012/LRBC4.01012/L，HCT0.37HCT0.37；4 国内诊断贫血的标准为：4 老年贫血的分类老年贫血的分类慢性病性贫血慢性病性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性再生障碍性贫血贫血5 老年贫血的分类慢性病性贫血5 五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 6 6 （一）护理诊断（一）护理诊断1 1活活动动无无耐耐力力 与与贫贫血血、感感染染、发发热热，长期卧床有关。长期卧床有关。2 2组组织织完完整整性性受受损损 与与血血小小板板减减少少导导致皮肤粘膜出血有关。致皮肤粘膜出血有关。3 3有感染的危险有感染的危险 与粒细胞减少有关。与粒细胞减少有关。7 （一）护理诊断1活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床第二节 白血病白白血血病病：是是一一类类造造血血干干细细胞胞的的恶恶性性克克隆隆性性疾疾病病。因因白白血血病病细细胞胞自自我我更更新新增增强强、增增殖殖失失控控、分分化化障障碍碍、凋凋亡亡受受阻阻，而而停停滞滞在在细细胞胞发发育育的的不不同同阶阶段段。在在骨骨髓髓和和其其他他造造血血组组织织中中,白白血血病病细细胞胞大大量量增增生生累累积积，使使正正常常造造血血功功能能受受抑抑制制并并浸浸润润其其他他器器官官和和组组织。织。8 第二节 白血病白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润征象。表现为贫血、出血、感染和浸润征象。表现为贫血、出血、感染和浸润征象。表现为贫血、出血、感染和浸润征象。9 急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的进行性贫血进行性贫血最常见，易诱发心功能不全。最常见，易诱发心功能不全。特点：呈进行性加重特点：呈进行性加重10 进行性贫血最常见，易诱发心功能不全。10 表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。热源类物质的产生等有关。热源类物质的产生等有关。热源类物质的产生等有关。发热发热返返回回11 发热返11 血小板减少（最主要）血小板减少（最主要）血小板减少（最主要）血小板减少（最主要）血小板功能异常血小板功能异常血小板功能异常血小板功能异常 凝血因子减少凝血因子减少凝血因子减少凝血因子减少 白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤出血出血几乎所有的病人在急性几乎所有的病人在急性白血病的整个病程中都白血病的整个病程中都有不同程度的出血。有不同程度的出血。12 血小板减少（最主要）出血几乎所有的病人在急性白血病的整个实验室检查外周血象外周血象骨髓检查骨髓检查其他检查其他检查返返回回13 实验室检查外周血象骨髓检查其他检查返13 有受有受有受有受伤的危险：出血伤的危险：出血伤的危险：出血伤的危险：出血 与血小板减少、白血与血小板减少、白血与血小板减少、白血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。病细胞浸润等有关。病细胞浸润等有关。病细胞浸润等有关。有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有与正常粒细胞减少、化疗有与正常粒细胞减少、化疗有与正常粒细胞减少、化疗有关。关。关。关。潜在并发症：化疗药物的副作用。潜在并发症：化疗药物的副作用。潜在并发症：化疗药物的副作用。潜在并发症：化疗药物的副作用。预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死与急性白血病治疗效果差、死与急性白血病治疗效果差、死与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。亡率高有关。亡率高有关。亡率高有关。活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引与大量、长期化疗，白血病引与大量、长期化疗，白血病引与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关起代谢增高及贫血有关起代谢增高及贫血有关起代谢增高及贫血有关常用护理诊断常用护理诊断/问题问题14 有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病：是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。病）。特点：特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病本病各年龄组均可发病，以中年最多见。各年龄组均可发病，以中年最多见。15 慢性粒细胞白血病：15 临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫血或盗汗、上腹饱胀感或左中上腹坠胀感。2、体征 有胸骨压痛及叩击痛。脾脏明显肿大是本病的特征。16 临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫1老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】A血常规检查血常规检查 B骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查C常规止、凝血功能的检查常规止、凝血功能的检查 D心、肺功能检查心、肺功能检查2判断贫血最重要的是【】判断贫血最重要的是【】A血红蛋白浓度血红蛋白浓度 B红细胞数红细胞数C红细胞比容红细胞比容D网织红细胞计数网织红细胞计数3判断男性贫血时，判断男性贫血时，RBC应低于【】应低于【】A4.510的的12次方次方L；B4.010的的12次方次方L；C3.010的的12次方次方L；D2.510的的12次方次方L17 1老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】174肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】为【】A慢性病性贫血慢性病性贫血B缺铁性贫血缺铁性贫血C巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血D再生障碍性贫血再生障碍性贫血5老年缺铁性贫血最常见的原因是【】老年缺铁性贫血最常见的原因是【】A慢性失血慢性失血B吸吸收障碍收障碍C摄人不足摄人不足D慢性感染慢性感染6引起再生障碍性贫血最多见于【】引起再生障碍性贫血最多见于【】A药物因素药物因素B病毒感染病毒感染C电离辐射电离辐射D苯及其衍生物苯及其衍生物18 4肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】17下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】A为正细胞正色素性贫血为正细胞正色素性贫血B全血细胞减少全血细胞减少C网织红细胞正常网织红细胞正常D骨髓增生低下骨髓增生低下8王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做法是【】法是【】A饭后服用饭后服用B与维生素与维生素C同服同服C使用吸管使用吸管D服用铁剂后喝牛奶以加强吸收服用铁剂后喝牛奶以加强吸收9贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】A5010的的9次方次方LB4010的的9次方次方LC3010的的9次方次方LD2010的的9次方次方L19 7下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】19 10我国最常见的老年白血病类型是【】我国最常见的老年白血病类型是【】A急急性非淋巴细胞白血病性非淋巴细胞白血病B急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血慢性淋巴细胞性白血病病11老年急性白血病最常见的临床表现是【】老年急性白血病最常见的临床表现是【】A进行性贫血进行性贫血B发热发热C出血出血D肝、脾肿大肝、脾肿大12老年急性白血病出血最常见的部位是【】老年急性白血病出血最常见的部位是【】A内脏出血内脏出血B颅内出血颅内出血C上消化道出血上消化道出血D皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血20 10我国最常见的老年白血病类型是【】A急性非淋巴细胞白血13慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】A胸骨压痛胸骨压痛B叩击痛叩击痛C巨脾巨脾D血象异常血象异常14慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是【】【】A脾大脾大B贫血贫血C全身淋巴结无痛性肿大全身淋巴结无痛性肿大D胸骨压痛胸骨压痛21 13慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】21 1巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】A叶酸叶酸B维生维生E素素C维生素维生素C；D维生素维生素B12；E铁铁.2下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】A以消化道肿瘤引起者发生率最高以消化道肿瘤引起者发生率最高B除贫血表现为，多有原发病的表现除贫血表现为，多有原发病的表现C吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高D可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等E贫血常为首发症状贫血常为首发症状22 1巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】22 3 3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【】化的描述中，正确的是【】A A白细胞总数增加白细胞总数增加B B血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞为主为主C C早期即出现血小板减少早期即出现血小板减少D D嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多E E后期出现贫血和血小板减少后期出现贫血和血小板减少23 3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【名词解释1 1贫血贫血2 2白血病白血病简答题1 1老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些?2 2简述老年贫血的常见类型。简述老年贫血的常见类型。3 3简述老年白血病的分类。简述老年白血病的分类。24 名词解释1贫血24 论述题1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些些?2老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施有哪些有哪些?25 论述题1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些?25 1.患者，李某，患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎岁，患有风湿性关节炎10余年，余年，经常服用阿司匹林止痛，近经常服用阿司匹林止痛，近2年来患者经常感到倦年来患者经常感到倦怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体：饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体：T37.5，P90次分，次分，BP14085mmHg，血常规，血常规检查显示血红蛋白检查显示血红蛋白95gL，RBC3.010的的12次方次方L，血小板计数，血小板计数6010的的9次方次方L，网织红细胞正常。，网织红细胞正常。医生做出诊断为医生做出诊断为“缺铁性贫血缺铁性贫血”。试分析：。试分析：(1)该该患者诊断为贫血的依据是什么患者诊断为贫血的依据是什么?(2)缺铁性贫血发生缺铁性贫血发生的主要原因有哪些的主要原因有哪些?(3)提出一个主要的护理诊断并提出一个主要的护理诊断并实施相应的护理措施。实施相应的护理措施。26 1.患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎10余年，经常服用阿p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语